Gecodeerd als K21 in ICD 10, is GERD een pathologische aandoening waarbij stoffen in de maag de slokdarm binnendringen. De aandoening is vrij vaak verholpen, herha alt zich regelmatig, treedt spontaan op. De pathologie is chronisch.
Algemene informatie
Bekend als K21 in de ICD, is GERD het acroniem voor de vrij lange officiële naam: gastro-oesofageale refluxziekte. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een regelmatige afwisseling van remissies, exacerbaties. De pathogenese is te wijten aan reflux - het is deze term die verwijst naar het binnendringen van maaginhoud in de slokdarm.
Frequente herhaling van reflux veroorzaakt een schending van de integriteit en functionaliteit van de slijmvliezen van de slokdarm. Dit komt door de chemische activiteit van de duodenuminhoud. Als de ICD-code K21 (GERD) op de kaart van de patiënt wordt vermeld, is het zeer waarschijnlijk dat de pathologische aandoening de onderste slokdarm het sterkst aantast. Chronische schending van de integriteit van de slijmvliezen gaat gepaard met motiliteitsproblemen, falen van de maagevacuatiefunctionaliteit. Deze verschijnselen gaan gepaardvrij karakteristieke symptomen, onaangenaam genoeg om een dokter te zien zonder een afspraak uit te stellen.
Nuances en functies
GERD-code in ICD 10 - K21. Hij is het die wordt aangegeven op de kaart van de patiënt, als de diagnose wordt bevestigd. U kunt GERD vermoeden door specifieke symptomen die in het spijsverteringsstelsel voorkomen. De symptomatologie van deze pathologische aandoening duidt niet altijd op de transformatie van de structuur van de organische weefsels die de slokdarm vormen. Een aantal symptomen zijn kenmerkend voor GERD, ongeacht het stadium, de vorm en de nuances van het verloop van de ziekte. In dit geval varieert de ernst van de manifestaties van de ziekte van geval tot geval. Vaak stelt de sterkte van de symptomen u in staat om vrij nauwkeurig aan te nemen hoe sterk de weefsels van het slijmvlies dat de slokdarm bedekt, histologisch zijn gedegenereerd.
Soorten en vormen
In de geneeskunde is een classificatiesysteem voor refluxvariëteiten ontwikkeld. GERD is een algemeen begrip, waarbinnen afzonderlijke categorieën worden onderscheiden op basis van de specifieke kenmerken van de zaak. Het meest geschikte systeem om alle patiënten in groepen te verdelen is gebaseerd op een beoordeling van de aanwezigheid van het transformatieniveau van de weefsels die de slokdarm bedekken.
Het eerste type is niet-erosief. Bij de afspraak zal de arts zeker uitleggen wat voor soort ziekte het is - GERD van een niet-erosief type. Het wordt op de kaart van de patiënt geregistreerd als NERD. Dit is een pathologische aandoening, vergezeld van specifieke symptomen, terwijl schendingen van de integriteit van de slijmvliezen niet kunnen worden gedetecteerd. Een endoscopisch onderzoek wordt voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.
Een ander type is erosief. Bijeen dergelijke pathologie, de symptomen worden waargenomen tegen de achtergrond van erosie van de slokdarm, ulceratie, uitgesproken veranderingen in de structuur van de slijmvliezen.
Ten slotte is er een vorm van de ziekte die de slokdarm van Barrett wordt genoemd. Het wordt als het moeilijkst beschouwd.
Classificatie van symptomen
De kenmerken van GERD ontdekken, wat voor soort ziekte het is, wat zijn manifestaties, gevolgen, hoe ermee om te gaan, experts op het gebied van gastro-enterologie hebben veel onderzoek en praktisch werk gedaan. Als onderdeel van de generalisatie van ervaring werd een wereldcongres georganiseerd. Montreal werd gekozen als locatie voor het evenement. Het was daar dat werd voorgesteld om alle symptomen van de ziekte in drie soorten te verdelen. Er werden groepen slokdarm- en extra-oesofageale symptomen geïdentificeerd: duidelijk geassocieerd met reflux en vermoedelijk daardoor veroorzaakt. De voorgestelde optie bleek de handigste van alle bestaande, omdat het hielp om de totaliteit van manifestaties van pathologie te verdelen op basis van het niveau, de sterkte, het type stroom, vorm en nuances van de zaak.
De patiënt uitleggen wat GERD is, wat voor soort diagnose het is, welke manifestaties in een bepaald geval hielpen om een pathologie te vermoeden, de arts zal zeker aandacht besteden aan de aanwezigheid van brandend maagzuur en vernauwing van de slokdarm bij de klachten van de patiënt. Er is vastgesteld dat GERD kan worden aangegeven door een loopneus, ontsteking in de keel, strottenhoofd. Soms manifesteert de pathologie zich als hoesten, astma, vochtoprispingen en pijn in het borstbeen, erachter. Tot de symptomen van de ziekte behoren een neiging tot cariës, frequente recidieven van otitis media. In sommige gevallen wordt GERD geassocieerd met kankerprocessen in het maagdarmkanaal.
Relevantie van het probleem
Artsen zijn al lang bezig met het verduidelijken van wat het is - GERD. Symptomen, behandeling, gevolgen, gevaren, oorzaken van een pathologische aandoening zijn een urgent probleem van de moderne geneeskunde. Deze pathologie is het meest typerend voor mensen die in ontwikkelde landen wonen - de frequentie van voorkomen is vele malen hoger dan die van samenlevingen op een lager niveau.
Enige tijd geleden, op de wereldcongressen van gastro-enterologen, waren artsen het erover eens dat de meest voorkomende ziekte van de vorige eeuw een maagzweer was, als onderdeel van de weerspiegeling van de huidige situatie. Voor de huidige eeuw is GERD het meest urgente probleem. Dit dwingt ons om speciale aandacht te besteden aan de studie van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de pathologische aandoening. Aangezien bekend is dat GERD kwaadaardige degeneratie van cellen kan veroorzaken, is het belangrijk om nieuwe methoden te ontwikkelen om pathologie te bestrijden, manieren om dit te voorkomen, tijdig te detecteren en te corrigeren.
Waar kwamen de problemen vandaan?
Artsen bestuderen in detail de nuances van de ziekte, de oorzaken, symptomen en behandeling van GERD. Wat het is, waar het vandaan komt, hoe het wordt gevormd, wat de uitlokkende factoren zijn - al deze aspecten worden nog steeds opgehelderd, hoewel wetenschappers zelfs vandaag de dag een aanzienlijke hoeveelheid kennis over pathologie hebben. Er werd gevonden dat GERD kan worden veroorzaakt door een verminderde tonus van de slokdarmsfincter en een verzwakking van het vermogen van dit orgaan om zichzelf onafhankelijk te reinigen van voedselelementen. Maag- en darminhoud die tijdens reflux in de slokdarm terechtkomt, heeft een categorisch negatief effect.
In sommige gevallenze leren uit eigen ervaring wat GERD is, mensen van wie het slokdarmslijmvlies verzwakt, het vermogen verliezen om de negatieve effecten te neutraliseren van stoffen die per ongeluk vanuit de maag het orgaan binnendringen. De vorming van een pathologische aandoening is mogelijk, als het vermogen van de maag om te legen wordt verstoord, neemt de druk in de buikholte toe.
Factoren en gevaren
Je zult eerder zelf ontdekken wat GERD is, hoe het zich manifesteert en welke problemen het met zich meebrengt als een persoon regelmatig stressfactoren tegenkomt. Het negatieve aspect is de geforceerde houding van het lichaam gedurende vele uren per dag als je constant naar voren moet leunen.
Onderzoek heeft aangetoond dat GERD vaker wordt gediagnosticeerd bij mensen met overgewicht, evenals bij mensen die vaak verslaafd zijn aan roken. Aan de periode van het baren van een kind zijn bepaalde gevaren verbonden. GERD is kenmerkend voor diegenen wiens menu wordt gedomineerd door voedsel dat gevaarlijk is voor het maagslijmvlies. Dit zijn uiteenlopende producten, van chocolade en sterke drank tot pittige gerechten, gebrande sterke koffie. Mensen die gedwongen worden medicijnen te nemen die de concentratie van dopamine in de bloedsomloop beïnvloeden, kunnen zelf ontdekken wat GERD is. De producten van transformatie van fenylethylamine, de preparaten "Pervitin", "Fenamine" kunnen een pathologische aandoening veroorzaken.
En meer details?
Verzwakking van de slokdarmsfincter, die het orgaan van onderaf afsluit, is een van de meest voorkomende oorzaken van GERD. De belangrijkste taak van dit element is om onderscheid te maken tussen de slokdarm en de maag. Spierweefsel moet direct achter de voedselbolus goed sluiten,verplaatst van de slokdarm naar de maagholte. Door verschillende redenen is losse sluiting van deze ring mogelijk. Het is met zo'n fenomeen dat een persoon zelf leert wat GERD is. Voedsel uit de maagholte krijgt de kans om terug in de slokdarm te dringen, de integriteit en gezondheid van de slijmvliezen wordt verstoord en het ontstekingsproces begint. Als de onderzoeken de voorlopige diagnose bevestigen, krijgt de patiënt een behandeling voor oesofagitis voorgeschreven.
De ontwikkeling van onvoldoende functionaliteit van de slokdarmsfincter, die zich in het onderste deel van het orgel bevindt, veroorzaakt een toename van de druk in de buikholte. Dit komt vooral vaak voor bij patiënten met overgewicht en bij vrouwen die een kind verwachten. Het menu voor GERD is een andere belangrijke risicofactor. Als het dieet verkeerd of onevenwichtig is, volgt een persoon het dieet niet, worden er omstandigheden gevormd die geschikt zijn voor de pathologische aandoening, en de afweer van het lichaam verzwakt, de hulpbronnen raken uitgeput.
Manifestaties en hun nuances
Zoals blijkt uit de beoordelingen, wordt GERD voor patiënten die lijden aan pathologie een echte test. Meestal wenden mensen zich tot de dokter vanwege brandend maagzuur - deze klacht is de meest typische. Een onaangenaam branderig gevoel is gelokaliseerd achter het borstbeen, vooral sterk kort na een ma altijd of tijdens een nachtrust. Brandend maagzuur wordt verergerd als u bruisend water drinkt, sport, naar voren leunt. Met deze positie van het lichaam, evenals in een horizontale positie, worden geometrische omstandigheden gevormd die ervoor zorgen dat de inhoud van de maagholte in de slokdarm.
GERD kan worden vermoed door een schending van het vermogen om te slikken. Dit komt door spasmen van de slokdarm. In het begin worden problemen waargenomen bij de absorptie van vast voedsel, die zich geleidelijk uitbreiden naar zacht voedsel. Naarmate de aandoening vordert, veroorzaakt dysfagie problemen met de vochtinname. In sommige gevallen duiden de symptomen op de ontwikkeling van complicaties, een neoplasma.
Gevallen en voorspellingen
Als de manifestaties van GERD gedurende meerdere maanden worden waargenomen met een frequentie van meer dan twee keer per week, moet u een gastro-enteroloog bezoeken om de aandoening op te helderen. Als onderdeel van het onderzoek wordt vastgesteld hoe groot de schade aan het slokdarmslijmvlies is. Hiervoor wordt een endoscoop gebruikt. Het is gebruikelijk om alle gevallen te verdelen in positief en negatief. De eerste suggereert oesofagitis, waarbij ulceratie en erosie te zien zijn in de onderste helft van het orgel. De negatieve vorm gaat niet gepaard met oesofagitis, zichtbare schade kan niet worden gedetecteerd.
Langdurig verloop van de ziekte kan de vorming van Barrett's slokdarm veroorzaken. De term verwijst naar de toestand van metaplasie van epitheelcelstructuren. Pathologie wordt als een precancereuze aandoening beschouwd. De detectie ervan vereist een bijzonder verantwoorde benadering van de kwestie van behandeling, goede voeding, veranderingen in levensstijl, aangezien er een grote kans is op een kwaadaardig neoplasma in de slokdarm.
Diagnose
Opheldering van de toestand vereist het bepalen van het type en type GERD, het niveau van ernst van de pathologie. Als er complicaties zijn, moeten deze worden verduidelijkt en geëvalueerd. De voorlopige diagnose wordt opgesteld op basis van de klachten en medische voorgeschiedenis van de patiënt. DiagnostiekGERD omvat testen en instrumentele onderzoeken. De eerste en belangrijkste maatregel is gastroscopie. Via de endoscoop wordt de toestand van het slokdarmslijmvlies onderzocht, vernauwde gebieden worden onthuld. Om de diagnose te bevestigen, kunnen weefselmonsters worden genomen voor histologisch laboratoriumonderzoek.
Om adequate klinische aanbevelingen te formuleren voor de geïdentificeerde vorm van GERD, is het noodzakelijk om manometrie uit te voeren. De term verwijst naar een dergelijke studie, waarbij de drukindicatoren van de slokdarmsfincter van de onderste zone van het orgel worden bepaald. Bevestig als onderdeel van de analyse het gebrek aan werk of adequaat functioneren.
Blijven leren
Als u GERD vermoedt, zal de arts de patiënt doorverwijzen voor een röntgenfoto. Zo'n foto is vooral belangrijk als er manifestaties van dysfagie zijn. Als onderdeel van het onderzoek worden tumorprocessen, stricturen bepaald. Als er een hernia is, kunt u de kenmerken en positie ervan verduidelijken.
24-uurs zuurgraadcontrole is een ander onderzoek dat verplicht is voor vermoedelijke GERD. De analyse is nodig om de zuurgraad en het aantal refluxen in 24 uur te beoordelen. Zelfs als de zuurgraad binnen voldoende grenzen blijft, helpt zo'n dagelijkse analyse GERD op te helderen.
Wat te doen?
Na bevestiging van de diagnose, zal de arts uitleggen hoe GERD moet worden behandeld. Het therapeutische verloop zal lange tijd worden uitgesteld, het zal uit verschillende opeenvolgende stappen bestaan. Het is belangrijk om complexe aanpassing van de aandoening te oefenen. De eerste stap is de verlichting van de meest uitgesproken manifestaties, waarna een optimaal programma voor het onderdrukken van ontstekingsprocessen wordt voorgeschreven. Tegelijkertijd is de dokter aan het werkverloop van preventie van complicaties van de aandoening.
Voor GERD omvatten klinische richtlijnen het gebruik van medicijnen. Allereerst worden antacida en medicijnen voorgeschreven om de secretoire functie te beheersen. Nuttige stoffen die de kinetiek van voedsel in het spijsverteringskanaal stimuleren. Als de reflux zuur is, worden protonpompremmers voorgeschreven. Als een conservatieve benadering niet het gewenste effect heeft, kan een operatie worden voorgeschreven.
Aspecten van therapie
Als de ziekte zich net begint te ontwikkelen, kunnen positieve resultaten worden verkregen, zelfs zonder toevlucht te nemen tot een medicatiecursus: het is voldoende om het aanbevolen dieet voor GERD te volgen, slechte gewoonten op te geven en de levensstijl en het ritme van leven. U zult uw dagelijkse routine opnieuw moeten inrichten om optimale omstandigheden te creëren voor de normale werking van het spijsverteringskanaal.
Het belangrijkste gezondheidsvoorschrift voor GERD is een volledige afwijzing van alcohol en tabak. Roken en alcohol zijn ten strengste verboden voor het leven. Als u te zwaar bent, moet u ook een programma voor bodyshaping overwegen. Het is belangrijk om voeding te rationaliseren, het regime te normaliseren, voedsel vaak en in kleine hoeveelheden te eten. Weiger volledig voedsel dat een negatief effect heeft op het slijmvlies of spierweefsel van de sluitspier.
Dagelijks als garantie voor gezondheid
Als de diagnose GERD wordt bevestigd, moet u nadenken over het verschonen van het bed. Personen die aan een dergelijke pathologie lijden, wordt aanbevolen om op een hellend bed te slapen - het hoofd moet iets hoger zijn dan de voet. Eten voor het slapengaan is ten strengste verboden. Ga niet direct na het eten liggen.
Fysieke activiteit of lichaamsbeweging direct na een ma altijd is gecontra-indiceerd. Je kunt geen gewichten optillen, bukken. Artsen raden aan om strakke kleding op te geven en geen riemen en verbanden te gebruiken.
Na het voltooien van de therapeutische cursus, moet u regelmatig onderzoeken ondergaan om complicaties en terugval te voorkomen. Vaak stuurt de arts de patiënt naar een sanatorium of spabehandeling om de primaire resultaten van het therapeutische programma te consolideren. Negeer dergelijke aanbevelingen niet.
Therapie: verschillende benaderingen
Zoals de medische praktijk laat zien, geeft fysiotherapie bij GERD een goed resultaat. In het bijzonder wordt elektroforese voorgeschreven met Cerucal. Electrosleep- en decimeterprocedures hebben zichzelf goed bewezen.
Drinken moet zwak mineraal alkalisch water zijn. Als er gas aanwezig is, moet dit voor het drinken worden verwijderd. De vloeistof wordt 30 minuten voor de ma altijd verwarmd, in kleine porties geconsumeerd. De cursus duurt minimaal een maand. Na het drinken van mineraalwater kunt u wat gaan liggen zodat de chemisch actieve vloeistof langer in contact komt met de slijmvliezen van het zieke orgaan. Maximale effectiviteit kan worden bereikt als mineraalwater wordt geconsumeerd in rugligging, nippend aan een rietje.
Kruiden voor GERD
Voor de behandeling van een ziekte kunt u dagelijks een paar glazen nemen van een infusie bereid op kamille-bloeiwijzen gemengd in gelijke verhoudingen, duizendblad, sint-janskruid, stinkende gouwe. Meereen optie: calendula-bloeiwijzen en klein hoefblad worden in een eetlepel genomen, kamille-bloeiwijzen - een kwart theelepel, alles wordt gemengd en met kokend water gegoten. Kant-en-klare infusie wordt vier keer per dag een kwartier voor een ma altijd gebruikt voor voedsel in een eetlepel.
Je kunt het recept proberen met bakbanaan en sint-janskruid, in gelijke verhoudingen. Ze worden gemengd met kamille-bloeiwijzen (4 keer minder dan enig ander bestanddeel), gebrouwen met kokend water en laten brouwen. De afgewerkte drank wordt vier keer per dag gebruikt voor een eetlepel een half uur voor een ma altijd.
