Volgens statistieken is borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Triple-negatieve borstkanker is een van de meest ernstige vormen van celmutatie. Dit type maligne neoplasma wordt waargenomen bij 25% van de zieke vrouwen met de diagnose borstkanker.
Wat is TNBC?
Triple-negatieve borstkanker (TNBC) is een gevaarlijke vorm van borstkanker. De ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van receptoren in tumorcellen voor steroïde vrouwelijke geslachtshormonen geproduceerd door de eierstokken, progesteron, een eiwit dat de deling, ontwikkeling en differentiatie van epitheelcellen activeert. TNBC ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij jonge vrouwen. Trip-negatieve (triple-negatieve) borstkanker wordt gekenmerkt door een hoge activiteit van celdeling, waarbij het volume van weefsels toeneemt met hun snelle groei en metastase naar de interne organen. Kwaadaardige cellen groeien en geven drievoudig negatieve volumetrische formaties -vandaar de naam.
Bij patiënten met dit type neoplasie is het GDF11-eiwit, dat in staat is om de fenotypische manifestaties van sommige genoomveranderingen onder invloed van andere te onderdrukken, geheel of gedeeltelijk inactief. Tumorvorming is het gevolg van remming van het celdoodproces, waarbij ze uiteenvallen in ronde lichamen omgeven door een membraan, en onderdrukking van het BRCA1-anti-oncogen. Een onrijp eiwit in een inactieve vorm hoopt zich op in gemuteerde cellen die zich kunnen ontwikkelen tot kankercellen. Dit draagt bij aan de snelle ongecontroleerde groei van de tumor. Het meest voorkomende type triple-negatieve borstkanker is laaggradig ductaal carcinoom.
Ziekteclassificatie: voorspelling voor elk type
De systematisering van borstneoplasie gaat tot op de dag van vandaag door. Trip-negatieve borstkanker wordt geclassificeerd door de aanwezigheid van gevoeligheid van de tumor voor verschillende soorten medicamenteuze behandeling. Het moet meteen gezegd worden dat een dergelijke typologie uiterst voorwaardelijk is.
- Luminal A of oestrogeenafhankelijke vorm - wordt volgens voorspellingen als de meest gunstige beschouwd. Kwaadaardige cellen zijn vatbaar voor endocriene therapie.
- Luminal V. De prognose voor dit type is niet erg gunstig vanwege de agressieve vorming en de neiging om regelmatig terug te komen. Meestal gevonden bij vrouwen vóór de menopauze.
- HER-2/neu-type wordt gekenmerkt door agressieve, extragene onafhankelijke maligne neoplasmata van grote omvang en vroege lymfogene metastase. De prognose voor deze vorm van triple-negatieve borstkankerklieren zijn over het algemeen ongunstig, omdat carcinomen resistent zijn tegen hormoontherapie.
- Het basaalachtige type is verantwoordelijk voor 70% van de carcinomen met een trip-negatief fenotype. Patiënten met deze vorm van TNBC hebben slechte vooruitzichten op herstel.
Er is ook een classificatie van TNBC op histologisch type.
- Medullair type heeft neoplasmata in de vorm van strengen en brede strepen, verborgen stromen. Het wordt vaak verward met fibroadenoom.
- Metaplastic - een groep tumoren met gemeenschappelijke morfologische kenmerken. In tegenstelling tot andere vormen van borstkanker, wordt het in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd en heeft het een slechte prognose.
- Slecht gedifferentieerde ductaal - neoplasie van het epitheel van de kanalen, waarbij het basale membraan wordt vernietigd en gezwellen in het omringende stroma worden gevormd.
- Adenocyste - is vrij zeldzaam, heeft een laag niveau van histoatologische differentiatie, wat de therapie bemoeilijkt.
In de oncologie is het voorschrijven van therapie gebaseerd op alle kenmerken van de ziekte die aan de arts worden voorgelegd.
Stadia van ontwikkeling van oncologie
Histologische classificatie van borstneoplasie maakt het mogelijk om de mate van maligniteit vast te stellen. Maar het stadium van triple-negatieve borstkanker wordt bepaald door het TNM-systeem, waarbij de T-index de grootte is van het kwaadaardige neoplasma, N knobbeltjes die schade aan regionale lymfeklieren aangeven, M is metastasen op afstand.
Stadia van TNBC:
- 1 stadium wordt gekenmerkt door tumoren tot 3 cm groot, gelokaliseerd in de dikteborstklieren. Kwaadaardige cellen verspreiden zich niet naar de huid en hebben geen secundaire focus op afstand.
- 2-stadium triple-negatieve borstkanker onderscheidt zich door neoplasmata tot 5 cm groot, die overgaan in vezels, zonder metastasen. De fasen worden ook gekenmerkt door tumoren van dezelfde grootte met laesies van enkele lymfeklieren.
- 3 stadium - neoplasie met een diameter van meer dan 5 cm met ontkieming van de huid en penetratie in de fasciaal-musculaire lagen, maar zonder secundaire foci in de lymfeklieren.
- 4 stadium - de verspreiding van kwaadaardige cellen door het lichaam met behulp van de bloedbaan en het lymfoïde systeem. Het sluit vaak de mogelijkheid van genezing uit.
Redenen voor formatie
Er is momenteel geen algemene theorie over de oorsprong van triple-negatieve neoplasie. Oncopathologie wordt gevormd als gevolg van genetische afwijkingen. Volgens statistische studies uitgevoerd door experts op het gebied van oncologische mammologie, is erfelijke aanleg een van de belangrijkste factoren bij het optreden van een neoprocessing. Er zijn andere factoren die de vorming van oncopathologie beïnvloeden.
- Prevalentie in bepaalde etnische gemeenschappen. Op basis van statistieken komt TNBC vaker voor bij Afro-Amerikanen. Dit kan wijzen op de activiteit van sommige erfelijke genen.
- Permanente verandering in het BRCA-1-genoom. Drievoudig-negatieve kankerpatiënten hebben mutaties in een oncosuppressor-eiwit dat voorkomt dat cellen van goedaardig naar kwaadaardig veranderen.
- Overexpressie van het FAM83B-oncogen. Het verwijderen van het gen maakt het mogelijk om de verspreiding van neoplasie door celdeling in te dammen.
Andere oorzaken die het risico op een drievoudig negatief neoplasma verhogen, zijn onder meer:
- Ongecontroleerd gebruik van hormonale orale anticonceptiva.
- Blootstelling aan straling.
- Schending van de integriteit van de borst.
- Borstziekten: mastopathie, galactorroe, lactostase.
- Herhaalde abortussen.
Leeftijd speelt geen rol bij het ontstaan van triple-negatieve borstkanker. Borstneoplasie kan voorkomen bij zowel jonge vrouwen als vrouwen ouder dan 35.
Klinische tekenen
Algemene symptomen verschillen praktisch niet van tekenen van andere soorten borstkanker, maar de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces is veel hoger. In stadium 1 komt triple-negatieve borstkanker bijna nooit voor.
Het belangrijkste teken van neoplasie is de aanwezigheid van een dicht volumetrisch neoplasma in het borstgebied, dat een vrouw zelf kan voelen. Seal wordt zeer snel groter en wordt pijnlijk. Triple-negatieve kanker komt met andere symptomen:
- Borstzwelling.
- Tepelintrekken.
- Modificatie van de huid over het neoplasma.
- Gele of bloederige afscheiding uit de tepels.
- Vroeg vergrote lymfeklieren.
Naarmate kanker vordert, kankerachtigcachexie.
Complicaties
Drie-negatieve borstkanker heeft zelden een goede prognose. De reden hiervoor zijn complicaties in de vorm van snelle metastase in verschillende organen. Met de overgang van oncopathologie naar het terminale stadium wordt een ernstige verslechtering van de gezondheid waargenomen.
- Dramatisch gewichtsverlies.
- Spierzwakte.
- Trofische veranderingen in epitheelweefsel.
- Ernstige aandoeningen van het centraal zenuwstelsel.
- Leverfalen.
- Pulmonale bloeding.
- Blindheid.
Complicaties die optreden na bestraling, operatie en chemotherapie worden gescheiden.
Neoplasie Diagnose
Vroegtijdige behandeling van triple-negatieve borstkanker vergroot de kans op een gunstige prognose aanzienlijk. Daarom is het erg belangrijk om de tumor in een vroeg stadium te identificeren. Het doel van diagnostiek is om de grootte en locatie van de tumor vast te stellen, om regionale en metastasen op afstand te identificeren. Het onderzoek omvat de volgende methoden:
- Mammografie is een röntgenonderzoek van de borstkas in directe en schuine projectie. Dit type diagnose wordt voorgeschreven vanaf de leeftijd van 35 jaar.
- Borstechografie - echografie van borstweefsel. Het onderzoek maakt het mogelijk om neoplasmata kleiner dan 5 mm te visualiseren en te scheiden met een nauwkeurigheid tot 95%.
Beide methoden geven niet-specifieke resultaten die overeenkomen met de kenmerken van andere vormen van kanker. Om TNBC te identificeren en te diagnosticeren, worden specifieke onderzoeksmethoden gebruikt: cytologische enimmunohistochemische analyses.
Behandelingsmethoden: chemotherapie
Detectie van triple-negatieve borstneoplasie vereist een snelle selectie van therapeutische methoden. De behandeling voor elke patiënt wordt individueel gekozen, rekening houdend met de groei en gevoeligheid van de tumor voor medicijnen. De grootste moeilijkheid is dat de kwaadaardige cellen van triple-negatieve borstkanker niet goed reageren op chemotherapie. Geneesmiddelen van de nieuwe generatie worden gebruikt voor de behandeling: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Chirurgische behandelingen
Volgens artsen en op basis van statistische gegevens kunnen we met chirurgie positieve voorspellingen doen. Er zijn verschillende manieren om triple-negatieve borstkanker operatief te behandelen.
- Lumptectomie.
- Quadrantectomie.
- Gewijzigde radicale borstamputatie.
- Segmentectomie.
De keuze van de operatie hangt af van het verloop van de pathologie en de toestand van de patiënt.
Voorspelling
Voor een goede prognose van triple-negatieve borstkanker moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart. Een onderscheidend kenmerk, dat ook een probleem is van oncopathologie, is de snelle toename en verspreiding van kwaadaardige cellen door het lichaam.
Een ander kenmerk van TNBC, waardoor je de ziekte niet volledig kunt bestrijden, is erfelijke aanleg. Naaste familieleden van oncogenoomdragers lopen gevaar. Maar aan de andere kantAan de andere kant worden deze vrouwen voortdurend geobserveerd en nemen hun kansen om neoplasie in de vroege stadia te herkennen, evenals een gunstige prognose, toe.
Over het algemeen hangt een positief resultaat af van verschillende factoren:
- Vroege detectie van neoplasie.
- Effectiviteit van de toegepaste medicamenteuze therapie.
- Geen niet-kanker borstziekte.
- Geen BRCA-mutaties.
Overlevingsvermogen
Triple-negatieve borstneoplasie is een agressieve pathologie met een hoog risico op secundaire laesies. Meestal groeien uitzaaiingen in de longen en hersenen, en de kans is bijzonder hoog binnen vijf jaar na het begin van oncopathologie.
Triple-negatieve borstkanker heeft een slechte overlevingskans. Dit komt door de late detectie van de ziekte en de neiging om kort na chemotherapie terug te vallen. Volgens statistieken heeft ongeveer 68% van de patiënten met deze diagnose een overlevingspercentage van drie jaar. Voorlopige voorspellingen worden gedaan tijdens de therapie - als de neoplasie minder agressief wordt, in diameter afneemt, is een positief resultaat het meest waarschijnlijk.
Chirurgische therapieën, waarbij de borst geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd, vergroten de overlevingskansen.
Preventie van TNBC
Om trip-negatieve borstkanker te voorkomen, moeten eenvoudige preventieve maatregelen worden genomen.
- Regelmatig borstzelfonderzoek.
- Implementatie van adequate therapie voor ziekten van de borstklieren.
- Het gebruik van hormonale medicijnen alleen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht.
- Vermijd borstletsel.
- Vrouwen met bloedverwanten met 'familiekanker' moeten twee keer per jaar worden gescreend op triple-negatieve borstkanker.
