Bij epilepsie zijn metabolische processen in de hersenen van de patiënt verstoord, wat leidt tot epileptische aanvallen. Aanvallen zijn onderverdeeld in gegeneraliseerd en gedeeltelijk. Ze verschillen in kliniek en ontwikkelingsmechanisme. Een aanval vindt plaats wanneer pathologische opwinding in de hersenen de processen van remming domineert. Een gegeneraliseerde epileptische aanval verschilt van een partiële aanval door de aanwezigheid van een abnormaal proces in beide hersenhelften. Bij partiële aanvallen wordt de focus van excitatie gevormd in slechts één deel van de hersenen en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels. Behandeling van de ziekte hangt af van het type en de aard van de aanval.
Wat is epilepsie?
Gedeeltelijk - dit is een vorm van epilepsie waarbij een specifiek deel van de hersenen is beschadigd, neuronen geven pathologische signalen met verminderde intensiteit en verspreiden zich naar alle abnormale cellen. Het resultaat is een aanval. De classificatie van partiële epilepsie op basis van de locatie van de aangedane focus is als volgt:
- temporal - iseen van de meest voorkomende vormen van epilepsie, het wordt gedetecteerd bij bijna de helft van alle patiënten die zich tot de dokter wenden;
- frontaal - waargenomen bij een derde van de patiënten;
- occipital - is goed voor slechts 10% van de gevallen;
- pariëtaal - zeldzaam en komt voor bij minder dan 1% van de patiënten.
Het bijzondere van partiële epilepsie is dat de ziekte wordt gevormd in een apart deel van de hersenen, terwijl alle andere delen intact blijven. Meestal komt gedeeltelijke epilepsie voor bij kinderen als gevolg van intra-uteriene afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of geboren na langdurige zuurstofgebrek als gevolg van een moeilijke bevalling. Bij volwassenen kan epilepsie optreden als secundaire aandoening na eerdere ziekten of hersenletsel. In dit geval wordt epilepsie symptomatisch genoemd.
Oorzaken van ziekte
Symptomatische epilepsie ontstaat als gevolg van verworven of aangeboren ziekten. Het gebeurt om de volgende redenen:
- hematomen;
- slag;
- maligne en goedaardige neoplasmata;
- stoornissen in de bloedsomloop in de hersenschors;
- stafylokokken-, streptokokken- en meningokokkeninfecties;
- abces;
- herpesvirus;
- encefalitis en meningitis;
- postpartumtrauma;
- aangeboren pathologische veranderingen;
- reactie van het lichaam op langdurige medicatie;
- traumatisch hersenletsel.
Bovendien kan epilepsiebijdragen aan de schending van metabolische processen in het lichaam, verschillende endocriene ziekten, syfilis, tuberculose, rubella-mazelen, langdurig gebruik van alcoholische dranken en drugs. Kan de ziekte veroorzaken:
- verkeerde levensstijl;
- abnormale zwangerschap;
- zeer stressvolle situatie.
Symptomen van gedeeltelijke epilepsie
De symptomen van partiële aanvallen zijn afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen. Het wordt als volgt uitgedrukt:
- Temporaal – deze hersenkwab is verantwoordelijk voor emotionele processen. De patiënt kan angst, euforie of woede ervaren. Er is een schending van de perceptie van geluid, het geheugen is vervormd. Het individu hoort muziek of bepaalde geluiden. Hij kan zich lang vergeten gebeurtenissen herinneren.
- Frontaal - bestuurt motorprocessen. Tijdens een partiële aanval maakt de patiënt stereotiepe bewegingen van de tong of lippen. Zijn ledematen trillen onwillekeurig, zijn handen en vingers bewegen. Gezichtsuitdrukking verandert, oogbollen bewegen van links naar rechts.
- Occipitaal - het verwerkt visuele signalen. De patiënt ziet tijdens een aanval gekleurde vlekken, vliegen verschijnen voor zijn ogen, flitsende lichten verschijnen. Bovendien ziet hij sommige objecten en verschijnselen misschien niet, ze verdwijnen gewoon uit het gezichtsveld. Na een partiële aanval wordt de patiënt gekweld door ernstige hoofdpijn die lijkt op migraine.
- Parietal - Veroorzaakt sensorische aanvallen. Een persoon voelt zich warm, koud in een deel van het lichaamof tintelingen. Vaak is er het gevoel dat een deel van het lichaam van de patiënt wordt losgemaakt of groter wordt.
Soms, na gedeeltelijke epilepsie, kan gegeneraliseerde epilepsie onmiddellijk beginnen. De patiënt ontwikkelt stuiptrekkingen, verlamming treedt op, spierspanning gaat verloren.
Diagnose van ziekte
Om een diagnose te stellen, voert de arts de volgende activiteiten uit:
- Luistert naar het verhaal van een getuige die aanwezig was toen het slachtoffer een aanval kreeg. De patiënt zelf met complexe partiële convulsies herinnert zich de aanval vaak niet. In eenvoudige gevallen kan de patiënt praten over hoe hij/zij zich voelt tijdens de aanval.
- Neurologisch onderzoek aan de gang. De patiënt wordt gecontroleerd op coördinatie van bewegingen, voert een vinger-tot-neus-test uit, er worden vragen gesteld om de intelligentie te testen en eenvoudige logische problemen worden opgelost.
- MRI is noodzakelijk voor de diagnose van epilepsie met aangeboren pathologieën van de structuur en verschillende hersentumoren, cystische formaties, ziekten van de hoofdvaten, multiple sclerose.
- EEG (elektro-encefalogram) - bepaal de locatie van de focus en de vorm van epilepsie. In sommige gevallen wordt het onderzoek meerdere keren uitgevoerd.
Rekening houdend met alle gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, evenals de oorzaken en symptomen van gedeeltelijke epilepsie, bouwt de arts de tactieken op om de patiënt te behandelen.
Therapie van ziekte
Bij de behandeling van symptomatische epilepsie wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt. Om dit te doen, besteedt u:
- tijdige en nauwkeurige diagnose van de ziekte;
- monotherapie - er wordt één effectief medicijn gebruikt;
- Ervaren manier van medicijnselectie;
- de dosis van het medicijn wordt verhoogd totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen;
- selectie van een ander medicijn zonder effect.
Behandeling van gedeeltelijke epilepsie wordt dan stopgezet, tekenen en symptomen komen gedurende een lange tijd niet meer voor. De therapie wordt uitgevoerd op poliklinische of klinische basis, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Bij de behandeling worden de volgende doelen nagestreefd:
- voorkom nieuwe aanvallen;
- de duur en frequentie van aanvallen verminderen;
- verminder de bijwerkingen van medicijnen;
- ontwenning van drugs.
Gebruikt voor behandeling:
- nootropics - beïnvloeden de zenuwimpuls van de hersenen;
- anticonvulsiva - verkort de duur van de aanval;
- psychotrope medicijnen - neutraliseren de effecten van neurologische aandoeningen.
In sommige gevallen geeft langdurige medicatie geen positief effect, dan wordt er geopereerd. Het wordt getoond op:
- tumoren;
- cysten;
- abces;
- bloeding;
- aneurysma.
Met behulp van de operatie wordt een sectie gemaakt die beide hersenhelften verbindt, cysten, tumoren worden verwijderd, soms wordt een van de hersenhelften verwijderd. De prognose van chirurgische ingreep is positief, de meeste patiënten verdwijnen van de symptomen van focaleepilepsie.
Wat zijn partiële aanvallen?
Focale of partiële aanvallen worden gekenmerkt door lokalisatie in een deel van de hersenen. De locatie van de focus kan worden gesuggereerd door de symptomen die tijdens de aanval aanwezig zijn. Ze komen met en zonder bewustzijnsverlies. Met een eenvoudige partiële aanval verliest het individu het bewustzijn niet, verschillende emoties en sensaties zijn inherent aan hem. Plotseling heeft hij een gevoel van vreugde, verdriet of woede. Hij voelt verschillende smaken en geuren, hoort en ziet wat er in werkelijkheid niet is. Bij een complexe partiële aanval verandert de patiënt of verliest hij het bewustzijn volledig.
De aandoening gaat gepaard met stuiptrekkingen, er treedt een krampachtige kromming van de lippen op, frequent knipperen begint, hij kan in cirkels lopen. In dit geval blijft de patiënt dezelfde acties uitvoeren die voor de aanval waren gestart. Soms begint een bijzonder moeilijke aanval met een aura. Dit zijn gewaarwordingen die kenmerkend zijn voor een bepaald individu: een onaangename geur of angst. De aura is een waarschuwing voor de patiënt over het optreden van een aanval. Daarom zijn hij of zijn familieleden heel goed in staat om bepaalde acties te ondernemen om de kans op letsel te verkleinen. Elke keer dat de aanval zich op ongeveer dezelfde manier manifesteert.
Soorten partiële aanvallen
Alle aanvallen zijn onderverdeeld in:
1. Gemakkelijk. De patiënt tijdens deze aanvallen verliest het bewustzijn niet. De volgende aanvallen behoren tot deze groep:
- Motor - gekenmerkt door spierkrampen, verschillende schokken, lichaamsrotaties enhoofd, gebrek aan spraak of geluiden, kauwbewegingen, liplikken, smakken.
- Sensory - gemanifesteerd door een tintelend gevoel, de aanwezigheid van kippenvel of gevoelloosheid van een deel van het lichaam, een gevoel van een onaangename nasmaak in de mond, een walgelijke geur, verminderd gezichtsvermogen: flitsen voor de ogen.
- Vegetatief - er treedt een verandering in de huidskleur op: roodheid of bleking, hartkloppingen verschijnen, bloeddruk en pupilveranderingen.
- Psychisch - er is een gevoel van angst, spraakveranderingen, afbeeldingen die eerder werden gehoord of gezien, worden gereproduceerd, objecten en lichaamsdelen kunnen een compleet andere vorm en grootte lijken te hebben dan ze in werkelijkheid zijn.
2. Complex. Dit gebeurt wanneer een eenvoudige partiële aanval gepaard gaat met een bewustzijnsstoornis. De persoon is zich ervan bewust dat hij een aanval heeft gehad, maar kan geen contact maken met andere mensen. Alle gebeurtenissen die de patiënt overkomen, vergeet hij. Hij heeft een gevoel van onwerkelijkheid van de gebeurtenissen die plaatsvinden.
3. Met secundaire generalisatie. Toevallen beginnen met eenvoudige of complexe partiële aanvallen en ontwikkelen zich tot gegeneraliseerde aanvallen die niet langer dan drie minuten duren. Nadat ze voorbij zijn, v alt de patiënt gewoonlijk in slaap.
Kenmerken van eenvoudige focale aanvallen
Zoals eerder opgemerkt, is de patiënt bij eenvoudige partiële of focale epileptische aanvallen bij bewustzijn. Epilepsie-aanvallen duren niet langer dan vijf minuten. Ze worden gekenmerkt door het volgende:symptomen:
- Ritmische krampachtige spiersamentrekkingen met variërende intensiteit. Verspreid naar de bovenste en onderste ledematen, evenals het gezicht.
- Schending van de functies van het ademhalingssysteem.
- Blauwe lippen.
- Overvloedige speekselvloed.
Bovendien zijn vegetatieve symptomen inherent aan aanvallen:
- snelle hartslag;
- zwaar zweten;
- gevoel van een brok in de keel;
- depressie, angst of slaperigheid.
Eenvoudige aanvallen gaan gepaard met zintuiglijke reflexen: auditieve, smaak- en visuele hallucinaties treden op, plotselinge gevoelloosheid van lichaamsdelen treedt op.
Kenmerken van complexe symptomatische aanvallen
Complexe aanvallen zijn veel ernstiger dan eenvoudige aanvallen. Het belangrijkste syndroom van partiële epileptische aanvallen van een complex type is een schending van het bewustzijn van de patiënt en de volgende karakteristieke kenmerken:
- de patiënt wordt lethargisch, inactief, mentaal depressief;
- blik haast zich naar één punt;
- er worden geen externe prikkels waargenomen;
- er is een herhaling van dezelfde acties: aaien of tijd markeren;
- geen herinnering aan wat er is gebeurd. Na een aanval kan de patiënt doorgaan met wat hij eerder deed en de aanval niet opmerken.
Een complexe partiële aanval kan veranderen in een gegeneraliseerde aanval, waarbij de focus van excitatie wordt gevormd in beide hersenhelften.
Inbeslagneming classificatie
Meer bekenddertig soorten epileptische aanvallen, die van karakter verschillen. Er zijn twee hoofdtypen aanvallen:
- Gedeeltelijk (focaal of focaal) komt voor in een beperkt deel van de hersenen.
- Gegeneraliseerd, of algemeen, voor beide hemisferen.
Gedeeltelijke aanvallen omvatten:
- Eenvoudig - bewustzijn wordt nooit uitgeschakeld, vergezeld van onaangename gewaarwordingen in een deel van het lichaam.
- Complex - uitgedrukt door motorische manifestaties, ze gaan gepaard met een verandering in bewustzijn.
De volgende ondersoorten behoren tot gegeneraliseerde:
- Afwezigheden – het bewustzijn wordt onmiddellijk uitgeschakeld voor maximaal 30 seconden, de beweging stopt abrupt, er is geen reactie op externe prikkels, de ogen kunnen rollen, de oogleden en gezichtsspieren trillen, dan zijn er geen stuiptrekkingen. De aanval komt tot honderd keer per dag voor. Komt vaker voor bij adolescenten en kinderen.
- Myoclonisch - aanvallen duren een paar seconden, gemanifesteerd door schokkerige spiertrekkingen.
- Atonisch of akinetisch - een scherp verlies van toon van het hele lichaam of een afzonderlijk deel ervan. In het eerste geval v alt een persoon, in het tweede geval hangt het hoofd of de onderkaak naar beneden.
Alle soorten partiële en gegeneraliseerde aanvallen kunnen onverwacht en op elk moment optreden, duspatiënten onthouden dit altijd.
Preventie
Er zijn geen specifieke methoden om de ontwikkeling van epilepsie te voorkomen. De ziekte komt vaak spontaan voor en is moeilijk te diagnosticeren tijdens de latente fase van het beloop. De volgende aanbevelingen helpen het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen:
- duidelijke naleving van de dagelijkse routine, goed slapen en rusten;
- tijdige behandeling van hersenziekten en infectieziekten;
- grondige behandeling van traumatisch hersenletsel;
- zich onthouden van alcohol en drugs;
- overleg met een geneticus bij het plannen van een zwangerschap;
- kalme levensstijl: elimineer indien mogelijk stressvolle situaties, depressie.
De prognose van de ziekte is gunstig, tot 80% van alle patiënten leeft een volledig leven en vergeet partiële aanvallen als ze tijdig de juiste therapie krijgen en alle aanbevelingen van de arts opvolgen. Aanstaande moeders moeten speciale aandacht besteden aan hun gezondheid, recentelijk komt epilepsie vaak voor in de kindertijd als gevolg van intra-uteriene afwijkingen.
Conclusie
Patiënten die aan epileptische aanvallen lijden, streven ernaar om goede medische zorg te krijgen en in de toekomst van aanvallen af te komen. De geneeskunde kan alle patiënten voorzien van de nodige medicamenteuze behandeling, waarmee een positieve dynamiek kan worden bereikt. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen, een goed dieet en een gezonde levensstijl aan te houden.
