Botgenezing na een breuk vindt plaats door de vorming van "botcallus" - een los, vormloos weefsel dat delen van een gebroken bot verbindt en bijdraagt aan het herstel van de integriteit ervan. Maar fusie gaat niet altijd goed. Het komt voor dat de fragmenten op geen enkele manier genezen, de randen van de botten elkaar raken, uiteindelijk beginnen te slijpen, slijpen en glad te strijken, wat leidt tot de vorming van een vals gewricht (pseudoartrose). In sommige gevallen kan er een laag kraakbeen op het oppervlak van de fragmenten verschijnen en kan er een kleine hoeveelheid gewrichtsvloeistof verschijnen. In de medische praktijk is dit het meest voorkomende valse gewricht van de dij en het onderbeen.
Kenmerken van pathologie
Pseudartrose is meestal verworven of, in zeldzame gevallen, aangeboren. Er wordt aangenomen dat een dergelijke aangeboren aandoening wordt gevormd als gevolg van een schending van de botvorming in de prenatale periode. Meestal is pseudoartrose gelokaliseerd in het onderste deel van het been en deze pathologie wordt gedetecteerd op het moment dat het kind zijn eerste stappen begint te zetten. Er is ook een aangeboren vals gewricht van het sleutelbeen. Deze misvorming is zeer zeldzaam. Hij kan echter ookverworven, wat erg moeilijk te behandelen is.
Er is een verworven vals gewricht na een breuk, wanneer de botten niet correct aan elkaar groeien. Heel vaak gebeurt dit na een schot of open verwondingen. Soms wordt het uiterlijk ervan geassocieerd met enkele chirurgische ingrepen aan de botten.
Redenen voor de vorming van pseudoartrose
De ontwikkeling van pathologie wordt geassocieerd met een schending van het normale proces van botweefselgenezing na een fractuur. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn ziekten waarbij sprake is van een schending van de herstellende regeneratie van botten en metabolisme:
- rachitis;
- meerdere verwondingen;
- zwangerschap;
- endocrinopathie;
- intoxicatie;
- tumorcachexie.
Botfragmenten genezen meestal niet als gevolg van lokale oorzaken:
- verminderde bloedtoevoer naar fragmenten;
- schade aan het periost tijdens de operatie;
- reactie van het organisme op metaalosteosynthese, afstoting van spijkers en platen;
- botbreuk met talrijke fragmenten;
- steroïdhormonen, anticoagulantia gebruiken;
- na de operatie waren de fragmenten slecht met elkaar vergeleken;
- het optreden van een grote afstand tussen delen van de botten als gevolg van sterke tractie;
- infectieuze laesie, die leidde tot de vorming van ettering in het gebied van de fractuur;
- osteoporose;
- immobiliteit van de ledemaat duurde niet lang;
- schade aan de huid,gelijktijdige breuk - straling, brandwonden.
Veranderingen die optreden in de ledematen als gevolg van de vorming van een pathologie als een vals gewricht, dragen in de helft van alle gevallen bij aan aanhoudende en ernstige invaliditeit van een persoon.
Vorming van pseudoartrose
Wanneer zich een vals gewricht begint te vormen, wordt de opening gevormd door botfragmenten gevuld met bindweefsel en sluit de botplaat het kanaal af. Dit is het belangrijkste verschil tussen een vals gewricht en een langzame botfusie.
Naarmate de ziekte vordert, neemt de mobiliteit in zo'n "gewricht" toe. Typische gewrichtsoppervlakken worden gevormd aan de uiteinden van botfragmenten die met elkaar articuleren. Ze vormen ook gewrichtskraakbeen. De veranderde fibreuze weefsels die het "gewricht" omringen, vormen een "capsule" waarin synoviale vloeistof voorkomt.
Symptomen van pathologie
De symptomen van een vals gewricht zijn vrij specifiek en de arts kan alleen op basis daarvan een voorlopige diagnose stellen, waarna deze wordt bevestigd door een röntgenfoto.
- Pathologische mobiliteit op een plaats in het bot waar het normaal niet zou moeten voorkomen. Bovendien kunnen de amplitude en richting van bewegingen in het echte gewricht toenemen, wat bij een gezond persoon onmogelijk is. Deze aandoening veroorzaakt een vals gewricht van de femurhals.
- Mobiliteit in het pathologische gebied is misschien nauwelijks merkbaar, maar komt soms voor in alle vlakken. In de medische praktijk zijn er gevallen geweesttoen de ledemaat op de plaats van het valse gewricht 360 graden draaide.
- Het inkorten van de ledemaat. Het kan tien centimeter of meer bereiken.
- Atrofie van beenspieren.
- Ernstige disfunctie van de ledematen. Om te bewegen gebruikt de patiënt krukken en andere orthopedische hulpmiddelen.
- Als je op het been leunt, verschijnt er pijn in het gebied van pseudoartrose.
Maar er zijn gevallen waarin de symptomen van de pathologie onbeduidend zijn of zelfs afwezig kunnen zijn tijdens de vorming van een vals gewricht op een van de botten van het tweebotsegment. Dit gebeurt als een van de twee botten waaruit het onderbeen of de onderarm bestaat, is aangetast.
Fractuur van de nek van het dijbeen is een zeer gevaarlijke verwonding, vooral als het voorkomt bij ouderen. Vrouwen hebben meer kans om zo'n fractuur te ondergaan, die gepaard gaat met het optreden van osteoporose tijdens de menopauze. Osteoporose draagt bij aan een afname van de botdichtheid en ontstaat door hormonale veranderingen tijdens de menopauze.
Diagnose
Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenmethode gebruikt. Een vals gewricht op röntgenfoto's komt in twee varianten voor:
- Hypertrofische pseudartrose is een zeer snelle en overmatige groei van botweefsel in het fractuurgebied met een normale bloedtoevoer. Op röntgenfoto's kunt u een aanzienlijke toename zien in de afstand tussen de uiteinden van de botfragmenten.
- Atrofisch - het optreden van een vals gewricht vindt plaats bij onvoldoende bloedtoevoer ofzijn afwezigheid. Op de röntgenfoto kun je duidelijk de duidelijke grenzen zien van de randen van de fragmenten die door het bindweefsel worden vastgehouden, maar het is niet te sterk om de plaats van de pathologische formatie te immobiliseren.
Behandeling
Als zich een vals gewricht heeft gevormd, wordt de behandeling ervan alleen uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen. Bij hypertrofische pseudoartrose worden fragmenten geïmmobiliseerd met behulp van metaalosteosynthese in combinatie met bottransplantatie. Daarna vindt binnen enkele weken volledige mineralisatie van de kraakbeenlaag plaats en begint het bot samen te groeien. Bij atrofische pseudartrose worden delen van botfragmenten verwijderd, waarbij de bloedtoevoer wordt verstoord. Vervolgens worden delen van de botten met elkaar verbonden, waardoor hun mobiliteit volledig wordt geëlimineerd.
Na de operatie worden massage, oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven om de spiertonus, mobiliteit van nabijgelegen gewrichten te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren.
Conclusie
We hebben dus onderzocht wat een vals gewricht is, de symptomen van deze ziekte en de behandeling ervan werden ook overwogen. Als er een breuk optreedt, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en de gewonde ledemaat niet zo lang mogelijk te verplaatsen, zodat de botten correct samengroeien. Anders kan pseudoartrose ernstige complicaties veroorzaken.
