Wat is een holle voet? U kunt een foto van deze pathologie vinden in het gepresenteerde artikel. We zullen ook de ziekte in kwestie definiëren, de oorzaken van het optreden ervan identificeren, de symptomen opsommen en praten over de behandeling.
Basisinformatie
Wat is een holle voet? Dit is een pathologie die vervorming van de onderste ledematen impliceert. Het wordt gekenmerkt door het naar beneden laten zakken van de vingertoppen en het omhoog brengen van de hiel. Als gevolg van deze vervorming neemt de grootte van het booggewelf merkbaar toe bij de patiënt.
Holle voet kan een erfelijke ziekte zijn, en ook ontwikkelen met de leeftijd (vanaf 35 jaar). De ziekte in kwestie is het tegenovergestelde van platvoet.
Stadia van vervorming
Waar hangt de behandeling van de holle voet van af? Experts zeggen dat de keuze voor een bepaalde therapie rechtstreeks verband houdt met het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Specialisten onderscheiden 2 stadia van vervorming:
- Aan het begin van de ziekte is er een verandering in zachte weefsels (morfologisch). Om dit probleem op te lossen, raden artsen aan dat de patiënt druk uitoefent op het hoofd van het eerste middenvoetsbeentjebotten.
- Als er geen maatregelen zijn genomen om de ontwikkelde misvorming te behandelen, treedt een stabiele fase van de ziekte op, die dringend medisch ingrijpen vereist.
Oorzaken van optreden
Waarom ontwikkelt zich een holle voet? De redenen en het exacte mechanisme voor de toename van het booggewelf zijn nog niet opgehelderd. Artsen suggereren echter dat een dergelijke pathologie kan optreden als gevolg van onbalans (gespierd) tegen de achtergrond van hypertoniciteit of verzwakking (paretisch) van individuele spieren van de voet en het onderbeen. Trouwens, sommige experts merken op dat het soms bij het onderzoeken van een patiënt met de betreffende misvorming niet mogelijk is om een merkbare afname of, omgekeerd, een toename van de tonus van spierweefsels te bevestigen.
Volgens de mening van de meeste artsen wordt de holle voet meestal gevormd als gevolg van de pathologie van het neuromusculaire apparaat en een aantal ziekten, evenals spierdystrofie, poliomyelitis, spinale dysraphie, Charcot-Marie-Tooth ziekte, syringomyelie, polyneuropathie, ataxie van Friedreich, hersenverlamming, meningitis, meningo-encefalitis, goedaardige en kwaadaardige tumoren van het ruggenmerg.
Zeer zelden ontwikkelt een dergelijke pathologie zich als gevolg van brandwonden aan de onderste ledematen of onjuist samengesmolten talus en calcaneus (na fracturen).
In 20% van alle gevallen blijven de factoren die de holle voet veroorzaakten onverklaard.
Symptomen van ziekte
In apotheken en medische centra worden inlegzolen voor de holle voet heel vaak verkocht. Waar zijn ze voor nodig? Het punt is dat deze ziekte dat niet ispasseert spoorloos voor de patiënt.
Met een toename van de boogboog klaagt de patiënt voortdurend over pijn in de voeten, vermoeidheid tijdens het lopen en ongemak in de enkelgewrichten. Sommige patiënten melden ook dat ze grote moeite hebben met het kiezen van comfortabele schoenen.
Bij het onderzoeken van een persoon met de pathologie die wordt overwogen, onthullen specialisten een toename van de hoogte van de interne en externe boog, afvlakking, uitzetting en lichte adductie van de voorste zolen, pijnlijke eelt (bijvoorbeeld aan de basis van de eerste teen en in het gebied van de pink), evenals misvorming van de vingers. Bovendien heeft zo'n patiënt nogal eens ernstige stijfheid van de voet.
Andere tekens
Een holle voet als gevolg van poliomyelitis kan gepaard gaan met milde unilaterale parese in combinatie met foot equinus. Tegelijkertijd wordt de tonus van spierweefsel verminderd en neemt de vervorming niet toe.
Als een persoon cerebrale laesies heeft, kan hij spastische verschijnselen, verhoogde spierspanning en verhoogde reflexen (pees) ervaren. Zo'n proces is niet progressief en eenzijdig.
Bij aangeboren afwijkingen is de pathologie meestal bilateraal. Het heeft de neiging om vooruit te gaan, vooral tijdens perioden van actieve groei (bijvoorbeeld op 5-8 jaar en op 11-15).
Met de diagnose van de ziekte van Friedreich is de holle voet 2-zijdig en progressief. Meestal hebben familieleden van de patiënt ook gevallen van deze ziekte.
Verhoging van de voetboog wordt vaak gecombineerd met ataxie en loopstoornissen. Bovendien wordt deze ziekte gekenmerkt door milde sensorische stoornissen en laesies van het piramidale kanaal.
Bij de ziekte van Charcot-Marie-Tooth heeft een persoon 2-zijdige en progressieve voetafwijkingen, evenals spieratrofie, die zich van onder naar boven verspreidt.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Oefeningen met een holle voet moeten zonder mankeren worden uitgevoerd. Dit mag echter pas worden gedaan nadat de diagnose is verduidelijkt door een ervaren arts. Voor dit doel wordt de patiënt in de regel gestuurd voor plantografie en radiografie van de voet.
Met een milde misvorming vertoont het plantogram een grote depressie van de concave boog van de binnenrand, evenals een uitsteeksel langs de buitenrand van de voet. Bij matige pathologie wordt concaafheid waargenomen tot aan de buitenrand. Wat betreft de uitgesproken ziekte, de afdruk van de zool van een persoon is verdeeld in 2 delen.
Er zijn ook geavanceerde gevallen waarin de contouren van de vingers volledig uit de voetafdruk verdwijnen. Dit komt door hun klauwachtige vervorming.
Als de arts van mening is dat de oorzaak van het probleem een ziekte van het neuromusculaire apparaat is, wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog. Deze laatste voert een gedetailleerd neurologisch onderzoek uit, maakt röntgenfoto's van de wervelkolom, MRI- en CT-scans, evenals elektromyografie en andere onderzoeken.
Bij een oude tarsale verwonding kan een CT-scan van de voet nodig zijn.
Als de holle voet voor de eerste keer en tegelijkertijd werd gedetecteerdde patiënt heeft geen ziekten van het neuromusculaire systeem en er zijn geen eerdere verwondingen, dit duidt op het mogelijke optreden van een tumor van het ruggenmerg. In dit geval wordt de persoon doorverwezen naar een oncoloog voor onderzoek.
Hoe te behandelen?
De tactiek van het behandelen van de cavus-voet wordt bepaald door de oorzaak van zijn ontwikkeling, evenals de mate van toename van de boogboog en de leeftijd van de patiënt.
Bij matige en milde pathologieën krijgt de patiënt fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapie en massage voorgeschreven. Niet-gefixeerde vormen van deze ziekte zijn vatbaar voor conservatieve correctie door het dragen van speciale schoenen met een verhoogde binnenrand.
Sterk gefixeerde ziekte, vooral bij volwassenen, onderhevig aan chirurgische behandeling.
Afhankelijk van het type pathologie en de oorzaken van de ontwikkeling ervan, kunnen artrodese, osteotomie, halvemaan- of wigresectie van de tarsale botten, peestransplantatie en dissectie van de fascia plantaris worden uitgevoerd. Er worden ook verschillende combinaties van deze technieken gebruikt.
Chirurgie
De operatie om de voet te herstellen wordt gepland uitgevoerd onder geleidingsanesthesie. De beste optie is een gecombineerde chirurgische ingreep volgens Chaklin of Kuslik. De laatste methode omvat open dissectie of herstel van de plantaire aponeurose in combinatie met falciforme of wigresectie van het kubusvormige bot. Zodra het verwijderde gebied is verwijderd, worden de achterste delen van de voeten naar de zool gebogen en de voorkant naar de achterkant. Daarnade wond wordt gehecht, gedraineerd en er wordt een gipsverband aangebracht op het onderste lidmaat, dat gedurende 6-7 weken niet wordt verwijderd.
Bij de operatie volgens de Chaklin-methode wordt ook de plantaire aponeurose hersteld of ontleed. Vervolgens worden de botten van de tarsus blootgelegd. In dit geval worden de strekpezen naar de zijkanten teruggetrokken en vervolgens wordt een wigvormige resectie van een deel van het balkbeen en de kop van de talus uitgevoerd.
Het hoefbeen wordt gedeeltelijk of volledig verwijderd, afhankelijk van de ernst van de misvorming.
Bij een sterke prolaps van het eerste middenvoetsbeentje wordt de (aanvullende) osteotomie daarvan uitgevoerd. Bij het observeren van de equinus wordt een tenotomie van de achillespees uitgevoerd.
In het geval dat tijdens de chirurgische ingreep de stand van de voet niet kon worden gecorrigeerd, wordt gedurende 3 weken een gipsverband op het been aangebracht, waarna het wordt verwijderd en de definitieve correctie wordt uitgevoerd. Daarna wordt het verband nog eens 4 weken aangebracht.
Inlegzolen en oefeningen
Kan een holle voet behandeld worden? Inlegzolen en goed passende schoenen zijn een van de gemakkelijkste manieren om van voetmisvormingen af te komen, evenals het voorkomen ervan.
Volgens experts moeten patiënten met een holle voet hun voorkeur geven aan schoenen met een breed platform en lage hakken. Dit helpt het been in de juiste positie te houden.
Er moet ook worden opgemerkt dat het kopen van orthopedische schoenen alleen onder toezicht van een arts mag gebeuren. Die laatste kan trouwens schoenen aanbevelen met een opstaande binnenrand. Om de juiste ondersteuning te biedenvoetbogen, orthesen zijn vereist, dat wil zeggen speciale inlegzolen die op bestelling worden gemaakt.
Hoe de pijn veroorzaakt door een holle voet verminderen? Oefeningen en fysiologische procedures voor de behandeling van een dergelijke ziekte worden op individuele basis geselecteerd, op aanbeveling van de behandelende arts. Hier zijn enkele voorbeelden:
- Uitgangspositie zittend. De oefening wordt vrij uitgevoerd, daarna met weerstand (vaste gewichten worden op de voet aangebracht, gymnastiek-elastiek).
- Beweegbewegingen met vingers en beide voeten van verschillende voorwerpen (hout, rubber, metalen ballen met verschillende diameters, stokken, enz.) in een bepaalde volgorde - hun grootte moet geleidelijk worden verminderd en hun gewicht moet worden verhoogd.
- Uitgangspositie staand. Tenen naar binnen, hielen naar buiten, maximale externe rotatie van de schenen, dan overgang naar de buitenrand van de voet. Volgende - verlagen naar het oppervlak van de zolen.
Om ongemak te elimineren, krijgt de patiënt paraffinebaden, warme baden en handmatige correctie van misvorming in de vorm van een massage voorgeschreven.
