Met behulp van het trommelvlies wordt het oor verdeeld in het middelste en buitenste gedeelte. Het is een membraan dat ondoordringbaar is voor lucht en vloeistof, met een diameter van ongeveer 1 cm en een dikte van ongeveer 0,1 mm. De belangrijkste functie is het overbrengen van geluidsgolven naar het binnenoor, terwijl de hulpfunctie is om het gehoorsysteem te beschermen tegen het binnendringen van vreemde voorwerpen. In de kindertijd heeft het membraan de vorm van een regelmatige cirkel, bij een volwassene - een ellips. Ontsteking van het trommelvlies is een nogal ernstige pathologie die, bij gebrek aan adequate en tijdige therapie, kan leiden tot volledig gehoorverlies.
Beschrijving van pathologie
Velen vragen zich af wat de naam is van de ontsteking van het trommelvlies. Dit is miringitis. Het is een ontstekingsproces dat de weefsels van het membraan aantast en in de regel gepaard gaat met infecties veroorzaakt door pathogenen die de ontstekingsfocus zijn binnengedrongen vanuit de bloedbaan of aangrenzendestoffen.
Het mechanisme voor de ontwikkeling van een ontsteking van het trommelvlies is altijd standaard. In de beginfase van schade synthetiseert het lichaam cytokinen - specifieke eiwitverbindingen die de immuunrespons op schadelijke factoren veroorzaken. Onder invloed van cytokines zetten de bloedvaten in het trommelvlies uit. Door hun wanden komt bloedplasma met individueel gevormde cellen de omliggende weefsels binnen. Als gevolg hiervan treedt hyperemie en zwelling van het membraan op.
De ontwikkeling van het ontstekingsproces gaat gepaard met pijn in de oren, ongemak, het verschijnen van geluid, in sommige gevallen - gehoorverlies, koorts. Wanneer de ziekte overgaat in het hemorragische of chronische stadium, vormen zich blaasjes gevuld met pus en bloed, die barsten van het vrijkomen van exsudaat.
Waarom ontstaat trommelvliesontsteking?
Reden voor ontwikkeling
Morfologisch maakt het membraan deel uit van de trommelholte en de uitwendige gehoorgang. Aan de ene kant is het oppervlak van het trommelvlies bedekt met opperhuid, aan de andere kant is het een voortzetting van het slijmvlies dat de trommelholte bekleedt. Vanwege deze structuur is myringitis als een onafhankelijke pathologie vrij zeldzaam. In de regel raakt het membraan ontstoken vanwege het feit dat pathologische processen van aangrenzende organen zich ernaartoe verspreiden. Dergelijke pathologische processen kunnen zijn:
- Bacteriële, virale infecties (tonsillitis, griep).
- Verkoudheidziekten.
- Ontsteking van het midden- of buitenoor.
Als een onafhankelijke ziekte ontwikkelt miringitis zich meestal met geluid, thermisch, chemisch, mechanisch trauma aan het membraan. Myringitis als gevolg van trauma komt vaak voor bij kinderen, omdat baby's verschillende kleine voorwerpen in hun oren stoppen.
Een van de factoren die de ziekte veroorzaken zijn beriberi, ondervoeding en slechte voeding, verminderde immuniteit.
Classificatie
Specialisten identificeren drie hoofdtypen trommelvliesontsteking:
- Acute catarrale. Het ontwikkelt zich vaak als gevolg van een trauma. Het wordt gekenmerkt door symptomen die snel toenemen, maar milde manifestaties zijn ook waarschijnlijk. Tijdige therapie stelt u in staat de ziekte volledig te elimineren.
- Chronisch. Het is de meest voorkomende vorm van pathologie. In de regel komt het samen met andere KNO-ziekten voor. Het meest kenmerkende teken is de vorming van bullae (blaasjes) op het membraan, die gevuld zijn met pus. De chronische vorm van miringin is vatbaar voor terugval, zelfs na volledige therapie.
- Bulleus (hemorragisch). Het is een complicatie van andere ziekten, in sommige gevallen is het een gevolg van griep. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van hemorragische miringitis is het optreden van bullae gevuld met bloedexsudaat.
Wat zijn de belangrijkste symptomen van trommelvliesontsteking? Daarover later meer.
Symptomatica
Symptomatologie van miringitis hangt af van de aard van de cursus en de vorm van pathologie. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen mild. Met de ontwikkeling van de ziekte - de overgang naar hemorragische, chronische, acute vormen - manifesteren ze zich heel duidelijk.
Bij acute myringitis heeft de patiënt de volgende symptomen:
- Pijn in het hoofd van het aangedane oor.
- Algemene malaise.
- Bloedige, sereuze afscheiding (komt voor in ongeveer 60% van de gevallen).
- Koorts (in de regel met influenza myringitis). Dit symptoom komt voor bij de helft van de patiënten.
- Gehoorverlies, tinnitus.
- Zeer pijn, ongemak (jeuk in het oor, zwaar gevoel, gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp en schoonmaken van de gehoorgangen brengt geen verlichting).
- Oorcongestie.
- Plotselinge pijn bij niezen, hoesten.
Sommige onaangename symptomen van een ontsteking van het trommelvlies op de foto zijn met het blote oog te zien.
Scherpe vorm
Verergerde chronische en hemorragische miringitis gaan gepaard met de volgende symptomen:
- Pijn, intense jeuk.
- Licht gehoorverlies.
- Isolatie van bloed, pus uit het oor, vergezeld van het verschijnen van een stinkende geur.
Hoe wordt een trommelvliesontsteking gedetecteerd bij een kind of volwassene?
Diagnose
De hoofdrol bij de diagnose van miringin behoort tot het onderzoek en de ondervraging van de patiënt. Een volledig onderzoek omvat:met behulp van de volgende diagnostische technieken:
- Een anamnese verzamelen, de patiënt ondervragen. De specialist richt zich op de dynamiek van de pathologie, de volgorde, het ontstaan van de ziekte, het al dan niet aanwezig zijn van soortgelijke symptomen in voorgaande perioden.
- Otoscopie. Met behulp van een otoscoop onderzoekt een specialist in detail de toestand van het membraan, alle pathologische veranderingen die erin zijn opgetreden. Bij catarrale myringitis wordt roodheid, zwelling van het trommelvlies waargenomen. In sommige gevallen komt er een kleine hoeveelheid sereus exsudaat vrij. In de chronische vorm van de ziekte is er een uitsteeksel en verdikking van het membraan, de vorming van korrels met etterende inhoud. Het verschijnen van bullae gevuld met sereus hemorragisch exsudaat getuigt van hemorragische myringitis. Als de pathologie van herpetische oorsprong is, zijn de blaasjes klein van formaat. Griepbulten zijn vrij groot.
- Laboratoriumonderzoek. Hiermee kunt u een toename van ESR en leukocytose detecteren. Met een virale etiologie van myringitis, 2-4 dagen na het begin van de pathologie, neemt het niveau van leukocyten af en ontwikkelt zich lymfocytose. Om het type ziekteverwekker te bepalen is een virologisch of bacteriologisch onderzoek nodig met een kweek van een uitstrijkje van de uitwendige gehoorgang.
- Drempeltoonaudiometrie. Het doel van dit onderzoek is het bepalen van de mate van gehoorverlies en de keuze van behandeltactieken. De essentie van het onderzoek is het genereren van geluidssignalen van verschillendeintensiteit met behulp van een speciaal apparaat (audiometer) en de bepaling van de geluidsgeleiding door het midden- en binnenoor.
- Differentiële diagnose. Het wordt uitgevoerd om myringitis te isoleren van otitis media, otomycose en enkele andere otolaryngologische pathologieën. Om myringitis van otitis te onderscheiden, wordt de blaasmethode gebruikt. Het bestaat uit het feit dat de specialist lucht in de trommelholte en de gehoorbuis door de nasopharynx laat gaan, waarna hij naar het proces luistert via een akoestisch apparaat met twee buizen. Bij otitis media is de buis van Eustachius vaak verstopt. Met miringitis blijft het redelijk.
Behandeling van trommelvliesontsteking
Therapie van miringitis bestaat uit symptomatische, pathogenetische, etiotrope behandeling. In sommige gevallen is er een chirurgische ingreep nodig. Therapeutische methoden zijn hetzelfde voor volwassen patiënten en kinderen. Het enige verschil is dat bij de behandeling van kinderen zachtere antibiotica worden gebruikt (indien nodig).
Om de ontstekingsreactie te elimineren en het etterende bloederige exsudaat uit de oorschelp te verwijderen, worden antiseptische oplossingen gebruikt: "Chlorhexidine", "Miramistin", "Furacilin", boorzuur en andere soortgelijke medicijnen. Als er een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat vrijkomt, moeten steriele gaasjes in de oren worden geplaatst en periodiek worden vervangen.
Wat wordt er nog meer gebruikt bij de behandeling van trommelvliesontsteking? antibacterieel enantivirale middelen worden aanbevolen voor gebruik afhankelijk van de variëteit van de ziekteverwekker, vastgesteld door het resultaat van een virologisch, bacteriologisch onderzoek. In de regel krijgt de patiënt amantadinederivaten (voor virale schade), fluoroquinolonen, cefalosporines van de tweede en derde generatie, macroliden voorgeschreven.
Om het ontstekingsproces te onderdrukken, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dexamethason, Diclofenac en andere), evenals glucocorticosteroïden gebruikt.
In gevallen waarin miringitis gepaard gaat met intoxicatie, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd met infusies van zoutoplossing, 5% glucose, plasmavervangers met een laag molecuulgewicht.
Om hyperemie en zwelling te elimineren, is het aangewezen om antihistaminica te gebruiken. Om littekens en verklevingen te elimineren, kunnen biostimulantia en fysiotherapeutische methoden worden gebruikt. Om de algemene toestand met een ontsteking van het trommelvlies te versterken, raden KNO-artsen aan dat patiënten vitaminecomplexen en immunostimulerende geneesmiddelen gebruiken.
Chirurgische behandeling
Tijdens de operatie worden de bullae doorboord met een speciale dunne naald. Doe dit om de inhoud van etterende en hemorragische blaasjes te verwijderen. Nadat de stier is geprikt, wordt het exsudaat verwijderd en wordt het gebied behandeld met antiseptische middelen.
Trommelvliesontsteking: behandelingvolksremedies
De haalbaarheid van het gebruik van folkremedies voor de behandeling van miringitis moet worden besproken met een KNO-arts.
Traditionele genezers worden vaak geadviseerd om een gewone ui te gebruiken om miringitis te elimineren. Een ui moet worden geschild, de bovenkant ervan afsnijden en een kleine inkeping maken. Het is gevuld met komijnzaad en bedekt met een gesneden top. Daarna wordt de ui in de oven gebakken tot hij zacht wordt. Daarna wordt het sap uit de gebakken ui geperst en gebruikt om de oren in te druppelen. Het wordt aanbevolen om de procedure twee keer per dag uit te voeren.
Waarschijnlijke complicaties
Ontoereikende therapie of het ontbreken ervan kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen in de vorm van sepsis of volledige doofheid. De belangrijkste complicaties zijn:
- Mastoïditis.
- Labyrinthiet.
- Gezichtsverlamming.
- Penetratie van pus in het slijmvlies van de hersenen.
- Perforatie, volledige vernietiging van het membraan.
Voorspelling, preventieve maatregelen
Preventieve maatregelen omvatten:
- Behoud van een normale immuniteit: vitaminetherapie, verharding, een gezonde levensstijl.
- Volg de aanbevelingen voor persoonlijke hygiëne.
- Verkoudheid, onderkoeling vermijden.
- Tijdige en volledige therapie van chronische pathologieën die de ontwikkeling van myringitis kunnen veroorzaken.
- De oren verzorgen, letsel voorkomen.
Prognose voor myringitis hangt af van de etiologie van de ziekte en de geschiktheid van de gebruikte therapie. Acute catarrale en hemorragische myringitis wordt in de regel volledig genezen. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een verandering van exacerbaties en remissies.
We hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van trommelvliesontsteking.
