Een scheur van het trommelvlies is een mechanische beschadiging van het dunne weefsel dat de gehoorgang en het middenoor scheidt. Als gevolg van een dergelijke verwonding kan een persoon zijn gehoor geheel of gedeeltelijk verliezen. Bovendien blijft het middenoor zonder natuurlijke bescherming kwetsbaar voor infecties en andere fysieke schade. Meestal geneest een gaatje of scheur in het trommelvlies vanzelf binnen een paar weken en is er geen behandeling nodig. In moeilijke gevallen schrijven artsen speciale procedures of operaties voor om een normale wondgenezing te verzekeren.
Symptomen
Tekenen van een gescheurd trommelvlies zijn als volgt:
- Oorpijn die abrupt aan en uit kan gaan.
- Heldere, etterende of bloederige afscheiding uit het oor.
- Gehoorverlies.
- Geluid in het oor (tinnitus).
- Duizeligheid (duizeligheid).
- Misselijkheid of braken als gevolg van duizeligheid.
Wanneer moet ik naar de dokter
Meld je aan voor een consult bij een kliniek of centrumgezondheidszorg als u kenmerkende symptomen heeft van een gescheurd of licht letsel aan uw trommelvlies, of als u pijn of ongemak in uw oren ervaart. Het middenoor bestaat, net als het binnenoor, uit zeer fragiele fragmenten en is kwetsbaar voor ziekten en verwondingen. Tijdige en adequate behandeling is van het grootste belang voor het behoud van een normaal gehoor.
Redenen
De belangrijkste oorzaken van een gescheurd trommelvlies kunnen als volgt worden samengevat:
- Infectie van het middenoor (otitis). Als gevolg van een infectie hoopt zich vocht op in het middenoor, waardoor overmatige druk op het trommelvlies wordt uitgeoefend en het daardoor beschadigd raakt.
- Barotrauma is een blessure die het gevolg is van een sterke spanning van dun weefsel, veroorzaakt door een drukverschil in het middenoor en in de omgeving. Te veel druk kan het trommelvlies scheuren. Nauw verwant aan barotrauma is het zogenaamde verstopte oorsyndroom, dat bijna alle vliegtuigpassagiers treft. Drukverliezen zijn ook kenmerkend voor duiken. Bovendien is elke directe klap op het oor potentieel gevaarlijk, zelfs als zo'n klap afkomstig is van een geactiveerde airbag in een auto.
- Lage geluiden en explosies (akoestisch trauma). Een trommelvliesruptuur, waarvan de symptomen in een oogwenk duidelijk zijn, treedt vaak op onder invloed van te harde geluiden (explosies, schieten). Een te krachtige geluidsgolf kan de delicate structuur ernstig beschadigenoren.
- Vreemde voorwerpen in het oor. Kleine voorwerpen zoals een wattenstaafje of haarspelden kunnen het trommelvlies doorboren en zelfs scheuren.
- Ernstig hoofdletsel. Traumatisch hersenletsel veroorzaakt dislocatie en schade aan de structuur van het midden- en binnenoor, inclusief trommelvliesruptuur. Een klap op het hoofd kan de schedel doen barsten, het is deze omstandigheid die meestal dient als voorwaarde voor een doorbraak in dun weefsel.
Complicaties
Het trommelvlies heeft twee hoofdfuncties:
- Gerucht. Wanneer geluidsgolven het trommelvlies raken, begint het te trillen. Structuren in het midden- en binnenoor voelen deze trillingen en vertalen geluidsgolven in zenuwimpulsen.
- Bescherming. Het trommelvlies fungeert ook als een natuurlijke beschermende barrière en houdt water, bacteriën en andere vreemde stoffen uit het middenoor.
Bij een trauma kunnen complicaties optreden, zowel tijdens het genezingsproces als als het trommelvlies niet volledig geneest. Potentieel mogelijk:
- Gehoorverlies. In de regel verdwijnt het gehoor slechts een tijdje, totdat het gaatje in het trommelvlies vanzelf verdwijnt. Veel patiënten van KNO-artsen merken echter een merkbare afname van de kwaliteit van het gehoor op, zelfs na een volledige overgroei van de doorbraak. Veel hangt af van de locatie en de grootte van de wond.
- Infectie van het middenoor (otitis). Een gescheurd trommelvlies bij een kind of volwassene maakt het gemakkelijker voor bacteriën om de gehoorgang binnen te dringen. Als eenhet weefsel zal niet vanzelf genezen en de patiënt zal geen medische hulp zoeken, er is een hoog risico op het ontwikkelen van onbehandelbare (chronische) infectieziekten, die uiteindelijk kunnen leiden tot volledig gehoorverlies.
- Middenoorcyste (cholesteatoom). Cholesteatoom, of pareltumor, is een cyste die bestaat uit huidcellen en necrotisch weefsel. Als het trommelvlies beschadigd is, kunnen dode huidcellen en ander vuil in het middenoor komen en een cyste vormen. Cholesteatoom vormt een voedingsbodem voor schadelijke bacteriën en bevat eiwitten die de botten van het middenoor kunnen verzwakken.
Voordat je naar de dokter gaat
Als je denkt dat je een gescheurd trommelvlies hebt gehad, zijn de symptomen een relatief nauwkeurige indicatie van een blessure. Als de kwaliteit van het gehoor merkbaar is afgenomen, meldt u zich dan aan voor een consult bij een specialist. U kunt eerst naar een therapeut, maar om tijd te besparen is het raadzaam om direct naar een afspraak met een KNO-arts te gaan.
Voordat u naar een specialist gaat, is het raadzaam om na te denken over wat u over uw ziekte gaat vertellen. Om niets te vergeten, dient u de belangrijkste informatie schriftelijk vast te leggen. Beschrijf in detail:
- symptomen waar u last van heeft, inclusief symptomen waarvan u denkt dat het geen trommelvliesbeschadiging of gehoorverlies, waterige afscheiding of andere typische tekenen van trauma zijn;
- recente incidenten in je leven die de reden kunnen zijnoorverwondingen, inclusief infectieziekten, sportblessures, vliegreizen;
- medicijnen, waaronder vitamine-/mineralencomplexen en voedingssupplementen die u momenteel gebruikt;
- vragen om aan uw arts te stellen.
Als u een gescheurd trommelvlies vermoedt door middenoorontsteking of een beroerte, overweeg dan om uw KNO-arts de volgende vragen te stellen:
- Is mijn trommelvlies gescheurd?
- Zo niet, waarom had ik gehoorverlies en andere symptomen?
- Als mijn trommelvlies beschadigd is, wat moet ik dan doen om mijn oor te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens het natuurlijke genezingsproces?
- Moet ik een nieuwe afspraak maken zodat u kunt controleren hoe goed het weefsel is genezen?
- Wanneer moeten specifieke behandelingen worden overwogen?
Stel gerust andere vragen aan de specialist.
Wat de dokter zal zeggen
De KNO-arts zal op zijn beurt het volgende vragen:
- Wanneer merkte je voor het eerst symptomen van een blessure op?
- Trommelruptuur gaat vaak gepaard met pijn en karakteristieke duizeligheid. Heb je vergelijkbare tekenen van weefselbeschadiging bij jezelf opgemerkt? Hoe snel gingen ze?
- Heeft u ooit een oorontsteking gehad?
- Bent u blootgesteld aan te luideklinkt?
- Heb je de laatste tijd in natuurlijk water of in een zwembad gezwommen? Heb je gedoken?
- Heb je de laatste tijd met het vliegtuig gereisd?
- Wanneer was de laatste keer dat u een hoofdwond had?
- Hoe maak je je oren schoon? Gebruik je voorwerpen om schoon te maken?
Voor overleg
Als het tijdstip van de afspraak met de KNO-arts nog niet is aangebroken en u vermoedt dat het trommelvlies is gescheurd door een klap, moet u niet op eigen initiatief een behandeling starten. Het is beter om alle mogelijke maatregelen te nemen om infectieziekten van het oor te voorkomen. Probeer je oren schoon en droog te houden, zwem niet en zorg ervoor dat er geen water in je oren komt tijdens het baden of douchen. Om uw beschadigde oor tijdens het zwemmen te beschermen, plaatst u elke keer elastische waterdichte siliconen oordopjes of een watje gedrenkt in vaseline.
Gebruik geen zelf gekochte oordruppels; medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts en alleen voor de behandeling van infectieziekten die gepaard gaan met schade aan het trommelvlies.
Diagnose
Om de aanwezigheid en de omvang van de schade te bepalen, onderzoekt de KNO het oor gewoonlijk visueel met behulp van een speciaal verlicht instrument dat een otoscoop wordt genoemd. Als het niet mogelijk is om de oorzaak of de omvang van de breuk nauwkeurig vast te stellen tijdens een oppervlakkig onderzoek, kan de arts aanvullendediagnostische tests, waaronder:
- Laboratoriumtesten. Als u afscheiding uit een gewond oor opmerkt, zal de KNO-arts waarschijnlijk een laboratoriumtest of een kweek van een monster van de afscheiding bestellen om het type infectie te bepalen dat het middenoor aantast.
- Beoordeling van het gehoor met een stemvork. Stemvorken zijn tweeledige metalen instrumenten die een geluid maken wanneer ze worden geraakt. Een eenvoudig onderzoek met hun hulp stelt de arts in staat gehoorverlies te diagnosticeren. Bovendien kunt u met behulp van een stemvork bepalen wat de oorzaak van het gehoorverlies is: schade aan de trillende delen van het middenoor (inclusief het trommelvlies), letsel aan de receptoren of zenuwen van het binnenoor, of beide.
- Tympanometrie. Een tympanometer is een apparaat dat in de gehoorgang wordt geplaatst om de reactie van het trommelvlies op kleine veranderingen in de luchtdruk te evalueren. Bepaalde reactiepatronen kunnen wijzen op een gescheurd trommelvlies, waarvan de symptomen de patiënt in sommige gevallen niet eens veel zorgen baren.
- Audiologisch onderzoek. Als andere tests en analyses geen significante resultaten hebben opgeleverd, zal de arts een audiologisch onderzoek voorschrijven, wat een reeks strikt geverifieerde tests betekent die worden uitgevoerd in een geluiddichte cabine om de perceptie van de patiënt van geluiden van verschillende volumes en op verschillende frequenties te beoordelen.
Behandeling
Als bij u een normale, ongecompliceerde trommelvliesruptuur wordt vastgesteld, zijn de gevolgen waarschijnlijk het gunstigst: in het ergste geval krijgt uverwacht slechts een lichte verslechtering van het gehoor aan de aangedane zijde. Als er tekenen van infectie zijn, zal de arts een antibioticum voorschrijven in de vorm van oordruppels (Otipax, Sofradex, Otinum). Als de breuk niet vanzelf geneest, moet u mogelijk speciale procedures gebruiken om volledige genezing van het trommelvlies te garanderen. KNO kan voorschrijven:
- Het aanbrengen van een speciale pleister op het trommelvlies. Dit is een vrij eenvoudige procedure waarbij de arts de randen van de opening behandelt met een stof die de celgroei stimuleert, en de schade afdicht met een speciaal materiaal dat dient als een soort pleister voor het beschadigde weefsel. U zult deze actie waarschijnlijk meerdere keren moeten herhalen voordat het trommelvlies volledig is genezen.
- Chirurgische operatie. Als de pleister niet helpt, of als uw arts ernstig twijfelt of een eenvoudige procedure een gescheurd trommelvlies zal genezen, zal hij een chirurgische behandeling aanbevelen. De meest voorkomende operatie is de tympanoplastiek. De chirurg maakt een incisie boven het oor, verwijdert een klein stukje weefsel en gebruikt het om de traan in het trommelvlies te sluiten. Dit is een eenvoudige operatie en de meeste patiënten gaan dezelfde dag weer naar huis.
Thuis
Het is niet altijd nodig om contact op te nemen met een specialist voor medisch advies en diagnose. Voor veel mensen met een gescheurd trommelvlies is behandeling alleen bescherminggewond oor van nieuwe verwondingen en bij het voorkomen van mogelijke infecties. Het zelfgenezingsproces duurt enkele weken. Ongeacht of u zich tot een KNO-arts hebt gewend of niet, neem alle mogelijke maatregelen om het beschadigde oor tegen complicaties te beschermen. Artsen raden aan om deze regels te volgen:
- Houd je oor droog. Steek waterdichte siliconen oordopjes of een watje gedrenkt in vaseline in je buitenoor elke keer dat je gaat baden of douchen.
- Niet poetsen. Gebruik geen stoffen of voorwerpen om uw oren schoon te maken, ook niet als deze speciaal voor dit doel zijn ontworpen. Geef je trommelvlies de tijd om volledig te genezen.
- Snuit je neus niet. De druk die wordt gegenereerd door je neus te snuiten, kan reeds beschadigd weefsel beschadigen.
Preventie
Volg deze richtlijnen om een gescheurd trommelvlies te voorkomen:
- behandel middenoorontstekingen snel;
- Bescherm uw oren als u per vliegtuig reist;
- vermijd het schoonmaken van uw oren met vreemde voorwerpen, inclusief wattenstaafjes en paperclips;
- draag een koptelefoon of oordopjes als je werk te veel lawaai maakt.
Als u deze eenvoudige tips opvolgt, worden uw trommelvliezen beschermd tegen beschadiging.
