Magnetic resonance imaging (MRI) is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten. Het krijgt een bijzondere diagnostische waarde in de neurologische praktijk. Het is immers met behulp van MRI van de bloedvaten van de hersenen en de nek dat het mogelijk is om pathologieën van de organen van het centrale zenuwstelsel (CZS) al in een vroeg stadium te diagnosticeren. Lees meer over deze onderzoeksmethode in het artikel.
De essentie van de procedure
Met behulp van MRI-angiografie van de bloedvaten van de hersenen en de nek, kun je de structuur van de slagaders van het centrale zenuwstelsel zien, hun vorm, locatie, enzovoort.
Dit is mogelijk vanwege het bestaan van het principe van magnetische kernresonantie. De essentie ervan ligt in het feit dat het magnetische veld in de tomograaf de oscillatie van waterstofionen veroorzaakt. De energie die in dit geval wordt opgewekt, wordt opgevangen door sensoren, wat leidt tot de vorming van een duidelijk beeld opcomputermonitor.
Nog meer informatieve methode - MRI van de bloedvaten van de hersenen en nek met contrast. Het betreft de intraveneuze toediening van een contrastmiddel op basis van gadolinium. Hierdoor zijn de vaten nog beter zichtbaar.
Welke ziekten worden gediagnosticeerd door MRI?
Wat laat een MRI van de bloedvaten van het hoofd en de nek zien? Met behulp van deze onderzoeksmethode is het mogelijk om de exacte lokalisatie van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en cervicale wervelkolom vast te stellen.
Als je een MRI doet zonder contrast, wat een goedkopere methode is, kun je de volgende pathologieën vaststellen:
- slagaderaneurysma - een zakachtig uitsteeksel van een dunnere vaatwand;
- vasculitis - ontsteking in de vaatwand;
- een plaats van verstopping van een bloedvat door een trombus of embolie, wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop van distale obstructie (ischemie);
- cysten van de hersenen en het ruggenmerg;
- neoplasmata van de hersenen en het ruggenmerg;
- verminderde bloedstroom in de halsslagader - de belangrijkste slagader die met name het hoofd en de hersenen van bloed voorziet.
MRI met contrastversterking van de bloedvaten van het hoofd en de nek verbetert de diagnostische waarde van de methode. Met behulp van dit onderzoek wordt het mogelijk om de locatie en grootte van de tumor, de intensiteit van de bloedtoevoer, nauwkeurig te bepalen. En dit maakt het op zijn beurt mogelijk om de maligniteit ervan te beoordelen. Kwaadaardige tumoren worden intensiever van bloed voorzien.
Ook de introductie van contrast maakt het mogelijkde mate van vertraging of versnelling van de bloedstroom in de bloedvaten vaststellen. Contrast-MRI wordt gedaan vóór de operatie. Dit is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren.
Indicaties voor de procedure
MRI-angiografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek wordt gedaan volgens strikte indicaties. Deze omvatten:
- vermoedelijke cerebrale atherosclerose - ophoping van vet op de binnenwanden van hersenvaten;
- vermoeden van de ontwikkeling van een beroerte - een acute schending van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen;
- vermoeden van de aanwezigheid van vasculaire malformaties - aangeboren aandoeningen van de structuur van bloedvaten;
- accidentele stenoses van cervicale bloedvaten gedetecteerd door echografie;
- dyscirculatoire encefalopathie - een chronische aandoening van de cerebrale circulatie;
- als controle van de effectiviteit van chirurgie aan de cerebrale vaten of slagaders van de nek;
- vermoeden van neoplasmata van de nek of hersenen.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor MRI zijn onderverdeeld in absoluut en relatief. In aanwezigheid van absolute contra-indicaties is deze procedure ten strengste verboden. In het tweede geval blijft een MRI van de bloedvaten van het hoofd en de nek acceptabel als het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke negatieve gevolgen.
Absolute contra-indicatie is de aanwezigheid van metalen voorwerpen op het menselijk lichaam of in het lichaam:
- pacemaker;
- prothesegewrichten;
- insulinepomp;
- metalen clips op schepen;
- kunstgebitten en meer.
De aanwezigheid van metaal bederft niet alleen de kwaliteit van het beeld, maar kan ook leiden tot schade aan de scanner.
Relatieve contra-indicaties omvatten de volgende voorwaarden:
- zwangerschap en borstvoeding;
- onder 7;
- geestesziekte;
- claustrofobie;
- ernstige nierfunctiestoornis;
- een ernstige toestand van de patiënt, waarbij het moeilijk is hem naar de MRI-kamer te vervoeren.
- hyperkinetische aandoeningen zijn een groep neurologische aandoeningen die zich manifesteren door onwillekeurige bewegingen van de ledematen of romp.
Voorbereiding van de procedure
MRI zonder contrast vereist geen specifieke voorbereiding. Maar als u besluit een MRI te maken van de bloedvaten van de hersenen en de nek met contrastmiddel, moet u zich aan een paar regels houden:
- Niet 8 - 10 uur voor het onderzoek eten, aangezien misselijkheid of braken kan optreden tijdens de toediening van contrastmiddel.
- Als u allergisch bent voor het contrastmiddel, moet u dit aan uw arts vertellen.
- U moet de arts ook waarschuwen voor eventuele nieraandoeningen. Ernstige nierfunctiestoornis verslechtert de uitscheiding van contrastmiddel uit het lichaam.
Direct voor het onderzoek wordt een allergische test gedaan. Dit gebeurt door subcutane injectie van een kleine hoeveelheid contrastmiddel. Daarna observeert de verpleegkundige de reactie van de huid. De aanwezigheid van roodheid, jeuk, branderigheid of uitslag duidt opverhoogde gevoeligheid van het lichaam voor contrast. In dergelijke gevallen moet het worden opgegeven.
Het uitvoeren van de procedure
Tomograaf bestaat uit een grote ronde machine en een tafel. De patiënt wordt in rugligging op de tomografietafel gelegd. Handen en voeten zijn vastgebonden en het hoofd is gefixeerd. Dit is een noodzakelijke maatregel om de patiënt stil te houden.
De tafel schuift in de scanner en hij begint de afbeelding te lezen. Tijdens het gebruik maakt het apparaat een onaangenaam geknars of tikken, waardoor de patiënt vaak oordopjes krijgt.
De dokter is constant in de volgende kamer, die wordt gescheiden door een glazen wand. Tijdens de gehele procedure houdt hij contact met de patiënt. Dus maak je geen zorgen.
Als er behoefte is aan contrast, wordt het geïnjecteerd nog voordat de tafel in de scanner wordt geduwd.
Een klassiek tomogram duurt gemiddeld maximaal 40 minuten, en met de introductie van een contrastmiddel - tot anderhalf uur.
Interpretatie van resultaten
Na bestudering van de beelden door de diagnosticus, maakt hij een gedetailleerde beschrijving van alles wat hij op de foto zag. De arts karakteriseert de structuur en vorm van de slagaders, karakteriseert de bloedstroom, de verhouding van bloedvaten tot omliggende weefsels. De structuren van de hersenen of de nek worden ook beschreven.
Vervolgens wordt een voorlopige diagnose gesteld. Maar de uiteindelijke klinische diagnose wordt gesteld door de behandelend arts. Hiervoor wordt een integrale aanpak gehanteerd. De arts evalueert niet alleen de conclusie van de MRI van de bloedvaten van de hersenen en de nek, maar ookklinische gegevens, resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.
Daarna doet de specialist aanbevelingen aan de patiënt en schrijft hij de juiste behandeling voor.
Behandeling van geïdentificeerde ziekten
Behandeling van hersen- en nekvaatziekten die op MRI worden gedetecteerd, is direct afhankelijk van het type. Alle therapieën kunnen in twee groepen worden verdeeld: medisch en chirurgisch.
Drugbehandeling is gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de hersenvaten en het voorkomen van hersenoedeem. Dus bij acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:
- diuretica - Furosemide, Torsid;
- decongestiva - "L-lysine aescinaat";
- anticoagulantia en antiaggreganten - "Aspirine", "Heparine", "Warfarine" - om bloedstolsels te voorkomen;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - om het metabolisme in hersencellen te verbeteren.
Ontstekingsziekten van de wanden van bloedvaten (vasculitis) zijn meestal auto-immuun van aard. Daarom is de behandeling gericht op het onderdrukken van de immuunrespons. Hiervoor worden corticosteroïden "Prednisolon", "Methylprednisolon", cytostatica "Azathioprine", "Cyclofosfamide" gebruikt.
Bij aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand (misvormingen) is de behandeling gericht op chirurgische eliminatie van het probleem. In dit geval kan de operatie worden uitgevoerd als neurochirurg (metmisvormingen van cerebrale vaten), en een vaatchirurg (met afwijkingen in de structuur van de vaten van de nek).
MRI of echografie?
Doppler-echografie (USDG) is een methode om bloedvaten te bestuderen met behulp van ultrasone golven. Met deze methode kun je ook de bloedstroom in de bloedvaten van het hoofd en de nek zien. Wat is beter - MRI of echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek?
Hoewel MRI wordt beschouwd als de meest informatieve methode om een diagnose te stellen, heeft het een aantal beperkingen die echografie niet heeft:
- moet lange tijd stil staan;
- de patiënt moet vrij zijn van metalen voorwerpen in het lichaam;
- kan een allergische reactie op het contrastmiddel ontwikkelen;
- resultaten zijn niet onmiddellijk zichtbaar, maar na een paar uur, en het ultrasone beeld kan in re altime op de monitor worden bekeken;
- hoge procedurekosten (3-4 keer duurder dan echografie).
MRI en echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek vullen elkaar in de meeste gevallen aan. Een MRI wordt vaak gedaan om de bevindingen van echografie te bevestigen.
Er kan worden geconcludeerd dat MRI de voorkeursmethode is voor aandoeningen van de bloedstroom in de bloedvaten van het hoofd en de nek. Maar als er contra-indicaties zijn voor deze methode of als er geldelijke beperkingen zijn, kan echografie ook informatief zijn.
