Giardiasis is een infectieziekte van de dunne darm. Giardiasis wordt veroorzaakt door een microscopisch kleine parasiet genaamd Giardia lamblia. De ziekte wordt verspreid door contact met besmette mensen. U kunt ook besmet raken door besmet drinkwater te drinken, handhygiëne niet in acht te nemen en ongewassen fruit en groenten te eten.
Wat zijn Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia is een gevlagde protozoa (eencellig). Giardiasis wordt overgedragen door de inname van cysten die zich in het infectieuze stadium bevinden en die via de ontlasting van een persoon of dier in de omgeving zijn terechtgekomen. Ze kunnen aanwezig zijn in fecaal verontreinigd water, voedsel of fomites. Giardia-cellen hebben acht genetische varianten (genaamd A tot en met H), waarvan alleen A en B ziekte veroorzaken bij mensen. Ze infecteren ook huisdieren, boerderijdieren en wilde dieren. Er is een potentieel risico van overdracht van dier op dierpersoon.
Een actief voortplantende protozoa komt uit een cyste en hecht zich aan de wand van de dunne darm, waar het epitheliale micro-ontsteking, afplatting van de mucosale villi en diarree veroorzaakt door malabsorptie (nutriëntenmalabsorptiesyndroom) veroorzaakt.
In de dikke darm differentiëren Giardia-trofozoïeten zich en vormen nieuwe cysten die in de ontlasting worden uitgestoten en het milieu vervuilen. Cysten die in de ontlasting aanwezig zijn, kunnen in verschillende omgevingen overleven, met name water en lage temperaturen. Hun levensvatbaarheid kan variëren van 28 tot 84 dagen in meer- of rivierwater, maar neemt af in grond of rundermest.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is deze infectie wijdverbreid over de hele wereld. Het komt echter het meest voor in overbevolkte en ontwikkelingslanden waar de omstandigheden niet voldoen aan alle sanitaire en hygiënische normen voor waterkwaliteitscontrole.
Bronnen en besmettingsroutes
G.lamblia gevonden in dierlijke en menselijke uitwerpselen. Deze parasieten leven ook van besmet voedsel, water en bodem. Ze kunnen lange tijd buiten het gastheerorganisme leven. Accidentele consumptie van Giardia kan leiden tot hun verborgen bestaan in het lichaam. De meest gebruikelijke manier om Giardia te krijgen, is door water te drinken dat besmet is met Giardia. Verontreinigd water bevindt zich in zwembaden, openbare baden en sauna's, in reservoirs.
Bronnenbesmetting kan dierlijke uitwerpselen, luiers en afval van landbouwafval zijn. Giardiasis in de voeding, verkregen door het eten van voedsel, komt minder vaak voor omdat hoge temperaturen parasieten doden. Gebrek aan hygiëne bij het omgaan met voedsel kan leiden tot de verspreiding van Giardia.
Giardiasis wordt ook verspreid via interpersoonlijk contact. Onbeschermde anale seks kan bijvoorbeeld de overdracht van infectie van de ene persoon naar de andere vergemakkelijken. Het verschonen van de luier van een baby of besmet raken tijdens het werken in een dagziekenhuis is ook een veelvoorkomende infectievorm. Kinderen lopen een hoog risico om giardiasis op te lopen omdat ze vervuild kunnen raken met uitwerpselen of ze kunnen opeten. Er is ook een grote kans op infectie bij het spelen op speelplaatsen, in zandbakken.
Klinische tekenen van giardiasis
Sommige mensen zijn drager van Giardia zonder symptomen te ervaren, d.w.z. ze hebben een asymptomatisch verloop (ongeveer 5-15% van de geïnfecteerde mensen). Symptomen van giardiasis verschijnen meestal één of twee weken na infectie.
En ze omvatten:
- vermoeidheid;
- misselijkheid;
- diarree crème ontlasting;
- verlies van eetlust;
- braak;
- opgeblazen gevoel en krampen;
- gewichtsverlies;
- winderigheid;
- hoofdpijn;
- buikpijn.
In de vroege stadia van ziekte is diarree vaak continu, vooral 's ochtends. Tegelijkertijd is de ontlasting stroperig en moeilijk af te wassen. Later wordt de diarree meer intermitterend, met perioden van normale darmfunctie afgewisseld met diarree. Bloedverontreinigingen in de ontlasting zijn niet specifiek voor Giardiasis. Als ze verschijnen, duidt dit op de aanwezigheid van een andere pathologie. Patiënten noemen soms boeren met een geur van rotte eieren, maar de oorzaak van dit fenomeen is niet vastgesteld. Gewichtsverlies als gevolg van malabsorptie treedt op bij meer dan 80% van de patiënten met een typisch volwassen gewichtsverlies van 5 kg gedurende vier of meer weken. Chronische infectie bij kinderen kan het normale ontwikkelingsproces vertragen.
Lactosetekort komt voor bij 40% van de patiënten met symptomen van Giardiasis en kan enkele weken aanhouden na uitroeiing van de parasiet. Lactosetekort manifesteert zich als diarree, die verergert na het eten van voedsel dat lactose bevat. Meer zeldzame symptomen zijn braken en koorts.
Bij het eerste onderzoek wordt meestal niets gevonden. Alleen tekenen van gewichtsverlies, maar bij chronische patiënten kunnen tekenen van malabsorptie worden vastgesteld, waaronder bleekheid als gevolg van bloedarmoede.
Distributie en epidemiologie van de ziekte
Reizen naar ontwikkelingslanden is een veel voorkomende risicofactor voor het oplopen van deze infectie. Hoogste risicogebieden: Zuid- en Zuidoost-Azië, Noord-Afrika, Caraïben, Zuid-Amerika. Giardia is de meest voorkomende darmpathogeen bij reizigers die terugkeren uit deze gebieden. Studies naar de ziekte in Rusland in 2013 toonden echter aan dat in 75% van de gevallenPatiënten verlieten het land niet. In alle regio's van ons land worden jaarlijks ongeveer 4.000 gevallen geregistreerd en wereldwijd worden jaarlijks ongeveer 200 miljoen mensen besmet.
Het aantal gedetecteerde gevallen van giardiasis is verviervoudigd na de introductie van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) gekoppeld aan een enzym om parasitaire antigenen in ontlasting te detecteren. Het hoogste risico op het oplopen van Giardiasis bij kinderen is op de leeftijd van 5 jaar en bij volwassenen - in de periode van 25 tot 44 jaar. De meeste onderzoeken melden dat Giardiasis vaker voorkomt bij mannen. In de regel worden mensen ziek in de late zomer en vroege herfst. Dit geldt vooral voor Russische regio's met een gematigd landklimaat.
Methoden voor het opsporen van ziekten
Om giardiasis te diagnosticeren, moet u verschillende ontlastingsmonsters nemen voor parasitologisch onderzoek. De specialist zal een aantal opeenvolgende wassingen van het monster uitvoeren om parasietcysten te detecteren. Wees voorbereid op het doneren van ontlasting tijdens de behandeling.
Bemonstering van materiaal voor parasitologisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. U kunt worden doorverwezen voor een duodenoscopie. Deze procedure omvat het inbrengen van een flexibele endoscoop door de keel voordat deze in de dunne darm wordt ingebracht. Door deze manipulatie kan de arts de dunne darm onderzoeken en materiaal voor een biopsie selecteren.
Diagnose loopt vaak vertraging op, onderzoeken duren soms maanden. Dit istreedt op vanwege de latente vorm en het terugkerende klinische beloop. De diagnose wordt gesteld door laboratoriumanalyse van uitwerpselen of door conventionele lichtmicroscopie om trofozoïeten, cysten en volwassen parasieten zichtbaar te maken. Ze doen ook tests om antigenen in een ontlastingsmonster te detecteren.
De gevoeligheid tussen verschillende vormen van giardiasis varieert. Steeds vaker worden zeer gevoelige moleculaire methoden (polymerasekettingreactie - PCR) gebruikt die parasitair DNA detecteren. Vanwege de specifieke levensstijl van Giardia kunnen meerdere ontlastingsonderzoeken (idealiter 2-3 opeenvolgende dagen van ochtend- en avondkruk) nodig zijn wanneer conventionele microscopie wordt gebruikt. Bij een negatief resultaat moeten wekelijks 3 exemplaren meer worden ingeleverd. Over het algemeen zijn minimaal 6 negatieve microscopieresultaten vereist om infectie uit te sluiten.
Methoden voor therapeutisch effect
In de meeste gevallen geneest giardiasis vanzelf. Maar als een geïnfecteerde persoon een ernstig en langdurig chronisch verloop van de ziekte heeft, wordt een speciale behandeling voorgeschreven. De meeste artsen bevelen therapie met antiparasitaire geneesmiddelen aan. Niemand adviseert om de ziekte aan het toeval over te laten. Het is noodzakelijk om de symptomen van Giardiasis, net als andere protozoaire ziekten, op een complexe manier te behandelen:
- In de regel wordt het antiprotozoale antimicrobiële medicijn "Metronidazol" gebruikt. Het verloop van de behandeling duurt meestal ongeveer een week. Bijwerkingen zijn misselijkheid en een onaangename zoute smaak in de mond.
- "Tinidazol" heeft hetzelfde effect als "Metronidazol". Deze medicijnen kunnen giardiasis genezen, zelfs na een enkele dosis.
- "Nitazoxanide" helpt bij de behandeling van giardiasis bij kinderen, omdat het het enige medicijn in suspensievorm is dat oraal kan worden ingenomen. Het verloop van de behandeling is 3-4 dagen.
- "Paromomycin" wordt voorgeschreven in drie doseringsopties, afhankelijk van de vorm van Giardiasis, een kuur van 5-10 dagen. Dit medicijn is milder dan andere antibiotica en heeft een lage kans op het veroorzaken van genetische afwijkingen bij foetussen bij gebruik door zwangere vrouwen.
In tegenstelling tot veel andere oorzaken van infectieuze gastro-enteritis, kan giardiasis worden genezen. Geneesmiddelen voor giardiasis, zoals nitroimidazol, metronidazol en tinidazol, hebben een vergelijkbare effectiviteit. Ze helpen de symptomen te genezen en te verlichten bij meer dan 90% van de patiënten. Het succes van de behandeling wordt bevestigd door de volledige verdwijning van de symptomen of de afwezigheid van PCR-DNA-detectie van Giardiae een week na de behandelingskuur.
Resistentie tegen behandeling kan te wijten zijn aan auto-immuunfactoren of echte resistentie tegen parasietgeneesmiddelen, die steeds vaker voorkomt. Dit fenomeen wordt met name waargenomen bij reizigers die terugkeren uit Zuid- en Zuidoost-Azië. "Tinidazol" of "Metronidazol" wordt echter nog steeds gebruikt als behandeling voor hen.
Verschillende gecombineerde therapieën zijn effectief. Deze gegevens zijn gebaseerd op experimentele studies en diagnose van Giardiasis door individuele clinici.
Huismiddeltjes voor Giardiasis
De meest effectieve folkremedies voor giardiasis zijn het gebruik van de volgende producten:
- Oregon-druiven. Er is een krachtige alkaloïde gevonden in Oregon-druiven die de verspreiding van giardiasis direct beïnvloedt en remt. Het wordt ook wel berberine genoemd. Het is een van de snelste middelen om infecties te bestrijden. Hoewel, als je last hebt van andere ernstige gastro-intestinale problemen, Oregon-druiven misschien niet de beste keuze zijn.
- Lange peper. Deze peper staat bekend als Piper longum. Het is zeer effectief in het elimineren van Giardia lamblia-parasieten uit het spijsverteringskanaal. Van lange pepers is bekend dat ze het immuunsysteem stimuleren, dat op natuurlijke wijze protozoaire parasieten vernietigt.
- Bietensap. Dit is een handig product dat veel mensen onderschatten. Het heeft bepaalde antibacteriële en antiparasitaire eigenschappen die bieten tot een gemakkelijk huismiddeltje voor giardiasis maken. Elke dag een paar glazen bietensap zou de infectie binnen een week moeten verhelpen en je weer normaal maken.
- Grapefruitsap. Het wordt gebruikt om giardiasis te behandelen omdat het rijke antioxiderende en immunomodulerende eigenschappen heeft. De grapefruitvrucht is ook een natuurlijk anthelminticum dat kan reinigenspijsverteringskanaal zonder de nuttige bacteriën in de darm te elimineren.
- Knoflook (en zijn krachtige actieve ingrediënt allicine) kan helpen bij de behandeling van giardiasis, omdat het het lichaam stimuleert om zich te ontdoen van parasieten en helpt de spijsvertering weer op het goede spoor te krijgen. Maal een paar kruidnagels en meng ze met water en neem ze inwendig.
- Kokosnoot. Kokosolie en fruit bevatten laurinezuur, een krachtige antiparasitaire verbinding die verschillende virale en bacteriële infecties bestrijdt.
- Uien bevatten veel voedingsstoffen en hebben krachtige antioxiderende effecten. Helpt giardiasis bij mensen te voorkomen.
- Bittere alsem. Het is een kruid dat zeer effectief is bij het behandelen en elimineren van wormen en parasieten van vele variëteiten, inclusief die welke giardiasis veroorzaken. Bepaalde terpenen die in bijvoet worden aangetroffen, kunnen parasitaire membranen afbreken, waardoor ze worden geneutraliseerd.
- Pompoenpitten. Cucurbitacine is het actieve ingrediënt in pompoenpitten, dat een laxerende en ontstekingsremmende werking heeft, de darmen reinigt en helpt bij het wegwerken van parasieten.
Complicaties geassocieerd met Giardiasis
Giardiasis kan leiden tot enkele complicaties, zoals gewichtsverlies en uitdroging (uitdroging) door diarree. De infectie kan bij sommige mensen ook een allergische en toxische reactie veroorzaken. Kinderen onder de 5 jaar bij wie de diagnose Giardiasis is gesteld, lopen het risico over te stappen op een dieet(genezende) voeding, die hun fysieke en mentale ontwikkeling kan belemmeren.
Methoden om infectie te voorkomen
Het is onmogelijk om Giardiasis 100% te voorkomen, de infectieroutes en infectiebronnen zijn overal. Maar u kunt het risico op infectie verminderen door uw handen grondig te wassen. Dit geldt met name voor mensen die werken in gebieden met veel ziektekiemen, zoals kleuterscholen.
Vijvers, beken, rivieren en andere watermassa's kunnen bronnen van invasie worden. Slik geen water door als u aan het zwemmen bent. Neem flessenwater mee als u gaat wandelen of kamperen. Drink geen kraanwater als u naar gebieden reist waar deze ziekte veel voorkomt. Vermijd ook het tandenpoetsen met kraanwater.
Houd er rekening mee dat kraanwater ook aanwezig kan zijn in ijs en andere dranken. Vermijd het eten van rauw lokaal voedsel. Wees voorzichtig met je seksleven, vooral anale seks. Gebruik een condoom om de kans op giardiasis te verkleinen en om jezelf te beschermen tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
Lange termijn prognose voor mensen met Giardiasis
De ziekte duurt gemiddeld 6-8 weken. Maar de effecten van Giardiasis, zoals lactose-intolerantie, blijven bestaan, zelfs nadat de infectie is verdwenen. Vermijd melk en zuivelproducten gedurende 2 weken (sommige artsen adviseren tot 6 weken) om te beoordelen of aanhoudende symptomen het gevolg zijn van een mislukte behandeling of tijdelijklactose intolerantie. Tekenen van Giardiasis worden geassocieerd met langdurige symptomen die een nadelig effect kunnen hebben op de kwaliteit van leven.
Giardiasis is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van infectieuze gastro-enteritis. De prevalentie in hoge-inkomenslanden is 2-7% en 2-30% in lage-inkomenslanden. Het niveau van de ziekte in Rusland wordt onderschat vanwege het ontbreken van gevoelige traditionele scatologische microscopie en de onjuiste overtuiging dat Giardiasis voornamelijk buiten het land wordt geïnfecteerd. Daarom worden mensen pas na het reizen onderzocht. Pas na infectie worden de epidemiologie, therapie, diagnose en symptomen van giardiasis besproken.
