De ziekte van Crohn is een immuungemedieerde, ernstige chronische ziekte van onduidelijke etiologie die veel pathologische manifestaties heeft, waarvan de belangrijkste ontsteking van het gehele maagdarmkanaal is.
Het is vrij zeldzaam, maar elk jaar raken 2-3 op de 1000 mensen ermee besmet. Wat zijn de oorzaken van de ziekte, symptomen, primaire manifestaties en hoe deze te behandelen? Dit en vele andere zaken met betrekking tot dit onderwerp zullen nu worden besproken.
Redenen
Zoals reeds vermeld, is de etiologie van deze ziekte niet volledig begrepen. Maar wetenschappers hebben verschillende factoren geïdentificeerd die provoceren. Onder hen:
- Genetische aanleg. Een direct verband met een of ander HLA-antigeen is tot nu toe nog niet opgehelderd. In de meeste gevallen is alleen een mutatie van het CARD15-gen geregistreerd, dat verantwoordelijk is voor de codering van een eiwit met een caspase-activeringsdomein.
- Erfelijkheid. Volgensstatistieken, meestal voor de ziekte van Crohn, waarvan de symptomen verder zullen worden besproken, zijn vatbaar voor homozygote tweelingen en broers en zussen. Ook hadden mensen in 17% van de gemelde gevallen van de ziekte bloedverwanten die er ook aan leden.
- Besmettelijke factoren. Er wordt aangenomen dat de ziekte bacterieel of viraal van aard is. De experimenten maakten het mogelijk om te ontdekken dat de ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door de pathogene bacterie Mycobacterium avium paratuberculosis, die ook de ziekte van Yone veroorzaakt bij dieren (inclusief primaten). Dit is echter slechts een theorie, nog niet 100% bewezen.
- Immunologische factoren. Het feit dat systemische orgaanschade optreedt bij de ziekte van Crohn heeft wetenschappers ertoe aangezet om na te denken over het auto-immuunkarakter van de ziekte. De theorie is niet in een vacuüm geformuleerd. Bij patiënten wordt inderdaad een toename van T-lymfocyten, het verschijnen van antilichamen tegen koemelkeiwit, Escherichia coli en lipopolysacchariden geregistreerd. En tijdens perioden van exacerbaties verschijnen immuuncomplexen in hun bloed. Misschien leidt een specifiek antigeen tot dergelijke gevolgen.
Er moet ook worden opgemerkt dat deze ziekte het vaakst voorkomt bij inwoners van Noord-Amerika en Noord-Europa. Mensen van 15 tot 35 jaar zijn er het meest vatbaar voor.
Wat gebeurt er als je ziek wordt?
Dit is de hoofdvraag. Voordat u verder gaat met het overwegen van de symptomen van de ziekte van Crohn, moet u vertellen over de processen die in het lichaam plaatsvinden tijdens het verloop ervan.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke orgaanschade. Het kan gebieden van een paar beïnvloedencentimeters tot enkele meters. En de focus kan tegelijkertijd in absoluut elk deel van het spijsverteringskanaal worden gelokaliseerd.
Maar volgens statistieken treft de ziekte in 75-80% van de gevallen de dunne darm. In de resterende 25-20% - de dikke darm, slokdarm en maag. Dit zijn echter voorwaardelijke statistieken, omdat de laesie meestal een gecombineerd karakter heeft. De ziekte verspreidt zich bijvoorbeeld naar het grootste deel van de dunne darm en een klein deel van de dikke darm.
In de regel is de laesie intermitterend. Nadat het getroffen gebied normaal is, dan weer aangetast, enzovoort.
Symptomen van de ziekte van Crohn zijn onder meer:
- Erosies van verschillende vormen.
- Stenoses. Dit is de naam van de vernauwing, waarbij het darmsegment hard en verdikt wordt.
- Zweren van verschillende diepten. Ze hebben ook een discontinu karakter. Zweren worden afgewisseld met normaal slijmvlies. Trouwens, artsen noemen dit symptoom "geplaveide bestrating".
- Fistel. Dit is de naam van het pathologische gat - een kanaal dat een bericht vormt tussen weefsels en verschillende organen.
- Lymfoedeem.
- Ontsteking die alle bekledingen van de darm aantast.
- Epitheliaal granuloom. Dit is een ontsteking die gepaard gaat met het verschijnen van plaques, bestaande uit een massa cellen van epitheliale oorsprong.
Veel van de vermelde manifestaties van de ziekte kunnen alleen met een gewapend oog worden gezien. Na verloop van tijd ontwikkelen ze zich, de laesies verspreiden zich. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, zonder de symptomen te negeren,dat kan worden gevoeld. We zullen er nu over praten.
Symptomen
Ze kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal (lokaal). De eerste categorie symptomen van de ziekte van Crohn zijn:
- Onredelijk gewichtsverlies. Als de vorm van de ziekte ernstig is, kan gewichtsverlies aanzienlijk zijn - vanaf 10 kg.
- Vermoeidheid en zwakte.
- Stabiele, enigszins verhoogde temperatuur, meestal lager dan 38°C.
- Kleine huidlaesies, gemanifesteerd in ontsteking en roodheid.
- Oogziekten - conjunctivitis, uveïtis.
- Pijn in de gewrichten (artralgie) en spieren (myalgie).
- Ontsteking van de bloedvaten, gemanifesteerd in vasculitis.
- Bloedstollingsstoornis met bloedstolsels.
Lokale symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen zijn veel minder, maar ze komen vaker voor dan de algemene. Deze omvatten:
- Pijn in de buik. Ze kunnen verschillende intensiteit en aard van manifestatie hebben. Ze snijden meestal of doen pijn. In de regel nemen ze toe na het eten. Gaat ook vaak gepaard met een opgeblazen gevoel.
- Diarree. Hoe ernstig het is, hangt af van de ernst van de darmlaesie.
- Bloed ontlasting.
- Purulente organische ontsteking van het rectum (abcessen).
Dit zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen. Als er tenminste enkele verschijnen en niet verdwijnen, moet u dringend contact opnemen met een huisarts of onmiddellijk een gastro-enteroloog.
Maten van activiteit enverloop van de ziekte
Dit moet ook kort worden verteld, omdat we het hebben over de symptomen van de ziekte van Crohn (op de foto hierboven kun je zien welke delen van het lichaam het vaakst worden aangetast). In totaal werden drie graden van de processtroom onderscheiden. Voor de eerste, milde, dergelijke manifestaties zijn kenmerkend:
- Diarree, waarvan aanvallen tot 4 keer per dag kunnen storen.
- Krukken die soms bloed bevatten.
- Temperatuur niet hoger dan 37,5 °C.
- Hartslag is normaal.
Voor de gemiddelde graad zijn vergelijkbare manifestaties kenmerkend:
- Diarree aanvallen komen minstens 6 keer per dag voor.
- Er zit altijd bloed in de ontlasting.
- Puls wordt op 90 slagen per minuut gehouden.
- Mogelijke complicaties, die later zullen worden besproken.
Ten slotte manifesteert de ernstige graad van de ziekte zich door de volgende symptomen:
- Diarree aanvallen komen meer dan 10 keer per dag voor.
- De aanwezigheid van bloed in de ontlasting is duidelijk zichtbaar.
- Temperatuur bereikt 38°C.
- Hartslag is hoger dan 90 slagen per minuut.
- Nieuwe complicaties verschijnen.
De aard van het beloop van darmziekte (Crohn), waarvan de symptomen en de behandeling nu in het geding zijn, hangt precies af van de mate van schade. Gewoonlijk gaat de pathologie verder met regelmatige exacerbaties en gedeeltelijke remissies.
Volgens statistieken ervaart 30% van de patiënten een exacerbatie binnen 12 maanden na herstel. Bij 50% gebeurt het in de komende 2 jaar. Bij de overige 20% is alles individueel. Als de behandeling van slechte kwaliteit is, dan remissieszal afnemen en symptomen zullen toenemen.
Darmwandperforatie
Dit is een van de complicaties die optreedt wanneer de symptomen van de ziekte van Crohn niet worden aangepakt. De darm is een zeer gevoelig gebied en perforatie is er een dodelijke pathologie voor. Het ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het slijmvlies.
In eenvoudige bewoordingen verschijnt er een doorgaand gat in de darmwand, wat niet normaal is. Hierdoor komen darmsap en uitwerpselen de buikholte binnen, waardoor peritonitis ontstaat. Dit is een ontsteking van de viscerale en pariëtale lagen van het buikvlies, die gepaard gaat met een ernstige toestand van het lichaam.
Symptomen die duiden op perforatie van de darmwand zijn:
- Koppen en misselijkheid.
- Intoxicatie van het lichaam (gevoelens als ernstige vergiftiging).
- Buikspanning.
- Ondraaglijke pijn in de buik, vooral aan de linkerkant. Kan uitstralen naar de schouder.
- Bloed in ontlasting en urine.
- Gebrek aan eetlust.
- De darm werkt zonder de gebruikelijke geluiden.
- Diarree.
- Zwakke hartslag.
Peritonitis heeft vergelijkbare symptomen. Bijkomende symptomen zijn onder meer uitdroging, dramatisch gewichtsverlies (vooral van het gezicht), droge slijmvliezen en zelfs verwardheid.
Als problemen niet op tijd worden opgelost en er geen spoedbehandeling wordt gestart, kan een persoon overlijden.
Darmobstructie
Overwegend het onderwerp symptomen en behandeling van ziekteCrohn, we moeten over deze complicatie praten. Intestinale obstructie is verantwoordelijk voor maar liefst 3,8% van alle noodsituaties bij abdominale chirurgie.
Dit is een ernstige pathologie die zich manifesteert in een schending van de beweging van halfverteerde voedselmassa's door het spijsverteringskanaal.
Obstructie kan dunne of dikke darm zijn, gedeeltelijk of volledig, chronisch of acuut, verworven of aangeboren.
Net als veel andere ziekten, kent het verschillende stadia. In een vroeg stadium maakt een persoon zich alleen zorgen over lokale buikklachten en pijn. Dan beginnen ontlastingsretentie, asymmetrie van de buik, een opgeblazen gevoel zich te manifesteren, gassen stoppen met vertrekken. In het laatste stadium is de hemodynamiek verstoord en ontwikkelt zich peritonitis. Alle etappes gaan heel snel voorbij - van 2 tot 36 uur.
Ziekte bij kinderen
Komt vrij vaak samen. Symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen komen vaker voor tijdens de adolescentie. Helaas is de kwaliteit en levensverwachting van degenen die deze ziekte in de kindertijd hadden aanzienlijk verminderd. Op basis hiervan concludeerden wetenschappers dat deze ziekte een zekere bijdrage levert aan de structuur van invaliditeit en sterfte bij kinderen.
Bij kinderen zijn de symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn bijna hetzelfde als bij volwassenen. Alleen de dosering van het medicijn wordt gekozen in overeenstemming met de leeftijd van het kind.
Helaas is deze ziekte bij kinderen meestal chronisch. Langdurige remissies zijn niet ongewoon, maar de prognose is niet altijd gunstig. Daarom moet het kind naar de reguliereonderzoek en schrijf u in bij een specialist.
Diagnose
Dit onderwerp moet ook worden aangeroerd. Als symptomen van de ziekte van Crohn aanwezig zijn, moet een diagnose verplicht zijn.
Allereerst verzamelt de dokter een anamnese. Hij verduidelijkt de symptomen, ontdekt de leeftijd van de patiënt, familieziekten, de aanwezigheid van andere pathologieën en andere nuances.
Hierna wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, inclusief onderzoek van de slijmvliezen en huid, palpatie van de buikholte en palpatie van de lymfeklieren. Dit alles is nodig om aandoeningen uit te sluiten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met de ziekte van Crohn. Er is een lange lijst van dergelijke, waaronder tientallen items.
Vervolgens, na een eerste diagnose van symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen, wordt de patiënt verwezen voor de volgende procedures:
- Endoscopisch onderzoek. Het helpt de diagnose visueel te bevestigen en materiaal (biopsie) te nemen voor onderzoek onder een microscoop. Bovendien nemen ze monsters in verschillende delen van het spijsverteringskanaal.
- Colonoscopie. Deze procedure maakt het mogelijk om een compleet beeld te krijgen van de toestand van de dikke darm. Met een naar binnen ondergedompelde endoscoop om het oppervlak te beoordelen, is het mogelijk om de aanwezigheid van zweren, bloedingen of ontstekingen te detecteren.
- Echografie. Hiermee kun je achterhalen of er vrij vocht in de buikholte is en wat de diameter van de darmlussen is. Hierdoor kunnen complicaties worden vastgesteld, met name de beruchte perforatie en buikvliesontsteking.
- Radioscopie. Deze procedure helpt bij het detecterenvernauwde gebieden of gebieden die zijn aangetast door granulomen. Andere neoplasmata kunnen ook worden opgespoord met behulp van fluoroscopie.
- Laboratoriumonderzoek. Het uitvoeren van biochemische en algemene analyses is de meest populaire, eenvoudige en gebruikelijke manier om een bepaalde ziekte op te sporen. Dit geval is geen uitzondering.
Na een grondige studie van de resultaten die zijn verkregen tijdens de bovenstaande procedures, legt de arts de situatie aan de patiënt uit, doet vervolgens aanbevelingen en schrijft de behandeling voor.
Symptomen van de ziekte van Crohn worden gedekt, zodat we verder kunnen gaan met het leren van hoe we er vanaf kunnen komen.
Lijst van effectieve medicijnen
Na het identificeren van de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen, kan alleen een arts een behandeling voorschrijven. In de regel worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- "Sulfasalazine". Vaker onder de naam "Azulfidine". Het heeft een ontstekingsremmend effect. Analogons zijn ook populair - Salazodimethoxin, Salazopyridazine en Salazopyrin. Vier keer per dag voor de ma altijd met veel water innemen. De dagelijkse norm is 1-2 gram tijdens een exacerbatie. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de dosering verlaagd tot 0,5 g.
- "Methylprednisolon". Een krachtig medicijn met een breed werkingsspectrum. Het heeft een desensibiliserende, immunosuppressieve, ontstekingsremmende, antitoxische, anti-shock en anti-allergische werking. De dagelijkse dosis varieert van 0,004 tot 0,048 gram, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
- Mesalazine. het5-aminosalicylzuur, verkrijgbaar in verschillende vormen. Neem tijdens exacerbaties 0,4-0,8 gram per dag en verdeel deze hoeveelheid over 3 doses. Als wordt besloten om het medicijn in de vorm van een suspensie in te nemen, is het voldoende om eenmaal daags 60 mg voor het slapengaan in te nemen.
- "Prednisolon". Dit is de naam van een glucocorticoïde steroïde medicatie die de functies van weefselmacrofagen en leukocyten onderdrukt. Gebruik in de acute fase 4-6 tabletten per dag. Drink 1-2 stuks per dag om complicaties te voorkomen.
- "Budenofalk". De dagelijkse dosis is 3 mg. Deze hoeveelheid is verdeeld in 3 doses, waarbij het medicijn 30 minuten voor een ma altijd wordt gedronken. De cursus duurt meestal 2 maanden. Na 2-4 weken na de start wordt een aanhoudend positief effect opgemerkt.
De hierboven genoemde medicijnen helpen meestal bij de symptomen van de ziekte van Crohn. Behandeling van volwassenen omvat daarnaast ook het nemen van antibacteriële middelen en vitamines van groep D. In het geval van een complicatie als colitis ulcerosa, moet men ook azathioprine nemen.
Het is belangrijk om te herhalen dat alleen een arts een behandeling kan voorschrijven aan een persoon met symptomen van de ziekte van Crohn. Recensies van mensen die deze aanbeveling hebben genegeerd, doen je nadenken om zo snel mogelijk naar de dokter te gaan als er tenminste tekenen van ziekte worden opgemerkt.
Veel patiënten die volgens hen zelfmedicatie gaven, schaadden hun gezondheid alleen maar. Dit veroorzaakte niet alleen een aantal complicaties, vergezeld van hevige pijn en hormonale onbalans, maar maakte ook een langer, complexer en duurder onderzoek noodzakelijk.behandeling.
Volksremedies
De ziekte van Crohn, waarvan de symptomen en oorzaken hierboven zijn beschreven, is een ernstige, ernstige pathologie. Kan het worden genezen met folkremedies?
Er zijn geen medicijnen die effectiever zouden zijn dan de bovenstaande, evenals hun analogen. Maar volksremedies kunnen een goede begeleidende therapie zijn. Ze optimaliseren de spijsverteringsprocessen, verlichten het ongemak in de darmen, bevorderen de weefselregeneratie van beschadigde gebieden. Voordat u ze gebruikt, moet u echter een arts raadplegen.
Nou, hier zijn enkele populaire recepten:
- Anijszaad (30 g) giet in een thermoskan en giet heet water, maar geen kokend water (400 ml). Geef een uur om te brouwen. Het resulterende volume moet overdag worden gedronken en 50-100 ml 15 minuten voor de ma altijd innemen.
- Giet gemalen komijnzaad (40 g) in een thermoskan, giet heet water (400 ml), blijf aandringen. Drink 60-80 ml voor de ma altijd.
- Neem 60 gram haverkorrels en maal ze. Giet water (900 ml) erbij en breng aan de kook, terwijl je de massa roert. Onmiddellijk van het fornuis halen. Na 8-10 uur kan deze gelei gedronken worden. Verdeel het resulterende volume in drie gelijke porties en neem het voor de ma altijd in.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het recept voor het bereiden van zuurdesem op stinkende gouwe. Om het te maken, heb je nodig:
- Fijngehakte stinkende gouwe (200 g). Je kunt vers of gedroogd nemen - er is geen verschil.
- Suiker (200 g).
- Kwaliteit verse zelfgemaakte zure room (15d).
- Recipiënt van drie liter met wei of gekookt water.
Koken duurt niet lang. Je moet suiker in de vloeistof gieten en zure room toevoegen. Wikkel de stinkende gouwe in een zak van dunne stof en laat hem daar zakken. Het kan met iets worden verzwaard (maar geen product van een oxideerbaar materiaal) zodat het niet gaat drijven. De container moet dan worden afgedekt met een handdoek en gedurende 10 dagen op een warme plaats worden bewaard. Nadat de tijd is verstreken, filtert u de infusie.
Het resulterende zuurdesem wordt dagelijks een half uur voor de ma altijd gedronken, 2 keer per dag, in een hoeveelheid van 100-150 ml.
Mensen merken op dat tijdens het behandelen van de ziekte van Crohn met folkremedies, de symptomen van de ziekte zwakker worden. Het is noodzakelijk om de toegepaste infusies regelmatig te veranderen, zodat verslaving niet optreedt. Ze kunnen ook worden gemaakt van uienschillen, duizendblad, hysop (vers), zonnebloem, smeerwortel en zonnebloem. Maar het wordt niet aanbevolen om traditionele therapie volledig te vervangen door alternatieve therapie.
Dieet: verboden en toegestane voedingsmiddelen
Er is al veel gezegd over de symptomen en de behandeling van de ziekte van Crohn. Foto's van patiënten die aan deze aandoening lijden, zorgen er opnieuw voor dat de patiënt behoorlijk ernstig ongemak in de buik ervaart. Omdat de ziekte de darmen aantast, moet de persoon die eraan wordt blootgesteld natuurlijk een bepaald dieet volgen.
Dit is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om dergelijke producten te gebruiken, bij de vertering waarvan de beschadigde darm zou kunnen deelnemen en niet nog meer schade zou oplopen. Dus hier is watten strengste verboden om te eten:
- Allemaal vet, te zout, pittig, pittig, gerookt.
- Eenden- en ganzenvlees.
- Rauwe groenten, knoflook in welke vorm dan ook, radijs en radijs, komkommers.
- Worst.
- Ingeblikte groenten.
- Hardgekookte eieren.
- Bonen, hoe gaar ook.
- Melksoepen.
- stoofpot.
- Gerst, maïspap.
- Gerookte en ingeblikte vis.
- Gemarineerde en gebakken champignons.
- Alcohol.
- IJs.
- Chocolade.
- Druivensap.
Toegestane voedingsmiddelen zijn:
- Vetarme aardappelpuree.
- Verse zuivelproducten in kleine hoeveelheden.
- Gepureerde granen.
- Kissel.
- Soepen met magere vis of tweede vleesbouillon.
- Gekookte kip.
- Zeevruchten zonder kruiden en citroensap (niet gefrituurd).
- Crackers van wit brood.
- Gekookt lam.
Nauwkeurigere aanbevelingen met betrekking tot voeding zullen door de arts worden gegeven. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme en hoe de ziekte verloopt.
Algemene aanbevelingen
Als een persoon de ziekte van Crohn heeft overwonnen, moet hij:
- Overschakelen naar geportioneerde ma altijden. Eet minimaal 5 keer per dag kleine ma altijden.
- Maak een dieet zo dat de verhouding tussen eiwitten, vetten en koolhydraten niet hoger is dan respectievelijk 150, 70 en 250 gram. De energiewaarde mag niet hoger zijn dan 2100calorieën per dag.
- Minimaliseer de hoeveelheid zout die in voedingsmiddelen wordt geconsumeerd. Of beter nog, laat het helemaal los. De maximaal toegestane hoeveelheid is 8 gram per dag.
- Eet meer voedsel met calcium en kalium.
- Drink 1,7-2 liter vocht per dag.
- Stomen, bakken of koken van voedsel.
Het is ook noodzakelijk om stress in het dagelijks leven te minimaliseren en te zorgen voor een gezonde, volledige slaap. Bij een exacerbatie wordt bedrust getoond, wat belangrijk is om te observeren totdat de toestand verbetert.
