Volgens statistieken groeit de trend naar een toename van luchtwegaandoeningen elk jaar. Alleen in Rusland lijden tegenwoordig ongeveer 5 miljoen mensen aan pathologieën van het bronchopulmonale systeem. Chronische bronchitis, longontsteking, astma, pleuritis, COPD (chronische obstructieve longziekte) overheersen onder de ziekten. Daarna komt tuberculose. De incidentie van longkanker neemt toe, wat de leider is van alle andere oncologieën. Het belangrijkste contingent van patiënten zijn langdurig rokers en bewoners van grote industriële centra.
Wat is vocht in de longen
Gasuitwisseling in menselijk bloed vindt plaats in de longblaasjes. Dit zijn veel bellenblaascomponenten van de longen. Zuurstof wordt uit de binnenkomende lucht gehaald en koolstofdioxide komt vrij. Dit is een fysiologisch basisproces dat het lichaam van zuurstof voorziet.
In geval van schendingen van de luchtuitwisseling inweefsels, neemt de permeabiliteit van haarvaten toe of wordt de integriteit van de bloedvaten in het algemeen geschonden. Vloeistof begint door hun wanden te sijpelen, die de longblaasjes kunnen vullen. Het accumuleert vaker niet in de long zelf, maar in de pleuraholte, tussen de pleurabladen.
Om een normale longexcursie te garanderen, heeft een gezond persoon altijd ongeveer 2 ml sereuze vloeistof in de pleurale regio. Als het volume groter is dan 10 ml, is verwijdering vereist.
Redenen
Een van de redenen is een storing in het lymfesysteem, waardoor zwelling ontstaat. Vloeistofophoping komt het vaakst voor wanneer:
- hartziekte - aritmieën, hartafwijkingen, hartaanvallen, hartfalen;
- leverziekte - leverfalen of cirrose;
- diabetes;
- nierfalen;
- ontsteking in de longen - longontsteking, tuberculose, pleuritis;
- longkanker;
- COPD;
- longoedeem;
- trauma aan hoofd en borst (pneumothorax).
Vloeistof bij ouderen
Naast de bovengenoemde pathologieën is bij ouderen vocht in de longen mogelijk na langdurig gebruik van aspirine, dat als pijnstiller wordt gebruikt. Lichamelijke inactiviteit kan ook de oorzaak zijn, aangezien ouderen om verschillende redenen weinig bewegen. De longcirculatie wordt dus verstoord.
Samenstelling van vloeistof
De samenstelling zal voor verschillende pathologieën anders zijn. De ophoping van sereus vocht, soms met bloedonzuiverheden, treedt op bij longkanker, wanneer deze zich ontwikkeltkwaadaardige pleuritis. Purulent exsudaat wordt waargenomen bij acute ontstekingen in de longen.
Elke samenstelling van de vloeistof is niet de norm en maatregelen moeten dringend zijn. Water in het borstvlies is niet zo gevaarlijk als zwelling.
Tekens
Tijdens de slaap zijn er aanvallen van kortademigheid, wat wijst op ademhalingsfalen, de huid wordt cyanotisch. Er is een natte hoest met roze schuim, later verschijnen verstikkingsaanvallen gedurende de dag. Dit wijst op longoedeem. Dergelijke symptomen vereisen dat vloeistof uit de longen wordt gepompt.
Symptomen
Klinische manifestaties hangen af van de hoeveelheid opgehoopt exsudaat:
- Kortademigheid is het eerste symptoom van vochtophoping. Het komt voor omdat wanneer de gasuitwisseling wordt verstoord, de longen hard beginnen te werken om de toevoer van zuurstof te vergroten.
- De ademhaling wordt frequenter en zwaarder, wat, naarmate het proces vordert, de toestand van de patiënt verslechtert en hij begint te stikken. Als de ziekte een langzaam verloop heeft, treedt plotseling kortademigheid op, soms tegen de achtergrond van vermoeidheid. Ze verschijnt zowel in rust als in een droom.
- Hoesten is een later symptoom. De toestand van de longen is al verslechterd. Het is intermitterend, met veel sputum. Dit gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen.
- Pijn op de borst - in rust is het draaglijk, pijnlijk, verergerd door hoesten en beweging. Het symptoom is niet altijd aanwezig, het is vaker gelokaliseerd in de lagere delen van de borstkas.
- Verandering in huidskleur - het wordt bleek door hypoxie en de nasolabiale driehoekwordt blauw.
- Verslechtering van het algemeen welzijn - lethargie, verlies van kracht, zwakte verschijnen, die worden gecombineerd met angst.
- Respiratoire insufficiëntie - in de vorm van astma-aanvallen.
- Er borrelt iets in de longen - het wordt door de patiënt zelf gevoeld bij het draaien van de romp.
Bijkomende symptomen zijn hevige koude rillingen, een gevoel van kou, vergezeld van gevoelloosheid van handen en voeten. Deze manifestaties verschijnen vaker in de ochtend. Overdag verschijnen de symptomen na elke inspanning - stress, beweging, onderkoeling.
Diagnose
Om erachter te komen of het nodig is om vloeistof uit de longen te pompen, moet een diagnose worden gesteld, die de volgende procedures omvat:
- Röntgenfoto.
- Echografie (echografie) - toont de hoeveelheid vocht en de plaats van accumulatie.
- Bloedgasanalyse.
Om de oorzaak van de pathologie te bepalen, voert u het volgende uit:
- studie voor hartziekten;
- bloedbiochemie;
- definitie van coaguleerbaarheid;
- bepaling van de druk in de longen.
Na het vaststellen van de etiologie van het verschijnen van vocht in de longen, bepa alt u de beste manieren om vocht uit de longen te pompen en er vanaf te komen.
Behandeling
Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de verkregen resultaten. Helaas wordt slechts een klein deel van de longpathologieën met medicijnen behandeld. Velen vereisen een operatie. Voor dergelijke pathologieënomvatten:
- aangeboren afwijkingen;
- longtumoren;
- cysten;
- grotten tijdens het slangen;
- parasieten in de longen (echinococcus, alveococcus);
- abces en longinfarct;
- atelectase en bronchiëctasie in de longen;
- verwondingen met vreemde lichamen in de longen;
- bronchiale fistels;
- longontsteking;
- pleuritis.
Alle operaties om vloeistof uit de longen te pompen, worden alleen uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen voor thoracale (thoracale) chirurgie door gekwalificeerde specialisten. Ambulancepersoneel doet dit niet.
Pleurocentese
Wanneer en hoe wordt vloeistof uit de longen gepompt? Meestal wordt een transsudaat verwijderd, dit wordt veroorzaakt door een niet-infectieus karakter. Als de pathologie geassocieerd is met een ontsteking en er een mengsel van pus in zit, dan is dit exsudaat.
In dergelijke gevallen moet de ontsteking vóór de procedure worden behandeld. Als daarna de vloeistof achterblijft, wordt deze verwijderd. Houd er rekening mee dat het pompen vanuit de pleuraholte plaatsvindt; het is onmogelijk om dit door afzuiging te doen. In deze gevallen (bijvoorbeeld longoedeem), medische behandeling.
Hoe wordt het pompen van vloeistof uit de longen genoemd? Pleurocentese of thoracocentese. Tijdens deze procedures vindt de mechanische verwijdering van vloeistof plaats. Pijnstilling gebeurt onder plaatselijke verdoving. Speciale voorbereiding van de patiënt is niet vereist. Gewoonlijk probeert de arts de toestand van de cardiovasculaire en respiratoire systemen vóór de centese te stabiliseren met behulp van symptomatische therapie. Ziekzit in een zittende positie, leunt licht naar voren, legt zijn handen op een speciale tafel of windt zich op achter zijn hoofd.
Hoe is de procedure om vloeistof uit de longen te pompen? Eerst wordt met behulp van een echografie of röntgenfoto de locatie van de ophoping van exsudaat bepaald, vervolgens wordt een plaatselijke verdoving geïnjecteerd en wordt novocaïne geïnjecteerd.
De huid wordt afgeveegd met alcohol, en de arts in het gebied onder de scapula (in het midden tussen de middelste en achterste oksellijn) strikt langs de bovenrand van de rib tussen de 6e en 7e intercostale ruimte met een dunne injectienaald doorboort voorzichtig de pleuraholte. Zo worden weefsels geïnfiltreerd met novocaïne of lidocaïne. Handelingen moeten uiterst voorzichtig zijn, omdat er een kans is op beschadiging van de neurovasculaire bundel.
De diepte moet ook nauwkeurig zijn, dus af en toe wordt de zuiger van de spuit teruggetrokken om te controleren. Als de naald te diep wordt ingebracht, kan het longparenchym beschadigd raken. De naald wordt ingebracht totdat het voelt als een mislukking - hier wordt de penetratiediepte gemeten. Het bovenste slijmvlies van de long (pleura) is dichter dan de inhoud.
Vervolgens wordt de anesthesie-naald verwijderd en wordt een dikke naald voor thoracentese ingebracht (tot een gemeten diepte). Via een adapter wordt de naald aangesloten op de elektrische zuigleiding. Een deel van de effusie gaat naar het laboratorium voor analyse, de adapter wordt overgebracht naar afzuiging en de effusie wordt geëvacueerd. Het apparaat om vloeistof uit de longen te pompen is een elektrisch zuigapparaat of een drainage-zuigapparaat. Als er geen elektrische afzuiging is, wordt de spuit van Janet gebruikt.
De vloeistof wordt weggepompt (vloeistofafzuiging uit het borstvlies), katheters worden ingebracht waardoor enige tijdexsudaat komt vrij. Het wegpompen van vloeistof uit de longen kost niet veel tijd - ongeveer 15 minuten. Daarna worden de katheters verwijderd en wordt de prikplaats opnieuw besmeurd met alcohol. Er wordt een steriel verband aangebracht. Soms, indien nodig, worden katheters achtergelaten. Er wordt een controleröntgenfoto gemaakt.
De evacuatieprocedure mag uitsluitend onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd. Daarom wordt er geen vloeistof uit de longen thuis gepompt. Afhankelijk van het doel kan aspiratie therapeutisch of diagnostisch zijn.
Je kunt niet meer dan 1 liter vloeistof per keer wegpompen. Als het volume wordt overschreden, treden complicaties op, zelfs de dood is mogelijk. Met een geleidelijke afname van het vloeistofniveau tijdens het wegpompen, wordt de patiënt duidelijk beter.
Nadat vloeistof uit de longen is gepompt, kan het weer worden opgevangen, aangezien de hoofdoorzaak van de ziekte zelf niet tijdens de procedure wordt geëlimineerd, er zijn geen garanties voor volledige primaire verwijdering. Voor etiotrope behandeling worden andere methoden gebruikt. Herhaalde thoracentese is erg moeilijk voor patiënten, omdat er al verklevingen zijn die de operatie bemoeilijken.
Verzwakte immuniteit draagt altijd bij aan de herophoping van vocht. Patiënten ouder dan 60 jaar lopen risico. Normalisatie van vloeistofniveaus in de longen vereist vaak behandeling van andere organen, te oordelen naar de lijst met ziekten. Het kunstmatig verwijderen van exsudaat uit de longen door ze te doorboren is een andere naam voor het wegpompen van vloeistof uit de longen. De meest radicale manier is rangeren. Wanneer een shunt is geïnstalleerd, wordt de ophopende vloeistof uit de pleuraholte overgebracht naarbuik.
In het geval van niet-chirurgische pathologie zorgt een competente behandeling van de onderliggende ziekte ervoor dat de hoeveelheid vocht vanzelf normaliseert - deze optie is niet uitgesloten. Maar dit geldt niet voor ernstige pathologieën. De gevolgen van het pompen van vloeistof uit de longen zijn dus een verbetering op korte termijn van het welzijn van de patiënt. Om de oorzaak van de pathologie te beïnvloeden, wordt pleurodese gebruikt.
Hoe vaak kan vloeistof uit de longen worden gepompt
Het aantal herhalingen van de procedure wordt bepaald door de arts. Soms wordt de procedure om de dag uitgevoerd. Het is belangrijk om de oorzaak van vochtophoping te identificeren en te elimineren.
Pleurodese
Een vrij populaire procedure in de pulmonologie. Pleurodese is ook een chirurgische ingreep, maar met het omgekeerde algoritme: de pleuraholte wordt gevuld met speciale therapeutische middelen om de vorming van vocht te voorkomen.
De medicijnen die hiervoor worden gebruikt, zijn heel verschillend: scleroserend - cytostatica ("Embikhin" of "Cisplatin"), immunomodulatoren ("Interleukine"), antimicrobiële middelen ("Tetracycline") en anti-tuberculose. Een dergelijke behandeling is behoorlijk effectief, omdat het direct op de plaats van de pathologie werkt. Met andere woorden, pleurodese is de behandeling na het wegpompen van vloeistof uit de longen.
Herstelprognoses
De kans op herstel hangt af van de etiologie van de ziekte. Een negatieve prognose bestaat alleen voor oncologische ziekten. Tegelijkertijd maakt het niet uit in welk stadium de geaccumuleerdevocht in de longen. Bij andere pathologieën is de prognose gunstig als de behandeling op tijd wordt gestart, de werking van het longstelsel volledig hersteld.
Zelftherapie met folkmethoden is uitgesloten - nog geen enkele patiënt is met deze methode genezen. Er gaat kostbare tijd verloren en de gevolgen zijn het meest betreurenswaardig. Een persoon kan overlijden aan ademhalingsinsufficiëntie.
Gevolgen van vochtophoping
Met een kleine hoeveelheid vochtophoping wordt er geen aanzienlijke schade aan het lichaam veroorzaakt, vooral niet in het geval van een tijdig bezoek aan de dokter. Maar bij chronische longpathologieën wordt het elastische weefsel van de longen vervangen door fibreus weefsel, wat de reeds verstoorde gasuitwisseling verergert en leidt tot ernstige zuurstofgebrek. Bij een gebrek aan zuurstof lijden de hersenen en het centrale zenuwstelsel. De afloop is vaak fataal.
Longvocht in de oncologie
Oncologie wordt de gevaarlijkste oorzaak van ophoping van exsudaat in de longen. Het pompen van vloeistof uit de longen bij kanker wordt in de beginfase beoefend. Bij kankerpatiënten met longkanker wijst accumulatie helaas op een kritieke uitputting van het lichaam en wordt dit al waargenomen in de laatste stadia van de ziekte. Oedeem treedt vaak op tegen de achtergrond van een verlaging van het eiwitgeh alte - een noodzakelijk gevolg van de progressie van kanker. In dit geval mag u geen goed resultaat van de behandeling verwachten.
