Klinisch onderzoek of urineonderzoek wordt voorgeschreven voor de diagnose en monitoring van de therapie voor de meeste ziekten. De biologische vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, bevat een groot aantal stofwisselingsproducten, waarvan de kenmerken worden gebruikt om het werk van het urogenitale, cardiovasculaire, endocriene, spijsverterings- en immuunsysteem te beoordelen. Wat betekent een normale urinetest en welke indicatoren ermee overeenkomen, zullen we in dit artikel bespreken.
Algemene informatie
Urinevorming begint in de nieren. Verder komen afvalproducten het nierbekken binnen, waar ze zich ophopen en uiteindelijk in de blaas terechtkomen. Samen met urine worden verschillende stoffen van giftige aard, organische deeltjes, epitheel, zouten en meer uitgescheiden uit het lichaam van een individu. In totaal bevat deze biologische vloeistof ongeveer honderdvijftig chemische verbindingen. Redenen voor veranderingmicrobiologische, chemische of fysische samenstelling zijn zowel pathologisch als fysiologisch. Daarom helpt een gedetailleerde studie van de samenstelling om dit te begrijpen. De tijdens het onderzoek verkregen eindindicatoren worden vergeleken met de norm. Het ontcijferen van de analyse van urine bij volwassenen, net als bij kinderen, wordt uitgevoerd door medische professionals. Alle parameters worden als een geheel beoordeeld. Het is belangrijk om te onthouden dat een diagnose niet kan worden gesteld op basis van een enkel OAM-resultaat. Ondanks de beschikbaarheid en eenvoud, maakt deze methode van laboratoriumonderzoek het mogelijk om belangrijke informatie te verkrijgen over het werk van alle organen en systemen van het lichaam. Bovendien detecteert het stoornissen in het functioneren van de nieren, die aanvankelijk zonder symptomen verlopen.
Hoe krijg ik een compleet urineonderzoek (CUA)?
Deze studie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische tests die niet alleen worden uitgevoerd wanneer tekenen van ziekte optreden, maar ook voor preventieve doeleinden. De betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van de juiste voorbereiding en verzameling van biomateriaal. Hieronder staan de regels die artsen aanbevelen te volgen:
- Koop vooraf bij de apotheek of neem een steriele container mee uit de kliniek.
- Aan de vooravond mag u geen alcohol, drugs (in overleg met de arts), producten met een kleurpigment (wortelen, bieten, chocolade) drinken en geen geslachtsgemeenschap hebben.
- Het is onwenselijk voor het vrouwelijk geslacht tijdens de menstruatie om een analyse te maken, het is beter om het uit te stellen tot een andere dag.
- Urine wordt 's ochtends, op een lege maag, onmiddellijk na het slapen verzameld,eerder een hygiënische procedure voor de geslachtsorganen hebben uitgevoerd met een conventioneel zeepproduct.
- De container vangt een gemiddelde hoeveelheid urine op in een volume van vijftig tot honderd milliliter.
- Het biomateriaal moet binnen twee uur bij het laboratorium worden afgeleverd.
Het is onmogelijk om besmetting van het biomateriaal met vreemde elementen toe te staan.
Indicaties voor OAM-recept
Deze analyse wordt aanbevolen door artsen:
- Bij het omgaan met zwangerschap.
- Vóór ziekenhuisopname.
- Voor ziekten van het urogenitale systeem.
- Als er tekenen zijn van endocriene stoornissen.
- Voor differentiële diagnose.
- In het geval van eerste storingen in het werk van de cardiovasculaire en andere systemen, het maagdarmkanaal.
- Bij het onderzoeken van een persoon om infectieuze en inflammatoire pathologieën te identificeren.
- Om het werk van het lichaam tijdens de therapie te volgen. De effectiviteit van lopende activiteiten wordt geëvalueerd.
- Voor en na een operatie of transfusie van bloedvervangers en bloed.
- Tijdens verschillende onderzoeken en medische onderzoeken.
- Voor preventieve doeleinden jaarlijks.
Als de interpretatie van de resultaten een significante afwijking van de indicatoren van de toegestane waarden liet zien, krijgt de persoon aanvullende instrumentele en laboratoriumonderzoeken te zien.
Wat zijn de testen?
Het onderzoek van urine is een belangrijke stap in de diagnose. Wanneer de urineanalysewaarden normaal zijn, is het individu gezond. In andere gevallen danalgemeen, meer onderzoek nodig:
- Volgens Nechiporenko - kunt u de verandering in de kenmerken van het biomateriaal bestuderen, afhankelijk van de gezondheidstoestand, evenals de effectiviteit van de therapie evalueren en de diagnose verduidelijken. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal apparaat (de kamer van Goryachev). Tijdens de uitvoering wordt het aantal bloedcellen geteld. Urineonderzoek is normaal als de hoeveelheid in één milliliter is: leukocyten binnen tweeduizend, erytrocyten niet meer dan vijfhonderd en cilinders zijn volledig afwezig. Anders zijn er gezondheidsproblemen.
- Volgens Zimnitsky - wordt het soortelijk gewicht van urine en de hoeveelheid verschillende stoffen erin bepaald, dat wil zeggen, de concentratiefunctie van de nieren wordt geanalyseerd. Het doel van deze methode is om enkele kenmerken van de werking van het cardiovasculaire systeem of de nieren te bestuderen.
- Volgens Kakovsky-Addis - zelden gebruikt, omdat het proces erg arbeidsintensief is. Met zijn hulp wordt het aantal gevormde elementen onderzocht.
- Ambourger-methode - gebruikt, zoals in het vorige geval, om de gevormde elementen in de urine te bepalen.
- Rehberg-test - gebruikt om de concentratie van creatinine te bepalen. De analyse is noodzakelijk voor nefritis, glomerulosclerose, nierfalen of gerimpeld niersyndroom.
- De test van Sulkovich - detecteert de aanwezigheid van calcium in de urine, waarvan het ontbreken duidt op gezondheidsproblemen.
De urinetest bij volwassenen ontcijferen: de norm
Tijdens een laboratoriumonderzoek, fysisch-chemischindicatoren van urine: kleur, transparantie, geur, soortelijk gewicht, erytrocyten, eiwit, leukocyten, nitrieten, glucose. Ze voeren ook microscopie van het sediment uit om schimmels, slijm, bacteriën, kristallen en meer te detecteren. Tijdens de analyse met behulp van instrumenten en visueel evalueren artsen:
- Transparantie – normaal biomateriaal is altijd transparant. De aanwezigheid van troebelheid duidt op insluitsels in de urine - zouten, eiwitten, slijm en meer.
- Kleur - hangt af van de aanwezigheid van pigmenten en kan veranderen afhankelijk van het geconsumeerde voedsel en de hoeveelheid gedronken vloeistof. Bovendien krijgt urine bij sommige ziekten een andere tint - rood, zwart, wit en andere.
- Geur - in een normale urinetest is het altijd aanwezig. Een stinkende, bedorven, of doet denken aan ammoniak wijst echter op pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden.
- Eiwit - om het te detecteren, wordt een speciaal reagens aan de urine toegevoegd. Troebelheid geeft de aanwezigheid aan.
- Zuurgraad - lakmoespapier wordt gebruikt om het te bepalen. Normaal gesproken is de omgeving zuur en wordt alkalisch aangetroffen bij vegetariërs.
- Dichtheid - deze indicator wordt beïnvloed door de samenstelling en hoeveelheid urinecomponenten.
- Glucose - teststrips worden gebruikt om te bepalen. Normaal gesproken zou dat niet zo moeten zijn.
- Onderzoek van sediment - urine wordt twee uur lang verdedigd en vervolgens gecentrifugeerd.
Artsen evalueren de resultaten van deze analyse in combinatie met andere laboratoriumtests.
Diurese
Dit is een procesvorming en uitscheiding van urine. Voor de diagnose zijn dagelijkse, dag- en nachtelijke diurese van belang. Het volume van de dagelijkse urine is ongeveer 1,5-2 liter voor een gezond persoon. Afwijkingen van de norm worden waargenomen bij bepaalde ziekten of andere aandoeningen:
- Meningitis, nefritis, acuut nierfalen, intoxicatie, kramp van de urinewegen - anurie (gebrek aan urine gedurende de dag).
- Neuroreflexfalen - olakisurie, dat wil zeggen een kleine hoeveelheid urineren.
- Nerveuze opwinding - pollakisurie of frequent urineren.
- Acuut leverfalen, dyspepsie, nier- en hartproblemen - oligurie of een afname van de dagelijkse urineproductie.
- Nerveuze opwinding, diabetes insipidus en diabetes - polyurie (verhoogde dagelijkse urineproductie). Bovendien treedt deze aandoening op bij een grote inname van vocht of voedsel dat de vorming en uitscheiding van urine veroorzaakt.
- Ontstekingsprocessen van de urinewegen - pijnlijke afscheiding van urine (dysurie).
- Koorts, pathologie van het zenuwstelsel, ontsteking van de urinewegen draagt bij aan urine-incontinentie, dat wil zeggen enuresis. Nocturie of fysiologische enuresis is alleen typisch voor baby's jonger dan twee jaar.
- Het beginstadium van hartfalen in het stadium van decompensatie, cystitis - nycturie, dat wil zeggen dat er 's nachts meer urine wordt uitgescheiden dan overdag. Deze aandoening wordt niet als abnormaal beschouwd bij kinderen jonger dan twee jaar.
Evaluatie van organoleptische eigenschappenurine
Deze omvatten de volgende indicatoren:
- Transparantie - normaal gesproken is urine absoluut schoon en bevat het geen onzuiverheden. In aanwezigheid van pyelonefritis, ontsteking van de blaas in de acute of chronische fase, wordt de urine troebel. Bovendien wordt troebelheid veroorzaakt door epitheelcellen, micro-organismen, zouten en rode bloedcellen.
- Smell - onscherp en specifiek. In sommige abnormale omstandigheden krijgt urine verschillende onaangename geuren: muizen (fenylketonurie), uitwerpselen (infecties veroorzaakt door E. coli), stinkend (darmproblemen, de aanwezigheid van pus), aceton (ketonlichamen werden gedetecteerd in de urine).
- Kleur - bij een normale urinetest is de tint strogeel. Kleurverandering is kenmerkend voor sommige pathologieën: donkergeel - hartfalen, brandwonden, zwelling, diarree, braken; donkerbruin - hepatitis, geelzucht; groenachtig blauw - tijdens de processen van verrotting in de darmen.
- Schuimend - Urine schuimt een beetje. Bij roeren verspreidt het schuim zich gelijkmatig over het gehele oppervlak, is het onstabiel en transparant. Als er eiwit in de urine zit, dan is het schuim overvloedig.
En er zijn ook andere tinten die afwijken van de norm.
Biochemische kenmerken van urine
Tijdens de implementatie ervan onderzoeken ze:
- Eiwit - een kleine hoeveelheid die wordt aangetroffen in de urine, meestal geassocieerd met overmatige fysieke activiteit, koude douches, ernstige emotionele stress. Een significante overschrijding van de toegestane norm van eiwit in de urine duidt op ernstigpathologieën. De aandoening waarbij een persoon abnormaal hoge eiwitniveaus heeft, wordt proteïnurie genoemd. Het komt in verschillende gradaties. Hoog - kenmerk van amyloïde degeneratie van de nieren, verergering van glomerulaire nefritis. Medium - acuut en chronisch stadium van glomerulaire nefritis. Mild - interstitiële nefritis, urolithiasis, ziekten waarbij het buisvormige transport van organische elementen en elektrolyten wordt aangetast.
- Wat is de norm voor glucose in de urine? Er mag geen suiker zijn, maar een kleine hoeveelheid, namelijk niet meer dan 0,05 g / l is toegestaan. Een aandoening waarbij een hoge concentratie glucose in de urine wordt gedetecteerd, wordt glycosurie genoemd. De belangrijkste oorzaken zijn: diabetes mellitus, neoplasmata van de hersenen, intoxicatie van het lichaam met fosfor, chloroform, morfine of strychnine, de ziekte van Basedow, verergering van pancreatitis, bloedvergiftiging, hypercortisolisme, chromafinoom. Bovendien wordt een lichte toename van suiker in de urine waargenomen bij zwangere vrouwen en bij misbruik van zoetwaren.
- Ketonlichamen in de urine - wat is de norm? Dat zouden ze niet moeten zijn. Deze omvatten aceton, acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuur, die in de lever worden gevormd. Hun verschijning in de urine duidt op een schending van de pancreas, de aanwezigheid van diabetes, tumoren, bloedarmoede. Langdurig vasten en een koolhydraatvrij dieet dragen ook bij aan hun uiterlijk.
- Diastase is alfa-amylase, een pancreasenzym dat koolhydraten afbreekt. Het wordt uitgescheiden in de urine. Normaal gesproken zijn de toegestane limieten van 1 tot 17 eenheden / h.
- Urobilinogeen in urine is normaaldaar moeten sporen van zijn. Het wordt in de darm gevormd uit bilirubine. Het wordt blootgesteld aan bacteriën en enzymen, wordt geoxideerd en omgezet in urobiline en komt opnieuw in de bloedbaan terecht. Verder dringt het de nieren binnen en wordt het samen met de urine uit het lichaam uitgescheiden. Als de concentratie te hoog is, krijgt de urine een rijke gele kleur.
- Totaal bilirubine in de urine - de norm bij een volwassene is een verwaarloosbare hoeveelheid. Er zijn verschillende vormen van deze stof bekend. Direct of omgezet komt het uitscheidingssysteem binnen en wordt uitgescheiden uit het lichaam. Indirect of ongebonden is gevaarlijk, omdat het zeer giftig is en gemakkelijk cellen kan binnendringen, waardoor hun vitale functies worden verstoord. De algemene indicator is de som van de twee voorgaande en, als het normaal is, wordt er geen verder onderzoek gedaan. Het verschijnen van bilirubine in de urine duidt op een overschatting ervan.bloedspiegels. De reden is ziekten van de galwegen, cirrose van de lever, toxische en virale hepatitis.
Draag bij aan deze giftige laesies, malabsorptie, rottingsprocessen in de darmen, hemolytische anemie, nierfalen, leverfalen. Als er een overschrijding van de norm van urobilinogeen in de urine is, wordt deze aandoening urobilinurie genoemd. De volledige afwezigheid van dit galpigment komt voor in de volgende situaties. Als er een compressie is van het kanaal van de vergrote pancreas door een steen of tumor. Het filtratieproces in de nieren is verstoord, wat typisch is voor toxische nierbeschadiging, evenals bij glomerulonefritis en kwaadaardige neoplasmata, of door mechanische blokkering van de galwegen kan gal de galblaas niet verlaten.
Fysische en chemische kenmerken van urine
Evalueer in dit geval in de algemene analyse van urine:
- Dichtheid - de norm voor een volwassene is van 1.015 tot 1.025 g / l. Deze parameter toont de aanwezigheid van in de urine opgeloste componenten in vergelijking met de totale hoeveelheid van de eenmalige uitscheiding. Een afname van het soortelijk gewicht treedt op bij nierfalen, maar ook bij hoge temperatuur in de ruimte waar het biomateriaal wordt onderzocht. Een toename boven de toegestane waarden is kenmerkend voor uitdroging.
- Urinezuurgraad is normaal gesproken licht zuur of licht alkalisch, d.w.z. pH 5-7. Afwijking van de toegestane indicatoren wordt waargenomen bij ondervoeding, pathologische toestand, opslag van biomateriaal gedurende lange tijd bij kamertemperatuur. Laten we de meest voorkomende redenen eens nader bekijken. De zure omgeving van urine wordt waargenomen met: verergering van nefritis, voedingsfouten (het eten van een grote hoeveelheid vleesproducten), jicht, inname van corticosteroïden, ascorbinezuur, acidose, hart- of nierfalen, nierbeschadiging met een tuberkelbacil, laag kaliumgeh alte in het bloed, coma op de achtergrond van suikerziekte. Factoren die bijdragen aan een verhoging van de zuurgraad van de urine boven de norm (pH hoger dan 7): alkalose veroorzaakt door hyperventilatiesyndroom, verhoogde kaliumspiegels in het bloed, chronisch nierfalen. Evenals het gebruik van grote hoeveelheden groenten en mineralenalkalisch water, waarbij aldosteron, natriumcitraat, adrenaline en bicarbonaten worden ingenomen.
Microscopische analyse van urine
Urinesediment wordt visueel en onder een microscoop onderzocht. Pre-biologische vloeistof bezinkt gedurende twee of meer uur. Het neergeslagen neerslag wordt gecentrifugeerd, vervolgens op een glasplaatje geplaatst en onderzocht. Tegelijkertijd is de laboratoriumassistent geïnteresseerd in dergelijke indicatoren die in zicht zijn, zoals:
Epithelium - in de algemene analyse van urine is de norm niet meer dan tien cellen. Daarnaast is ook het type van belang. Transitional - geeft cystitis, nefrolithiasis en pyelonefritis aan. Nier - glomerulo- en pyelonefritis, infectieziekten. Bij infectieuze processen in het urinestelsel is er een overmaat plaveiselepitheel aanwezig
Normaal gesproken mag het niet cilindrisch of kubisch zijn, maar alleen plat:
- Slijm - lichte aanwezigheid is geen afwijking. De aanwezigheid ervan in grote hoeveelheden duidt op een ontstekingsproces in de urinewegen, evenals op een onjuist uitgevoerde hygiëneprocedure ter voorbereiding op analyse.
- Kristalen of organische en anorganische zoutzuren - in de urine zouden normaal gesproken niet aanwezig moeten zijn. Bij sommige personen die geen gezondheidsproblemen hebben, worden ze vanwege de kenmerken van het dieet en fysieke activiteit gedetecteerd in de analyse - oxalaten, uraten, ammoniumuraat, fosfaten, urinezuur, calciumcarbonaat.
- Cilinders zijn de zogenaamde afgietsels, bestaande uittubulaire epitheelcellen, rode bloedcellen en eiwitten. Afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde componenten erin, zijn ze wasachtig, hyaline, erytrocyt, korrelig, epitheel. Het is toegestaan om alleen hyaliene cilinders in de urine te hebben in een hoeveelheid van niet meer dan twee. Het overschrijden van de toegestane waarden of het detecteren van andere soorten cilinders duidt op de aanwezigheid van een ernstig pathologisch proces in het lichaam.
- Erytrocyten - de norm in de urine bij vrouwen is niet meer dan drie, bij mannen - niet meer dan één. Hun volledige afwezigheid wordt ook als een natuurlijk proces beschouwd. Voor de diagnose is het niet alleen belangrijk om het aantal rode bloedcellen te verhogen, maar ook om hun uiterlijk te vergroten, aangezien verse cellen vanuit beschadigde urinewegen in de urine doordringen, verstoken zijn van hemoglobine en uitlogen uit het nierbekken. De redenen waarom rode bloedcellen in de urine verschijnen zijn nierbeschadigingen, infectieuze en ontstekingsprocessen van de urinewegen en kwaadaardige tumoren. Een overmaat aan erytrocyten in de urine bij vrouwen en mannen wordt aangegeven door een verandering in de kleur. Urine krijgt een roodbruine kleur. En deze aandoening wordt macrohematurie genoemd. Bij mannen verschijnt vaak bloed in de urine als gevolg van een ontsteking van de prostaat, vooral in de acute fase.
- Paddestoelen, bacteriën, parasieten, protozoa - ze mogen niet aanwezig zijn, dat wil zeggen, urine is normaal gesproken steriel. Wanneer pathogenen worden gedetecteerd, wordt bakposev gedaan om het type microbe en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen.
- Leukocyten - in de algemene analyse van urine, de norm: bij mannen is de maximale waarde nietmoet meer dan drie zijn, en voor vrouwen - zes. Een overmatige hoeveelheid betekent dat er in het lichaam van het individu een ontsteking is in de urinewegen, evenals in de nieren. Dit is typisch voor urolithiasis, glomerulo-, pyelo- en nefritis.
Conclusie
Gemeenschappelijke urineanalyse is een uitgebreide studie uitgevoerd in het laboratorium, op basis waarvan een diagnose wordt gesteld. Het is een integraal onderdeel van elk onderzoek vanwege het gemak van implementatie en de hoge informatie-inhoud. Het wordt gebruikt om verschillende pathologieën van de nieren en blaas, prostaatklier, neoplasmata en andere abnormale aandoeningen in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer er geen klinische manifestaties zijn.
