Encefalitische meningitis is een virale, schimmel- of bacteriële ziekte die zich manifesteert als een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Het kan dodelijk zijn als het niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Geschiedenis
Er is een mening dat ze ten tijde van Hippocrates en Avicenna wisten van het bestaan van deze ziekte. Zouden ze haar kunnen genezen? Liever nee dan ja, want in de moderne wereld is het niet altijd mogelijk om het probleem op tijd te herkennen en erop te reageren. Het eerste gedocumenteerde geval werd in 1768 in Schotland geregistreerd, maar toen was het verband met de ziekteverwekker niet duidelijk zichtbaar. De epidemie werd aan het begin van de negentiende eeuw in Genève besproken en hoewel het werd aangepakt, was het niet de laatste. Gedurende de afgelopen en de vorige eeuw verscheen encefalitis meningitis in Afrika, Europa en de VS.
Tot het einde van de twintigste eeuw bereikte het sterftecijfer door meningitis bijna honderd procent, maar nadat penicilline in 1944 met succes tegen deze ziekte was gebruikt, begon het aantal geredde levens toe te nemen. Vaccins tegen veelvoorkomende ziekten hebben ook geholpenbacteriële pathogenen, evenals de uitvinding van glucocorticoïde geneesmiddelen.
Redenen
Door etiologie kan deze ziekte worden onderverdeeld in drie categorieën:
- infectieus (veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker);
- infectieus-allergisch (auto-immuunschade aan de hersenvliezen als reactie op infectie, vaccinatie of reumatische ziekte); - giftig (blootstelling aan irriterende stoffen, waardoor ontstekingen ontstaan).
Er zijn ook primaire en secundaire encefalitische meningitis. Zoals u wellicht vermoedt, wordt de ziekte primair genoemd wanneer de infectiehaard zich direct in de hersenen bevindt. Dit gebeurt bij inwendige verwondingen (blauwe plekken, hematoom), virale of infectieziekten. Een secundaire ziekte verschijnt als een complicatie, zoals middenoorontsteking, sinusitis, tuberculose of syfilis.
Epidemiologie
Voorheen kwam encefalitis-meningitis als gevolg van overbevolking, slechte sanitaire voorzieningen en slechte voeding vooral voor bij kinderen onder de vijf jaar. Maar nu zijn dergelijke gevallen zeldzaam vanwege de ontwikkeling van medicijnen en de verbetering van de levensomstandigheden.
Meestal ziek in de late winter - vroege lente. Op dit moment manifesteren vitaminetekorten en een afname van de immuniteit, evenals plotselinge veranderingen in temperatuur en vochtigheid zich duidelijk. Ook het constante verblijf in gesloten, slecht geventileerde ruimtes draagt hieraan bij.
Encephalitische meningitis is alomtegenwoordig, maar komt het meest voor in Afrika. In Rusland, de eersteeen uitbraak van deze ziekte vond plaats vóór het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog, de tweede - in de jaren tachtig van de vorige eeuw en de laatste - in 1997.
Pathogen
De meest voorkomende meningokokken- en pneumokokken-encefalitis meningitis. Streptococcus pneumoniae heeft meer dan tachtig antigene variëteiten. Het lichaam zelf is bewegingsloos, geeft de voorkeur aan aerobe ruimte, maar kan in kritieke situaties tijdelijk zonder zuurstof. De vorm van de bacterie is ovaal, heeft een diameter van minder dan een micrometer, is onbeweeglijk, heeft geen sporen. Het ontwikkelt zich goed op bloedmedia bij menselijke lichaamstemperatuur. Pneumokokkenencefalitis meningitis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht van een zieke of herstellende persoon. Het micro-organisme is behoorlijk resistent tegen de effecten van medicijnen, waaronder antibiotica.
Pathogenese
De ziekte begint met het feit dat de ziekteverwekker de bovenste luchtwegen binnendringt en op het slijmvlies van de nasopharynx of oropharynx wordt gefixeerd. De virulentiefactoren die pneumokokken hebben (capsule, teichoïnezuur, stof C) stimuleren de aanmaak van prostaglandinen, activeren het complementsysteem en neutrofiele leukocyten. Al deze samen veroorzaken geen encefalitis meningitis. De redenen voor zijn uiterlijk zijn dieper. Waar de ziekteverwekker het slijmvlies heeft gekoloniseerd, ontwikkelt zich een ontsteking in de vorm van middenoorontsteking, sinusitis, frontale sinusitis of tonsillitis. Bacteriën vermenigvuldigen zich, hun gifstoffen onderdrukken het immuunsysteem van het lichaam en met de bloedstroom gaan zeverspreid door het lichaam, met gevolgen voor het hart, de gewrichten en onder andere de hersenvliezen.
Kliniek
In de kliniek zijn er drie vormen die encefalitische meningitis aanneemt:
- acuut, vergezeld van bijnierinsufficiëntie en vaak fataal;
- langdurig, wanneer de symptomen geleidelijk toenemen;- terugkerend, met kleine lichtintervallen.
De acute vorm wordt gekenmerkt door een plotseling begin tegen de achtergrond van volledig welzijn met een sterke temperatuurstijging tot pyretische getallen (39-40 graden). Er zijn bleekheid, zweten, cyanose, mogelijk bewustzijnsverlies en convulsies, evenals parese van de gezichtsspieren. Bij zuigelingen en zuigelingen manifesteert angst zich door een monotone onophoudelijke kreet. Door een toename van de intracraniale druk is een divergentie van de hechtingen van de schedel mogelijk, evenals een uitpuiling van de fontanel. Op de tweede ziektedag verschijnen karakteristieke meningeale symptomen, zoals stijve nekspieren. Na drie tot vier dagen raakt de patiënt in coma en progressief oedeem (vanwege de ontstekingsreactie) leidt tot hernia van de medulla oblongata.
Meningeale symptomen
Dit zijn tekenen die kenmerkend zijn voor een ontsteking van de hersenvliezen. Ze verschijnen in de eerste uren na het begin van de ziekte en helpen om een nauwkeurige diagnose te stellen.
- Positie van een wijzende hond (hoofd naar achteren geworpen, ledematen naar het lichaam gebracht).
- Stijfheid van de spieren van de nek en nek (passief het hoofd buigen)de arts van de patiënt fa alt vanwege de verhoogde tonus van de strekspieren).
- Kernig's symptoom (de arts buigt het been van de patiënt in het heup- en kniegewricht, maar ondervindt weerstand wanneer hij het probeert te strekken).
- Upper Brudzinski's symptoom (wanneer het hoofd gebogen is, worden de benen naar het lichaam getrokken).
- Gemiddeld teken van Brudzinski (beenflexie met suprapubische druk).
- Verlaag het teken van Brudzinski (wanneer één been passief wordt gebogen, wordt het andere ook naar de buik gebracht).
- Het symptoom van Lessage (de baby wordt opgetild, ondersteunt de oksels, terwijl zijn benen tegen het lichaam worden gedrukt).
- Mondonesi's symptoom (pijnlijke druk op de oogbollen).
- Bechterew's symptoom (pijn tijdens het tikken op de jukbeenboog).
- Verhoogde gevoeligheid voor prikkels, angst voor licht en geluid.
Bij kinderen
Het is moeilijk voor een volwassene om een ziekte als hersenvliesontsteking te doorstaan. De gevolgen bij kinderen kunnen nog tragischer zijn, omdat ze zelden klagen over kwalen, insectenbeten niet opmerken en een verminderde immuniteit hebben. Jongens worden vaker ziek dan meisjes en de ziekte is ernstiger.
Om je kind te beschermen, moet je hem in de lente-herfstperiode warmer aankleden, op tijd een arts raadplegen bij het minste teken van ziekte en hem in de zomer om de paar uur buiten onderzoeken op tekenbeten en andere bloedzuigende insecten.
Diagnose
Voor de dokter eersthet is belangrijk om de diagnose van encefalitische meningitis te bevestigen. Is hij besmettelijk? Ongetwijfeld. Daarom moet de patiënt na het uitvoeren van een voorlopig epidemiologisch onderzoek in een aparte box of op de afdeling infectieziekten worden geplaatst. Dan is het noodzakelijk om een anamnese van leven en gezondheid te verzamelen om klachten te achterhalen. Het lichamelijk onderzoek bestaat uit het controleren op meningeale tekenen en het opnemen van temperatuur. Voor laboratoriumtests worden bloed en hersenvocht afgenomen.
In de algemene bloedtest is er een toename van het aantal leukocyten met een overwicht van jonge vormen, de afwezigheid van eosinofielen en een sterk verhoogde ESR tot zestig millimeter per uur. De drank is troebel, opaalachtig, met een groenachtige tint. Het wordt gedomineerd door neutrofielen en eiwitten, en de hoeveelheid glucose wordt verminderd. Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt bloed, sputum of hersenvocht op een voedingsbodem gezaaid.
Behandeling
Als een ambulance- of spoedeisende hulp arts encefalitis meningitis vermoedt, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in een neurologisch ziekenhuis. De behandeling begint onmiddellijk, zonder te wachten op laboratoriumbevestiging van de diagnose. Strikte bedrust, calorierijk dieet wordt nageleefd.
Begin met symptomatische en pathogenetische therapie. Allereerst moet je het lichaam reinigen van gifstoffen die bacteriën produceren, evenals de intracraniale druk verminderen en het bloed verdunnen. Hiervoor wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met zoutoplossing met glucose en diuretica. Omdat overmatige overstroming van het lichaam kan leiden tot hernia van de medulla oblongata en onmiddellijke dood. Bovendien, medicijnen om te verbeterenmicrocirculatie, vaatverwijders en noötropica ondersteunen de hersenactiviteit.
Etiologische therapie bestaat uit antibiotische therapie (benzylpenicillines, fluoroquinolonen, cefalosporines).
Exodus
Alles hangt grotendeels af van hoe snel en met succes de behandeling van encefalitis-meningitis begon. De gevolgen kunnen gering zijn als er tijdig hulp wordt geboden. En tegelijkertijd, met een ernstig en snel verloop van de ziekte, bereikt de mortaliteit tachtig procent. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn:
- hersenoedeem en hernia;
- cardiopulmonaal falen;
- sepsis;- DIC.
Preventie
Meningitis encefalitis kan worden voorkomen door kinderen tussen twee en vijf jaar te vaccineren onder degenen die risico lopen. Het wordt ook aanbevolen voor mensen ouder dan vijfenzestig jaar. Dit vaccin is opgenomen in het officiële vaccinatieschema van de WHO en wordt in de meeste landen van de wereld gebruikt.
Op dit moment is het publiek in derdewereldlanden nog steeds bang voor de diagnose encefalitis meningitis. Kunnen we het genezen? Ja absoluut. Maar succes hangt af van hoe snel hulp wordt geboden en hoe.
