De ziekte van Crohn is een chronische ziekte die gepaard gaat met een niet-specifieke ontsteking van de slijmvliezen en submucosale weefsels van het spijsverteringskanaal. Meestal treft het pathologische proces gebieden van de dunne of dikke darm. De exacte mechanismen voor de ontwikkeling van deze ziekte blijven vandaag onbekend.
Omdat dit een relatief veel voorkomende pathologie is die kinderen treft, zijn veel mensen geïnteresseerd in informatie hierover. Waarom ontwikkelt de ziekte van Crohn zich? Een foto met een afbeelding van symptomen, kenmerken van het klinische beeld, effectieve behandelmethoden, mogelijke complicaties zijn belangrijke informatie die het bestuderen waard is. Dus is het mogelijk om volledig van de ziekte af te komen?
Korte informatie over de ziekte
De ziekte van Crohn (ICD-10 met de ziektecode K50) is een niet-specifieke granulomateuze ontsteking van verschillende delen van de darm. Voor het eerst werden de symptomen van de ziekte in 1932 beschreven door de Amerikaanse gastro-enteroloog B. Kron, naar wie het in feite werd genoemdziekte.
Vanwege enkele overeenkomsten in het klinische beeld wordt de ziekte vaak verward met colitis. De ziekte van Crohn heeft echter een aantal verschillen. Om te beginnen is het vermeldenswaard dat de mechanismen van zijn ontwikkeling nog steeds niet volledig worden begrepen. Tegen de achtergrond van colitis treft het ontstekingsproces alleen de slijmvliezen van de dikke darm. Tegelijkertijd kan ontsteking bij de ziekte van Crohn overal in het spijsverteringskanaal worden gelokaliseerd, van de mondholte tot het rectum. Het pathologische proces tast eerst het slijmvlies aan, maar kan zich vervolgens uitbreiden naar de hele wand met de verdere vorming van fistels.
Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn verschillende ziekten, ondanks het feit dat ze soms gepaard gaan met ongeveer dezelfde symptomen. Colitis reageert goed op medische behandeling. Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn.
In de meeste gevallen ontwikkelt de pathologie zich op jonge leeftijd. De ziekte van Crohn wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen. Chronische diarree, spijsverteringsstoornissen, verlies van eetlust kunnen in dit geval leiden tot groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Waarom ontwikkelt de ziekte van Crohn zich? De redenen zijn helaas vandaag niet precies bekend. Onderzoekers hebben echter verschillende theorieën:
- Er wordt aangenomen dat er een erfelijke aanleg is. Deze verklaring is door het laboratorium bevestigd. Bij het overwegen van de ziekte van Crohn bij kinderen heeft 70% van de jonge patiënten ten minste één ouder die aan dezelfde ziekte lijdt.
- Sommige artsen neigen naar de hypothesewaaruit blijkt dat een dergelijke aandoening van infectieuze oorsprong is. Tot op heden wordt aangenomen dat de ziekte van Crohn zich ontwikkelt tegen de achtergrond van penetratie in het lichaam van het mazelenvirus en mycobacterium paratuberculosis. Natuurlijk veroorzaakt invasie door dergelijke micro-organismen niet bij alle mensen een ontsteking in de darmen, dit gebeurt alleen bij blootstelling aan bepaalde risicofactoren.
- Sommige onderzoekers geloven dat de ziekte van Crohn een auto-immuunoorsprong heeft. Om de een of andere reden begint het menselijke immuunsysteem antilichamen af te scheiden die de cellen van hun eigen lichaam aanvallen, in dit geval het darmslijmvlies. Dit is hoe het ontstekingsproces zich ontwikkelt.
Informatie over risicofactoren. Wat kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken?
Artsen identificeren verschillende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn (of herhaling als de ziekte al aanwezig is) aanzienlijk vergroten. De lijst met hen is behoorlijk indrukwekkend:
- roken, wat niet alleen de ontwikkeling van een dergelijk ontstekingsproces veroorzaakt, maar ook het verloop ervan aanzienlijk verslechtert;
- ongecontroleerd gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of hun abrupte stopzetting (geneesmiddelen zoals nurofen, ibuprofen, diclofenac worden als effectief beschouwd);
- langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva (meer dan vijf jaar zonder onderbreking);
- negatieve impact op het milieu (er wordt bijvoorbeeld aangenomen dat bewoners van industriële zones, evenals gebieden metextreme klimatologische omstandigheden, deze ziekte ontwikkelt zich vaker);
- het verkeerde dieet kan ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken (het eten van voedingsmiddelen met veel vet);
- Voedselallergieën zoals glutenintolerantie of lactasedeficiëntie verhogen ook het risico op de ziekte van Crohn;
- mentale of fysieke belasting, constante stress, emotionele uitputting - dit alles beïnvloedt het immuunsysteem, dat potentieel gevaarlijk is.
Zoals blijkt uit statistieken, zijn Europeanen vatbaarder voor een dergelijke ziekte dan vertegenwoordigers van andere nationaliteiten. Ondanks het feit dat het ontstekingsproces soms op oudere leeftijd ontstaat, wordt het in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij jonge mensen (jonger dan 30 jaar).
Symptomen van de ziekte van Crohn. Foto's en kenmerken van het klinische beeld
Volgens statistieken is het ontstekingsproces in 80% van de gevallen gelokaliseerd in de weefsels van de dunne darm, met name in het ileum. Pathologie kan echter het rectum aantasten, evenals andere delen van de spijsverteringsbuis.
De ziekte gaat gepaard met een aantal symptomen, waarvan de intensiteit afhangt van de mate van verspreiding van het ontstekingsproces en de diepte van de penetratie.:
- Bijna alle patiënten met deze diagnose lijden aan diarree. Het feit is dat de nederlaag van de slijmvliezen de spijsverteringsprocessen beïnvloedt en ook spasmen van de darmspieren veroorzaakt. Dit is wat leidt totlosse ontlasting.
- Het ontstekingsproces gaat gepaard met symptomen van intoxicatie. De lichaamstemperatuur stijgt tot ongeveer 37-38 graden. Patiënten lijden aan constante zwakte, verhoogde vermoeidheid.
- De lijst met symptomen omvat krampen en pijn in de buik. Het is een feit dat ontsteking en ulceratie van de slijmvliezen van de darm de perist altiek beïnvloeden. Voedselmassa's kunnen niet normaal door de darmen bewegen, wat leidt tot ongemak. Soms verandert ongemak in intense pijn. De bovenstaande symptomen omvatten ook ernstige misselijkheid en braken.
- Ulceratieve laesies van de slijmvliezen gaan vaak gepaard met het verschijnen van bloedstrepen in de ontlasting. Maar het is vermeldenswaard dat soms sporen van bloed niet te zien zijn - hun aanwezigheid kan alleen worden bevestigd tijdens een laboratoriumanalyse.
- De slijmvliezen van de mond zijn ook vaak bedekt met kleine zweertjes.
- Door misselijkheid, pijn en diarree verslechtert de eetlust van de patiënt, wat resulteert in snel gewichtsverlies.
- Bij volwassen patiënten wordt de ziekte soms gecompliceerd door inflammatoire laesies van de gewrichten, huid en ogen.
- Mogelijk ontsteking van lever- en galkanaalweefsels.
- Als er een fistel in het rectum is, kan er pijn in de anus zijn, die heviger wordt tijdens lichamelijke inspanning of ontlasting.
Wat is gevaarlijke pathologie? Lijst met mogelijke complicaties
Hoe gevaarlijk is de ziekte van Crohn? Recensies van experts geven aan dat de pathologie zich goed leentmedicamenteuze behandeling in het geval dat het werd ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling. Niettemin leidt de ziekte soms tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Hun lijst is het bekijken waard:
- Het ontstekingsproces breidt zich soms uit naar grote gebieden, dringt door in de submucosale membranen en spierlagen, wat leidt tot de vorming van zweren en littekens op het binnenoppervlak van de darm.
- De ziekte leidt tot zwelling van de slijmvliezen, waardoor het darmlumen vernauwt en soms helemaal sluit. Dit is hoe darmobstructie ontstaat - voedsel stopt met bewegen door het spijsverteringskanaal. Soms hebben patiënten met deze aandoening een spoedoperatie nodig.
- Zoals eerder vermeld, strekt het ontstekings- en ulceratieve proces zich vaak uit tot de diepere lagen van de darm. Schade aan de spierlaag leidt vaak tot de vorming van fistels - kanalen die de holte van het spijsverteringskanaal verbinden met andere nabijgelegen organen.
- In de meest ernstige gevallen leidt weefselulceratie tot perforatie van de darmwand, wat gepaard gaat met massale bloedingen. Bovendien zorgt perforatie ervoor dat ontlasting de buikholte kan binnendringen, wat resulteert in een ontsteking.
- De ziekte gaat soms gepaard met de vorming van een anale fissuur, die moet worden behandeld. Het is een feit dat het verschijnen van dergelijke verwondingen gepaard gaat met hevige pijn. Een scheur kan ook een toegangspoort zijn voor een bacteriële infectie.
- De ziekte van Crohn bij volwassenen (ouder dan 50 jaar) verhoogt het risico op darmkanker, invooral het rectum. Daarom wordt mensen met een vergelijkbare diagnose aangeraden om periodiek tests te doen en een colonoscopie te ondergaan. Hoe eerder kanker wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling.
- Buikpijn, diarree en andere onaangename symptomen leiden vaak tot een verminderde eetlust. Bovendien zijn soms de processen van assimilatie van voedingsstoffen in de darm verstoord. Dit alles kan leiden tot een sterk gewichtsverlies, de ontwikkeling van bloedarmoede en beriberi.
- Het is de moeite waard om te zeggen dat de behandeling van de ziekte van Crohn bij volwassenen en kinderen het nemen van medicijnen omvat die op de een of andere manier de activiteit van het immuunsysteem remmen. Daarom zijn patiënten vatbaarder voor verschillende infectieziekten. Het verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van bepaalde vormen van kanker, zoals huidkanker of lymfoom.
Diagnostische maatregelen
Onmiddellijk moet worden gezegd dat pathologie niet kan worden gediagnosticeerd op basis van een algemeen onderzoek en zelfs laboratoriumtests. De ziekte van Crohn gaat gepaard met te niet-specifieke symptomen. Overtredingen die optreden tegen de achtergrond van pathologie kunnen wijzen op een breed scala aan ziekten.
Instrumentele diagnose van de ziekte van Crohn omvat verschillende procedures:
- Een colonoscopie is verplicht. Met behulp van speciale optische apparatuur onderzoekt de arts de slijmvliezen van de dikke darm. Als er ontstekingsgebieden worden gevonden, wordt tegelijkertijd een biopsie uitgevoerd.
- Gastroduodenoscopie -een diagnostische procedure waarbij een specialist de binnenoppervlakken van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kan onderzoeken.
- Informatief is radiografie met gebruik van contrastmiddelen. Op de foto's kan de arts de vernauwing van het darmlumen zien, de aanwezigheid van scheuren en erosie bepalen.
- Computertomografie wordt uitgevoerd als abcessen en andere complicaties worden vermoed.
- Met behulp van ultrasone apparatuur kan een specialist de ophoping van vrij vocht in de buikholte detecteren (een veel voorkomende complicatie die zich op de achtergrond van de ziekte van Crohn ontwikkelt).
- Er wordt ook een elektrogastro-enterografische studie uitgevoerd. Deze procedure helpt om de motorische activiteit van bepaalde delen van de darm te beoordelen.
- Magnetische resonantie beeldvorming met contrast helpt om de aanwezigheid van fistels en vergrote lymfeklieren te bepalen, evenals de mate van schade aan het darmslijmvlies.
Medicinale behandeling
Behandeling van de ziekte van Crohn moet alomvattend zijn. Meteen moet worden opgemerkt dat medicamenteuze therapie alleen helpt om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, om de verspreiding ervan naar aangrenzende gezonde gebieden te stoppen. Geneesmiddelen helpen de symptomen te elimineren en remissie te bereiken. Maar vandaag is het onmogelijk om voor altijd van de ziekte af te komen.
Allereerst maken ontstekingsremmende medicijnen deel uit van het behandelingsregime:
- Als er een ontsteking is in de weefsels van het rectumdarmen, dan krijgen patiënten aminosalicylaten voorgeschreven, in het bijzonder sulfasalazine. In de moderne medische praktijk worden dergelijke medicijnen alleen in geval van nood gebruikt, omdat een dergelijke therapie gepaard gaat met veel complicaties.
- Effectiever zijn steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals die met prednison. Dergelijke remedies helpen ontstekingen en bijbehorende symptomen snel te verlichten. Corticosteroïden van de nieuwe generatie, met name Budenofalk, worden als effectiever beschouwd. Het is alleen vermeldenswaard dat dergelijke medicijnen soms tot een groot aantal bijwerkingen leiden, dus de therapie kan niet langer dan 3-4 maanden duren. In de regel is deze tijd voldoende om het gewenste effect te bereiken.
Een verplicht onderdeel van de behandeling is het nemen van immunosuppressiva. Dergelijke medicijnen beïnvloeden het immuunsysteem, dat effectief is als de ziekte auto-immuun is. Overigens worden deze medicijnen soms gebruikt om terugval te voorkomen.
- Bij inflammatoire darmaandoeningen zijn de meest gebruikte medicijnen mercaptopurine en azathioprine. Opgemerkt moet worden dat langdurige therapie gepaard gaat met een afname van de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties - patiënten hebben vaak last van verkoudheid, griep, tonsillitis, enz.
- Medicijnen zoals Cimzia, Adalimumab en Infliximab kunnen ook de symptomen van de ziekte van Crohn verlichten.
- Als alternatief worden soms medicijnen zoals reumatrex en methotrexaat gebruikt. deze medicijnenbestemd voor de behandeling van reumatoïde artritis, psoriasis en kanker. Voor patiënten met de ziekte van Crohn wordt het medicijn voorgeschreven als andere medicijnen niet het gewenste effect hebben.
- Medicijnen die ciclosporine en tacrolimus bevatten, worden gebruikt wanneer ontsteking gepaard gaat met fistelvorming.
Als er infectieuze complicaties zijn, zoals abcessen of fistels (volgens statistieken gebeurt dit vrij vaak), dan worden antibacteriële middelen in het behandelingsregime geïntroduceerd. Geneesmiddelen als "Klion", "Ciprofloxacine" en "Flagil" worden als effectief beschouwd.
Bovendien krijgen patiënten medicijnen om de symptomen te beheersen en enkele complicaties te voorkomen:
- Medicijnen tegen diarree, in het bijzonder "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" helpen om aanhoudende diarree het hoofd te bieden en de darmmotiliteit te normaliseren. Dit heeft een positief effect op het welzijn van de patiënt, geeft hem de mogelijkheid een normaal leven te leiden, sociale contacten te leggen.
- Pijnstillers worden gebruikt om pijn en spasmen te verlichten. Analgetica moeten in dit geval worden gekozen door de behandelend arts, aangezien niet alle geneesmiddelen in deze groep veilig zijn voor de ziekte van Crohn.
- Als het hemoglobinegeh alte van de patiënt da alt, introduceert de arts ijzerpreparaten in het behandelingsregime. Dergelijke medicijnen helpen de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen, die zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn.
- Deze pathologie leidt vaak tot de ontwikkeling van bloedarmoede door B12-tekort. Daarom krijgen patiënten periodiek injecties met vitamine B12 voorgeschreven.
- Ontstekingstherapie omvat het nemen van hormonale medicijnen. Dergelijke geneesmiddelen hebben een nadelige invloed op de toestand van het bewegingsapparaat en leiden vaak tot de ontwikkeling van osteoporose. Daarom nemen patiënten ter preventie periodiek calciumsupplementen en oplossingen die vitamine D bevatten.
- Het kan geen kwaad om pre- en probiotica te nemen, die helpen de gunstige microflora te herstellen (de ziekte van Crohn, evenals antibiotische therapie, leiden vaak tot de ontwikkeling van dysbacteriose).
Dieet tegen ziekte
Dieet voor de ziekte van Crohn is uiterst belangrijk, omdat tegen de achtergrond van ontstekingen de spijsverteringsprocessen worden verstoord. Het is erg belangrijk om het lichaam te verzadigen met nuttige stoffen en energiesubstraten, zonder de darmen te belasten.
Allereerst beveelt de arts de patiënt aan een voedingsdagboek bij te houden. Als de toestand van een persoon na het consumeren van een bepaald product sterk verslechtert, dan is dit de moeite waard om op te schrijven. Zo kan de patiënt het meest veilige dieet vormen.
Bovendien geven artsen enkele algemene aanbevelingen:
- zou moeten stoppen met bakken en meel of hun consumptie tot een minimum moeten beperken;
- alcohol, kruiden en pittige gerechten zijn ook gecontra-indiceerd;
- neem vetarme voedingsmiddelen op in uw dieet;
- gerechten kunnen het beste gekookt of gestoomd worden;
- je moet te warm of te koud eten opgeven, want het is vervelendslijmvliezen van het spijsverteringskanaal;
- verboden paddenstoelen, rauwe groenten en fruit, ingeblikt voedsel, augurken, halffabrikaten, champignons, peulvruchten, zure sappen, koolzuurhoudende dranken, koffie, chocolade;
- het is beter om slijmerige granen, slappe bouillons, groentesoepen, gefermenteerde melkproducten in het menu te introduceren.
Wanneer is een operatie nodig?
Als medische behandeling van de ziekte van Crohn niet effectief is, kan een operatie aan de patiënt worden aanbevolen. De essentie is als volgt: de arts verwijdert het beschadigde deel van de darm, waarna het een anastomose oplegt en gezonde delen van het spijsverteringskanaal verbindt. Natuurlijk geeft zo'n procedure een positief resultaat, maar het is tijdelijk. De operatie laat helaas niet toe om van de ziekte van Crohn af te komen. Ulceratief/inflammatoir proces begint in gezonde gebieden.
Bovendien is een operatie geïndiceerd bij complicaties, met name bij de vorming van fistels of abcessen. Volgens statistieken ondergaat bijna elke patiënt met deze pathologie minstens één keer in zijn leven een darmoperatie.
Ziekte van Crohn: aanbevelingen en preventieve maatregelen
Helaas zijn er geen specifieke profylactische middelen, evenals medicijnen die de ziekte volledig kunnen genezen. Door enkele regels te volgen, kunt u echter het risico op het ontwikkelen van een pathologie zoals de ziekte van Crohn verminderen, evenals het aantal terugvallen met een bestaand probleem verminderen:
- Goede, uitgebalanceerde voeding is uiterst belangrijk.
- Periodieke mensen raden aanneem vitaminecomplexen - dit helpt het metabolisme te normaliseren, het immuunsysteem te versterken.
- Een persoon heeft een goede nachtrust, tijdige rust en de juiste manier van werken nodig.
- Het is belangrijk om stress te vermijden, aangezien exacerbaties zich tegen hun achtergrond ontwikkelen. Experts raden ook aan om stressbestendigheid te ontwikkelen, zoals regelmatige ademhalingsoefeningen, yoga en andere soortgelijke oefeningen.
- Het is uiterst belangrijk om te stoppen met alcohol (of in ieder geval tot een minimum te beperken) en te roken.
- Vergeet fysieke activiteit niet. Regelmatige lichte lichaamsbeweging helpt het immuunsysteem te versterken, normaliseert het darmkanaal, verhoogt de weerstand tegen stress.
Naleving van deze eenvoudige regels helpt het aantal terugvallen te verminderen. Met tijdige diagnose, juiste therapie en voedingscorrectie is de prognose voor patiënten gunstig. Het is momenteel onmogelijk om van de ziekte af te komen, maar een langdurige remissie kan worden bereikt.
