Wat zijn de oorzaken van verlies van gezichtsvermogen? Wat voor proces is dit? Antwoorden op deze en andere vragen vind je in het artikel. Visusverlies kan chronisch (d.w.z. gedurende een lange periode) of acuut (d.w.z. abrupt) optreden. De oorzaken van verlies van gezichtsvermogen worden hieronder besproken.
Bereik van verlies van gezichtsvermogen
Er zijn verschillende schalen om verlies van gezichtsvermogen en de gradaties ervan te beschrijven. Ze zijn gebaseerd op gezichtsscherpte. In de eerste editie karakteriseert de National He alth Organization in de ICD het onderscheid als "wettelijk blind" en "wettelijk slechtziend".
ICD-9, opgericht in 1979, introduceerde de kleinste continue schaal met drie niveaus: standaard zicht, slecht zicht en blindheid.
Acuut verlies van gezichtsvermogen
Acuut verlies van gezichtsvermogen kan plotseling optreden. Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen van het netvlies of de oogzenuw, vertroebeling van de brekingsmedia, functionele stoornissen of stoornissen in de visuele paden. Het kan ook onbedoeld zijn.ontdekking van het feit van permanent verlies van gezichtsvermogen.
Turbiditeit van brekingsmedia
De oorzaken van verlies van gezichtsvermogen zijn niet altijd bekend. Troebelheid van de brekingsmedia in het oog, zoals de lens, het hoornvlies, het glasachtig lichaam en de voorste oogkamer, kan leiden tot acuut verlies van gezichtsvermogen, wat zich manifesteert als verminderd of wazig zicht.
Hoewel de pupilreacties kunnen worden beïnvloed, veroorzaken deze symptomen meestal geen schade aan de relatieve gevoeligheid van de pupillen. Opaciteit verschijnt als gevolg van hyphema, cornea-oedeem, glasvochtbloeding en cataracten.
Optische zenuwbeschadiging
We blijven nadenken over de oorzaken van gezichtsverlies. Acuut verlies van gezichtsvermogen kan worden veroorzaakt door ziekten die de oogzenuw aantasten. Symptomen zijn onder meer een pupil afferent defect, een atypische pupilreflex wanneer de oogzenuwen slechts aan één kant zijn aangetast. Dit kan ook gebeuren door het effect van het stroboscooplicht.
De toestand van de oogzenuw hangt af van vele kwalen, waaronder zwelling van de schijf, papillitis, glaucoom, reuzencelarteritis, optische neuritis en ischemische neuropathie van de oogzenuw.
Netvliesaandoeningen
Welke andere oorzaken van plotseling verlies van gezichtsvermogen zijn er? Deze ziekte kan netvliesafwijkingen veroorzaken. Immers, als het netvlies is aangetast, gaat dit meestal gepaard met een afwijking in de gevoeligheid van de pupillen. Oorzaken die de activiteit van het netvlies beïnvloeden of vernietigen zijn onder meer:
- retinitis pigmentosa of retinale vasculaire occlusie,de belangrijkste daarvan is occlusie van de mediane retinale slagader;
- netvliesloslating;
- degeneratieve verschijnselen (bijv. maculaire degeneratie).
Tests in 2013 brachten de mogelijkheid van volledige retinale reparatie dichterbij.
Hypoxie
Iedereen zou de oorzaken van plotseling verlies van gezichtsvermogen moeten kennen. Het is bekend dat de ogen erg gevoelig zijn voor de lokalisatie van de zuurstoftoevoer. Black-out van het gezichtsvermogen (grey-out of brown-out) gaat gepaard met verlies van perifere waarneming en kan het gevolg zijn van shock, lage bloeddruk, g-LOC (luchtvaartgerelateerde problemen).
Het kan ook spontaan optreden, vooral als een persoon niet helemaal gezond is. Het gezichtsvermogen keert meestal terug zodra de oorzaken die de bloedstroom lokaliseren zijn geëlimineerd.
Overtreding van visuele paden
Zoals je kunt zien, zijn er veel redenen voor plotseling verlies van het gezichtsvermogen. Onder hen zijn aandoeningen van de visuele paden. Wat het is? Dit zijn alle problemen die de activiteit van het visuele pad verstoren. Zeer zelden wordt acuut gezichtsverlies veroorzaakt door gelijknamige hemianopie en, nog zeldzamer, door corticale blindheid.
Verwondingen kunnen onder andere leiden tot plotseling verlies van het gezichtsvermogen in beide ogen.
Functionele beperking
De term 'functionele stoornis' wordt tegenwoordig gebruikt wanneer de patiënt zijn toevlucht neemt tot simulatie en hysterie. Dit bepa alt het vermogen van de arts om de subjectieve vaardigheden van de patiënt te detecteren (en dus te bepalen of de patiënt ziet of niet).
Nuances
In medische taal wordt verlies van gezichtsvermogen amaurose genoemd. Je weet al dat zekan het gevolg zijn van ischemie of netvliesloslating, bilaterale schade aan de cortex van de ogen of vernietiging van de oogzenuwen. Patiënten met een zich acuut ontwikkelende ziekte hebben onmiddellijke behandeling voor verlies van gezichtsvermogen en ziekenhuisopname nodig.
Tegelijk is de informatie die de spoedarts weet te verzamelen belangrijk en helpt om snel een diagnose te stellen in de poliklinische fase.
Verlies van gezichtsvermogen in één oog
Wat veroorzaakt plotseling verlies van gezichtsvermogen in één oog? Een dergelijk defect treedt meestal op als gevolg van schade aan de oogzenuw of het netvlies en andere structuren van het oog. Een van de vaak voorkomende oorzaken is een tijdelijke stoornis van de bloedcirculatie in het netvlies. In de regel klagen patiënten over een sluier die plotseling voor het oog verschijnt en vaak slechts een fractie van het gezichtsveld vangt.
Soms worden tijdelijke zwakte in tegenovergestelde ledematen en verminderde gevoeligheid tegelijkertijd opgemerkt. Deze aflevering kan twee minuten tot drie uur duren.
Retinale arterie-embolie van een atherosclerotische ulceratieve plaque in de halsslagader, aortaboog of van het hart (vaak met atriale fibrillatie of klepbeschadiging) is in 90% van de gevallen de oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen.
Veel minder vaak verliest een persoon het gezichtsvermogen als gevolg van een bloeddrukdaling met ernstige stenose van de interne halsslagader. Mee eens, er zijn een groot aantal redenen voor verlies van het gezichtsvermogen in één oog.
Als dit plotseling gebeurt, kan dit een voorbode zijn van een beroerte en moet de persoon onmiddellijk actief worden onderzocht. Behandeling van verlies van gezichtsvermogen van deze vorm wordt uitgevoerd met behulp van continue inname van aspirine (100-300 mg per dag) of indirecte anticoagulantia (voor cardiogene embolie).
Migraine tijdelijke blindheid
Wat zijn de oorzaken van tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog? Bij jonge mensen kan voorbijgaande blindheid aan één oog optreden als gevolg van retinale migraine. Verlies van gezichtsvermogen wordt in dit geval vermeld als een migraine-aura, die optreedt kort na het begin van hoofdpijn of voorafgaat aan de aanval ervan.
Maar zelfs met een standaardgeschiedenis is het gepast om pathologie van het hart en de halsslagaders uit te sluiten met specifieke tests. De differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd met een visuele aura in de vorm van een flikkerend migrerend scotoom bij een typische migraineaanval. Maar de visuele aura omvat meestal de linker en/of rechter gezichtsvelden in beide ogen in plaats van in één oog. Bovendien blijft het, zelfs als je je ogen sluit, zichtbaar in het donker.
verlies van het gezichtsvermogen door ischemische neuropathie
Ischemische anterieure oftalmische neuropathie wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedstroom door de achterste ciliaire slagader, die bloed aan de schijf van deze zenuw levert. Klinisch wordt het uitgedrukt in een plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één oog, dat niet gepaard gaat met pijn in de oogbol. De diagnose verlies van het gezichtsvermogen kan worden bevestigd door onderzoek van de fundus. Hier moeten oedeem en bloeding in het gebied van de schijf van de oogzenuw worden onthuld.
Meestal vordert het bij patiënten met diabetes mellitus en langdurige arteriële hypertensie, vaak bij patiëntenpolycytemie of vasculitis. In 5% van de gevallen (meestal bij patiënten ouder dan 65 jaar) wordt neuropathie geassocieerd met temporale artritis.
Voor de behandeling van dit type verlies van het gezichtsvermogen is een dringende behandeling met corticosteroïden vereist om verlies van het tweede oog te voorkomen. De diagnose van temporale arteritis wordt vereenvoudigd door de detectie van pijnlijke verharding, afwezigheid van pulsatie van de temporale arterie en tekenen van polymyalgia rheumatica.
Zelden verliezen mensen hun gezichtsvermogen door posterieure ischemische optische neuropathie. Het wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van arteriële hypotensie en ernstige bloedarmoede, wat de boosdoener kan zijn voor een zenuwinfarct in het retrobulbaire segment. Soms verschijnt ischemische posterieure neuropathie tegen de achtergrond van groot bloedverlies tijdens chirurgische ingrepen, trauma en bloeding van het maagdarmkanaal. Transformaties in de fundus worden hier niet gevonden.
Bij een hypertensieve crisis kan het gezichtsvermogen plotseling afnemen als gevolg van ischemische zwelling van de optische schijf of spasme van de retinale slagaders. Een te snelle verlaging van de bloeddruk kan leiden tot een oogzenuwinfarct.
Verlies van gezichtsvermogen door optische neuritis
Oculaire neuritis is een inflammatoire demyeliniserende aandoening waarbij vaak het retrobulbaire segment van de zenuw betrokken is (retrobulbaire neuritis), dus de initiële fundustest kan pathologie niet detecteren.
Bij veel patiënten is er, naast acuut verlies van gezichtsvermogen, pijn in de oogbol, die toeneemt met beweging. Vaker verlies van gezichtsvermogenvordert op jonge leeftijd, kan terugkeren en is vaak de eerste manifestatie van multiple sclerose. De behandeling van verlies van gezichtsvermogen van deze vorm wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van indrukwekkende doses "Methylprednisolon" (1 g per dag gedurende 3 dagen), wat de regeneratie versnelt.
Wat gebeurt er met toxische neuropathie?
Toxische optische neuropathie kan plotseling verlies van gezichtsvermogen in beide ogen veroorzaken. Toxische neuropathie kan het gevolg zijn van vergiftiging door koolmonoxide, methylalcohol of antivries (ethyleenglycol).
Een soepelere ontwikkeling van neuropathie van de oogzenuwen met een toename van atrofie zonder een stadium van schijfoedeem kan worden veroorzaakt door sommige medicijnen - Isoniazide, Amiodaron, Levomycetin (Chloramphenicol), Streptomycine, Digoxine, Penicillamine ", "Ciprofloxacine ", evenals arseen, lood of thallium.
Verhoogde intracraniale druk
Blindheid kan optreden als gevolg van intracraniële hypertensie en de progressie van congestieve optische schijven (met hersentumoren of goedaardige intracraniale hypertensie). Het wordt vaak voorafgegaan door korte episodes van wazig zien in beide of één oog, die optreden tijdens de transformatie van de lichaamshouding en een paar seconden of minuten aanhouden.
Therapie bestaat uit de introductie van "Methylprednisolon" (250-500 mg intraveneus infuus) en een spoedconsult bij een neurochirurg en een oogarts.
Occipitaal infarct
Plotseling verscheen blindheid in beide ogen mogelijk te wijten aan een bilateraal infarct van de achterhoofdskwabben(blindheid corticaal). Het treedt meestal op als gevolg van langdurige arteriële systemische hypotensie of blokkering van de basilaire slagader (meestal als gevolg van een embolie). De bron van embolie zijn meestal atherosclerotische plaques in de wervelslagaders.
Vertebrobasilaire insufficiëntie met bilaterale of unilaterale parese of paresthesie, dysartrie, ataxie, duizeligheid, hemianopsie, dubbelzien treedt meestal op vóór verlies van het gezichtsvermogen.
In tegenstelling tot bilaterale blindheid, die optreedt als gevolg van schade aan de oogzenuwen, blijven bij corticale blindheid de pupilreacties intact. Bij sommige patiënten met corticale blindheid vordert anosognosie: zo'n patiënt beweert dat hij niet blind is, dat hij gewoon zijn bril is vergeten, of dat de kamer donker is.
Verlies van gezichtsvermogen in hysterie
Bestudeer zorgvuldig de oorzaken van verlies van gezichtsvermogen op korte termijn, dan kunt u dergelijke incidenten voorkomen. Een acuut verlies van gezichtsvermogen kan psychogeen van aard zijn en een van de manifestaties van hysterie zijn. In de regel verklaren dergelijke patiënten (vaker jonge vrouwen) dat alles om hen heen in duisternis is gedompeld (patiënten met corticale organische blindheid kunnen hun visuele sensaties vaak niet beschrijven).
De volgende hysterische symptomen komen vaak voor in de anamnese:
- Mutisme.
- Pseudoparese.
- Hysterische aanvallen.
- Keel knobbel.
- Hysterische loopstoornissen.
Tegen de achtergrond van een acuut verlies van gezichtsvermogen zijn pupilreacties meestal standaard, er zijn geen stamsymptomen. in tegenstelling totvan degenen om hen heen, wier extreme angst en verplichte aanwezigheid als een aanvullend diagnostisch criterium kunnen dienen, zijn patiënten vaak niet gealarmeerd, maar eerder kalm, en soms zelfs raadselachtig ('prachtige onverschilligheid').
Redenen voor geleidelijk verlies van gezichtsvermogen
Als u een verminderd gezichtsvermogen en constante vermoeidheid van de oogbollen voelt, kan dit het gevolg zijn van onjuist lezen, aansteken of werken op een computer. Het is ook mogelijk dat het leeftijdsgebonden is. Maar vaak liggen de problemen veel dieper. Redenen voor verlies van gezichtsvermogen (we houden hier geen rekening met de computer, leeftijd en verlichting) zijn als volgt:
- Vermoeidheid is de belangrijkste oorzaak van geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen. Als een persoon niet goed eet, niet genoeg slaapt, regelmatig stress heeft, lijdt het hele lichaam. Je ogen zullen in de eerste plaats je verstoorde toestand verraden. Je hebt zelf vast wel eens gemerkt dat de ogen na een stormachtige nacht moe, pijnlijk en rood zijn. Voor veel mensen is één zware werkdag genoeg om met een vermoeide, saaie blik thuis te komen.
- Een andere bekende oorzaak van problemen met het gezichtsvermogen zijn slechte gewoonten. Veel mensen weten dat mensen die drugs, roken en alcohol gebruiken vaak een slecht gezichtsvermogen hebben, wat het gevolg is van een direct effect van schadelijke stoffen op de bloedvaten van de ogen. De beperkte bloedtoevoer maakt de oogvaten broos en belemmert het gezichtsvermogen.
- Ook kan het gezichtsvermogen geleidelijk verslechteren door de aanwezigheid van verschillende infectie- en geslachtsziekten.aandoeningen waarbij de zenuwen worden vernietigd. Dergelijke schade treft het hele lichaam, inclusief de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen.
- Gifstoffen beïnvloeden ook de gezichtsscherpte. Slakken en andere schadelijke stoffen waarmee een persoon zijn lichaam vervuilt, verschijnen als gevolg van een ongunstige milieusituatie en ondervoeding.
Behandeling
Behandeling van een ziekte van een secundaire vorm veroorzaakt door een aandoening bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte. Om het optreden van verschillende oogziekten te voorkomen en het gezichtsvermogen te behouden, is het noodzakelijk om op tijd profylaxe uit te voeren. Het is noodzakelijk om elk jaar een oogarts te bezoeken, die in de beginfase alle denkbare pathologieën zal onthullen.
Je moet ook eenvoudige regels volgen - laat je ogen regelmatig rusten, gebruik goede verlichting, neem de juiste houding aan bij het lezen en schrijven, doe oefeningen voor de ogen.
Je kunt ook preparaten overwegen die een complex van vitamines bevatten. Dit kunnen zijn:
- "Retinol" (vitamine A). Beïnvloedt de reproductie en groei van cellen.
- "Tocoferol" (vitamine E). Voorkomt netvliesloslating.
- Ascorbinezuur (vitamine C). Verantwoordelijk voor weefselregeneratie, collageensynthese en bloedstolling.
- "Thiamin" (vitamine B1). Draagt bij aan de standaard intraoculaire druk en andere.
In de schappen van apotheken kun je een groot aantal verschillende medicijnen vinden om te worden behandeld voor een visuele beperking.
Tijdelijke blindheid en aangeboren blindheid
Welke andere oorzaken van tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen zijn er? Er is zo'n conceptals "sneeuwblindheid" - de nederlaag van voorbijgaande blindheid door fel licht. Deze aandoening dankt zijn naam aan een groot aantal gevallen van gezichtsverlies met een krampstillend karakter door de beschouwing van fel zonlicht en besneeuwde vlakten, die in de regel enkele seconden tot enkele minuten aanhouden.
In de 21e eeuw is genetische manipulatie ver vooruit gegaan en nu kunnen artsen patiënten helpen met een diagnose als aangeboren blindheid. Tot voor kort werd deze ziekte als ongeneeslijk beschouwd.
Glaucoom
Wat is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij glaucoom? Het is bekend dat glaucoom een groep aandoeningen is die wordt gekenmerkt door een progressieve afname van het gezichtsvermogen, veroorzaakt door een toename van de druk in het oog boven de voor de oogzenuw verdraagbare druk. Glaucoom ontwikkelt zich om verschillende redenen, maar de ontwikkeling van deze ziekte leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen als gevolg van atrofie van de oogzenuw.
Wat is de preventie van glaucoom? Mensen ouder dan 50 jaar moeten elk jaar een gepland medisch onderzoek ondergaan met een onderzoek van de fundus en meting van de oogdruk (uitgevoerd door een plaatselijke oogarts in een polikliniek). Zorg goed voor je ogen en blijf gezond!
