Maligne neoplasmata in de borst nemen al enkele jaren een leidende positie in op de lijst van oncologische ziekten. Ductale borstkanker is de meest voorkomende pathologie van dit orgaan (gediagnosticeerd in 80% van de gevallen). Het ontwikkelt zich uit glandulaire epitheelcellen die de uitscheidingskanalen bekleden. Met tijdige detectie en radicale behandeling is de prognose voor herstel gunstig.
Classificatie van pathologie
De pathogenese van deze oncologische ziekte verschilt praktisch niet van de processen die leiden tot de ontwikkeling van neoplasmata in welk deel van het lichaam dan ook. Verschillende kankerverwekkende factoren beïnvloeden de elementen van de borstklier, wat na verloop van tijd leidt tot DNA-mutatie. Als gevolg hiervan wordt een gewone cel atypisch. Ze verliest haar normale trekken, begint zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen.
In de medische praktijk is het gebruikelijk om 2 klinischesoorten pathologisch proces:
- Pre-invasieve vorm of intraductale kanker. Het wordt pas gedetecteerd na ontkieming in het kanaal, terwijl andere weefsels en organen onaangetast blijven. Deze vorm van de ziekte wordt als de beginfase beschouwd. De ontwikkeling van complicaties is zeldzaam. Het klinische beeld is meestal mild, wat een vroege diagnose moeilijk maakt.
- Invasieve vorm of infiltrerende ductale borstkanker. Het komt voor in 80% van de gevallen van het totale aantal oncologische pathologieën. De invasieve vorm is voorwaardelijk een voortzetting van de pre-invasieve vorm. Als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren ervaart de tumor een secundaire degeneratie. Dit houdt het vermogen in om metastasen te geven, oneindig in omvang toenemen. Kwaadaardige elementen kunnen uitgroeien tot aangrenzende weefsels en organen, lymfeklieren.
In het artikel van vandaag zullen we dieper ingaan op de tweede variant van de ziekte.
Oorzaken van optreden
Het belangrijkste element dat de ontwikkeling van ductale borstkanker bepa alt onder invloed van provocerende factoren, is tijd. Daarom wordt de leeftijd van de vrouw als de belangrijkste risicofactor beschouwd. Artsen kunnen nog steeds niet de exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte noemen. Ze onderscheiden echter een groep ongunstige omstandigheden die als een soort trigger dienen voor het kwaadaardige proces. Onder hen moet het volgende in het bijzonder worden benadrukt:
- De leeftijd van de vrouw. De kans op oncologie neemt aanzienlijk toe na 30-50 jaar, wanneer de maandelijkse cyclus stopt, komtmenopauze.
- Genetische aanleg. Als borstkanker is gediagnosticeerd bij naaste vrouwelijke familieleden, neemt de kans op ontwikkeling in volgende generaties toe.
- Late bevalling of geen zwangerschap.
- Hoog aantal abortussen in anamnese.
- Vroeg begin van de puberteit en late menopauze.
- Langdurig gebruik van hormonale medicijnen, orale anticonceptiva.
- Geen borstvoeding.
- Blessures en mechanische schade aan de zachte weefsels van de borst.
- Regelmatige stress.
- calorierijk dieet met overwegend voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten in het dieet.
- Alcoholmisbruik, roken.
De aanwezigheid van een of meerdere factoren uit de bovenstaande lijst zou moeten waarschuwen. Dergelijke vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan zelfdiagnose en een mammoloog moet minstens één keer per jaar worden bezocht.
Primaire signalen
Symptomen van ductale borstkanker zijn meestal afwezig in het beginstadium. Pathologie wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens een preventief of klinisch onderzoek.
Het eerste teken van een storing van de borstklieren is het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Ze kunnen een andere kleur en consistentie hebben (van transparant tot groenachtig met bloedverontreinigingen). Een dergelijke ontlading is niet afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Bij een langdurig pathologisch proces hebben veranderingen invloed op entepelhof van de borst. Er verschijnen zweren op, de huid wordt hobbelig. Palpatie gaat gepaard met hevige pijn.
Naarmate de ziekte vordert, wordt het voor een vrouw gemakkelijk om de tumor zelf te identificeren. De typische kenmerken zijn de volgende:
- dichte consistentie;
- pijn;
- groot formaat;
- lage mobiliteit;
- hobbelig oppervlak.
Met de groei van het neoplasma begint het ijzer te vervormen. Zijn vorm verandert, de tepel wordt ingetrokken. Nabijgelegen lymfeklieren raken ontstoken. Het klinische beeld wordt vaak aangevuld met een verslechtering van het algemeen welzijn, onredelijk gewichtsverlies. Mogelijke bewegingsbeperking in de ledemaat aan de zijkant van de laesie.
Stappen in de ontwikkeling van het pathologische proces
In de medische praktijk is het gebruikelijk om verschillende stadia of stadia te onderscheiden tijdens een oncologische ziekte.
- Ductale borstkanker stadium 1 wordt gekenmerkt door de afwezigheid van metastasen. De grootte van het neoplasma is niet groter dan 2 cm in diameter.
- In de tweede fase zijn er ook geen metastasen, maar zijn de regionale lymfeklieren aangetast. De grootte van de tumor is niet groter dan 5 cm.
- In de volgende fase zijn niet alleen regionale, maar ook verre lymfeklieren betrokken bij het oncologische proces. Er zijn geen uitzaaiingen, de grootte van het neoplasma is meer dan 5 cm.
- De vierde fase is de laatste. In dit stadium diagnosticeren artsen een uitgebreide tumor, schade aan veel lymfeklieren. Er zijn ook uitzaaiingen inverre orgels.
Door het stadium of de graad van het oncologische proces te bepalen, kunt u een adequate behandeling voorschrijven, een prognose voor herstel geven.
Diagnostische methoden
Diagnose van de ziekte begint met een onderzoek van de patiënt, de studie van haar klachten en anamnese. Dit wordt gevolgd door onderzoek en palpatie van de aangetaste borstklier, waarmee u de aanwezigheid van subjectieve gewaarwordingen kunt bevestigen of weerleggen.
Biochemische en immunologische bloedtesten zijn verplicht voorgeschreven om tekenen van ziekte, tumormarkers, op te sporen. Om de tumor te visualiseren, de grootte en lokalisatie te bepalen, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt:
- echografie;
- mammografie;
- CT-scan.
Er wordt een biopsie uitgevoerd om het type neoplasma te bepalen. De procedure omvat het afnemen van weefsel van een tumor met daaropvolgend onderzoek in het laboratorium.
Therapie-opties
Behandeling van ductale borstkanker is het meest effectief in combinatie. Meestal wordt chirurgische excisie van het neoplasma voorgeschreven en daarna aangevuld met chemotherapie, hormonale therapie en bestraling.
Het behandelprotocol wordt voorgeschreven door de arts na bestudering van het klinische beeld, de resultaten van het onderzoek. Daarnaast kan consultatie van eng specialisten (oncoloog, mammoloog, chemotherapeut) nodig zijn. Het verloop van de therapie hangt ook af van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen, de aanwezigheid van metastasen en de lokalisatie van het neoplasma.
Chirurgischinterferentie
In de meeste gevallen vereist de behandeling van ductale borstkanker een radicale aanpak - verwijdering van de tumorfocus. De bewerking wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:
- Lumpectomie (gedeeltelijke excisie van weefsels van de aangetaste klier);
- quadrantectomie (verwijdering van alle klierweefsels);
- mastectomie (volledige resectie van de borst en aangrenzende lymfeklieren).
Plastische chirurgie om het uiterlijk van de borst te herstellen wordt uitgevoerd tijdens een borstamputatie of een jaar na de ingreep.
Kenmerken van chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Het stelt u in staat de groei van kwaadaardige elementen te stoppen, wat een kans geeft op latere orgaansparende operaties.
Medicijnen voor behandeling worden intramusculair of intraveneus toegediend. Meestal worden meerdere medicijnen tegelijk gebruikt, wat vooral effectief is in de strijd tegen metastasen.
Bestraling nodig
Bestralingstherapie wordt gebruikt in gevallen waarin het niet mogelijk is om een operatie uit te voeren of direct voor de interventie om de focus van de pathologie te bepalen. Het wordt ook gebruikt om herhaling te voorkomen als ductale borstkanker van graad 3 of 4 is vastgesteld. Deze behandelmethode heeft enkele beperkingen. Er wordt bijvoorbeeld geen bestralingstherapie uitgevoerd voor aandoeningen van de bloedsomloop, stofwisselingsstoornissen of disfunctielever.
Wanneer is hormoontherapie geïndiceerd?
Borst is een zeer gevoelig deel van het lichaam voor de invloed van bepaalde hormonen. Daarom wordt behandeling met op hen gebaseerde medicijnen ook gebruikt in de oncologie. Gewoonlijk worden medicijnen gekozen die de oestrogeenspiegels verlagen, wat de tumorgroei remt.
Therapie wordt uitgevoerd na een operatie of na andere behandelingsopties. Volgens veel artsen is het gebruik van hormonen effectiever in vergelijking met chemotherapie.
Prognose voor herstel
Prognose is het gunstigst bij tijdige toegang tot een arts en in het beginstadium van ductale borstkanker.
Minder optimistische woorden van een oncoloog zijn te horen in de volgende gevallen:
- grote tumorgrootte;
- aanwezigheid van metastasen in nabijgelegen lymfeklieren;
- gebrek aan vrouwelijke geslachtshormoonreceptoren;
- slecht gedifferentieerde tumor.
Als in de eerste fase de overlevingskans ongeveer 90% is, dan met stadium 2 ductale borstkanker - slechts 70%. De vierde fase, zelfs met kwaliteitstherapie, is bijna altijd fataal.
Deze ziekte mag echter niet als een straf worden beschouwd. Succes in de strijd ertegen hangt af van de juiste houding van de patiënte en haar serieuze houding. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen om de levensstijl te heroverwegen.
Preventiemethoden
De beste preventie van ductale borstkanker is een periodiek lichamelijk onderzoek door een gynaecoloog, evenals zelfdiagnose. Daarnaast geven artsen de volgende aanbevelingen om de ziekte te voorkomen:
- pathologieën van het voortplantingssysteem tijdig behandelen;
- controleer de regelmaat van de vrouwelijke cyclus;
- stel de zwangerschap niet uit tot de leeftijd van 35;
- een regelmatig seksleven hebben;
- gebruik barrière-anticonceptie;
- zorg voor langdurige lactatie (minimaal 1 jaar);
- vermijd stress.
Wanneer de eerste symptomen van ductale borstkanker verschijnen, is de prognose voor herstel gunstig als u onmiddellijk een arts raadpleegt. Tijdige diagnose en competente behandeling kosten soms het leven van een vrouw.
