Basistherapie van bronchiale astma is het begin van alle behandelingen voor deze ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van chronische ontstekingen, waarbij eosinofielen en mestcellen betrokken zijn.
Als de patiënt vatbaar is voor negatieve symptomen, is luchtwegobstructie acceptabel, wat vaak reversibel is als gevolg van medicamenteuze behandeling of plotseling. Dit kan gepaard gaan met hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem met betrekking tot interne en externe manifestaties. Klinische opties voor de basistherapie van bronchiale astma, waarvan de behandeling zowel thuis als in een ziekenhuis kan worden uitgevoerd, liggen in het volgen van het medicamenteuze regime.
Wat is het doel van deze therapie?
De controlestrategie en implementatie van ziektemonitoring omvat de volgende taken, die het mogelijk maken om de ernst van astma eerlijk te beoordelen. Aanbevelingen voor de basistherapie van bronchiale astma bij volwassenen zijn als volgt:
- beoordeling van de prestaties van het bronchopulmonale systeem;
- symptoomcontrole;
- waarschijnlijke secundaire manifestaties bij het genezen van astma elimineren;
- doden door astma verminderen en elimineren;
- Informeer de patiënt over zelfzorgopties voor noodgevallen;
- controleren van de initiërende oorzaken, evenals het voorkomen van contacten, die triggers zijn voor de vorming van een astma-aanval;
- selectie van de noodzakelijke medische therapie tijdens de periode van exacerbatie van een astmatische aanval en tijdens remissie;
- Bovendien is zorgvuldige monitoring van de actie en reactie van de patiënt op medicamenteuze therapie essentieel.
Alle bovenstaande problemen worden beschouwd als de belangrijkste problemen bij de behandeling van astmatische ziekten. Elk type astma, behalve intermitterende milde vorm, wordt gecontroleerd met farmaceutische stoffen, wat niet kan worden bereikt met de acute ontwikkeling van de pathologie die ermee gepaard gaat.
Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld door een longarts op basis van klachten en de aanwezigheid van kenmerkende symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het vaststellen van de ernst en etiologie van de ziekte.
Spirometrie. Helpt bij het beoordelen van het niveau van bronchiale obstructie, om de variabiliteit en convertibiliteit van obstructie te kennen en om de diagnose te verzekeren. Bij BA neemt de versnelde expiratie na inhalatie met een luchtwegverwijder met 12% toe in één seconde (200ml) en hoger. Om echter nauwkeurigere gegevens te verkrijgen, moet spirometrie een paar keer worden uitgevoerd.
Peakflowmetry, of bepaling van de maximale expiratoire stroomsnelheid (PSV), maakt het mogelijk om de toestand van de patiënt te volgen, waarbij de kenmerken worden vergeleken met de eerder verkregen kenmerken. Een toename van PSV al na inademing met 20% of meer van PSV vóór inademing duidt duidelijk op de aanwezigheid van bronchiale astma.
Aanvullende diagnose omvat allergeentesten, bloedgassen, ECG, bronchoscopie en röntgenfoto's van de longen.
Laboratoriumbloedonderzoeken spelen een grote rol bij het bewijzen van de allergische aard van astma en bij het voorspellen van de effectiviteit van de remedie.
- Gewone bloedtest. Eosinofilie en een lichte verhoging van de ESR tijdens een exacerbatie.
- Eenvoudige sputumanalyse (sputum). Met microscopie in sputum is het mogelijk om een groot aantal eosinofielen te identificeren, Charcot-Leiden-kristallen (glanzende kleurloze kristallen die verschijnen na de vernietiging van eosinofielen en de vorm hebben van ruiten of octaëders), Kurshman-spiralen (ontstaan door kleine krampachtige samentrekkingen van de bronchiën en zien eruit als afgietsels van kleurloos slijm in spiralen).
Intermediaire leukocyten kunnen worden gedetecteerd bij patiënten in het stadium van een intens ontstekingsproces.
Er werd ook vastgesteld dat Creoolse lichamen tijdens een aanval worden geaccentueerd - dit zijn ronde formaties bestaande uit epitheelcellen. Een biochemisch bloedonderzoek wordt niet als de belangrijkste diagnostische methode beschouwd, aangezien de veranderingen van algemene aard en soortgelijk zijnonderzoeken worden voorgeschreven om de toestand van de patiënt tijdens een exacerbatie te voorspellen. Het is noodzakelijk om een grondige diagnose van de immuunstatus uit te voeren. Met deze ziekte neemt het aantal en de dynamiek van T-suppressors snel af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om de hoeveelheid immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als er geen mogelijkheden zijn om allergologisch onderzoek uit te voeren.
Na alle manipulaties kun je met de therapie beginnen. Behandeling in de basistherapie van bronchiale astma omvat verschillende groepen geneesmiddelen. De meest voorkomende worden hieronder vermeld.
Glucocorticosteroïden
De belangrijkste basistherapie voor bronchiale astma zijn glucocorticosteroïden. Het therapeutische effect van geneesmiddelen is voornamelijk te wijten aan de waarschijnlijkheid van het verhogen van de productie van adrenoreceptoren met hun hulp, wat het negatieve effect van allergenen kan stoppen. Bovendien verwijderen corticosteroïden alle externe manifestaties van de ziekte, namelijk zwelling. Het verschil tussen deze stoffen en systemische is hun ontstekingsremmende werking en het minimale aantal secundaire manifestaties. De medicatie wordt gedoseerd op basis van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.
Systemische glucocorticosteroïden
Deze stoffen worden oraal of via een infuus toegediend in het geval van een gecompliceerd ziekteproces in een kleine dosis (volgens een vooraf bepaald schema), omdat ze indrukwekkende bijwerkingen hebben. Het is wenselijk deze farmaceutische preparaten intraveneus toe te dienen. Dergelijke noodzakelijke medicijnen worden voorgeschreven wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief zijn.
Mastcelstabilisatoren
Deze medicijnen hebben een speciale kwaliteit die de degranulatie van mestcellen voorkomt en histamine-elementen afgeeft. Stabilisatoren hebben het vermogen om acute en langdurige bronchospastische reacties op allergeenaanvallen te beperken. Bovendien verminderen deze stoffen de bronchiale dynamiek tijdens het in- en uitademen van lucht in het koude seizoen, waardoor de frequentie en duur van aanvallen aanzienlijk worden verminderd. Men mag niet vergeten dat de behandeling met deze medicijnen van korte duur moet zijn, omdat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Leukotrieenantagonisten
Dergelijke stoffen verminderen de behoefte aan het gebruik van snelwerkende adrenomimetica aanzienlijk. Ze behoren tot de nieuwste generatie anti-astma- en ontstekingsremmende middelen die worden gebruikt bij de preventie van bronchospasmen.
Basistherapie bij de behandeling van kinderen
Het belangrijkste principe van de basistherapie van bronchiale astma bij kinderen is het bereiken van een blijvende remissie en een verhoging van de kwaliteit van leven.
Het gebruik van basistherapie wordt bepaald door de relevante aspecten:
- frequentie van bronchiale symptomen (minder dan twee keer per week);
- frequentie van nachtelijke aanvallen;
- beperking van dagelijkse energie;
- noodbehandeling nodig;
- mogelijkheid van exacerbaties;
- normalisatie van ademhalingsactiviteit.
Farmacotherapie wordt beschouwd als een essentieel onderdeel bij de behandeling van bronchiale aandoeningen bij een kind. Aanzienlijke vooruitgang bij de behandeling van astmatische ziekten bij een kind kan worden bereikt door het gebruik van basisstoffen die zijn ontworpen om ontstekingen in de longen en bronchiën te elimineren.
Opgemerkt moet worden dat ontstekingsremmende stoffen die worden gebruikt als onderdeel van basistherapie niet alleen moeten worden gebruikt tijdens een exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens remissie als profylaxe van exacerbaties, wat de noodzaak van langdurige behandeling bevestigt.
Milde medicamenteuze behandeling
Bij het verlenen van dringende hulp tijdens een eenvoudige astma-aanval, worden medicijnen voorgeschreven voor inhalatie in de basistherapie van bronchiale astma bij kinderen. Deze farmaceutische producten zijn het meest geschikt voor een kind ouder dan drie jaar dat niet heeft gereageerd op andere luchtwegverwijders.
Voor de jongere leeftijdsgroep wordt het gebruik van "Atrovent" of "Berodual" aanbevolen, maar alleen onder medisch toezicht. Deze spuitbussen hebben een aanzienlijke mate van bescherming en kunnen worden gebruikt tijdens een nachtelijke astma-aanval. Voor een jong kind wordt het gebruik van doseerinhalatoren met een voorzetstuk of vernevelaar aanbevolen. Als de geselecteerde dosis van het medicijn niet effectief is, wordt aanbevolen om luchtwegverwijders te combineren met agonisten en om de dosis ICS te verhogen na overleg met de behandelend arts.
Afhankelijk van het ernstniveauastma voor een kind vanaf een jaar oud kan "Fluticasonpropionaat" inhalatie minstens tweemaal per dag voorschrijven. Bij een mild verloop van de ziekte moet de basisbehandeling gedurende 1-2 dagen elke 4-7 uur worden uitgevoerd.
Medische behandeling van matige ziekte
Met een bepaalde mate van astma bij een kind, is het raadzaam om gecombineerde preparaten voor te schrijven voor de basistherapie van bronchiale astma, bronchospasmolytica in de vorm van een spray ("Berodual"). Als inhalatietherapie niet haalbaar is, wordt intraveneuze toediening van een 2,4% -oplossing van "Euphyllin" aanbevolen, die wordt verdund met een isotone natriumchlorideoplossing (in de door de arts voorgestelde verhouding).
Intramusculaire, inhalatie en anale (kaarsen) toediening van "Eufillin" bij een kind in dit stadium van de ziekte is niet van toepassing.
Na beoordeling van de toestand van de kinderen (na 20 minuten), wordt toestemming gevraagd om de behandeling om de 4 uur te starten met speciale preparaten, met een verdere overdracht van de patiënt naar snelwerkende aerosolen en langwerkende luchtwegverwijders.
Basis ontstekingsremmende behandeling bij een kind gaat verder met het gebruik van meer ernstige medicijnen met een geleidelijke verhoging van de dosis 2 keer per week. Daarnaast wordt aanbevolen om het ontstekingsremmende medicijn Ditek te gebruiken.
Bij een zeer ernstige vorm van bronchiale astma is een spoedopname van kinderen op de intensive care met behandeling in een ziekenhuisomgeving noodzakelijk. MomenteelEen "stapsgewijze" benadering wordt als algemeen aanvaard beschouwd voor de behandeling, wanneer de vermindering of verhoging van de omvang van de therapeutische interventie afhangt van de ernst van de symptomen van de ziekte.
Werken met patiënten met pathologie
Een belangrijke rol wordt gespeeld door direct contact met een astmapatiënt. Een positief effect wordt vastgesteld als de patiënt, naast de eigenaardige therapie van deze ziekte, aanvullende gegevens heeft over de etiologie van zijn eigen ziekte, het mechanisme van de vorming en mogelijke complicaties.
Hiervoor wordt aanbevolen om kleine gesprekken met de patiënt te voeren, waarin de essentie van de manipulaties en het gunstige resultaat van het gebruik ervan worden uitgelegd. Dit maakt het mogelijk hem emotioneel in te zetten voor een positieve houding ten opzichte van de kuur, wat belangrijk is voor het behalen van een goed resultaat.
Dit aspect bij de behandeling van bronchopulmonale ziekten is erg belangrijk voor de ouders van een kind dat aan astma lijdt, aangezien kinderen de noodzakelijke beslissingen niet kunnen nemen zonder de hulp van anderen. Alleen een volwassene kan hen helpen, die moet begrijpen hoe hij de baby moet kalmeren en hem moet leren hoe hij de inhalator alleen moet gebruiken in geval van nood.
Preventie
Er zijn drie soorten ziektepreventie:
- Primaire preventie richt zich op groepen gezonde mensen. Preventie bestaat uit het voorkomen van de overgang van pathologieën van de luchtwegen in chronische vormen (bijvoorbeeld chronische bronchitis), evenals inpreventie van allergische reacties.
- Secundaire preventie omvat maatregelen om de vorming van de ziekte te voorkomen bij overgevoelige personen of bij patiënten in de periode van pre-astma, maar nog niet lijdend aan astma. Dit zijn personen met allergische aandoeningen, mensen met een neiging tot astma (er zijn bijvoorbeeld familieleden met astma), of mensen van wie de gevoeligheid is bewezen met behulp van immunologische onderzoeksmethoden.
- Tertiaire preventie is gericht op het verminderen van de ernst van het beloop en het voorkomen van exacerbaties van de ziekte bij patiënten met deze ziekte. De belangrijkste preventiemethode is om de patiënt uit te sluiten van contact met het allergeen dat een aanval veroorzaakt (eliminatiemodus).
Een belangrijke rol in de genezing is weggelegd voor het bezoeken van sanatoria. Sanatorium-resorttherapie heeft een gunstig post-resorteffect op patiënten. In de internationale praktijk is veel ervaring opgedaan met effectieve behandeling in klimaatresorts. De effectiviteit van een spabehandeling hangt af van de juiste selectie van het resort. De behandelende arts zal ongetwijfeld helpen bij het kiezen van een geschikt toevluchtsoord voor revalidatie, die een sanatorium voor de patiënt zal vinden met de mogelijkheid om ernstige en bijkomende ziekten te behandelen.
