Volgens de huidige WHO-informatie komen neustumoren voor in een van de tweehonderd gevallen van neoplasmata in de otolaryngologie. Tegelijkertijd is de meest voorkomende ziekte plaveiselcelcarcinoom van de neusholte - het wordt gediagnosticeerd bij acht op de tien patiënten met vermoedelijke goedaardige of kwaadaardige neoplasmata. Alle oncologische ziekten van dit orgaan zijn onderverdeeld in interne tumoren van de neus en neusbijholten, dat wil zeggen buikaandoeningen en ziekten die de osteochondrale piramide en het buitenste omhulsel aantasten.
Hoofdfunctie
Symptomen van oncologische aandoeningen van de neusholte zijn afhankelijk van het type tumor, de exacte locatie en het stadium. Kwaadaardige tumoren van de neus doorlopen vier hoofdstadia van ontwikkeling:
- latent (verborgen, asymptomatisch);
- intranasale lokalisatieperiode;
- het stadium van tumoruitgang buiten de grenzen van de neusholte en de kieming van kanker in aangrenzende organen;
- periode van metastase en schade aan nabijgelegen lymfeklieren.
In sommigegevallen kunnen metastasen veel eerder verschijnen, vanaf de tweede fase. Met het verschijnen van verre kankerhaarden is de prognose van de patiënt ongunstig, de kans op een overleving van vijf jaar is minimaal. De gevaarlijkste tumoren van de neus zijn mesenchymale neoplasmata (sarcomen), die verschillen afhankelijk van de weefsels waaruit ze voortkomen. Dus fibrosarcoom ontwikkelt zich bijvoorbeeld uit fibreus weefsel en chondrosarcoom tast het neuskraakbeen aan. Beide soorten kanker worden gekenmerkt door vroege metastase, zelfs bij kleine maten.
Het is uiterst zeldzaam dat patiënten worden gediagnosticeerd met kanker van mesenchymale aard, die worden beschouwd als gliosarcomen van de neusvleugels en disembryomen die voorkomen aan de basis van het septum. Mesenchymale tumoren worden gekenmerkt door dichte infiltratieve groei, afwezigheid van pijn en een visueel waarneembare mucosale laesie.
Vorming van de piramide van de neus
Kankertumoren van dit deel van het gezicht kunnen ontstaan uit het plaveiselepitheel, de buitenste huid, of uit de mesenchymale weefsels die het raamwerk van de neuspiramide vormen. Een kwaadaardige formatie kan zich vormen uit bot en bindweefsel, inclusief kraakbeen. Epitheliale tumoren worden in de regel gediagnosticeerd bij volwassen patiënten, mesenchymale tumoren komen voor bij patiënten van alle leeftijdsgroepen.
Epitheliale tumoren
Afhankelijk van de structuur van het onderwijs, zijn er verschillende soorten kanker. Cutane epitheliomen die voortkomen uit de basale laag worden gezamenlijk basaliomen genoemd. Dit zijn kwaadaardige tumorenneus, die het vaakst voorkomt bij oudere patiënten als gevolg van maligniteit van seniele keratose. Basalioma's manifesteren zich door verschillende symptomen, die lijken op een ziekte als plaveiselcelkanker. Epitheliomen in een vroeg stadium worden succesvol behandeld met bestraling en chemicaliën. Qua uiterlijk lijken basaliomen op gekeratiniseerde bolvormige formaties, die worden gekenmerkt door snelle groei en het verschijnen van metastasen. Bovendien komen epithelioom vaak terug na een kuur met radiotherapie.
Naast basaalcelcarcinoom komt cylindroom voor bij de classificatie van epitheliale tumoren. Het komt voort uit het kolomepitheel, dat zich aan de randen van de neusgaten bevindt. Op de neus kan een nevoepithelioom verschijnen, met als kenmerk de ontwikkeling van een pigmentvlek of naevus. Het laatste type heeft een aparte naam - melanoblastoom. Dus het neoplasma van de huid van de neus manifesteert zich eerst door veranderingen in de kleur van de naevus, de bloeding en ulceratie bij de minste schade. Uiterlijk lijkt de primaire focus van een huidtumor op een papilloma of een bloedende zweer, een puistje.
Neocarcinomen zijn neuro-epitheliaal van aard en komen voor in het gebied van de neus dat verantwoordelijk is voor de functie van geur. Symptomen van een tumor in de neus manifesteren zich door irritatie van het slijmvlies aan de achterkant van het zeefbeen, maar kunnen soms ook op het septum voorkomen.
Sarcomen van de neuspiramide
Dit type kwaadaardige tumor ontwikkelt zich in de neusholte en wordt bepaald afhankelijk van het type weefsel dat is aangetast. Pathologieën van het binnenste deel van de neus zijn onderverdeeld in fibrosarcomen,chondrosarcomen en osteosarcomen.
Fibrosarcomen zijn pathologische kankerachtige formaties gevormd door fibroblasten en enorme spoelcellen, wat het karakteristieke uiterlijk van dergelijke tumoren verklaart. De tweede naam van de ziekte is fuzcellulair sarcoom. Het is mogelijk om de ziekte op tijd te herkennen, alleen in geïsoleerde gevallen, de pathologie heeft een progressief kwaadaardig verloop, neemt snel toe in omvang en is in staat tot vroege metastase, die zich via de hematogene route door het lichaam verspreidt.
Chondrosarcomen zijn neoplasmata van kraakbeen die zelden de weefsels van de neus aantasten. Net als het vorige type kanker, bevindt deze tumor zich in de neus, heeft een vergelijkbare maligniteit en metastaseert in de vroege stadia.
Osteosarcomen zijn kankers die zich snel ontwikkelen. In tegenstelling tot eerdere kankers, zijn osteosarcomen samengesteld uit osteoblasten en mesenchymale cellen. De tumor kan een vezelig, kraakbeenachtig of benig uiterlijk hebben, meestal metastaserend naar de longen en de hersenen. De overlevingsprognose voor patiënten met dit type kanker is slecht.
Een ander gevaarlijk type kankergezwellen van de neus zijn lymfosarcomen, die zich onderscheiden door de proliferatie van lymfoïde weefsel. Lymfosarcoom bevindt zich op de middelste neusschelp en het septum. Elke ervaren oncoloog kan elk van deze vormen van kanker herkennen aan uiterlijke tekenen en kenmerken van het klinische beloop, en de diagnose wordt bevestigd met behulp vanhistologisch onderzoek van de verwijderde biopsie.
Neuskanker
In tegenstelling tot piramidale maligniteiten, verwijst dit naar tumoren van de neus en neusbijholten. Schade aan het interne deel van het lichaam is een vrij zeldzaam fenomeen. Volgens niet-officiële gegevens van binnenlandse en buitenlandse oncologen zijn dergelijke ziekten verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle kankers van de bovenste luchtwegen. Mannetjes lopen gevaar.
Epitheliomen is een generieke naam voor epitheliale neoplasmata van de neusholte. Deze tumoren ontstaan in de sinussen en op het slijmvlies van het cilindrische trilhaarepitheel. Een van de soorten kanker van de interne holte, evenals de piramides van de neus, zijn cylindromen. In tegenstelling tot epitheliomen worden cylindromen van aangrenzende weefsels begrensd door een soort capsule. Cavity-epitheliomen worden voornamelijk waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar, terwijl sarcomen zelfs in de kindertijd kunnen optreden.
Goedaardige gezwellen
Pathologische formaties die minder levensgevaarlijk zijn, kunnen zich ook in de neusholte ontwikkelen. Goedaardige tumoren van de neus zijn een groep cavitaire atypische structuren die afkomstig zijn uit verschillende weefsels. Niet-kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door de afwezigheid van zweren, bloedingen en metastasen.
Om goedaardige pathologieën van de neusholte te onderscheiden van kwaadaardige, is complexe complexe diagnostiek vereist. De meest voorkomende niet-kankerachtige tumoren van de neusholte zijn:
- Papillomen.
- Angeomen.
- Polyps (tumoren van de sinussen).
- Chondromes.
- Osteomen.
- Fibroids.
- Adenomen.
- Lipomen.
Pathologieën kunnen op elk deel van de holte worden gelokaliseerd. De ontwikkeling van een goedaardige formatie wordt meestal aangegeven door symptomen zoals:
- verstopte neus;
- ademhalingsmoeilijkheden;
- verminderde reukzin;
- gevoel van een vreemd lichaam in de neus;
- hoofdpijn;
- slijmerige of etterende afscheiding.
Diagnose van kankerachtige en niet-kwaadaardige tumoren
Voor de diagnose van goedaardige formaties in de neusholte, wordt rhinoscopie uitgevoerd en worden monsters van pathologische weefsels opgestuurd voor histologisch onderzoek. Als kwaadaardige tumoren van de sinussen worden vermoed, wordt de patiënt een röntgenfoto van de sinussen voorgeschreven met een contrastmiddel, faryngoscopie, CT van de schedel. Na bevestiging van de goede kwaliteit van de tumor, moet de patiënt beslist een oogarts raadplegen.
Niet-kwaadaardige formaties in de neus worden behandeld door excisie met behulp van elektrocoagulatie, laserdestructie of sclerotherapie. Als de verspreiding van kankermetastasen wordt vermoed, wordt de patiënt, om hun lokalisatie vast te stellen, een echografisch onderzoek van de buikorganen, een MRI van de hersenen en een fluorografie van de longen voorgeschreven.
In de meeste gevallen zijn goedaardige tumoren van de neusholte niet-invasief, groeien langzaam, maar verwaarlozende noodzaak van hun behandeling is onmogelijk, omdat ze onder invloed van bepaalde factoren vatbaar worden voor maligniteit. Als er poliepen, adenomen of fibromen in de holte worden gevonden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Tegelijkertijd moet u weten dat sommige soorten pathologieën vaak gecompliceerd worden door terugvallen na verwijdering, bijvoorbeeld papillomen en poliepen.
De gevaarlijkste van goedaardige tumoren worden beschouwd als osteomen en chondromen, die niet alleen de omliggende weefsels vernietigen, maar ook een risico hebben op degeneratie tot kwaadaardige vormen. Na het verwijderen van dergelijke neoplasmata hebben patiënten vaak externe gebreken van het gezicht. Bovendien is na het verwijderen van de tumor een onomkeerbare schending van de neusademhaling en verlies van het vermogen om geuren te onderscheiden mogelijk.
Oorzaken van tumoren
Veel factoren die nog steeds niet volledig worden begrepen, kunnen de ontwikkeling van atypische cellen in de structuur van neusweefsels veroorzaken. Door de medische geschiedenis van kankerpatiënten te onderzoeken, hun anamnese te analyseren, rekening houdend met leeftijdsgerelateerde gezondheidskenmerken en sociale omstandigheden, konden artsen de meest waarschijnlijke veronderstellingen maken over de aard van de oorsprong van neuskanker.
Schadelijke arbeidsomstandigheden zijn een van de meest voorkomende oorzaken van kanker. De constante binnendringing van giftige en chemische stoffen in het lichaam via de luchtwegen schept gunstige voorwaarden voor de degeneratie van cellen en het op gang brengen van kwaadaardige processen. Meestal wordt een tumor in de neus (foto is te zien in het artikel) gedetecteerd bij werknemers in de houtbewerkings-, meelvermalingsindustrie,arbeiders van leerfabrieken, autoreparatiewerkplaatsen. Dampen van chroom, nikkel en andere chemische verbindingen die bij de productie worden gebruikt, hebben een sterk irriterend effect op het neusslijmvlies.
Een andere oorzaak van kanker zijn onbehandelde chronische ziekten van de neusbijholten (rhinitis, sinusitis). De ontwikkeling van de tumor wordt bevorderd door een aanhoudend ontstekingsproces en de activiteit van pathogene microflora. Alcoholmisbruik en roken kunnen een negatieve bijdrage leveren.
Als je de statistieken gelooft, zijn drugsverslaafden en middelenmisbruikers de grootste kans op het ontwikkelen van een neustumor - mensen die bedwelmende euforie bereiken door lijmdampen en droge verdovende poeders via de neus in te ademen. Trauma aan de schedelbeenderen kan kanker veroorzaken. In geïsoleerde gevallen kan zelfs een ernstige kneuzing van de neus de ontwikkeling van een kwaadaardig proces veroorzaken.
Hoe een tumor snel genezen en wat zijn de kansen op herstel van de patiënt? Niemand kan deze vraag met zekerheid beantwoorden. De ontwikkeling van kanker, evenals het succes van de genezing ervan, hangt grotendeels af van het functioneren van het immuunsysteem. Hoe zwakker het immuunsysteem, des te minder obstakels bij de ontwikkeling van atypische cellen.
Symptomen van zwelling in de neus
De reden voor de late diagnose van kanker is het verbergen van de symptomen. In de beginfase verschilt de ziekte niet veel van het beloop van luchtweg- en virale infecties van de bovenste luchtwegen. Een wazig ziektebeeld sluimert vaak de waakzaamheid van mensen, waardoor de mogelijkheid om te startende bestrijding van de ziekte in een vroeg stadium wordt gemist en verdere behandeling wordt moeilijk. Kanker laat zich voelen door het verschijnen van de volgende symptomen:
- moeite met ademhalen door de neusgangen gedurende lange tijd, terwijl vaatvernauwende medicijnen geen therapeutisch effect hebben;
- afscheiding uit de neus vermengd met bloed en pus;
- pijnlijke ulceratie op het neusslijmvlies;
- periodieke bloeding;
- oorpijn door chronische ontsteking van het middenoor;
- hoofdpijn;
- hyposmie - verslechtering van de gevoeligheid van reukreceptoren;
- gevoelloosheid van het gezicht in het gebied van de neus en neusbijholten.
Kanker ontwikkelt zich, in tegenstelling tot goedaardige formaties, razendsnel. Naarmate de ziekte vordert en de tumor groter wordt, voegen andere zich geleidelijk aan de aangegeven symptomen toe:
- er is ernstige pijn in de neusholte die niet kan worden gestopt met conventionele pijnstillers;
- pijn stra alt constant uit naar de bovenkaak, het lijkt alsof alle tanden pijn doen;
- gehoorscherpte neemt af, vreemde geluiden achtervolgen;
- ontwikkelt zich fotofobie, verhoogde tranenvloed, blefaritis;
- de neuspiramide is vervormd, het uiterlijk van het gezicht verandert.
Als kankercellen in de kauwspieren beginnen te groeien, zal het eten aanzienlijk moeilijker zijn. Het is moeilijk voor patiënten in de terminale fase om hun mond zelfs maar normaal te openen. Als het neoplasma in de sinussen een aanzienlijke omvang bereikt(meer dan 2-3 cm), begint het op de hersenen te drukken. Een tumor van de neus gaat gepaard met ulceratieve laesies van het mondslijmvlies, verlies van tanden.
Kanker, extern gelokaliseerd, wordt veel sneller ontdekt dan buikkanker. Maar zelfs in een vroeg stadium zal een ervaren KNO-arts een van de tumoren opmerken. Alle formaties lijken aanvankelijk op kleine knobbeltjes, bultjes. Het is onmogelijk om zelfstandig een kankergezwel in de neusholte te detecteren, daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u een ziekte vermoedt.
Veel voorkomende symptomen van neuskanker
Naast de specifieke symptomen van kanker voegen zich karakteristieke manifestaties toe aan het ziekteverloop:
- vermoeidheid en zwakte;
- misselijkheid en dyspeptische stoornissen;
- gewichtsverlies in korte tijd;
- verlies van eetlust;
- stinkende geur bij het ademen, die zelfs op afstand merkbaar is (kan wijzen op het verval van het neoplasma).
Bij volwassenen en kinderen tasten tumoren van de neus de lymfeklieren aan, dus hun vergroting en ontsteking kunnen worden beschouwd als een ander indirect symptoom van kanker.
De belangrijkste stadia van het tumorproces
Na bevestiging van de diagnose krijgt de patiënt de juiste behandelingstactieken toegewezen, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Oncologen onderscheiden verschillende stadia van het kwaadaardige proces:
- Aanvankelijk ontwikkelt zich een kankergezwel in de epitheellagen, zonder de botstructuren en lymfeklieren aan te tasten.
- In de tweede fase zit de tumor nog steeds in de neus, maarzijn cellen zijn al te vinden in nabijgelegen botten en kraakbeen.
- Het derde stadium van een kwaadaardige ziekte wordt gekenmerkt door botafbraak en metastatische laesies van aangrenzende weefsels en organen.
- De terminale (vierde) fase gaat gepaard met de penetratie van kankercellen in de botten van de onderkaak en jukbeenderen. In dit stadium van de ziekte wordt de huid van het gezicht aangetast en worden de nabijgelegen lymfeklieren onbeweeglijk en versmelten met zachte weefsels, wat verder leidt tot de vorming van infiltratie en bloedende zweren.
Hoe de patiënt te helpen: manieren van behandeling
Therapie van oncologische ziekten wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met het stadium van tumorvorming, de exacte lokalisatie, de aanwezigheid van metastasefoci en de algemene toestand van de patiënt. De beslissing om een neustumor operatief te behandelen, wordt in de regel door artsen genomen in de beginfase van kanker en alleen als de pathologie zich in de neuspiramide bevindt.
Maar zelfs bij indicaties voor een operatie wordt in de meeste gevallen een gecombineerde aanpak gebruikt bij de behandeling van kanker. Eerst ondergaat de patiënt een kuur met bestraling en chemotherapie, daarna wordt de tumor via de neus verwijderd. Enige tijd na de operatie zal de patiënt opnieuw radio- en chemotherapie moeten ondergaan.
Bij de behandeling van kanker van welke lokalisatie dan ook, vechten artsen voor het leven van de patiënt, terwijl de problemen van het esthetische uiterlijk secundair worden. Volledige verwijdering van de tumor kan leiden tot ernstige gezichtsmisvorming. De hoeveelheid verwijderd weefsel hangt af van de mate van betrokkenheid bij de tumorproces van nabijgelegen structuren. In ernstige gevallen kan de patiënt de bovenkaak en oogkassen volledig verwijderen. In aanwezigheid van hersenmetastasen wordt de mogelijkheid van chirurgische verwijdering van kanker bepaald door een neurochirurg. Na een succesvolle operatie en herstel wordt de patiënt behandeld door een plastisch chirurg.
Tijdens de revalidatieperiode wordt aan de patiënt een complex van medicijnen voorgeschreven om het welzijn te vergemakkelijken en weefselregeneratie te activeren. In de regel zijn dit antibiotica, hemostatische en vaatverwijders, hormonale en immunostimulerende geneesmiddelen. Na de controlediagnostiek, die het succes van de behandeling bevestigt, wordt de patiënt op een apotheekrecord geplaatst, wat de doorgang van een periodiek preventief onderzoek inhoudt. Als een recidief wordt gedetecteerd, wordt de behandeling herhaald.
Een operatie om een tumor te verwijderen kan ineffectief zijn als deze wordt uitgevoerd in een vergevorderd stadium van kanker met complicaties. In dit geval krijgen patiënten alleen palliatieve zorg voorgeschreven om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Wat is de voorspelling
De kans op herstel van een patiënt wordt bepaald door de tijdigheid van de behandeling. Als de neustumor in de eerste stadia werd gedetecteerd, is de kans op positieve dynamiek het grootst. Zo laat het gebruik van een gecombineerde benadering in de behandeling (radiotherapie, chemotherapie en chirurgie) ons toe om te spreken van een vijfjaarsoverleving van meer dan 80% van de patiënten. Als de pathologie werd ontdekt in het stadium waarin de kanker zich al begon te verspreiden naar?lymfeklieren, zijn de kansen om de drempel van vijf jaar te overschrijden minimaal. Degenen die hulp zoeken in het vierde stadium van neussarcoom, overlijden in de meeste gevallen binnen een jaar.
