Enalapril is een bekend medicijn dat vaak door artsen wordt voorgeschreven om de bloeddruk te stabiliseren. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten. Veroorzaakt zelden bijwerkingen. Het vrijgaveformulier voor Enalapril is handig, waardoor u het geneesmiddel mee kunt nemen naar het werk, op vakantie en op reis. Het verloop van de behandeling en dosering wordt door de arts individueel voor elke patiënt gekozen. Het geneesmiddel heeft contra-indicaties, dus het mag niet op zichzelf worden gebruikt, zonder recept van een arts.
"Enalapril": afgiftevorm, samenstelling
Dit geneesmiddel behoort tot de ACE-remmers. Het actieve ingrediënt is enalaprilmaleaat.
Enalapril-afgiftevorm - tabletten met een dosering van 5, 10 en 20 mg. De pillen zijn wit en rond van vorm. biconvex. Aan de ene kant is er het risico. Omhuld met gelamineerd PVC. Elke blister bevat 10 tabletten. Twee blisters zijn verpakt in een doosdoos samen met gebruiksaanwijzing.
Enalapril-vrijgaveformulier vereist naleving van een bepaalde opslagmodus. Het medicijn moet worden bewaard bij een temperatuur van 15-25 ° C op een plaats die goed is beschermd tegen de zon en buiten het bereik van kinderen.
Farmacologische eigenschappen
De tabletvorm van Enalapril maakt het gemakkelijker om het in te nemen en de dosering te kiezen. Dit medicijn wordt als een "prodrug" beschouwd: tijdens zijn hydrolyse creëert het enalaprilaat. Deze stof remt ACE.
Het werkingsmechanisme is geassocieerd met een afname van de vorming van angiotensine II uit angiotensine I. Deze eigenschap leidt tot een afname van de afgifte van aldosteron. Dit resulteert in een afname van de perifere vaatweerstand. Zowel de diastolische als de systolische bloeddruk nemen af. De preload op het myocardium neemt af.
Het medicijn verwijdt arteriële vaten meer dan veneuze. Tijdens dit is er geen verhoging van de hartslag.
Hypotensief effect komt alleen beter tot uiting wanneer een hoog niveau van plasmarenine wordt bereikt. Bij een verlaagde renine-index wordt de hypotensieve eigenschap zwak uitgedrukt. Het verlagen van de bloeddruk heeft geen invloed op de cerebrale circulatie. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen op het juiste niveau gehouden, zelfs bij verminderde druk. Tabletten kunnen de nier- en coronaire bloedstroom verhogen.
Bij langdurig gebruik van tabletten neemt de linkerventrikelhypertrofie van het myocard af en neemt de hypertrofie van de myocyten afarteriële wanden van het resistieve type. Een soortgelijk effect van het medicijn remt de progressie van linkerventrikeldilatatie en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen. Het medicijn vermindert de bloedplaatjesaggregatie en stimuleert de bloedtoevoer naar het hart. Heeft een diuretisch effect.
Na het innemen van de pillen treedt het bloeddrukverlagende effect binnen een uur op. De krachtigste antihypertensieve eigenschap van het medicijn verschijnt na 4-6 uur. De werking van de tabletten houdt een dag aan. Een bepaald deel van de patiënten heeft langdurige therapie nodig, van zes maanden, om de bloeddruk te normaliseren.
Na orale toediening van het medicijn wordt tot 60% van de werkzame stof geabsorbeerd. Voedsel heeft geen invloed op de mate van absorptie van het geneesmiddel. 50% van het geneesmiddel bindt zich aan plasma-eiwitten. "Enalapril" wordt snel genoeg in de lever gemetaboliseerd. Hierdoor ontstaat een actieve metaboliet van enalaprilaat. Het wordt beschouwd als een effectievere ACE-remmer dan de werkzame stof enalapril. De hoogste concentratie enalapril in het bloed wordt na een uur waargenomen, enalaprilaat - na drie uur. Enalaprilaat passeert gemakkelijk en zonder problemen histohematogene barrières. De uitzondering is de bloed-hersenbarrière. Een klein deel van het medicijn komt in de placenta en gaat over in de moedermelk.
De halfwaardetijd van het medicijn is elf uur. Ongeveer 60% van het geneesmiddel wordt uitgescheiden door de nieren, 33% wordt uitgescheiden via de darmen.
Indicaties en contra-indicaties
De afgiftevorm van Enalapril in tabletten wordt gebruikt in therapiearteriële hypertensie. Bovendien is het medicijn geïndiceerd voor gebruik bij hartfalen in het chronische ontwikkelingsstadium. In dit geval wordt het medicijn gebruikt als onderdeel van een complexe therapie.
De afgiftevorm van Enalapril en de dosering worden voorgeschreven door de arts. En alleen bij afwezigheid van contra-indicaties. Medicijnen niet voorgeschreven:
- met speciale gevoeligheid voor de werkzame stof en andere ACE-remmers;
- angioneurotisch oedeem geassocieerd met therapie met ACE-remmers;
- porfyrineziekte;
- zwangerschap;
- borstvoeding;
- onder de leeftijd van achttien.
Met de nodige voorzichtigheid moet u het geneesmiddel gebruiken voor primair hyperaldosteronisme. Patiënten met bilaterale nierarteriestenose, aorta-, subaorta- en mitralisstenose dienen voorzichtig te zijn. Tijdens de behandeling met enalapril moeten patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, die systemische ziekten hebben en aan diabetes mellitus lijden, worden geobserveerd. Het medicijn kan gevaarlijk zijn voor mensen met nierinsufficiëntie en cerebrovasculaire pathologieën. Deze categorie omvat patiënten die hemodialyse ondergaan, evenals ouderen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt.
"Enalapril": gebruiksaanwijzing
Reviews analogen van dit medicijn worden geprezen. Ze zouden efficiënter zijn, ook al zijn ze duurder. Desondanks gebruiken artsen enalapril vaak in hun praktijk.
Drugsnaar binnen halen. Bij gebruik van het medicijn in monotherapie is de aanvangsdosis 5 mg. Het wordt één keer per dag gedronken. Als het klinische effect niet werd bereikt met het gebruik van deze dosis, wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel verhoogd met 5 mg. Na het gebruik van de initiële dosering staan de patiënten onder constant medisch toezicht gedurende twee uur na het innemen van de pil en nog een uur totdat de bloeddruk eindelijk stabiliseert.
Als het medicijn goed wordt verdragen en indien nodig, wordt de dosering verhoogd tot 40 mg/dag. Deze hoeveelheid geneesmiddel is verdeeld in twee doses. Na veertien dagen wordt overgeschakeld op een onderhoudsdosering, die kan variëren van 10 tot 40 mg/dag. Deze hoeveelheid van het medicijn wordt 's morgens en' s avonds geconsumeerd. Als matige arteriële hypertensie optreedt, is de dagelijkse dosering 10 mg. De maximaal toegestane dosering is 40 mg/dag.
Als tabletten worden voorgeschreven aan patiënten die diuretica gebruiken, moet hun inname drie dagen vóór de behandeling met Enalapril worden stopgezet. Als de behandeling met diuretica niet kan worden gestopt, mag de aanvangsdosering niet hoger zijn dan 2,5 mg / dag. Deze dosis moet in één keer worden ingenomen.
Bij de diagnose renovasculaire hypertensie varieert de startdosering van 2,5 tot 5 mg/dag. De maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid is 20 mg.
Bij hartfalen in het chronische ontwikkelingsstadium is de startdosering 2,5 mg, eenmaal gedronken. De dosis wordt verhoogdgeleidelijk, om de vier dagen bij 2,5-5 mg. Let bij het verhogen van de dosering op de reactie van de patiënt, het klinische effect en de bloeddruk. De maximaal toegestane dosis voor hartfalen is 40 mg/dag. Het is verdeeld in twee doses. Bij verminderde systolische druk begint de behandeling met 1,25 mg / dag. De dosering van "Enalapril" (de vorm van afgifte van het medicijn - tabletten) wordt gedurende een maand individueel door de arts gekozen. De onderhoudsdosis varieert van 5 tot 20 mg/dag en is afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Bij de behandeling van ouderen kan een sterk hypotensief effect worden waargenomen. Het medicijn beïnvloedt hen langer dan jongere patiënten. Dit komt door de lagere eliminatiesnelheid van het geneesmiddel. Daarom raden artsen aan dat oudere mensen de behandeling starten met 1,25 mg enalapril.
Dit geneesmiddel kan worden gebruikt als een onafhankelijk geneesmiddel en in combinatie met andere antihypertensiva.
Als dit medicijn om wat voor reden dan ook niet geschikt is voor behandeling, dan kunt u Enalapril altijd vervangen door een analoog. De instructie beschrijft in detail de bijwerkingen waarbij het de moeite waard is om het gebruik van dit medicijn te staken.
Bijwerkingen
"Enalapril" en zijn analogen van de nieuwste generatie bij langdurig gebruik kunnen een negatieve reactie van het lichaam veroorzaken. Als de bijwerkingen gering zijn en de patiënt zich over het algemeen goed voelt, is stoppen met het medicijn niet nodig. In geval van ernstige negatieve reacties, stop met het innemen van de tabletten en zoek medisch advies.medische hulp.
Bij het gebruik van Enalapril kunnen in de regel problemen van het cardiovasculaire systeem worden waargenomen. Onder hen - een sterke verlaging van de bloeddruk, collaps, pijn achter het borstbeen. Patiënten kunnen aritmieën, hartkloppingen en pulmonale arteriële trombo-embolie ervaren.
Behandeling met enalapril kan negatieve reacties van het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Meestal is het hoofdpijn, verhoogde zwakte van het lichaam, duizeligheid. Er kan sprake zijn van angst, slaapstoornissen, verwardheid. Bij het innemen van het medicijn in grote doses ondervonden patiënten nervositeit, paresthesie en depressie.
Een van de bijwerkingen is een schending van het vestibulaire apparaat, problemen met gehoor en visuele waarneming, tinnitus. Patiënten kunnen last krijgen van een droge mond, anorexia, misselijkheid, constipatie en diarree. Er kan een kokhalsreflex, buikpijn, darmobstructie zijn. Sommige patiënten maakten zich zorgen over pancreatitis, abnormale leverfunctie, verhoogde activiteit van levertransaminasen.
Tijdens de behandeling met enalapril kunnen droge hoest, kortademigheid, bronchospasme, longontsteking, faryngitis en rinorroe optreden. Patiënten kunnen tijdens de behandeling gestoord worden door allergische reacties, waaronder urticaria, huiduitslag, jeuk, angio-oedeem.
Overdosering
Als het medicijn niet geschikt is voor behandeling, moet de arts de analoog van Enalapril voor druk selecteren. Als hoge doses worden gebruikt voor de behandelinggeneesmiddel, kunnen symptomen van overdosering optreden. Deze omvatten een scherpe daling van de bloeddruk, die collaps, een hartinfarct, destabilisatie van de cerebrale circulatie kan veroorzaken. In dit geval bestaat de mogelijkheid van trombo-embolische complicaties. Er kunnen stupor of krampen in de ledematen zijn.
Bij de behandeling van symptomen van een overdosis wordt de patiënt in een horizontale positie geplaatst, altijd met een laag hoofdeinde. Voer maagspoeling uit met een zoutoplossing. Als de situatie kritiek is, proberen ze allereerst de bloeddruk te stabiliseren. Intraveneus toegediende zoutoplossing, plasmavervangers. Gebruik indien nodig angiotensine I of doe hemodialyse.
Als er negatieve reacties en symptomen van een overdosis optreden, wordt de patiënt aanbevolen om Enalapril te vervangen door moderne analogen van een nieuwe generatie.
Goedkope analogen
In het geval van bijwerkingen, zullen goedkope analogen Enalapril helpen vervangen. Russen zijn niet slechter dan buitenlandse, en ze handelen snel. De meest populaire zijn:
- "Renipril". Geproduceerd in tabletten. Het wordt gebruikt om alle vormen van arteriële hypertensie te behandelen. Het kost vanaf 40 roebel.
- Enap L Combi. Gecombineerde voorbereiding van de Russische productie. Het bevat twee actieve ingrediënten: enalapril en lercanidipine. Het ontspant het spierweefsel van bloedvaten. Geeft een langdurig antihypertensief effect. De prijs is 100 roebel.
- Enapharm. Een ander Russisch medicijn dat Enalapril kan vervangen. Het geneesmiddel wordt goed verdragen door het lichaam. Heeft geen invloed opop de cerebrale circulatie. Verhoogt de coronaire en renale bloedstroom. Geïndiceerd bij arteriële hypertensie. De prijs voor 10 tabletten is 20 roebel.
Naast de bovengenoemde medicijnen zijn de volgende medicijnen goedkope analogen
- "Enam". Het medicijn wordt vervaardigd in India. Het kost ongeveer 30 roebel voor 10 tabletten.
- Renitek. Geproduceerd in Nederland. Vijf pillen kunnen worden gekocht voor 30 roebel.
- "Ednit". Land van herkomst - Hongarije. De kosten van 10 tabletten zijn ongeveer 30 roebel.
- "Enap". Gemaakt in Slovenië. De kosten beginnen vanaf 120 roebel.
De bovenstaande synoniemen en analogen van Enalapril kunnen, indien nodig, als vervanging dienen. Ze moeten worden geselecteerd door de behandelend arts, individueel voor elke patiënt.
Analogen van de nieuwste generatie
Moderne analogen van de nieuwe generatie kunnen Enalapril vervangen. Onder deze medicijnen is het vermeldenswaard:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Enalapril-analogen van de nieuwste generatie blijven patiënten behandelen als er negatieve reacties van het lichaam optreden of als klinische werkzaamheid niet is bereikt.
Wat is beter - Enalapril of analogen?
Sommige analogen van Enalapril zijn vergelijkbaar tussenzelf in samenstelling en verschillen praktisch niet in het werkingsmechanisme. Andere vervangers hebben een geheel andere samenstelling, maar werken op een vergelijkbare manier op het lichaam en behoren tot dezelfde groep geneesmiddelen als Enalapril. Hieronder staan enkele vergelijkingen.
Als we Lisinopril en Enalapril vergelijken, dan hebben beide medicijnen een vergelijkbaar effect. Maar het eerste medicijn heeft een langere werkingsduur en kan één keer per dag worden gebruikt, terwijl Enalapril twee keer per dag wordt gedronken. Er wordt aangenomen dat het eerste medicijn het lichaam minder schaadt dan het tweede.
Tussen "Enap" en "Enalapril" zijn de verschillen minimaal. Het eerste medicijn heeft een uitgebreider doseringsbereik, waaronder tabletten van 2,5 ml. Daarom is het handiger om het bij het voorschrijven van kleine doses in te nemen. Anders is het effect van de medicijnen vergelijkbaar, hoewel beoordelingen van patiënten beweren dat Enap effectiever is dan Enalapril.
De medicijnen "Captopril" en "Enalapril" behoren tot dezelfde farmaceutische groep, maar hun werking verschilt van elkaar. "Captopril" werkt snel en voor een korte tijd. Alleen geschikt voor de verlichting van een hypertensieve crisis. En in tegenstelling tot Enalapril is het niet voorgeschreven voor continu gebruik, maar wordt het van tijd tot tijd gebruikt.
Enalapril en Enalapril N verschillen enigszins van elkaar. Ze hebben dezelfde analogen en vervangers. Maar het tweede medicijn wordt als beter beschouwd, omdat het de diuretische component hypothiazide bevat. Hierdoor werkt het sneller en efficiënter.
Wat is beter - "Enalapril" of zijn analogen? op deze vraagalleen de behandelend arts kan antwoorden. Hij is tenslotte degene die zich moet bezighouden met de selectie van analogen na een grondige beoordeling van de toestand van de patiënt.
Prijs, gebruikersrecensies
"Enalapril" is een geneesmiddel dat voor iedereen beschikbaar is. De kosten bedragen ongeveer 50 roebel voor 20 tabletten en ongeveer 200 roebel voor 50 pillen.
Analogen van Enalapril-beoordelingen worden als effectiever beschouwd. Patiënten merken op dat "Enap" zachter werkt, maar duurder is. Sommige patiënten raden aan Renitek te drinken voor druk. Ze zeggen dat het verschil tussen Enalapril en Renitek kolossaal is en dat het eerste medicijn verliest van het tweede. Veel mensen beschouwen Enalapril als achterhaald en bevelen het gebruik ervan aan in geval van nood. Volgens hen kunnen Valz, Berlipril en Noliprel een goede vervanger voor hem zijn.
Ondanks de bovenstaande beoordelingen was enalapril ideaal voor veel patiënten. Het helpt de bloeddruk onder controle te houden. Veroorzaakt geen bijwerkingen. Het verlicht de toestand van diabetes en hartfalen. Het is goedkoop. Vaak speelt deze factor een beslissende rol bij de keuze voor Enalapril.
