Acute myelitis is zeer zeldzaam, maar leidt tot ernstige gevolgen, tot invaliditeit toe. Deze ziekte kan verschillende locaties hebben, omdat het meerdere afdelingen of het hele ruggenmerg bestrijkt. Transversale myelitis is veel gemakkelijker te behandelen dan andere soorten ziekten, maar verstoort ernstig de integriteit van de weefsels van het ruggenmerg.
Wat is myelitis
De ziekte acute myelitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van het ruggenmerg, die tegelijkertijd de grijze en witte stof aantast. Een persoon voelt onmiddellijk het verloop van het ontstekingsproces, omdat de werking van het ruggenmerg wordt verstoord.
Het ontstekingsproces is erg gevaarlijk, omdat het leidt tot:
- verstoorde bewegingen;
- gevoelloosheid;
- verlamming van ledematen.
Als er geen tijdige behandeling wordt uitgevoerd, gaat het ontstekingsproces naar het onderste deel van de hersenen.
Transverse myelitis
Acute transversale myelitis manifesteert zich in de vorm van pijn in de nek, waarna zich geleidelijk parese, paresthesie en disfunctie van de bekkenorganen kunnen ontwikkelen. Pijn bouwt zich opsnel, in slechts enkele uren of dagen. De ernst van het ziekteverloop kan ook verschillen, dus het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan het probleem.
In zeer moeilijke gevallen verdwijnen aanvankelijk alle reflexen volledig, en dan treedt hyperreflexie op. Als permanente verlamming wordt waargenomen, duidt dit op de dood van sommige segmenten van het ruggenmerg. Vaak komt dit type myelitis voor tegen de achtergrond van griep, mazelen en vele andere infectieziekten. Vaccinatie kan de vorming van een ontstekingsproces veroorzaken.
Vaak manifesteert de ziekte zich tijdens de herstelperiode na het beloop van een infectieziekte. Deze overtreding wordt het eerste teken van het begin van multiple sclerose. In dit geval is het niet afhankelijk van vaccinaties en infectie.
Primaire en herhaalde laesies
Primaire vormen van acute myelitis van het ruggenmerg zijn zeer zeldzaam en treden op bij blootstelling aan:
- griepvirussen;
- encefalitis;
- hondsdolheid.
De secundaire vorm van de ziekte wordt beschouwd als een complicatie van syfilis, mazelen, sepsis, roodvonk, longontsteking, tonsillitis. Bovendien kan de ziekte optreden als gevolg van de aanwezigheid van etterende foci. De veroorzaker van de ziekte komt het lichaam binnen via het lymfe- of hersenweefsel.
De ziekte kan voorkomen bij patiënten van alle leeftijden, maar komt het meest voor bij patiënten van middelbare leeftijd. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de thoracale en lumbale regio's. Samen met de generaalmalaise, patiënten voelen hevige pijn in de rug. Symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van de ernst van het beloop.
Classificatie van myelitis
Classificatie van acute myelitis wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria. Deze ziekte is onderverdeeld in de volgende typen:
- viraal;
- traumatisch;
- besmettelijk;
- toxisch;
- post-vaccinatie.
Volgens het mechanisme van zijn ontwikkeling, is de ziekte verdeeld in een primair of secundair type. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat het secundaire type myelitis optreedt tegen de achtergrond van vele andere ziekten. Afhankelijk van de duur van de stroom, is deze verdeeld in:
- subacuut;
- pittig;
- klassiek.
Het ontstekingsproces is onderverdeeld in verschillende soorten en prevalenties. In dit geval zijn er multifocale, diffuse en beperkte myelitis. Transversale myelitis is een beperkt type, omdat het slechts een kleine focus is van het ontstekingsproces.
Oorzaken van optreden
Acute myelitis in de neurologie wordt beschreven als een ziekte die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Het is verdeeld in twee hoofdgroepen, gevormd volgens het principe van de volgorde van vorming van het ontstekingsproces. De primaire vorm van de ziekte treedt op als gevolg van infectie of letsel aan het ruggenmerg. De secundaire vorm van de ziekte komt voor tegen de achtergrond van andere ziekten.
Infectie kan via een open wond de bloedsomloop binnendringen. Virussen kunnen het menselijk lichaam binnendringen via de beten van insecten, geïnfecteerde dieren en niet-steriele medische apparatuur. Secundaire brandpunten van het infectieuze proces worden gevormd in het ruggenmerg wanneer het wordt aangetast door dergelijke pathogenen:
- bacteriën;
- parasieten;
- schimmels.
Onder de traumatische oorzaken van de vorming van het ontstekingsproces kunnen de volgende worden onderscheiden:
- straling;
- elektrische schok;
- decompressieziekte.
In de neurologie kan acute myelitis ook optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen, waaronder de volgende:
- diabetes;
- bloedarmoede;
- chronische leverziekte.
Naast al deze redenen kan het ontstekingsproces worden veroorzaakt door het binnendringen van verschillende giftige stoffen, zware metalen, in het lichaam. Ontsteking kan ook worden veroorzaakt door vaccinatie tegen een van de virale ziekten.
Ontwikkelingsmechanismen
Acute myelitis kan optreden als gevolg van een infectie die het lichaam binnenkomt via het bloed of de spinale zenuwen. Aanvankelijk is de ruimte die tussen de membranen passeert geïnfecteerd, en dan zijn alleen de belangrijkste hersenweefsels bij het pathologische proces betrokken.
Het ruggenmerg is verdeeld in afzonderlijke segmenten, die elk in grootte overeenkomen met de wervels. Elk van hen is verantwoordelijk voor reflexen en zendt bepaalde signalen van interne organen en spiergroepen naar de hersenen. Afhankelijk van het aantal aangetaste segmenten kan myelitis beperkt zijn,verspreid zijn over alle delen van het ruggenmerg of gelokaliseerd zijn in aangrenzende en niet-verwante gebieden.
Symptomen van ziekte
Aanvankelijk verschijnen tijdens het beloop van acute myelitis symptomen die kenmerkend zijn voor absoluut elk ontstekingsproces in het lichaam. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging. Tegelijkertijd kunnen er pijnlijke botten, een gevoel van algemene malaise, koude rillingen en vermoeidheid zijn. In dit opzicht zien veel mensen deze ziekte aan voor een gewone verkoudheid.
Neurologische aandoeningen verschijnen veel later, wanneer de laesie zich manifesteert in de vorm van pijn in het getroffen gebied. Ongemak strekt zich in dit geval niet alleen uit naar de achterkant, maar ook naar de ledematen, waardoor het aan de interne organen wordt gegeven. Symptomen hangen grotendeels af van het gebied van lokalisatie van het ontstekingsproces. Verlies van gevoel, evenals schuifelen van de benen, wordt waargenomen met de nederlaag van de lumbale regio. Er is echter een gebrek aan reflexen en een verminderde werking van de bekkenorganen.
Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in het cervicale gebied, zal het belangrijkste teken van de laesie ademhalingsmoeilijkheden, pijn bij het slikken en verminderde spraak zijn. Daarnaast is er een algemene malaise, zwakte en duizeligheid. Thoracale myelitis wordt uitgedrukt in stijfheid van bewegingen en de aanwezigheid van pathologische reflexen. In dit geval kunnen er schendingen zijn van de werking van sommige organen.
Als je tekenen van een ziekte vindt, moet je zeker een arts raadplegen voordiagnose en behandeling van acute myelitis, omdat de situatie na verloop van tijd alleen maar erger kan worden. Dit dreigt met invaliditeit en ontbering van het vermogen om normaal te bewegen.
Diagnose
De diagnose acute myelitis kan alleen worden gesteld na een uitgebreid onderzoek. Aanvankelijk verzamelt de arts een anamnese en onderzoekt hij ook de patiënt. Om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen, schrijft de arts een neurologisch onderzoek voor, dat bestaat uit:
- gevoeligheidsbeoordeling met bepaling van het gebied van overtreding;
- bepaling van spiertonus van aangedane ledematen;
- reflexen testen;
- bepaling van schendingen van de interne organen.
De diagnose van acute myelitis wordt ook uitgevoerd met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden die zullen helpen de hoofdoorzaak van het ontstekingsproces vast te stellen. Deze methoden omvatten:
- algemene en biochemische bloedonderzoeken;
- analyse van hersenvocht;
- bloedserologie.
Met instrumentele technieken kunt u de lokalisatie en omvang van het pathologische proces bepalen. Een consult bij een neurochirurg kan nodig zijn voor een definitieve diagnose.
Complexe behandeling
Behandeling van acute myelitis hangt grotendeels af van hoe ernstig het ruggenmerg is aangetast en welk specifiek segment ervan wordt aangetast door het ontstekingsproces. Vaak heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig. De operatie verlicht de druk op de wervels enwervelkanaal, wat pijn kan veroorzaken.
Om koorts en ontstekingen te elimineren, worden koortswerende medicijnen en antibiotica voorgeschreven. In de loop van de therapie die wordt uitgevoerd met bedlegerige patiënten, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om decubitus te bestrijden, namelijk de behandeling van de huid met kamferolie, het inbrengen van rubberen ringen en het frequente verschonen van beddengoed. In het geval van een storing van de inwendige organen, worden in eerste instantie anticholinesterasegeneesmiddelen voorgeschreven om urine te verwijderen, en vervolgens zijn katheterisatie en het wassen van de blaas met antiseptische oplossingen vereist.
Om de patiënt weer normaal te kunnen bewegen, schrijft de arts "Prozerin", "Diabazol" en vitamine B voor. Het innemen van medicatie moet worden gecombineerd met therapeutische oefeningen en massage.
Wat kunnen de complicaties zijn
Acute myelitis kan de patiënt voor het leven bedlegerig maken. In sommige gevallen, tijdens het gevorderde stadium van de ziekte, kan dit leiden tot de dood van de patiënt. Als het pathologische proces zich heeft verspreid naar de nek en ook verlamming van de buik- en thoracale zenuwen wordt waargenomen, kan dit leiden tot problemen met het ademhalingssysteem. Een etterende laesie kan sepsis veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot weefselsterfte.
Preventieve maatregelen
Preventie betekent tijdige vaccinatie tegen infectieziekten die het optreden van een ontstekingsproces in het hoofd en de wervelkolom veroorzakenhersenen.
Polio kan een schending van de motorische functie van de cervicale wervelkolom veroorzaken. Parotitis tast de speekselklieren aan. Mazelen wordt gekenmerkt door hoesten en uitslag op de huid en het mondslijmvlies. Om infectie te voorkomen, moet u zeer voorzichtig zijn met uw gezondheid en als u absoluut tekenen van malaise ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor behandeling.
Stroom en voorspelling
Het verloop van de ziekte is zeer acuut en het pathologische proces bereikt zijn grootste ernst slechts enkele dagen na infectie, waarna stabiliteit gedurende enkele weken wordt waargenomen. De herstelperiode kan van enkele maanden tot 1-2 jaar zijn. Allereerst wordt de gevoeligheid hersteld en vervolgens de functies van interne organen. Motorfuncties worden zeer langzaam hersteld.
Vaak heeft de patiënt lange tijd last van verlamming van de ledematen of parese. Cervicale myelitis wordt als de meest ernstige in zijn beloop beschouwd, aangezien het ontstekingsproces zich in de nabijheid van de vitale centra en ademhalingsorganen voordoet.
Ongunstige prognose ook voor lumbale myelitis, omdat als gevolg van een acute vorm van de ziekte de functies van de bekkenorganen zeer langzaam worden hersteld, en als gevolg daarvan kan een secundaire infectie optreden. De prognose verslechtert in de aanwezigheid van bijkomende ziekten, in het bijzonderzoals longontsteking, pyelonefritis en frequente en ernstige doorligwonden.
Patiëntprestaties
Het vermogen van de patiënt om te werken wordt grotendeels bepaald door de prevalentie en lokalisatie van het pathologische proces, de mate van sensorische stoornissen en verminderde motorische functies. Met het normale herstel van alle vereiste functies kan de patiënt na een tijdje terugkeren naar zijn gebruikelijke werk.
Met resterende effecten in de vorm van onderste parese, evenals zwakte van de sluitspieren, krijgen patiënten een 3e handicapgroep toegewezen. Bij een duidelijke overtreding van het lopen krijgt de patiënt een 2e groep handicaps. En als een persoon constant externe zorg nodig heeft, dan krijgt hij 1 handicapgroep toegewezen.
