Het mechanisme van het ontstaan van hematomen en de etiologie van de voorgaande processen zijn nauw verwant. Ingekapseld hematoom is in dit geval geen uitzondering. Om de oorzaken van het optreden ervan te begrijpen en meer te weten te komen over de behandelingsmethoden, moet u vertrouwd raken met de volgende informatie.
Een beetje anatomie
De huid heeft 3 lagen met hun eigen speciale eigenschappen: epidermis, dermis, hypodermis (onderhuidse vetlaag).
De epidermis is de bovenste en dunste laag, er zitten geen bloedvaten in en slechts een paar lagen cellen. Het voedt zich met de verspreiding van stoffen uit de onderste diepe lagen van de huid. Bij gesloten verwondingen blijft het intact. Zijn functie is beschermend.
De dermis, of de eigenlijke huid, bestaat uit bindweefselvezels. Er zijn al enkele zenuwuiteinden en bloedvaten in de vorm van haarvaten. De dermis speelt een rol bij het verschijnen van onderhuidse hematomen, maar er is hier praktisch geen bloeding. Dit is te wijten aan het feit dat de verbindingde vezels zijn strak gebouwd en er is geen plaats voor bloedholtes om zich hier te vormen. Zenuwuiteinden reageren op pijn in geval van letsel.
Onderhuids vet is de diepste laag. Gebouwd in de vorm van cellen die vetgebieden bevatten, gescheiden door bindweefsel septa.
Voedingsstoffen en kleine vaten zijn hier geconcentreerd. In de gebieden is er een depositie van voeding of is er een stroom, indien nodig. Hematomen vormen zich hier omdat het vetweefsel zachter is en gemakkelijk uit elkaar kan worden getrokken voor gaatjes. Hier wordt ook bloed gegoten als grotere bloedvaten beschadigd zijn.
Scheiding van concepten
Wanneer de huid beschadigd is, kunnen intra- of subcutane bloedingen optreden, die anders worden genoemd, vaak als een analogie. Maar ze zijn allemaal anders. De verwonding wordt ook wel een blauwe plek, een hematoom en een bult genoemd, maar dit zijn geen synoniemen. Bijvoorbeeld een hematoom en een blauwe plek: ze hebben alleen een gemeenschappelijke oorzaak - externe of interne invloed of ziekte. Maar met een hematoom is er noodzakelijkerwijs een holte waar bloed is uitgegoten en de weefselstructuur is beschadigd. Het lijkt te wijten aan de delaminatie van de stof.
Als er geen gaatje is, is dit geen hematoom, het kan niet alleen in de huid voorkomen, maar ook in de organen. In de schedelholte onderscheiden ze bijvoorbeeld volgens lokalisatie:
- epidurale (extradurale) hematoom - tussen de botten van de schedel en de dura mater;
- subduraal hematoom (onder de dura mater);
- subarachnoïd hematoom (onder pia mater);
- intracerebraal, ofparenchymaal in de hersensubstantie, onderhuidse bloeding op het hoofd wordt vaak een bult genoemd - bij volwassenen.
Kneuzingen zijn ook een bloeding in zachte weefsels, maar de structuur is hier niet gebroken en er verschijnt geen holte. In de volksmond wordt het een blauwe plek genoemd.
Kneuzing is slechts een informele term, geen medische. Het wordt niet gebruikt in officiële documenten. Sommige mensen flitsen graag medische terminologie en noemen een blauwe plek een hematoom, hoewel dit fundamenteel verkeerd is. Om precies te zijn, dit is een hemorragische impregnatie van de huid.
Waarom is het zo belangrijk om deze concepten te scheiden? Omdat ze verschillende gevolgen, behandeling en ernst hebben. De mate van letsel kan het uiterlijk van een blauwe plek of hematoom bepalen.
Grades van kneuzingen
Kneuzingen zijn 3 graden. In de 1e graad zal er alleen een blauwe plek zijn, die vanzelf oplost en niet gevaarlijk is. Andere graden leiden tot het verschijnen van hematomen. Hematomen zijn onvoorspelbaar, verdwijnen niet vanzelf, kunnen gecompliceerd zijn en behandeling vereisen. Ze kunnen ook zonder letsel optreden, wanneer het vat spontaan scheurt - dit is een spontaan hematoom. De huid op de plaats van de verwonding doorloopt alle stadia van kleurverandering: rood, rood-blauw of geelachtig groen.
- De eerste graad van blauwe plekken is een kleine blauwe plek. Wordt de volgende dag merkbaar. Het doet een beetje pijn en er is geen zwelling hier.
- Tweedegraads - de pijn verschijnt onmiddellijk en de plaats van inslag zwelt op. De blauwe plek treedt binnen 4-5 uur op.
- Derde graad - zwelling en pijn nemen binnen een uur toe. De pijn is hevig, langdurig, de ledemaat kan blauw worden.
Redenen voor uiterlijkhematoom
De belangrijkste reden is verwonding van de weke delen: ernstige kneuzingen, slagen, knijpen, vallen, strekken, knijpen. In dit geval zijn de bloedvaten beschadigd, er wordt bloed uit gegoten, dat met een grote ophoping niet kan worden geabsorbeerd en zich op een bepaalde plaats ophoopt.
Een andere reden is bloedpathologieën (leukemie, hemorragische vasculitis). Scheuren van bloedvaten kunnen ook optreden na anticoagulantia.
Niet-mechanische oorzaken omvatten ook:
- Mallory-Weiss-syndroom - scheuren in de bovenbuik of onderste slokdarm die optreden als gevolg van inspanning bij braken, na te veel eten of drinken van alcohol.
- Atherosclerose - cholesterolplaques ontwikkelen zich in de bloedvaten en kunnen leiden tot schade aan het vat.
- Hemorragische vasculitis - schade aan haarvaten.
- Intramusculair hematoom - verschijnt na intramusculaire injecties in de bil.
- Postoperatieve hematomen - bij zwangere vrouwen na een keizersnede, die afhangt van de vasculaire permeabiliteit en hoge bloeddruk.
Classificatie van hematomen
Hematomen per type bloeding zijn:
- arterieel;
- veneus;
- gemengd.
Volgens locatie:
- onder de huid;
- fascia;
- intermusculair.
In de kliniek:
- beperkt;
- diffuus;
- pulserend;
- zakken.
Hematoma op grootte en diepte van de schadegebeurt:
- licht;
- gemiddeld;
- zwaar.
Een licht hematoom ontwikkelt zich binnen een dag na het letsel. De pijn is onbeduidend, de bewegingen worden niet gestoord. Er is geen zwelling. Absorbeert snel.
Medium - ontwikkelt zich 3-5 uur na een blessure. De pijn is intenser, de weefsels worden dieper aangetast. De plaats van de verwonding zwelt op en belemmert soms de beweging.
Zwaar - gevormd binnen een uur na de impact. De algemene en lokale temperatuur kan stijgen, de pijn is constant, hevig, de bewegingen zijn beperkt.
Door klinische manifestaties worden hematomen als volgt onderverdeeld:
- Beperkt aan de periferie - in dergelijke gevallen zijn de randen dicht en worden ze zachter in het midden.
- Ingekapselde hematomen - in de ophoping van een grote hoeveelheid vocht. Ze kunnen alleen oplossen in kleine maten.
- Diffuus - hebben de neiging om snel te groeien en moeten snel worden geopend.
Volgens de staat van het opgehoopte bloed, zijn hematomen gestold en niet gestold (vers), niet-geïnfecteerd en geïnfecteerd met pus, pulserend en niet-pulserend.
Per uiterlijk zijn hematomen verdeeld:
- op arterieel - hebben een heldere rode kleur en hun gebied is groter;
- veneus - cyanotisch paars;
- gemengd - de meest voorkomende.
Op lokalisatie:
- subcutaan;
- submucosaal;
- intramusculair;
- subfasciaal;
- subserous (meestal in de buik of longen);
- retrochorial (bij zwangere vrouwen);
- de gevaarlijkste: in de hersenen enoude hematomen.
Als het ingekapselde hematoom niet verdwijnt en de bindweefselomhulsel groeit, wordt een cyste gevormd. Zo'n hematoom is altijd tot op zekere hoogte elastisch en verandert van vorm wanneer de positie van het menselijk lichaam verandert.
Symptomen van ingekapseld hematoom
Het belangrijkste symptoom is een verandering in huidskleur op het gebied van schade, eerst naar karmozijnrood, dan bordeauxrood, cyanotisch, geelgroen. Het algehele klinische beeld wordt bepaald door de ernst van het hematoom.
Als het ingekapselde hematoom gelokaliseerd is in het huidweefsel, manifesteert het zich door zwelling. Het is pijnlijk bij palpatie, de huid erboven is licht hyperemisch.
Intermusculaire locatie leidt tot zwelling van de ledemaat, beweging is beperkt en pijn is meer uitgesproken. Voor diagnose wordt echografie of diagnostische punctie gebruikt.
Bij een kleine omvang kan een ingekapseld hematoom zichzelf oplossen, maar vaker bestaat het voor een lange tijd en gedurende deze tijd kan het verzadigd raken met calciumzouten en dikker worden.
Als het hematoom niet verdwijnt, is chirurgische ingreep vereist. In aanwezigheid van schaafwonden ettert zo'n hematoom vaak. Dan neemt het sterk in omvang toe, stijgt de temperatuur en is een dringende operatie vereist.
Als de tumor niet op tijd wordt geopereerd, ontstaan er complicaties.
EHBO-regels voor kneuzingen
Behandeling van ingekapseld hematoom begint met het aanbrengen van koude 2 keer binnen een uur gedurende 5-10 minuten. Als de klap onbeduidend was, zal polimedel helpen (een speciale film voorde capillaire bloedstroom verbeteren), dan vormt het hematoom zich helemaal niet. Dit geldt in het bijzonder voor het gezicht.
Als de klap hevig was, is het beter om 1-2 uur lang een strak elastisch verband aan te brengen. Je kunt alleen de ledematen verbinden. Warmte kan alleen op de derde dag worden gebruikt. Het wordt 2 keer per dag gedurende 40 minuten aangebracht.
Neem pijnstillers alleen als het hematoom zich niet in de buikholte en niet in het hoofdgebied bevindt. De patiënt moet rustig worden gehouden. Ook op de 3e dag kunt u beginnen met het aanbrengen van zalven en gels.
In het geval van verwondingen aan het gezicht, is de beste zalf voor kneuzingen en hematomen "Bruise-OFF". Het bevat bloedzuigerextract. De zalf heeft niet alleen een oplossend effect, maar ook een tonicum. Ze heeft een aangename geur en er is geen ongemak.
Hoe lang verdwijnt een ingekapseld hematoom op het gezicht? Meestal binnen een week, maar soms tot 8-9 dagen.
Wat is gevaarlijk hematoom
Met uitgebreide bloedingen in de holte van inwendige organen, begint het uitstromende bloed na een tijdje te ontbinden met de afbraak van hemoglobine. Er is endotoxicose - de ophoping en vergiftiging van weefsels door vervalproducten.
Een groot hematoom op het been kan bijvoorbeeld leiden tot de volgende complicaties:
- chronische synovitis - ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht, effusie begint zich op te hopen in de gewrichtsholte;
- hemartrose - bloeding in het gewricht.
En intracraniële bloedingen veroorzaken veranderingen in de psyche: geheugenverlies, verminderde reactie en aandacht, verhoogdeangst, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen.
Heatoombehandeling
Kleine ingekapselde hematomen kunnen conservatief worden behandeld. Koud aanbrengen op een vers hematoom helpt goed.
De zalf wordt systematisch aangebracht. De beste zalven voor kneuzingen en bloeduitstortingen zijn Lyoton, Troxevasin-gel, Heparinezalf en Vishnevsky-zalf. Onlangs zijn "Bruise-off", "Rescuer" balsem, "SOS" crème-balsem, "911" zalf, "Mederma" gebruikt. Ze hebben allemaal een oplossend effect. Bovendien hebben ze een regenererend en metabolisch stimulerend effect.
De prijs van Lyoton hangt af van de maat van de tube. Zalven die de bloedvaten versterken zijn nuttig: troxevasin, troxerutine.
NSAID-zalven hebben ontstekingsremmende, decongestieve effecten: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren-emulgel.
De prijs van Lyoton is een ander voordeel, het is laag (vanaf 340 roebel) en verschilt niet veel in verschillende regio's. De bijzonderheid van de zalf is dat deze na beschadiging op open oppervlakken kan worden aangebracht.
Fysiotherapie wordt ook voorgeschreven (Solux, infrarood of blauwe lamp, magnetotherapie, UHF, elektroforese). Na enige tijd begint het beschadigde deel van de huid van kleur te veranderen tijdens het resorptieproces.
Bovendien kan de arts medicijnen voorschrijven om de wanden van bloedvaten te versterken: Ascorutine, Capilar, Troxevasin2, Rutine, enz. Capilar is vooral goed voorouderen.
Chirurgische behandeling
Grote, etterende en uitpuilende of pulserende ingekapselde hematomen mogen alleen worden behandeld door ze onder plaatselijke verdoving te openen. Vaker gaat het om intermusculaire hematomen. Door de incisie wordt de inhoud eruit geperst. En de holte wordt dan behandeld met peroxide. Er wordt een strak verband aangebracht.
In sommige gevallen, tijdens een operatie om een hematoom met schade aan grote bloedvaten te verwijderen, vindt de chirurg het beschadigde bloedvat en verbindt het.
Bij infectie met hematomen wordt een holte met pus gevormd. De procedure voor het openen van een ingekapseld hematoom is in dit geval ook geïndiceerd voor uitgebreide hematomen. De chirurg opent zo'n holte, spoelt deze met antiseptica en plaatst een afvoer om de opgehoopte vloeistof af te tappen. Vervolgens wordt een antiseptisch verband aangebracht en worden antibiotica voorgeschreven. Meestal gebeurt dit met hematomen van de buikholte. De hechtingen worden na 10 dagen verwijderd. Al die tijd neemt de patiënt antibiotica.
Een latere complicatie van hematoom is de organisatie ervan. Dit verwijst naar impregnatie met calciumzouten onder vorming van een capsule. Zo'n capsule wordt ook weggesneden.
Hematoma na een val met een blauwe plek op buik, hoofd en borst moet onmiddellijk door een arts worden geraadpleegd, aangezien er kans is op schade aan inwendige organen of de hersenen. Bij intracraniële hematomen is conservatieve behandeling mogelijk met een hematoomvolume tot 40 ml en de afwezigheid van hersensymptomen. Anders wordt een trepanatie van de schedel uitgevoerd. Een botflap wordt uitgesneden, met behulp van een aspirator wordt bloed verwijderd uit het hematoom, de holtewordt gewassen, wordt de botflap teruggeplaatst en worden de weefsels in omgekeerde volgorde gehecht.
Voorspelling
Meestal geven artsen een goede prognose voor verwondingen aan weke delen. De slechtste prognose kan worden verkregen bij TBI met epiduraal of subduraal hematoom. Bij ernstige verwondingen wordt het resorptieproces enkele jaren vertraagd.
Preventiemaatregelen
Preventieve maatregelen zijn voorzichtigheid, minimalisering van verwondingen, uitsluiting van infectie. In een huis met jonge kinderen moet het aantal scherpe hoeken zo laag mogelijk worden gehouden. Bij het fietsen of skeeleren of skaten moeten kniebeschermers, elleboogbeschermers en een helm worden gedragen. Het is belangrijk om voor elke training op te warmen.
