Osmotische diarree is een pathologische darmaandoening, die gepaard gaat met een verhoogd aantal stoelgang en een verandering in de structuur van de ontlasting. Het osmotische type verschilt van andere variëteiten doordat het wordt gekenmerkt door een permanente verstoring van de werking van het maag-darmkanaal.
Verscheidenheden van diarree
In de medische praktijk zijn er vier soorten diarreestoornissen:
- Secretoire diarree.
- Osmotisch.
- Gemengd.
- Invasief.
Met begrip van de oorsprong en pathogenese van darmaandoeningen, is het mogelijk om de oorzaak van het osmotische type diarree te identificeren en te elimineren, in plaats van de symptomen te behandelen zonder een positief resultaat.
Invasieve diarree gaat gepaard met actieve schade aan de dikke darm door pathogene micro-organismen. Tegelijkertijd verdwijnen de tekenen van de ziekte na het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.
Het optreden van secretoire diarree is te wijten aan toxische schade aan het lichaam door de afvalproducten van bacteriën. In dit geval bestaat de behandeling uit het aanvullen van de elektrolytenbalans en het beïnvloeden van de veroorzaker van de pathologie.
Overweeg de definitie van osmotische diarree. Het wordt gekenmerkt als een continue stoornis in het werk van het maagdarmkanaal, vergezeld van een schending van de spijsverteringsprocessen en perist altiek van de dikke darm. De darm kan zijn functies niet volledig uitvoeren, wat leidt tot de ophoping van water en natrium erin, die de ontlasting dunner maken en het slijmvlies irriteren. Heel vaak treden de symptomen van osmotische diarree op tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen in het spijsverteringsstelsel, zoals ziekten van de darmen, galblaas, pancreas in een chronische vorm.
Redenen
Er zijn nogal wat factoren die het ontstaan van osmotische diarree kunnen beïnvloeden. In de meeste gevallen treedt het op als gevolg van een infectieuze laesie van het lichaam, bijvoorbeeld met enterovirus of rotavirus. Diarree kan echter ook verschijnen tegen de achtergrond van andere aandoeningen:
1. Chronische pancreatitis leidt vrij vaak tot ontlastingsstoornissen. Bovendien wordt in dit geval langdurige constipatie vervangen door niet minder langdurige diarree. Osmotische diarree is een gelijktijdig symptoom van pancreatitis en treedt op als gevolg van een gebrek aan enzymen en galzuren. Opgegeten voedsel wordt slecht verteerd en komt snel in de darmen in de vorm van grove vezels. tekortpancreasenzymen worden ook waargenomen bij oncologische aandoeningen van de pancreas en galblaas, evenals bij obstructieve geelzucht.
2. Een andere oorzaak van osmotische diarree is erfelijke fermentopathie. Kinderen hebben vaak last van voedselintoleranties zoals lactose en gluten. Dergelijke pathologieën gaan gepaard met koliek, angst, pijn in de buik en ontlastingsstoornis. Diagnose is meestal niet moeilijk. Disacharidedeficiëntie treedt op als gevolg van een verminderde productie van lactose en sucrose. Zonder disachariden worden deze stoffen niet opgenomen door de dunne darm. Koolhydraten die niet zijn verteerd, worden uitgescheiden via de dikke darm en veroorzaken osmotische diarree.
3. Een ander type fermentopathie is hypolactasie. In dit geval treedt diarree op na het gebruik van zure melk en zuivelproducten. Na een paar uur begint de patiënt winderigheid, gerommel, pijn te voelen. Fecale massa's worden vloeibaar, volumineus en schuimig. Een dergelijke toestand is gevaarlijk met de kans op het ontwikkelen van een onbalans tussen water en elektrolyten. De enige manier om hypolactasie te behandelen is door een speciaal dieet te volgen.
4. Een andere oorzaak van diarree zijn chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd op een van de delen van de darm, bijvoorbeeld anastomosen of resecties. Na een dergelijke ingreep is het risico op osmoseverstoring groot. Dit komt door de verkorting van de contactperiode tussen de verteerde producten en de darmwand die een resectie heeft ondergaan. Nutriënten hebben niet genoeg tijd omvolledig assimileren. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich polyfecaal syndroom, wanneer voedselresten worden uitgescheiden met uitwerpselen die geen tijd hebben gehad om te worden verteerd.
5. Langdurig gebruik van laxeermiddelen boven de voorgeschreven doseringen kan ook pathologie veroorzaken.
Symptomen
Osmotische diarree wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Verhoogde ontlasting en frequente toiletbezoeken.
- Pijn in de dikke darm.
- Ongemak geassocieerd met een opgeblazen gevoel.
- Vloeibaar maken van uitwerpselen, hun waterige inhoud. Met een pathologie veroorzaakt door een bacteriële laesie, krijgen de uitgescheiden massa's een groenachtige kleur.
- De lichaamstemperatuur stijgt als de reactie van het lichaam op een stimulus.
- Uitdroging door langdurige diarree met dorst, droge huid en slijmvliezen.
Als de symptomen van osmotische diarree niet lange tijd verdwijnen en de patiënt zich slechter voelt, moet een arts worden geraadpleegd.
Diagnose
In de beginfase van het onderzoek van de patiënt voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Daarnaast wordt een gedetailleerde anamnese verzameld met opheldering van de inhoud van de ontlasting en wordt een proctologisch onderzoek uitgevoerd. Als er bloedverontreinigingen in de ontlasting zitten, en ook wanneer een anale fissuur, fistel of paraproctitis wordt gedetecteerd, kunnen we praten over de ziekte van Crohn.
Microscopisch onderzoek onthult de aanwezigheid van mestcellen, protozoa en eierenwormen in de ontlasting. Bij het uitvoeren van sigmoïdoscopie is het mogelijk om dysenterie, ulceratieve of pseudomembraneuze colitis te diagnosticeren. Diagnostische laboratoriummethoden zijn gebaseerd op macroscopisch en microscopisch onderzoek van een fecaal monster.
Als de diagnose geen ontsteking laat zien, kan worden geconcludeerd dat de diarree het gevolg is van malabsorptie. Acute diarree kan worden veroorzaakt door enterovirussen, dus er wordt bloedonderzoek gedaan naar de aanwezigheid van deze micro-organismen.
Bij het diagnosticeren van osmotische diarree is het noodzakelijk om uit te zoeken of er een verband is tussen dit symptoom en een infectie- of ontstekingsziekte. Hiertoe worden verschillende onderzoeken van ontlasting uitgevoerd, waaronder bacteriologische, microscopische en sigmoïdoscopie. Om ontsteking als een factor bij het optreden van diarree uit te sluiten, wordt een pathogenetisch mechanisme bepaald. In sommige gevallen wordt voor een juiste diagnose gedurende enige tijd dieetvoeding voorgeschreven.
Behandeling van osmotische diarree
De behandeling van de ziekte omvat twee richtingen: de eliminatie van symptomen en de therapie van de oorzaak van de pathologie. In de beginfase wordt de patiënt gerehydrateerd. Als de toestand van de patiënt niet als ernstig wordt gekarakteriseerd, is het mogelijk om een drinkregime op te stellen, waarmee het verloren volume wordt gecompenseerd. Rehydratatie houdt in dat je elke 10-15 minuten regelmatig kleine hoeveelheden water drinkt. In meer complexe gevallen moet de patiënt in een ziekenhuisomgeving worden gecontroleerd.blijven. Daar krijgt de patiënt druppelaars met glucose, zoutoplossing en Ringer's oplossing.
Antibiotica
Na het elimineren van uitdroging worden antibiotica voorgeschreven. Wanneer een darminfectie wordt gedetecteerd, worden Bactrim, Biseptol en andere geneesmiddelen uit de sulfonamidegroep voorgeschreven. Een ander populair medicijn voor de behandeling van intestinale infectieziekten is Nifuroxazide. Dit medicijn is een antimicrobieel middel dat een antiseptisch effect heeft. Het nadeel van antibiotische therapie is de remming van niet alleen pathogene microflora, maar ook van gezonde bacteriën in de darm.
Probiotica
Tegen de achtergrond van antibiotische therapie of na voltooiing ervan worden ook probiotica voorgeschreven. Deze medicijnen herstellen het evenwicht van de darmmicroflora en dragen bij aan de normale werking ervan. Deze medicijnen omvatten Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum, enz. Deze medicijnen helpen diarree te voorkomen die wordt veroorzaakt door het nemen van antibiotica, zonder schade aan het lichaam toe te brengen.
Drugs om de perist altiek te vertragen
In de toekomst begint de symptomatische behandeling, die bestaat uit het nemen van medicijnen die de darmmotiliteit kunnen vertragen. De meest voorgeschreven medicijnen voor osmotische diarree zijn:
1. "Loperamide". Perist altiek vertraagt als gevolg van de binding van het medicijn aan de receptoren van het slijmvlies van de dikke darm en remming van de productie van acetylcholine. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van capsules voor orale toediening. Het meest voorgeschreven regime is om één capsule in te nemen na elke pathogene stoelgang. Een zeer populaire analoog van Loperamide is Imodium.
2. Codeïne Fosfaat. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende syndromen, waaronder hoesten, pijn en diarree. Het medicijn wordt ingenomen in korte cursussen en kleine doseringen. Het behandelingsregime voor codeïnefosfaat moet worden bepaald door de behandelend arts.
Gezonde voeding
Geen van de voorgestelde therapieën zal een positief resultaat geven in de aanwezigheid van tekenen van osmotische diarree, tenzij de patiënt een speciaal therapeutisch dieet begint te volgen. Het is een spaarzaam dieet dat de normale werking van de darmen en de maag zal helpen herstellen.
Aanbevelingen
Bij het opstellen van het juiste dieet moeten de volgende aanbevelingen in overweging worden genomen:
- Soepen moeten vegetarisch zijn.
- Granen moeten in water worden gekookt.
- Crackers moeten worden gebruikt in plaats van brood.
- Thee moet gedronken worden zonder toevoeging van suiker.
- Je kunt gebakken appels eten.
- Vlees kan alleen vetarme variëteiten zijn en in strikt beperkte hoeveelheden.
Volg het dieet enkele weken, zelfs nadat de darmmotiliteit volledig is hersteld.
Complicaties en gevolgen
Als u niet tijdig maatregelen neemt om osmotische diarree te behandelen, kunnen de volgende complicaties optreden:
- Milde, matige en ernstige uitdroging. Deze aandoening wordt berekend op basis van het percentage gewichtsverlies van de patiënt. In de eerste fase van uitdroging is het gewichtsverlies ongeveer drie procent, in de tweede 4-6 procent en in de derde meer dan zeven procent. Bovendien kan een aanzienlijk verlies van vocht en elektrolyten de ontwikkeling van nierfalen en andere pathologieën van deze organen veroorzaken.
- Septische of hypovolemische shock.
- Metabole acidose.
- Hypokaliëmie.
- Aanhoudende diarree.
- Convulsiesyndroom, vergezeld van bewustzijnsverlies en in coma raken.
- Darmbloeding.
Om de onaangename gevolgen van osmotische diarree te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een specialist te raadplegen en zowel symptomatische als behandeling uit te voeren die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de pathologie.
