Multispiraal computertomografie is een grootschalige studie van de hartslagaders met behulp van een speciale multispiraal vierenzestig-plak computertomografie met intraveneuze bolusinjectie van een radiopake stof in grote volumes (honderd milliliter) en synchronisatie met het werk van het hart. Deze analyse is vrijwel niet-invasief, in tegenstelling tot standaard röntgenselectieve angiografie, behalve het gebruik van een intraveneuze katheter om een contrastoplossing te injecteren, en vereist geen verdere manipulaties. De analyse wordt zo snel mogelijk uitgevoerd, absoluut alle fasen van de procedure duren niet langer dan tien minuten. Maar de verkregen informatie stelt ons in staat om de algemene toestand van het vaatbed en de wanden te beoordelen, om de kenmerken of defecten in de vorming van bloedvaten te bepalen.
MSCT van de kransslagaders begint met een beoordeling van het niveau van atherosclerotische laesies van de kransslagaders zelf. Als een hoge calciumindex wordt gevonden, met andere woorden, de volumetrische waarde van het aantal calcium in de wanden van bloedvaten is meer dan vierhonderd eenheden, dan is het niet de moeite waard om onderzoek te doen, omdat het duidelijk isde aanwezigheid van palpabele stenosen die selectieve coronaire angiografie vereisen.
Wat kunt u zien in de procedure?
MSCT van de kransslagaders maakt het mogelijk om niet alleen informatie te verkrijgen over de algemene toestand van de slagaders, maar ook om de aorta van de borstkas en de longslagader te evalueren, en tegelijkertijd snel, zonder problemen enkele aandoeningen uitsluiten of juist bevestigen: aortadissectie, acuut coronair syndroom en andere aandoeningen. Als je deze aandoeningen snel identificeert, is het mogelijk om een persoon tijdig en correct te behandelen, anders kunnen aandoeningen leiden tot een snelle dood.
MSCT van de kransslagaders van het hart maakt het mogelijk om klepstructuren te onderzoeken, te bepalen of er myocardiale laesies zijn, de algemene toestand van de hartholten en het hartzakje te bepalen. Een andere procedure geeft informatie over het bepalen van de systolische functie van het myocardium met het vaststellen van zones met verminderde contractiliteit. De procedure is ook waardevol omdat het een morfologische beoordeling van de plaque mogelijk maakt, zonder het gebruik van invasieve intravasculaire echografie.
Waarom is de procedure de beste in zijn soort?
Er is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd, waaraan onafhankelijke deskundigen hebben deelgenomen. Ze namen ter vergelijking de resultaten van multislice computertomografie van de kransslagaders en coronaire angiografie. Analyse van de verkregen gegevens toonde aan dat MSCT een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft, en het resultaat is bijna 100%. Het resulterende 3D-model tijdens beeldreconstructie is onmisbaar bij het vaststellen van anomalieënontwikkeling van kransslagaders en andere bloedvaten, arterioveneuze fistels.
Wat is dit onderzoek - MSCT? De procedure maakt het mogelijk de toestand van shunts te beoordelen na een bypassoperatie van de kransslagader, evenals onder bepaalde omstandigheden na de implantatie van een stent. Het blijkt dat de procedure de mogelijkheden van een paar diagnostische methoden tegelijkertijd combineert: coronaire angiografie, echocardiografie, cardiale MRI en intravasculaire echografie.
Wat zijn de indicaties voor de procedure?
Voor MSCT van de kransslagaders zijn de indicaties als volgt:
- er is een vermoeden van atherosclerotische laesies van de kransslagaders;
- er is een vermoeden van een afwijking in de vorming van de kransslagaders;
- vaststelling van significante stenose van de kransslagaders bij ischemische hartziekte;
- controle van doorgankelijkheid van coronaire stents, coronaire bypass-transplantaten.
Op welke gebieden is deze procedure van toepassing?
Je begrijpt wat voor soort onderzoek - MSCT, maar weet niet op welke gebieden het wordt gebruikt. Dit is:
- definieer coronaire atherosclerose om verkalking te kwantificeren;
- niet-invasieve coronaire angiografie;
- beoordeling van de anatomie en prestaties van de hartspier bij aangeboren afwijkingen;
- niet-invasieve shuntografie;
- angiografie van de aorta, perifere aderen enzovoort.
Wat zijn de beperkingen en contra-indicaties?
MSCTkransslagaders zijn moeilijk te beoordelen voor slagaders met uitgesproken verkalking, klein kaliber (minder dan een paar millimeter). Er zullen problemen optreden als er eerder onderzoek was gedaan naar geïnstalleerde stents met een diameter van minder dan twee en een halve millimeter, evenals bij patiënten met overgewicht. De studie van kransslagaders op tomografen bij mensen met abnormale hartritmes zal niet de gewenste resultaten opleveren. Het kan atriumfibrilleren zijn, frequente extrasystolen.
Ja, er zijn ultramoderne 265-slice tomografen gemaakt die de stralingsdosis van patiënten verminderen dankzij verbeterde scantijden, maar dit heeft de diagnostische mogelijkheden niet in het minst veranderd met uitgesproken calcium in de bloedvaten, omdat het principe van het detecteren van een aandoening door detectoren hetzelfde is gebleven.
De aanwezigheid van calcium in de wand van de slagader, waar progressieve atherosclerose wordt waargenomen, evenals een aantal stoornissen in het calciummetabolisme, veroorzaken "verlichting" van het arteriële lumen tijdens de procedure, en dit maakt het alleen maar moeilijk om de mate van schade aan het gepresenteerde gebied te beoordelen. Daarom wordt MSCT van de kransslagaders uitgevoerd met de introductie van intraveneus gespecialiseerd jodiumhoudend contrast, wat betekent dat voorafgaande monitoring van de nierfunctie vereist is, en soms zelfs een speciale initiële voorbereiding. Als een verminderde nierfunctie wordt uitgesproken, is het het beste om een alternatieve studie te kiezen, omdat manifestaties van allergische reacties op contrast vaak voorkomen. U moet ook niet vergeten dat jodiumhoudend contrast een nadelige wisselwerking heeft met metformine. Daaromu moet metformine twee dagen voor en na de procedure annuleren.
Het is verboden om de procedure uit te voeren tijdens de zwangerschap, aangezien het onderzoek rechtstreeks verband houdt met blootstelling aan röntgenstraling.
Enkele nuances
Als u de patiënt goed voorbereidt op de procedure en de nodige aanbevelingen voor het onderzoek geeft, is de analyse veilig voor de patiënt en ontvangt de arts zelf zeer informatieve resultaten die qua productiviteit niet verschillen van invasieve onderzoeken.
Dergelijke moderne diagnostiek is een uitstekend alternatief voor invasieve coronaire angiografie op het gebied van het bestuderen van ziekten van de kransslagaders en andere slagaders. De procedure heeft ook een aantal voordelen: niet-invasief, geen ziekenhuisopname nodig en de mogelijkheid om informatie te verkrijgen over andere cardiovasculaire structuren. Om indicaties voor de procedure vast te stellen, is een voorafgaand overleg met een cardioloog vereist.
Wanneer is de procedure gerechtvaardigd?
MSCT van de kransslagaders met contrast wordt uitgevoerd om verkalking te bepalen en is gerechtvaardigd in dergelijke situaties:
- Er is een onderzoek gedaan naar mannen die nu tussen de vijfenveertig en vijfenzestig jaar oud zijn en vrouwen tussen de vijfenvijftig en vijfenzeventig jaar. Ook mogen ze geen cardiovasculaire aandoeningen hebben vastgesteld. De procedure wordt gebruikt met het oog op vroege detectie van de eerste kenmerken van coronaire atherosclerose.
- Screening op coronaire calcificatie kan worden gebruikt als een routinematige diagnostische test inpoliklinieken bij patiënten die jonger zijn dan vijfenzestig jaar en die niet-karakteristieke pijn op de borst hebben bij gebrek aan een diagnose van coronaire hartziekte.
- Screening op coronaire calcificatie kan als aanvulling worden gebruikt bij patiënten jonger dan 65 jaar met inconsistente resultaten van inspanningstests en geen diagnose van CAD.
- De gepresenteerde techniek kan worden gebruikt om een differentiële diagnose te stellen.
Huidig probleem
De procedure maakt het niet alleen mogelijk om het schema van de kransslagaders van het hart te onderzoeken, maar ook om de doorgankelijkheid van coronaire stents te beoordelen. Stents zijn goed zichtbaar tijdens de procedure, maar ze hebben metalen onderdelen die het interne lumen tijdens het onderzoek bemoeilijken. Nu gebruiken nieuwe modellen apparaten de dunste secties en verbeterde beeldalgoritmen in de praktijk, en dit verbetert de visualisatie van alle lumen van de stents aanzienlijk, en tegelijkertijd kunt u een volledig gedetailleerd diagram van de kransslagaders van het hart zien.
MSCT of CT?
Gebaseerd op het principe van de procedure om naar een conventionele computertomografie te gaan. De techniek is gebaseerd op röntgenscanning door weefsels en het tot stand brengen van een gereflecteerd signaal dankzij speciale detectoren. MSCT is nu nauwkeuriger en veiliger dan spiraalvormige CT, omdat MSCT organen zeer snel scant en de stralingsdosis met 30% wordt verminderd. Tot op heden gebruikt het Scandinavian He alth Centerde unieke AquillionPrime tomograaf, die u de mogelijkheid geeft om goede beelden te krijgen met een minimale werklast.
Hoge gevoeligheid en uitstekende nauwkeurigheid van metingen worden bereikt door het gebruik van een apparaat dat het hart en de bloedvaten laag voor laag scant. De zender beweegt in een cirkel, langs en beschrijft zo een spiraal. Met dergelijke opnamen vanuit alle hoeken kan de arts 3D-beelden van de slagaders ontvangen, waar de kleinste afwijkingen in detail zichtbaar zijn. Een duidelijke visualisatie wordt verkregen door het gebruik van contrast, dat jodium bevat. Het contrast wordt in de patiënt geïnjecteerd en het medicijn zelf verhoogt de reflectiviteit van de stralen, wat de informatie-inhoud van het onderzoek verbetert.
Hoe verloopt de procedure?
Vraag je je af hoe MSCT van de kransslagaders wordt uitgevoerd? Het eerste dat u nodig heeft, is een verwijzing van uw arts of cardioloog. Speciale voorbereiding is niet vereist, maar zes uur voor de procedure is het beter om af te zien van eten, roken en cafeïne. Als de patiënt tegelijkertijd speciale antihypertensiva of anti-aritmica gebruikt, neemt hij deze zoals verwacht.
Het is het beste om te kalmeren voor de procedure: de optimale hartslag voor het onderzoek mag niet meer dan zeventig slagen per minuut zijn.
Voorlopige maatregelen:
- Is de pols van de patiënt hoog? Dan moet u het corrigeren met medicamenteuze behandeling, contact opnemen met een cardioloog met een probleem.
- Is de persoon allergisch voor jodium? Dan moet u een allergoloog raadplegen en akkoord gaan met de arts.het nemen van anti-allergische medicijnen.
- Vóór de procedure moet u zich uitkleden en alle sieraden verwijderen.
- De verpleegster brengt een katheter in de cubitale ader, waardoor het contrastmiddel wordt geïnjecteerd.
Tijdens de procedure moet u stil op de CT-scannertafel op uw rug liggen. De duur van het onderzoek duurt tien tot vijftien seconden, terwijl de patiënt zijn adem moet inhouden. Tijdens de procedure zal een speciale ECG-synchronisatie worden gebruikt, een pulsoximeter zal worden aangesloten.
Belangrijke nuance! Tijdens de procedure moet u proberen niet te bewegen, geen zorgen, de hartspier moet in een rustig en gelijkmatig tempo samentrekken.
Tijdens het onderzoek is er niemand op kantoor behalve de patiënt zelf, observeert de arts met behulp van tweerichtingscommunicatie. Als een persoon ongemak heeft, kan hij de dokter erover vertellen.
De resultaten van de procedure worden aan de patiënt gegeven in de vorm van afbeeldingen en een beschrijving van de ontvangen informatie is ook bijgevoegd, die op een cd is opgenomen.
Wat laat het transcript zien?
Het ontcijferen van de resultaten van MSCT van de kransslagaders kost niet veel tijd, het hangt allemaal af van welke afdeling of welk orgaan is gescand. De gemaakte foto's worden gedecodeerd van een uur tot een dag, in veel gevallen duurt de procedure een paar uur.
De studie toont alle tekenen van pathologische veranderingen in elk orgaan in de beginfase, stelt u in staat de gevolgen van verwondingen te volgen of de dynamiek van de behandeling te observeren. Decodering wordt uitsluitend uitgevoerdgekwalificeerde arts, u kunt het niet zelf doen, u moet de nuances kennen. De belangrijkste kenmerken van de aanwezigheid van cirrose van de lever zijn bijvoorbeeld de ongelijke randen van dit orgaan en de grotere omvang. Een niet-specialist zal echter hoogstwaarschijnlijk helemaal geen cirrose op negatieven opmerken.
Waar kan ik terecht voor hulp?
MSCT van de kransslagaders in Moskou is niet de meest voorkomende zaak. Er zijn goede klinieken waar specialisten deze procedure uitvoeren. Voor het onderzoek moet u zich vooraf aanmelden, want er is een rij mensen die dit onderzoek om de een of andere reden ook nodig heeft. Indien nodig kunt u beoordelingen over de procedure lezen op de website van de kliniek waar MSCT van de kransslagaders wordt uitgevoerd en er vervolgens doorheen navigeren: gebruik de diensten van deze instelling of u moet op zoek naar een betere optie. De keuze aan instellingen is vrij uitgebreid.
