Cataract is een pathologische aandoening waarbij vertroebeling van de ooglens optreedt, wat leidt tot progressief verlies van gezichtsvermogen. Wanneer een bepaalde leeftijd wordt bereikt, treden er enkele veranderingen op in de menselijke lens, die worden weerspiegeld in de verdichting van de kern en de afbakening ervan van de corticale zone. Een onvolwassen cataract in de ICD-1010 is versleuteld met de code H 26.
De eerste tekenen en diagnose van staar
Het wordt geaccepteerd om het proces van cataractrijping in 4 fasen te verdelen, evenals in 2 hoofdvormen: corticaal en nucleair. Corticale cataract manifesteert zich door ondoorzichtigheid, beginnend vanaf de periferie en naar het midden gaand, vergezeld van een progressieve afname van de gezichtsscherpte.
De belangrijkste klachten, naast een verminderde gezichtsscherpte, zijn:
- gevoel van een sluier voor de ogen;
- wazig zicht;
- vaak van bril wisselen zonder veel effect.
Diagnose van staar wordt uitgevoerd door biomicroscopie (dat wil zeggen, onderzoek van het oog met een spleetlamp). De arts kan bepalen welke cataract aanwezig is, enbepalen ook het stadium. In zijn ontwikkeling doorloopt een cataract verschillende stadia:
- De eerste cataract wordt gekenmerkt door het verschijnen van platte opaciteiten. Opaciteiten aan de rand van de lens hebben een grotere intensiteit. Wanneer de opacificatie zich in de cortex bevindt, is er mogelijk geen afname van de gezichtsscherpte met een aanvankelijke cataract.
- Onvolwassen leeftijdsgebonden cataract - opaciteiten bewegen in alle richtingen, waardoor een groter oppervlak van de lens wordt vastgelegd en intenser wordt. De gezichtsscherpte kan afnemen tot tienden en honderdsten van waarden.
- Volwassen cataract wordt gedetecteerd wanneer de hele cortex al troebel is. Het zicht met een dergelijke vertroebeling kan worden gereduceerd tot lichtprojectie (in de regel correcte lichtprojectie, gezien de behouden functie van het netvlies).
- Overrijpe cataract is de degeneratie en afbraak van de lensvezels. Er is een vloeibaarmaking van de substantie van de lens, in verband waarmee het vouwen van de capsules verschijnt. De kleur van de bast verandert in melkachtig. De kern, die een dichte en zware formatie is, kan naar beneden zinken en alleen de bovenrand zal zichtbaar zijn tijdens biomicroscopie.
Conservatieve behandeling
Conservatieve behandeling is een controversieel onderwerp in de oogheelkunde, sommige auteurs constateren een objectieve vertraging van de progressie van staar, terwijl anderen juist praten over het gebrek aan effect van de gebruikte medicijnen.
De volgende groepen geneesmiddelen voor de behandeling van staar zijn echter aanwezig op de farmaceutische markt:
- Druppels met zouten K, Mg, Ca, Li, J en andere die nodig zijn voor een normaal water- en elektrolytmetabolisme.
- Middelen die het metabolisme van de lens corrigeren, waaronder biologische producten, hormonen en vitaminecomplexen.
- Preparaten die organische verbindingen bevatten die bijdragen aan de normalisatie van metabolische reacties.
- Vitaminen: riboflavine, glutaminezuur, ascorbinezuur, cysteïne, taufoon of taurine.
Chirurgische behandeling
Alleen een staaroperatie kan de patiënt genezen. Het bestaat uit het verwijderen (extractie) van de troebele lens met de verdere installatie van een kunstlens op zijn plaats. Er zijn verschillende soorten cataractextractie:
- Het verwijderen van de lens gebeurt samen met de capsule (IEC). Een deel van het voorste lenskapsel wordt verwijderd, vervolgens wordt de kern verpletterd, opgezogen, waarna alle andere massa's worden opgezogen. Het achterste kapsel is niet beschadigd. (EEG)
- Verwijderen van de lens door een kleine incisie met behulp van een ultrasone zender (VS FEC).
- Vernietiging van de kern en cortex met behulp van laserenergie en ze te verwijderen met behulp van vacuüm (LEK).
Aphakie-correctie
Na de operatie van een onvolgroeide cataract, namelijk het verwijderen van de lens, blijft het zicht van de patiënt ook laag, vanwege het ontbreken van een natuurlijke lens van 19 dioptrie. Zo'n oog wordt afakisch genoemd en heeft bepaalde tekens:
- diepe voorkantcamera;
- trillen van de iris - iridodenese;
- hypermetropische breking.
Deze situatie kan op verschillende manieren worden opgelost:
- brilcorrectie (convergerende lenzen);
- contactcorrectie (zachte contactlenzen);
- correctie met een intraoculaire lens.
Een intraoculaire lens (IOL) is een kunstmatige convergerende lens gemaakt van inerte materialen en in de oogbol geplaatst om afakie te corrigeren. De belangrijkste onderdelen van de IOL zijn de optica en haptiek.
Complicaties van chirurgische behandeling
In de huidige ontwikkelingsfase van de microchirurgische technieken zijn operaties aan de lens in de meeste gevallen veilig, hoewel er complicaties optreden, hoewel niet vaak. De overgrote meerderheid van de operaties wordt uitgevoerd voor staar met behulp van de ultrasone methode van vernietiging van de kern. De ultrasone golf die uit de zender komt, kan de omliggende weefsels beschadigen. Om dit te voorkomen, worden manipulaties in de voorste oogkamer uitgevoerd met de introductie van visco-elastisch. Het is een vloeistof met een zeer hoge viscositeit. Met deze functie kan het de golven van de zender goed dempen.
De meest voorkomende niet-specifieke complicatie van onvolgroeide cataracten is een postoperatieve ontstekingsreactie. Elke operatie gaat gepaard met een ontstekingsreactie van verschillende ernst, als een natuurlijke reactie van weefsels op beschadiging.
Mogelijke gevolgen
Klinische manifestaties van postoperatieve ontstekingen zijn onder meer:
- valse cellulaire precipitaten;
- troebeling van het achterste lenskapsel;
- voorbijgaande postoperatieve hypertensie, glaucoom;
- hyphema, cystisch macula-oedeem;
- traag fibroplastische uveïtis;
- vorming van posterieure synechiae; pupil membraan.
Specifieke complicaties van een dergelijke operatie voor onvolgroeide cataracten zullen in elk stadium van de implementatie problemen opleveren. Complicaties zijn mogelijk in het stadium van het doorsnijden van het hoornvlies, wanneer de kern wordt gescheiden van de gehele lens, bij het creëren van een venster in het voorste kapsel van de lens, gaat de kern in de voorste of achterste oogkamer, problemen bij het opzetten de IOL.
