Bronchoalveolaire longkanker is een vrij veel voorkomende oncopathologie, die wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere tumorachtige kleine knobbeltjes.
De belangrijkste plaats van dit type kanker zijn de alveolaire-bronchiale epitheliale structuren van de bronchiale klieren.
De meest vatbare categorie patiënten voor kanker zijn mannen en vrouwen van middelbare leeftijd.
Hoe ontstaat bronchoalveolaire kanker?
Pathogenese, etiologie
Voor het eerst werd oncopathologie beschreven in 1876, toen het werd onthuld tijdens de autopsie van een vrouwelijk lijk. In de Russischtalige literatuur verscheen de ziekte pas in 1903. Halverwege de jaren vijftig werd een artikel gepubliceerd waarin werd vermeld dat de meest voorkomende vorm van bronchoalveolaire kanker perifere nodulaire kanker was.
Momenteel zijn er geen betrouwbare gegevens over de oorzaken van de ontwikkeling van oncopathologieën. Wetenschappers hebben bewezen dat er een directecorrelatie tussen genetische biotransformatie van menselijk DNA en deze ziekte.
Exogene en endogene factoren
Specialisten identificeren een groot aantal exogene en endogene factoren die bijdragen aan de processen van het veranderen van genetisch materiaal:
- Leeftijd boven de 40.
- Gelokaliseerde longfibrose.
- Passief of actief roken.
- Alcoholisme.
- Slechte omgeving.
- Systematische inademing van dampen van giftige verbindingen - kwik, roet, mosterdgas, kolenstof, radon, ammoniak, arseen.
- Tekort aan sporenelementen, vitamines in de voeding.
- Veel voorkomende ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen.
- Irrationele voeding (verzadiging van het dieet met gerookt voedsel, conserveermiddelen, transvetten).
- Veranderingen in het litteken van de longweefsels.
- Langdurige UV-blootstelling.
- Verlaagde immuunweerstand van het lichaam.
- Genetische aanleg.
- Wonen in kunstmatige gebieden.
- Lange blootstelling aan aromatische verbindingen.
- Longschade door bestraling.
Samen leiden bovenstaande factoren tot schade aan het genetisch materiaal, verstoring van de eiwitbiosynthese. Als gevolg hiervan worden abnormale peptiden gevormd die de reacties van apoptose activeren - biologisch geprogrammeerde celdood.
Afname van metabolische reacties, de impact op het lichaam van exogene factorenoorsprong veroorzaakt de vorming van endogene kankerverwekkende stoffen in combinatie met een schending van de trofische innervatie het optreden van een blastomateus proces in de bronchiën.
Pathologische veranderingen in een kwaadaardig neoplasma in de structuur van de bronchus hangen af van de mate van longobstructie. Pathologische veranderingen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer endobronchiale groei van carcinoom begint.
Enigszins later treden klinische manifestaties op met peribronchiale tumorgroei. De vorming van een neoplasma leidt tot een schending van de anatomische structuur van het long- en bronchiale weefsel, waardoor de functionaliteit van deze organen aanzienlijk gecompliceerd is.
Hypoventilatie
Veralgemening van het pathologische proces leidt ertoe dat hypoventilatie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bronchiale obstructie. Als de bronchus volledig sluit, wordt atelectase van een deel van de long opgemerkt. In dergelijke situaties worden de verlamde delen van de long vatbaarder voor infecties. Als gevolg van deze pathologische processen ontwikkelt zich vaak longgangreen of abces. Necrotische processen die zich in het neoplasma ontwikkelen, zijn vaak de oorzaak van longbloedingen.
Lokalisatie van pathologische foci
Pathologische foci bij BAD zijn gelokaliseerd in de perifere gebieden van de long. Nodulaire formaties bij kanker van dit type hebben een dichte textuur, een grijsachtig witte tint. De ontwikkeling van pathologie leidt tot het ontstaan van meerdere kankerverwekkende foci.
Over40% van de patiënten met een bipolaire stoornis overleeft 5 jaar. BAD is een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het parenchym van een kwaadaardig neoplasma is opgebouwd uit atypische epitheelcellen.
Klinische manifestaties
In de beginfase manifesteert bronchoalveolaire kanker zich niet klinisch. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt zonder enige reden een hoest, vergezeld van sputumproductie in grote hoeveelheden (tot 4 liter per dag), of een schuimige vloeistof. Met het verloop van de ziekte ontwikkelt zich kortademigheid, die slecht ontvankelijk is voor therapie. De belangrijkste atypische symptomen van oncopathologie zijn:
- Het optreden van ernstige intoxicatie van het lichaam.
- Ontwikkeling van pneumothorax.
- Overmatige vermoeidheid.
- Verminderde eetlust.
- Ongemak in de borst.
- Uitputting.
- Disfuncties van het water-zoutmetabolisme.
- Verhoging van de subfebriele temperatuur.
Als bij een patiënt een infiltratieve of uitgezaaide vorm van bronchoalveolaire kanker wordt vastgesteld, zal de prognose teleurstellend zijn.
Stadia
Er zijn 4 stadia van de ziekte:
- Eerst. De grootte van de tumor bereikt 5 cm, er zijn geen metastasen op afstand en laesies van regionale lymfeklieren.
- Tweede. De grootte van de tumor is 5-7 cm, de peribronchiale en hilaire lymfeklieren zijn aangetast, het neoplasma groeit in het borstvlies, het middenrif en het hartzakje.
- De derde fase van bronchoalveolaire kanker. De tumor bereikt een grootte van meer dan 7 cm, afgelegen en regionale lymfeklieren zijn aangetast, het neoplasma groeit uit tot de borstklieren, het hart, de slokdarm, de luchtpijp.
- Vierde. Het is onmogelijk om de grootte van de tumor te bepalen. Secundaire oncofoci worden gevonden in de hersenen, verre organen. De prognose is in dit geval teleurstellend.
Diagnose
Visueel onderzoek van de patiënt stelt de arts in staat om cyanose op de huid en zichtbare slijmvliezen op te sporen, die verergert door lichamelijke inspanning. Percussie-onderzoek onthult een verkorte toon over pathologische gebieden. In sommige gevallen wordt crepitus gehoord. Laboratoriumbloedonderzoeken gedurende lange tijd laten normale fysiologische resultaten zien. Met de progressie van de pathologie worden een verhoogde BSE, leukocytose en bloedarmoede gedetecteerd.
Bronchoalveolaire kanker is zeer goed gediagnosticeerd op CT. De patiënt krijgt ook MRI, echografisch onderzoek, radiografie voorgeschreven. Met behulp van bronchoscopie is het mogelijk om een kwaadaardig neoplasma visueel te bepalen, sputum te verzamelen en een cytologisch onderzoek uit te voeren.
CT-diagnose van bronchoalveolaire longkanker is de meest informatieve techniek.
Met behulp van endoscopische biopsie verkrijgen specialisten biologisch materiaal voor verdere studie van de histostructuur. Als de patiënt carcinomateuze pleuritis ontwikkelt, krijgt hij thoracocentese voorgeschreven, waarna een cytologisch onderzoek van de pleurale effusie wordt uitgevoerd.
Therapie
Therapiebronchoalveolaire kanker heeft bepaalde kenmerken. Om de kanker te elimineren, wordt een operatie gebruikt, waarna bestralingstherapie wordt voorgeschreven. Er zijn momenteel geen effectieve chemotherapiemedicijnen voor bipolaire stoornis.
BAR wordt algemeen beschouwd als een chemoresistente kanker. De volgorde en combinatie van therapeutische methoden wordt bepaald door de oncoloog. Hij ontwikkelt voor elke patiënt afzonderlijk een therapieregime.
Indien geïndiceerd zijn lobectomie en bilobectomie (gedeeltelijke resectie van de long), evenals de volledige verwijdering (pneumoectomie) mogelijk. De laatste procedure is geïndiceerd als het pathologische proces gegeneraliseerd is, er zijn metastasen in de aangrenzende lymfeklieren.
De belangrijkste methode om SLECHT te voorkomen is preventieve fluorografie, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen in gevaarlijke industrieën, de tijdige behandeling van bronchitis, de afwijzing van slechte gewoonten.
Een gunstige prognose voor een longziekte zoals bronchoalveolaire kanker is mogelijk met tijdige diagnose van pathologie, effectieve verwijdering van foci in een vroeg stadium van carcinogenesevorming.
