Hepatitis D is een virale leverziekte die wordt veroorzaakt door het deltavirus (HDV). Een kenmerk van de ziekte is dat het alleen voorkomt in aanwezigheid van hepatitis B. Dat wil zeggen, het is mogelijk om alleen in aanwezigheid van het B-virus of erna besmet te raken met vorm D. Zonder een metgezel kunnen hepatitis D-virussen zich niet voortplanten. Dit is een gunstige eigenschap van micro-organismen, waardoor het aantal gevallen enigszins kan worden beperkt.
Hepatitis D komt niet veel voor in Rusland. Dit virus is het meest destructief en veroorzaakt levercirrose. Pathologie wordt overgedragen via bloed of geslachtsgemeenschap. Tegenwoordig zijn er ongeveer 15 miljoen mensen in de wereld met deze diagnose. De meeste patiënten zijn jonge mensen.
Distributieroutes
Virale hepatitis D bestaat niet los van hepatitis B. Het is gewoon onmogelijk voor hen om alleen geïnfecteerd te raken, daarom vindt infectie met virussen meestal beurtelings plaats en moet vorm B primair zijn. Het is ook mogelijk om tegelijkertijd met twee vormen van hepatitis besmet te raken.
De bronnen van de ziekte zijn mensen met pathologie in acute of chronische vorm. Micro-organismen worden niet overgedragen door druppeltjes in de lucht. alleen zijdirecte blootstelling aan de interne omgeving van het lichaam kan deze ziekte veroorzaken.
De transmissieroutes van hepatitis D zijn als volgt:
- Bloedtransfusie. Een persoon kan zich tot een bepaalde periode niet bewust zijn van zijn infectie en tegelijkertijd een bloeddonor zijn. Fouten en nalatigheid bij het afnemen van tests bij een donor of bij de daaropvolgende verwerking van het verzamelde materiaal komen soms voor, waardoor gezonde mensen tijdens transfusie besmet kunnen raken. Patiënten die deze procedure meerdere keren ondergaan, hebben meer kans op hepatitis D.
- Meervoudig gebruik van spuiten. Resten van geïnfecteerd bloed zijn altijd aanwezig aan de punt van de naald, het gebruik van hetzelfde instrument verhoogt het risico op infectie. Meestal worden drugsverslaafden op deze manier besmet.
- Elke manipulatie die de integriteit van de huid schendt - tatoeages, getrimde manicure, piercing, acupunctuur, behandeling door een tandarts of schoonheidsspecialist. Bij onvoldoende desinfectie van instrumenten kunnen de restanten van het virus in het bloed van een gezond persoon terechtkomen.
- Delen van hygiëneproducten, hygiëneartikelen. Wenkbrauwpincet, scheermesjes, tandenborstels, nagelknippers en scharen zijn dragers van infecties van zieken tot gezond.
- Seksueel contact zonder het gebruik van beschermende uitrusting (condoom) is een van de belangrijkste manieren om besmet te raken met virale hepatitis D.
- Bevalling en voeding. Het kind raakt besmet met het virus van de moeder, die door het geboortekanaal gaat, evenals door scheuren in de tepels, die kunnenverschijnen tijdens het geven van borstvoeding.
- Het binnendringen van het bloed van een geïnfecteerde patiënt op de plaats van beschadiging van de huid van een gezond persoon. De situatie kan ontstaan door een ongelooflijk toeval of als gevolg van professionele activiteit. Artsen lopen het meeste risico op infectie, omdat ze moeten werken met bloed, met zieke patiënten, enz.
Hepatitis D-virus wordt niet overgedragen door kussen, aanraken, hoesten, niezen.
Symptomen
Vanaf het moment dat het virus het lichaam binnendringt, begint de incubatietijd. De gemiddelde periode van infectie tot de eerste manifestaties is anderhalve maand en het maximum is zes maanden. Er zijn gevallen van superinfectie wanneer de symptomen na 20 dagen duidelijk worden. Een sterke immuniteit vertraagt de eerste symptomen van hepatitis aanzienlijk, onderdrukt de ontwikkeling ervan en verlengt de incubatietijd van het virus.
Eenmaal in de bloedbaan, wordt virale hepatitis D door een stroom naar de lever vervoerd en begint zich daar te vermenigvuldigen, wat de levercellen en het immuunsysteem aantast dat antilichamen aanmaakt. De aanval van het immuunsysteem is gericht op het vernietigen van het B-virus. Als het wordt verslagen, kan het D-virus zich ook niet voortplanten. Tegelijkertijd zijn levercellen (hepatocyten) al beschadigd door de aanval van antilichamen op de infectie die ze bevatten.
Hepatitis D-symptomen:
- Verkleuring (gele verkleuring) van het wit van de ogen, huid, slijmvliezen.
- Urine wordt donkerder, ontlasting wordt geleidelijk wit.
- De patiënt ervaart pijn in spieren, gewrichten.
- Lichaamstemperatuurstijgt.
- Er wordt ernstige pijn gevoeld in de regio van het rechter hypochondrium.
- De huid is periodiek bedekt met kleine roze blaren. De uitslag verschijnt snel en verdwijnt snel zonder het minste spoor.
- Bij palpatie van de buik detecteert de arts een toename in de omvang van de lever en de milt.
- De patiënt ervaart voortdurend vermoeidheid, prestatieverlies, ernstige jeuk van de huid verschijnt.
- Zonder enige voorwaarden verschijnen er blauwe plekken op verschillende delen van het lichaam, ontstaat er een bittere smaak in de mond, verdwijnt de eetlust, brandend maagzuur en oprispingen.
Dezelfde symptomen treden op wanneer hepatitis B wordt aangetast. Een bloedtest op antilichamen en andere onderzoeken kunnen uitwijzen welke infectie de verslechtering van de gezondheid en formidabele symptomen veroorzaakte.
Classificatie
Hepatitis D heeft twee hoofdvormen van pathologie:
- Acuut - treedt op wanneer de twee hepatitis-virussen HBV en HDV tegelijkertijd worden geïnfecteerd. Deze vorm van de ziekte wordt met succes behandeld, ondanks het ernstige verloop. De verspreiding van de infectie wordt gemakkelijk gestopt, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen beide soorten virus.
- Chronische hepatitis D wordt gevormd wanneer de patiënt al drager was van het HBV-virus en later besmet raakte met het delta-virus. De ziekte zal uitbarstingen en verval hebben. Exacerbaties kunnen optreden tegen de achtergrond van het gebruik van junkfood, alcohol, een afname van de beschermende functies van het lichaam, bij afwezigheid van conservatieve therapie.
Wanneer een ernstige fase optreedtde pathologie van de patiënt wordt achtervolgd door ernstige hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, plotseling bewustzijnsverlies, desoriëntatie in de tijd. Er zijn ook symptomen van pathologie op de huid. Onder hen zijn spataderen, blauwe plekken en blauwe plekken, frequente en hevige neusbloedingen.
Diagnose
Voor behandeling en diagnose wenden ze zich tot een specialist in infectieziekten. Hepatitis A, B, C, D en andere vormen van pathologie laten individuele markers van hun aanwezigheid in het lichaam achter. Ze helpen bij het bepalen van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de stabiliteit van de immuniteit, om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen.
Soorten testen:
- Veneus bloed voor de detectie van 5 soorten antistoffen.
- Biochemische bloedonderzoeken.
- Echografie om de toestand van inwendige organen te bestuderen, voornamelijk de lever en de milt.
- Punctiebiopsie. De methode onderzoekt de levercellen en stelt u in staat om de diagnose hoogstwaarschijnlijk te bevestigen of te weerleggen. Het materiaal wordt genomen door een naald in het levergebied te steken, de procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Bloed voor hepatitis D-analyse wordt uit een ader genomen. Een vereiste is dat het op een lege maag moet worden ingenomen, bij voorkeur 's ochtends. Antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem, antigenen en RNA van het virus worden gedetecteerd in het bloed.
Wat het onderzoek onthult
Er is vrij goed onderzoek gedaan naar een ziekte zoals hepatitis D. Ook is betrouwbaar bekend hoe deze van mens op mens wordt overgedragen. Maar de medische wetenschap kan niet voorspellen hoe elkeen specifieke patiënt zal reageren op therapie, of zijn lichaam in staat zal zijn de ziekte volledig te overwinnen, hoe lang de patiënt zal leven met strikte naleving van alle aanbevelingen van conservatieve behandeling.
Bij het uitvoeren van een onderzoek let een specialist op antistoffen die het stadium van de ziekte bepalen:
- Immunoglobulinen M anti-HDV. Hun aanwezigheid in het bloed betekent dat de ziekte zich in een acute fase bevindt. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam om de werking van het virus te neutraliseren en de mobilisatie van andere leden van de interne verdediging aan te geven. Het resultaat van activiteit zou de oplossing van het virus door enzymen en de absorptie door macrofagen moeten zijn.
- Immunoglobuline G anti-HDV is een praktische overwinning op het virus. Als ze worden gevonden in een bloedtest, betekent dit dat het lichaam met succes is omgegaan met hepatitis en zelfs een sterke immuniteit tegen de ziekte heeft ontwikkeld.
De afwezigheid van groep M-antilichamen in het bloed geeft aan dat de ziekte in het chronische stadium is overgegaan. Hepatitis D vereist een langdurige en nauwgezette therapie van de patiënt en de arts. De behandeling is gericht op het mobiliseren van het immuunsysteem en het creëren van voorwaarden voor het activeren van de interne reserves van het lichaam, zodat het de ziekte kan overwinnen. Hoe lang dit duurt, kan de specialist niet voorspellen.
Behandeling
Hoe hepatitis D te behandelen, zal de dokter vertellen. Nadat de ziekte voor de patiënt is gediagnosticeerd, begint een lang therapieproces, waarvan een deel wordt geïmplementeerd op de intramurale afdeling voor infectieziekten van het ziekenhuis. De behandeling wordt uitgevoerd in driebelangrijkste bestemmingen:
- Antivirale therapie. Medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van het medicijn "Interferon alfa". Tot voor kort werden ook andere geneesmiddelen gebruikt (lamivudine, famciclovir, enz.), maar die lieten geen significante resultaten zien. "Interferon-alfa" versterkt de immuniteit van gezonde levercellen, waardoor hun weerstand tegen de penetratie van het virus toeneemt. Ook ondersteunt het medicijn macrofagen (immuuncellen) om het virus te bestrijden, heeft het een negatief effect op het vermogen van het virus om zich voort te planten. Interferon alfa wordt in het lichaam gebracht in de vorm van rectale zetpillen. De opnameduur is in sommige gevallen 48 weken.
- Leverfuncties worden ondersteund door hepatoprotectors te nemen. Deze medicijnen omvatten - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", enz. De samenstelling van medicijnen omvat stoffen die dienen als bouwstof voor de lever. Hepatoprotectors worden gedurende een lange periode ingenomen, minimaal 3 maanden in een dosering van 1 capsule 3 of 4 keer per dag.
- Normalisatie van de lever is ook noodzakelijk voor het leven van het lichaam, dus schrijft de specialist medicijnen voor om de galafscheiding te reguleren en de levercellen te beschermen tegen toxines (Gepabene, Tykveol, enz.). Om metabolische processen te normaliseren, worden preparaten op basis van aminozuren ("Geptral", "Hepa-Merz", enz.) voorgeschreven.
- De verwijdering van toxines die de beschermende functies van de lever schenden, wordt uitgevoerd door adsorbentia ("Enterosgel", "Polysorb") te nemen. Samen met gifstoffen verzamelen en verwijderen ze bederfproducten in de darmen, waardoor de algemene toestand van de patiënt verbetert. Voorbereidende werkzaamhedenvolg cursussen van 14 dagen met een pauze van 2-3 weken. Ontvangst van adsorbentia is geïndiceerd gedurende de gehele behandelingsperiode.
Dieet
Virale hepatitis D gaat gepaard met aandoeningen van de lever, dus het is belangrijk dat de patiënt het dieet volgt en zich strikt aan het aanbevolen dieet houdt. De behandeltabel nr. 5 (volgens Pevzner) wordt als basis van voeding genomen. Gefrituurd voedsel is volledig uitgesloten van het dieet. Er wordt gelet op de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag (minimaal 2 liter).
Producten worden gekookt of gestoomd, gestoofd. Je mag ook geen vet vlees, vis, rijke bouillon, gebeitst en gerookt voedsel, zoetwaren, zure bessen en fruit, muffins, chocolade, eieren eten.
De dagelijkse tabel moet een grote hoeveelheid vezels (granen, groenten), zuivelproducten, dieetvlees en vis bevatten. De grootte van de porties is klein, de ontvangst wordt fractioneel (5-6 keer per dag) met gelijke tussenpozen uitgevoerd. De duur van het dieet wordt bepaald door een specialist. De overgang naar dieet nummer 4 wordt uitgevoerd wanneer tekenen van herstel verschijnen.
Recepten van traditionele geneeskunde
Alle medicijnen van volksgenezers zijn alleen gericht op het versterken van het immuunsysteem en het ondersteunen van leverfuncties. Ze kunnen de ziekte niet genezen, maar ze zullen een aanzienlijke verlichting van de aandoening geven en het herstelproces versnellen met de opkomende vooruitgang.
Fytotherapie Recepten:
- Inelecampane wortel. Gepoederde droge wortelplanten nemen een klein snuifje (met de punt van een mes) 2 keer per dag, een half uur voor de ma altijd.
- Mieriksworteltinctuur om de antitoxische functies van de lever te herstellen: hak 250 g mierikswortelwortel fijn in een blender of rasp en giet warm gekookt water (0,5 l). Sta overdag aan, zeef, tinctuur drink 1 dessertlepel 3 keer per dag (20 minuten voor de ma altijd). De cursus duurt maximaal 3 maanden.
- Ontvangst van bijenteeltproducten (perga of bloemenpollen) 30 g per dag in de ochtend. De duur van de therapie is onbeperkt.
- Phyto-thee - salieblaadjes, alsem, jeneverbessen mengen in gelijke hoeveelheden en nemen 0,5 kopjes droge samenstelling. Giet kokend water over de kruiden (3 kopjes), blijf aandringen en zeef. Drink gedurende de dag alle gezette thee.
Vaccinatie
Vaccinatie tegen hepatitis B is de beste preventie van hepatitis D. Vaccinatie vermindert het risico op infectie met 90%, het zorgt voor een stabiele immuniteit voor decennia. Deze stap zal patiënten met chronische hepatitis B niet helpen.
Voor een stabiele immuniteit wordt de vaccinatie drie keer uitgevoerd. Na de introductie van de eerste dosis krijgt de volgende patiënt een maand later en de laatste 4 of 6 maanden na de eerste vaccinatiefase. In Rusland worden alle pasgeborenen ingeënt tegen hepatitis D. Er zijn bepaalde bevolkingsgroepen die risico lopen. Ongeacht eerdere vaccinatie, moeten ze aanvullend worden gevaccineerd.
Wie heeft een preventieve vaccinatie nodig:
- De familie van een persoon met de diagnose hepatitis B.
- Patiënten die continue bloedtransfusies nodig hebben.
- Mensen die vaak van seksuele partner wisselen.
- Gebruikers van injectiedrugs.
- Patiënten met hiv, aids, chronische leverpathologieën, soa's.
Als je alle manieren kent om hepatitis D te verspreiden, is het niet moeilijk om te raden welke regels kunnen beschermen tegen infectie:
- Gebruik alleen producten voor persoonlijke hygiëne (pincet, pincet, scharen, scheeraccessoires, tandenborstels, enz.).
- Veilige seks.
- Afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, drugsverslaving).
- Vereisten voor kliniekmedewerkers bij de zorgvuldige verwerking van instrumenten.
Voor patiënten met de diagnose hepatitis D, zoals de medische praktijk aantoont, is matige fysieke activiteit zeer gunstig. Onder belasting wordt het metabolisme genormaliseerd, worden herstelprocessen gestart, wordt de zuurstoftoevoer naar weefsels verbeterd en wordt de immuniteit versterkt. Bij de eerste tekenen van remissie is het noodzakelijk om te gaan sporten. De voorkeur gaat uit naar cardio, fietsen, wandelen, etc.
Voorspelling
De acute vorm van hepatitis D reageert goed op behandeling. De ziekte, gediagnosticeerd in de vroege stadia, verdwijnt met een adequate behandeling, de patiënt herstelt in 95% van de gevallen. Tegelijkertijd worden de functies en cellen van de lever volledig hersteld en ontwikkelt het lichaam een stabiele vorm van immuniteit.
Chronische hepatitis is bijna ongeneeslijk, slechts 15% van de patiënten herstelt volledig. Het succes van de therapie en het bereiken van volledige remissie hangt af van de tijdige diagnose,naleving van alle behandelingsvoorwaarden, de stemming van de patiënt. Hoe lang de behandeling duurt, kan niemand voorspellen.
