Abcessen worden over het algemeen ontstekingsprocessen genoemd waarbij pus vrijkomt. Hun aard is voor het grootste deel besmettelijk. De veroorzaker van infectie komt de dikte van het weefsel binnen, de afweer van het lichaam reageert erop met "ploegen" leukocyten. Als resultaat van de strijd tussen deze cellen en vreemde agentia, wordt pus gevormd. In feite bestaat deze massa uit de lichamen van dode leukocyten en degenen die stierven in de strijd tussen bacteriën en virussen.
Als het patroon van abcesontwikkeling in veel gevallen vergelijkbaar is, kunnen de locaties van de ontwikkeling van dit ontstekingsproces heel verschillend zijn. Dienovereenkomstig zullen ook complicaties, oorzaken van ontsteking, methoden voor diagnose en behandeling verschillen. Een van deze varianten is het psoasabces. We zullen de functies ervan verder analyseren.
Wat is dit?
Psoas-abces is een inflammatoir etterig proces dat optreedt in de dikte van de iliopsoas-spier. Wat is het? Deze spier bestaat uit verschillende componenten:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Iliacus.
Het directe doel is als volgt: verbindtruggengraat en bekkenbeenderen met dijbenen. De spier is ook betrokken bij het buigen van de wervelkolom en de benen bij het heupgewricht.
Waarom is een psoas abces? Van de Latijnse naam van de iliopsoas-spier - m. iliopsoas. Dienovereenkomstig zal zich om bepaalde redenen een ontsteking ontwikkelen, gecompliceerd door etterende afscheiding.
Psoas abces in ICD-10
In de internationale classificatie van ziekten wordt dit abces aangeduid met de code M60.0 - "Infectieuze myositis". Dit zijn spierziekte (M60-63), weke delen ziekte (M60-79), evenals pathologieën van bindweefsel en het bewegingsapparaat (M00-M99).
Psoas-abces bij ICD-10 is een type infectie van diepe lagen zachte weefsels. Daarnaast wordt pyomyositis (een acute primaire bacteriële infectie van de skeletspieren) onderscheiden in de M60.0-groep. Psoas-abces wordt in de classifier genoemd als een abces van de psoas-hoofdspier. Het wordt ook gedefinieerd als een infectie van de spieromhulsels.
Verschillen met pyomyositis
Bij pyomyositis is Staphylococcus aureus de belangrijkste ziekteverwekker. Maar ook gemengde microflora kan aanwezig zijn. Wat betreft het psoas-abces, er is geen specifieke veroorzaker.
Er is nog een belangrijk verschil tussen de bestanddelen van de M60.0-groep volgens ICD-10. Een psoasabces is van nature een secundaire infectie. In feite zal het het resultaat zijn van een ontstekingsproces (of ontstoken hematomen) in aangrenzende weefsels. Pyomyositis is een primair ontstekingsproces dat zich kan ontwikkelen in een beschadigde spier.
Abscessen inretroperitoneum
Er zijn verschillende soorten ontstekingsprocessen:
- Absces van de retroperitoneale anterieure ruimte. Dit zijn pancreas- en peri-intestinale abcessen. De eerste is een gevolg van destructieve pancreatitis of pancreasnecrose. Deze laatste ontwikkelen zich met perforatie van de twaalfvingerige darm, dikke darm als gevolg van een zweer, tumor of verwonding.
- Abscess van de retroperitoneale posterieure ruimte. Dit zijn abcessen van de perirenale ruimte, die zich kunnen ontwikkelen met destructieve blindedarmontsteking, pyonephrose en verwondingen van het perirenale weefsel. Er zijn ook subdiafragmatische abcessen. Ze ontwikkelen zich met diffuse peritonitis, perforatie van de appendicitis, evenals open en gesloten wonden van de buikholte.
- Psoas-abces. Zweren kunnen in dit geval grote afmetingen bereiken en het smelten van de psoas major veroorzaken.
Oorzaken van ziekte
Zoals blijkt uit medische statistieken, ontwikkelt deze ontsteking zich meestal bij patiënten ouder dan 30 jaar. De meest voorkomende oorzaak is Staphylococcus aureus. In sommige gevallen kunnen de pathogenen Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolytische streptokokken zijn.
Dit zijn de belangrijkste oorzaken van psoasabces. In dit geval verspreidt de infectie zich van de primaire bron naar de iliopsoas-spier. Dienovereenkomstig komen ziekteverwekkers het binnen via de lymfevaten en bloedvaten.
Infectiebronnen
Waarom ontwikkelt zich vaak een psoas-abces na een operatie? Om de vraag te beantwoorden, presenteren we de belangrijksteinfectiebronnen in dit geval:
- Ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in de wervelkolom. In het bijzonder osteomyelitis, spondylodiscitis.
- Ontwikkeling van ontsteking in het onderhuidse vetweefsel rond de spier.
- Ontstekingsprocessen in de inwendige organen die zich het dichtst bij de spier bevinden - de pancreas, nieren, appendiculair proces (daarom is psoasabces vaak een gevolg van appendicitis).
- Tuberculose.
- Ernstige verwonding van de spier zelf, wat leidde tot de vorming van een hematoom erin, die later ontstoken raakte.
- Medische manipulaties aan de wervelkolom en de omliggende zachte weefsels.
De ziekte is bovendien gevaarlijk omdat de ophoping van pus niet statisch is. Ze kunnen zich uitbreiden naar het omliggende vetweefsel en naar de bekkenorganen.
Abcesverspreiding
We hebben al vermeld dat de psoas het onderste deel van de wervelkolom met de dij verbindt. Dat stelt haar in staat deel te nemen aan de flexie van de wervelkolom en heup. Als we naar de anatomische atlas kijken, zien we dat deze spier zijdelings zal hechten aan de wervelkolom, aan de wervellichamen en aan een aantal transversale processen.
Deze locatie legt uit hoe het ontstekingsproces zich verspreidt. Spinale infecties die zich in de wervellichamen of schijfruimten ontwikkelen, verspreiden zich vaak naar aangrenzende wervels. Van hieruit kan pus langs de lumbo-iliacale spier stromen, waardoor het betrokken wordt bij het ontstekingsproces.
Een andere manier om te verspreiden naarspierinfectie vanuit de buik. Wat de pus betreft, deze kan al door de iliopsoas-spier naar de lies stromen.
Opgemerkt moet worden dat psoasabces een secundaire ziekte kan zijn die zich ontwikkelt na de ziekte van Crohn, colorectale kanker of diverticulose. Ook kan het paraspinale proces, dat de psoas-spier aantast, het gevolg zijn van osteomyelitis.
Zoals we al hebben opgemerkt, kan tuberculose ook een van de meest voorkomende oorzaken van psoasabces worden genoemd. In sommige gevallen zal een ontsteking van de iliopsoas-spier het gevolg zijn van een breuk, opening van een abces van de inwendige organen. Bijvoorbeeld nier, alvleesklier.
Symptomen van ziekte
Laten we ons de belangrijkste symptomen van een psoasabces voorstellen:
- Pijn in de onderbuik.
- Gevoel van ongemak in de liesstreek, evenals de voorkant van de dij.
- Pijn in de onderrug.
- Er wordt pijn gevoeld in het gebied van het heupgewricht wanneer het been wordt gestrekt.
- Hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, koorts.
De persoon klaagt over constante pijn in de linker- of rechterhelft van de onderbuik. Het pijnsyndroom kan tegelijkertijd in hen worden gevoeld. Vaak is er ongemak aan de voorkant van de dij. Bij een zekere verspreiding van de infectie gaat het ook over in de liesstreek. Het voelt als een spierspanning in het dijgebied. Wat de lies betreft, zal de patiënt het opmerken alsof de een of andere substantie zich ophoopt.
Bij het lopen kan ook pijn worden gevoeld, die al uitstra alt naar de rug. Koorts, hoogtemperatuur zijn veelvoorkomende tekenen van een actief ontstekingsproces in het lichaam.
De aandoening is gevaarlijk omdat het klinische beeld in de meeste gevallen wordt gewist. Vooral tegen de achtergrond van de patiënt die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, waarmee een persoon de pijn probeert te overstemmen. De patiënt kan lange tijd door een neuroloog worden geobserveerd, terwijl de oorzaak van het pijnsyndroom verkeerd wordt vastgesteld.
Diagnostische maatregelen
Om in dit geval de oorzaak van het pijnsyndroom te vinden, moet u meer dan één diagnostische procedure uitvoeren. De diagnose van een psoasabces moet dus het volgende omvatten:
- MSCT (computertomografie). Deze procedure helpt om de prevalentie van het ontstekingsproces te beoordelen. En ook over de relatie met nabijgelegen weefsels en inwendige organen. Deze methode heeft echter ook een nadeel: extra blootstelling aan straling van het onderwerp.
- MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Deze methode wordt gekenmerkt door alle voordelen waarvoor computertomografie wordt onderscheiden. Het voordeel van MRI is dat het met behulp van deze techniek mogelijk is om de initiële ontstekingsprocessen in de spier te bepalen. Dat wil zeggen, het stadium dat voorafgaat aan het etterende. Een ander belangrijk pluspunt is dat er bij dit type diagnose geen stralingsblootstelling is voor de patiënt. Maar het nadeel van MRI is dat de patiënt tijdens deze procedure lange tijd bewegingsloos moet blijven. Wat is niet zo makkelijk voor mensen met acuut pijnsyndroom. Bovendien, voor MRIer zijn een aantal contra-indicaties.
- Echografie (echografie van de buikholte). Met behulp van deze procedure is het ook mogelijk om etterende ontstekingsprocessen te identificeren die de iliopsoas-spier aantasten, evenals hun volume. Maar vergeleken met het bovenstaande is dit een minder nauwkeurige methode. Niettemin stelt een gedegen onderzoek u bijna altijd in staat om de bron van de verspreiding van de infectie te vinden, de omvang van het resulterende ontstekingsproces en ook om te beoordelen hoe het naburige organen en weefsels beïnvloedde.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling van psoas-abcessen. Dat wil zeggen, een operatie wordt uitgevoerd om het abces operatief te openen. Alleen conservatieve behandeling is hier onmogelijk, omdat het met zijn hulp niet mogelijk zal zijn om pus te verwijderen, de spieren en aangrenzende weefsels en organen te reinigen van dode cellen.
De holte wordt gewassen van etterende materie, waarna deze wordt behandeld met speciale antiseptische preparaten. Speciale afvoeren geplaatst. In het geval van een psoasabces omvat de revalidatie na de operatie het nemen van antibiotica voorgeschreven door een arts.
Als u de operatie in het algemeen karakteriseert, dan is dit de opening en drainage van het gevormde abces. Het wordt op twee manieren geopend: lobotomisch of via de voorste buikwand aan de rechter- of linkerkant. Het hangt af van de lokalisatie van de ontsteking ter hoogte van de bekkenkammen. Het buikvlies is afgepeld tot aan de middellijn.
Conservatieve behandeling
Drugsbehandeling in dit gevalgaat chirurgisch verder. Dit is een speciale antibacteriële therapie, geselecteerd rekening houdend met het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte.
Wat betreft de moderne medische behandeling van psoas-abcessen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met de volgende werkzame stoffen:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacine.
- Ampicilline.
- Ciprofloxacine.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacine.
- Ticarcillin.
Als we het hebben over voorspellingen, dan zijn ze over het algemeen positief. Op voorwaarde dat een volwaardige adequate behandeling werd voorgeschreven en het abces werd gedetecteerd in het beginstadium van ontwikkeling, toen de ontsteking zich niet verspreidde naar andere belangrijke organen en systemen. In dit geval leidt een combinatie van chirurgische en conservatieve therapie tot een volledig herstel van de patiënt.
Psoas-abces is een nogal ernstige aandoening waarbij zich een inflammatoir etterig proces ontwikkelt in de psoas-hoofdspier. Het wordt niet behandeld met medicijnen - een dringende operatie is vereist, en alleen dan onderhoudsbehandeling met antibiotica.
