Het borstvlies is het dunste sereuze membraan dat de longen van een persoon omhult en bestaat uit externe en interne vellen. De term "ophoping van vocht in de longen" verwijst naar het exsudaat dat zich vormt in de pleuraholte. Normaal gesproken zou er ongeveer 2 ml van deze vloeistof moeten zijn.
Het is enorm belangrijk voor een optimaal ademhalingsproces. Maar om bepaalde redenen kan zich hier overtollig vocht ophopen, wat hieronder zal worden besproken. Evenals het pompen van vloeistof uit de longen bij pasgeborenen en volwassenen met behulp van drainage.
Oorzaken van ziekte
Pleuritis treedt in de meeste gevallen op als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen. Dus wat voor soort ziekte is het om vloeistof uit de longen te pompen waarin het van vitaal belang is? Let dus op de volgende redenen voor deze pathologische aandoening:
- longziekte;
- reuma;
- longontsteking enzijn weefsels, als gevolg van het ontwikkelen van een longontsteking;
- oncologische ziekten;
- defect werk van het hartsysteem;
- borstblessure.
Het lichaam van de pleuraholte bestaat uit zeer kleine vezels van het lymfestelsel, evenals een kleine hoeveelheid interstitiële vloeistof. Overmatig exsudaat zal zich ophopen in de longen als gevolg van de verhoogde vasculaire permeabiliteit en het falen van de mechanische integriteit.
Permeabiliteit van de pleurale vaten kan ook toenemen als gevolg van blootstelling aan een auto-immuun- of infectieus proces. Dientengevolge kunnen bloedeiwitten en hun plasma in de holte sijpelen en zich daaronder ophopen.
Soorten vloeistof
De ophoping van overtollig exsudaat in de longen kan de ontwikkeling van verhoogde zwelling veroorzaken. Afhankelijk van de vorm worden bloed uit een ader, pus en vervalproducten soms gemengd met de vloeistof.
Pleuritis kan gecompliceerd worden door ademhalingsstoornissen. Artsen onderscheiden de volgende soorten ziekte:
- subacuut;
- pittig;
- langdurig;
- bliksemsnel.
Wanneer een patiënt oedeem in een acute vorm ontwikkelt, wordt pijn in het borstbeen opgemerkt, evenals een gevoel van knijpen. Er kan ook kortademigheid en snelle ademhaling zijn. De patiënt zweet veel en overvloedig. De kleur van de huid wordt bleek en enigszins cyanotisch. In deze toestand kan de patiënt een natte hoest, piepende ademhaling en het vrijkomen van roze sputum met schuim ervaren, wat in kritieke gevallen kanverlaat ook via de neus.
De meest voorkomende manifestatie van oedeem in acute vorm is intermitterende, snelle, borrelende en luide ademhaling. De patiënt kan, vanwege het snel ontwikkelende gebrek aan lucht, ook paniekaanvallen krijgen. Zelfs een kortdurend bewustzijnsverlies is mogelijk, evenals een schending van de werkcapaciteit van het zenuwstelsel. Hoe meer zwelling toeneemt, hoe sneller de pols zal verzwakken en de druk zal afnemen.
Wanneer een bliksemsnelle vorm wordt gedetecteerd, zullen de bovenstaande manifestaties zeer snel verschijnen. Zonder medische noodhulp kan zwelling dodelijk zijn.
Gevaar voor ophoping van exsudaat
Extreem gevaarlijk is de ophoping van vocht in het geval van detectie van purulente pleuritis bij een patiënt. In deze situatie kan longoedeem veranderen in weefselsterfte, gangreen en een meer complexe vorm, zelfs chronisch.
Bij niet tijdige behandeling is een doorbraak van vocht met pus uit het borstvlies mogelijk, waarbij een fistel wordt gevormd. Als exsudaat het lichaam binnendringt, kan sepsis ontstaan. In deze toestand dringt de infectie het lymfestelsel binnen, waardoor in verschillende organen een focus met een grote hoeveelheid pus wordt gevormd.
Indicaties voor chirurgie
De belangrijkste indicaties voor drainage van de pleuraholte met constante monitoring door middel van echografie zijn de volgende factoren:
- beschikbaarheid van ventilatoren;
- ziektes van het bloedsysteem;
- beperkte pleuritis;
- minimale effusie;
- de aanwezigheid van ziekten van het centrale zenuwstelsel en de longen van aangeboren aard.
Vloeistof uit de longen halen bij pleuritis, alleen indien geïndiceerd, en ook als er geen contra-indicaties zijn.
Drainage uitvoeren
Deze procedure moet worden uitgevoerd om exsudaat, lucht en bloed uit het borstvlies te verwijderen. Bovendien wordt deze methode gebruikt om de longen uit te breiden en andere aandoeningen die tot hemodynamische stoornissen kunnen leiden. Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk af te tappen, zodat er minder lucht in het borstbeen komt.
Afvoermethoden
Afhankelijk van de geïdentificeerde pathologische aandoening, kan de arts een speciale methode voorschrijven om vocht uit de longen uit oedeem te pompen. Met de juiste methode gekozen, zal het effect van de operatie aanzienlijk worden vergroot.
De vacuümmethode bestaat uit het gebruik van een hermetisch afgesloten fles met zeer heet water. Het is verbonden met een buis voor drainage, en als het water afkoelt, zullen er vochtophopingen uit het borstvlies komen. Deze methode maakt het mogelijk om ongeveer 80 ml pus te verwijderen.
De vacuümmethode van het gesloten type omvat het gebruik van een Janet-spuit en een verzegelde container. Door dit apparaat wordt lucht of vloeistof weggepompt. Een speciale buis wordt op de container aangesloten, waarna vacuümpompen in het borstvliesgebied wordt uitgevoerd. Het is belangrijk dat het vat volledig afgesloten is.
Subbotin's methode. In dit geval wordt een paar vaten gebruikt, die boven elkaar zijn bevestigd. Tussen hener moet een verbindingsbuis zijn met een verhoogde dichtheid. In het eerste vat, dat zich bovenaan bevindt, zou er altijd water moeten zijn en in het tweede (onderste) zou er niets moeten zijn. De vloeistof stroomt geleidelijk van boven naar het onderste vat, waardoor een vacuüm ontstaat.
Actieve aspiratie is de meest indicatieve methode, waarbij gebruik wordt gemaakt van een elektronische pomp of een waterstraalpomp. Het effect van deze procedure is dat de vloeistof wordt weggepompt en de samentrekking van de resulterende wond wordt versneld.
De drainagemethode van het pleuragebied mag uitsluitend door de behandelend arts worden gekozen, rekening houdend met de bestaande kenmerken van het lichaam van de patiënt, het stadium van de ziekte en de benodigde apparatuur. Het is belangrijk om de vloeistof door een professional te laten aftappen.
Hoe drainage werkt
Deze procedure wordt alleen uitgevoerd met de hulp van een assistent, omdat de arts het onderzoek niet zelf kan uitvoeren en de procedure niet kan uitvoeren. Voor drainage worden speciale containers, gezuiverd water, thoracale katheters, een naaldhouder, twee klemmen, een schaar, een scalpel, twee pakjes speciale zijdedraden, speciale naalden met paviljoens, een plaatselijke verdoving en een tien-millimeterspuit gebruikt. Er zijn ook steriele verbandbenodigdheden nodig.
Vóór de procedure moet de patiënt goed worden voorbereid. De eerste voorwaarde is een lege maag: een persoon mag 12 uur voor de operatie niet eten. Wanneer de arts een algemeen onderzoek uitvoert, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd: CT-scan of röntgenfoto, echografie, CBC met detectie van bloedplaatjes, een bloedgroeponderzoek enAIDS.
De patiënt wordt geadviseerd geen anticoagulantia te nemen voordat een relatief zeldzame operatie wordt uitgevoerd.
Deze procedure begint met de locatie van de patiënt: hij moet op een gezonde kant worden geplaatst, steek zijn hand op vanaf de kant van de manipulatie. De katheter moet correct in de perifere ader worden ingebracht. Soms kan drainage worden gedaan in een zittende positie met de persoon iets naar voren gekanteld.
Daarna moet de arts de plaats bepalen waar de drain zal worden ingebracht. De belangrijkste voorwaarde is om het voorzichtig van bovenaf langs de rand van de ribben in te brengen. De arts markeert de plaats van de toekomstige punctie met een speciale marker, waarna deze plaats wordt behandeld met een verdovingsmiddel. Als de patiënt aandoeningen van het zenuwstelsel heeft, kan de chirurg algemene anesthesie voorschrijven.
Afvoerprocedure
Om overmatig exsudaat uit het borstvlies te verwijderen, vooral in de aanwezigheid van een complexe vorm van de ziekte, wordt het wegpompen van overtollig vocht uit de longen gebruikt. Op de plaats onder de scapula voert de chirurg een punctie uit met een speciale naald, waarbij een monster van de pus wordt gemaakt. Voor de behandeling van een kankerpatiënt is het noodzakelijk om de methode te gebruiken om de pleuraholte te vullen met effectieve antitumorstoffen. De meest radicale manier is rangeren. De shunt brengt vloeistof vanuit de pleuraholte naar de buikholte.
Exsudaat wordt kunstmatig verwijderd door een longpunctie uit te voeren volgens de volgende techniek:
- bepaald door de locatie met behulp van echografie;
- de patiënt wordt lokaal geïnjecteerd volgens de actieverdoving, de persoon wordt in een zittende positie gebracht en licht naar voren gekanteld;
- een naald wordt vanaf de rug in het intercostale gebied ingebracht en vloeistof wordt eruit gepompt;
- Vervolgens verbindt de chirurg de katheters, waardoor het exsudaat verder gaat.
Vloeistof uit de longen halen: wat nu?
Wanneer de drainage is voltooid en de testresultaten bevestigen dat er geen spoor van vocht in het borstvlies is, kan de arts besluiten de drainagebuis te verwijderen
Eerst wordt het verband verwijderd, de hechtingen losgemaakt en vervolgens wordt de drainage verwijderd. De buis moet in één beweging worden verwijderd zonder al te veel los te maken. De patiënt wordt geadviseerd even de adem in te houden.
De resulterende wond moet worden gehecht en verbonden. Het verbinden moet dagelijks worden uitgevoerd, terwijl de arts het welzijn van de patiënt moet beoordelen, evenals de toestand van de hechtingen. Als er na de procedure geen herhaling is, kunt u ze op de 10e dag verwijderen.
Recidief kan pneumothorax of hydrothorax, empyeem, emfyseem, longoedeem, mogelijke bloeding zijn. Om complicaties op tijd te identificeren en, indien mogelijk, te elimineren, moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan.
Resultaat
Het wegpompen van pus uit het borstvliesgebied is een essentiële procedure die snel en vooral efficiënt moet worden uitgevoerd. Het normale leven van de patiënt hangt rechtstreeks af van de juistheid van de implementatie ervan. En de manier waarop vocht uit de longen wordt gepompt bij kanker, oedeem of andere ziekten heeft invloed op de verderehet verloop van de ziekte.
