De ziekte die koningin Mary II van Engeland en keizer Hagishiyama van Japan, erfgenaam van Peter de Grote en zoon van Suleiman de Grote, koning Lodewijk I van Spanje en prinses Pocahontas van de Indianen, het leven kostte. Een virus dat in de 20e eeuw de steden van de Middeleeuwen en hele dorpen van Afrika wegvaagde. Het draait allemaal om natuurlijke pokken. Wat is er bekend over deze ziekte bij de moderne man in de straat? Laten we proberen de leemten op te vullen over de ziekte van pokken, die qua gevolgen vergelijkbaar is met pest en miltvuur.
Historische uitweiding
Vandaag de dag is pokken de enige virale infectie die op het grondgebied van alle continenten is geëlimineerd door de inspanningen van epidemiologen. Maar het was niet altijd zo. Het laatste betrouwbare geval van infectie met deze ziekte werd geregistreerd in 1977 en in 1980 kondigde de Wereldgezondheidsorganisatie de uitroeiing van deze ziekte aan. De term "pokken", of Variola, verscheen in de archieven van bisschop Avencia Marius (570 na Christus), hoewel, te oordelen naarbeschrijving van de symptomen, was het de pokken die een derde van de inwoners van Athene in 430 v. De kruistochten van de 11e-13e eeuw openden de processie van pokken of pokken in heel Europa en Scandinavië. Spaanse veroveraars brachten de pokken naar Zuid-Amerika. Daar stierf 90% van de inheemse bevolking eraan. Tot voor kort was pokken een epidemiologische ziekte met een sterftecijfer van meer dan 40%.
Zwarte Zee
Wat is deze ziekte en wat zijn de symptomen? Pokken is een gevaarlijke besmettelijke ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. In het lichaam vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich in het lymfestelsel en beïnvloedt vervolgens de interne organen. De bron van infectie van menselijke (natuurlijke) pokken, waarvan de foto van de symptomen niet voor bangeriken is, kan alleen een persoon zijn, hoewel katten, apen, hoefdieren en andere zoogdieren aan pokken lijden. Een dierlijk virus kan bij mensen ziektes veroorzaken. Het is echter onvergelijkbaar in ernst en gevolgen met natuurlijke menselijke pokken.
De incubatietijd van de ziekte is van 10 tot 20 dagen, de patiënt is niet besmettelijk. Een geïnfecteerde persoon ervaart 3-4 dagen hoofdpijn en pijn in de lumbale regio. Er is braken en koorts, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden. Op de 2e dag verschijnt een uitslag die zich centrifugaal verspreidt (gezicht, lichaam, ledematen). De uitslag begint met macules (roze vlekken), ze veranderen in papels enblaasjes in de vorm van blaasjes met meerdere kamers, gevolgd door het stadium van puisten (etterende blaasjes). Komt eerst voor op de borst, heupen en verspreidt zich vervolgens naar het hele lichaam. Op de 7e dag etteren de puisten, schade aan het zenuwstelsel en de bloedsomloop begint. De puisten barsten dan open en de littekens blijven op hun plaats. In ernstige gevallen treedt de dood op als gevolg van hartfalen en toxische shock op de 3e-4e dag. Van degenen die de ziekte hebben gehad, wordt één op de vijf getroffen door blindheid, maar al degenen die ziek zijn geweest, krijgen een stabiele levenslange immuniteit.
Variolering is de eerste stap om de ziekte te bestrijden
Methoden om pokken te voorkomen kwamen vanuit Azië naar Europa. Er zijn al lang verschillende varianten van inenting (introductie van levende ziekteverwekkers, geïnfecteerd materiaal) bekend. In China werden gedroogde schillen gesnoven, in Perzië werden ze ingeslikt, in India droegen ze hemden gedrenkt in pus. De moslims van de Middellandse Zee mengden pus die op de 12e ziektedag van een patiënt was afgenomen met bloed in een kras op de onderarm van de ontvanger. Het was de laatste methode die als variolatie naar Europa kwam. We hebben de distributie te danken aan Lady Mary Wortley Montagu, de vrouw van de Britse ambassadeur in Turkije. Zij was het die zichzelf en haar kinderen in 1718 op deze manier bijbracht. En hoewel variolatie het verwachte resultaat gaf voor de familie Montagu, was de methode niet veilig genoeg. Er waren geen garanties van een dergelijke procedure, het ziekteverloop kon zeer ernstig en vaak dodelijk zijn (tot 2% sterfte). Bovendien garandeerde de methode geen immuniteit en leidde het tot de ontwikkeling van epidemieën.
Vaccin opslaan
De eer om een inenting te maken vanpokken is van de Engelse arts Edward Jenner (1749-1823). Hij merkte op dat melkmeisjes die ziek waren geweest van koepokken, niet ziek werden tijdens een epidemie van menselijke pokken. Hij was het die de methode ontwikkelde om mensen te vaccineren met vaccinia, en vervolgens met materiaal van mensen die met vaccinia waren gevaccineerd. Trouwens, het woord "vaccinatie" komt van het Latijnse woord "vacca", wat koe betekent. De eerste persoon aan wie Jenner zo'n inenting gaf met materiaal uit de handen van een lijster die koepokken had, was een 8-jarige jongen, James Phipps. Hij had een milde ziekte, werd later niet ziek, en de dankbare dokter bouwde een huis voor hem en plantte met zijn eigen handen rozen in zijn tuin.
Maar voordat het een wereldwijd wondermiddel werd, overwon Jenners techniek lange tijd de weerstand van medische conservatieven. En pas na overtuigend bewijs van de veiligheid en effectiviteit van vaccinatie tegen pokken, werd het erkend door de wereldgemeenschap. Edward Jenner had het geluk te leven om zijn erkenning te zien - tot zijn dood leidde hij de Engelse pokkenvereniging.
Sasha Ospenny en Anton Vaktsinov
In Rusland stierf destijds elk zevende kind aan de pokken. Vaccinatie tegen pokken in Rusland begon in 1768 met de variatie van de koninklijke familie - Catherine II en haar zoon Pavel. De keizerin werd vervolgens een echte held genoemd en historici vergeleken haar daad met een overwinning op de Turken. Pokkenmateriaal werd van Sasha afgenomen door een bezoekende Britse arts G. DimedalMarkov, een zevenjarige boerenjongen. De dokter kreeg de titel van baron van de koninklijke familie en Sasha kreeg de achternaam Ospenny en de adel.
Jenner's student professor E. O. Mukhin maakte in 1801 de eerste inenting in Rusland van het vaccin dat hij van zijn uitvinder had gekregen. In aanwezigheid van roy alty werd Anton Petrov, een leerling van een adellijk huis in Moskou, ingeënt met pokkenpathogenen. De procedure was succesvol en de jongen kreeg de naam Vaccin en een levenslang pensioen. Een overeenkomstig decreet werd uitgevaardigd en in 1804 werd de pokkenvaccinatie uitgevoerd in 19 Russische provincies, bijna 65.000 mensen werden gevaccineerd.
Varinopox-virus: microbiologie
Het virus dat deze ziekte veroorzaakt, behoort tot de DNA-bevattende pokkenvirussen van de familie Poxviridae, geslacht Orthopoxvirus. Bij mensen zijn de veroorzakers van pokken twee soorten - Variola major (klassieke pokken, dodelijkheid - meer dan 50%) en Variola minor (alastrim met een dodelijkheid tot 3%). Dit zijn grote virussen tot 220 bij 300 nanometer groot. In een lichtmicroscoop werden ze voor het eerst gezien in 1906 door de Duitse bioloog Enrik Paschen (1850-1936).
Het variola virus virion (zie foto hierboven) heeft een ovale vorm, in het midden zit DNA met eiwitten (1) die zelfstandig de synthese van messenger RNA in de gastheercel kunnen starten. De kern is bedekt met een schaal (2) en lijkt qua vorm op een h alter, omdat deze van beide kanten wordt samengedrukt door de zijlichamen (3). Het variola-virus heeft twee enveloppen - eiwit en lipide (4). Het lichaam binnenkomenBij mensen infecteert het virus alle cellen zonder een voorkeur voor bepaalde cellen. In dit geval beïnvloedt de nederlaag van de huid de diepe lagen van de dermis. In puisten en korsten is de veroorzaker van pokken lange tijd virulent, blijft in lijken bestaan. Het virus is zeer besmettelijk (besmettelijk), kan lange tijd in de omgeving aanwezig blijven, sterft niet bij bevriezing.
Diagnose en behandeling
De kliniek en symptomen van de ziekte veroorzaakt door de veroorzaker van pokken zijn zeer kenmerkend en de diagnose wordt vastgesteld door uiterlijke tekenen. Een ander ding is dat er geen artsen meer zijn die de patiënt met eigen ogen hebben gezien. Daarom, in de begindagen, wanneer algemene symptomen verschijnen, maar er is nog steeds geen uitslag, is de diagnose van pokken moeilijk. Maar tijdens deze periode is de patiënt al besmettelijk en kan hij anderen besmetten met druppeltjes in de lucht. Daarom zijn quarantainemaatregelen zo effectief. Om natuurlijke pokken te bepalen, gebruikt de microbiologie elektronenmicroscopie en polymerasekettingreactiemethoden. Tegelijkertijd wordt de inhoud van puisten, korsten, uitstrijkjes van slijm onderzocht. Voor de moderne behandeling van pokken (in het geval van een heropflakkering van de ziekte), kunnen immunoglobulinen en antivirale middelen tegen pokken worden gebruikt, evenals breedspectrumantibiotica. Uitwendig gebruik van antiseptische middelen is mogelijk. Tegelijkertijd is ontgiftingstherapie noodzakelijk.
Preventieve maatregelen
Preventieve maatregelen komen neer op vaccinatie. Niet-gevaccineerde mensen zijn allemaal vatbaar voor de ziekteverwekker, natuurlijke immuniteit inniemand heeft deze ziekte. Vooral kinderen onder de vier jaar zijn vatbaar. Moderne vaccins worden gekweekt in kippenembryo's of in weefselkweek. Er zijn er meerdere in de wereld, ze zijn allemaal gecertificeerd door de WHO. Vaccinatie wordt uitgevoerd met geïnfecteerde bifurcatienaalden, die tot 15 gaatjes in de onderarm maken. Daarna wordt de vaccinatieplaats gesloten. In de week na de ingreep zijn koorts en spierpijn mogelijk. Het succes van de operatie wordt gecontroleerd door de aanwezigheid van een papel op de 7e dag. De immuniteit houdt 5 jaar aan, waarna het begint af te nemen en na 20 jaar verwaarloosbaar wordt. Vandaag de dag is vaccinatie alleen geïndiceerd voor mensen wiens professionele activiteiten gepaard gaan met een hoog infectierisico (medewerkers van de relevante laboratoria).
Complicaties
Ze kunnen voorkomen bij 1 gevaccineerde per 10 duizend patiënten. Vooral geassocieerd met huidziekten. Contra-indicaties zijn zwangerschap, auto-immuunziekten, oogontsteking. Ernstige complicaties zijn encefalitis (1:300.000), eczeem, myocarditis, pericarditis, uitslag van niet-infectieuze oorsprong. Toch zal vaccinatie de ernst van de ziekte voorkomen of aanzienlijk verminderen. Het wordt aanbevolen aan alle familieleden van de patiënt en contact op te nemen met mensen die minstens 17 dagen in quarantaine zijn geplaatst.
Oorlog van vernietiging
In het midden van de 20e eeuw konden Europese landen, de VS, Canada en de Sovjet-Unie verplichte vaccinatie van de bevolking invoeren. De Wereldgezondheidsorganisatie verklaarde in 1959 de totale oorlog aan de natuurpokken op de planeet. Het idee van wereldwijde vaccinatie werd voorgesteld door de Russische academicus en viroloog Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), de vice-minister van Volksgezondheid van de USSR en directeur van het Dmitry Iosifovich Ivanovsky Institute of Virology. In de loop van 20 jaar zijn er miljoenen dollars aan deze campagne besteed. In 1971 waren de pokken verdwenen uit Zuid-Amerika en Azië. Het laatste geval van de ziekte werd gemeld in Somalië (1977), waar de infectie van nature optrad. In 1978 werd een geval van infectie in een laboratorium gemeld. In 1980 kondigde de WHO de volledige uitroeiing van menselijke pokken op aarde aan. Tegenwoordig worden de pathogenen ervan opgeslagen in het American Center for Disease Control and Prevention in het laboratorium van Emory University (Atlanta) en in het laboratorium van het Russian State Scientific Center for Virology and Biotechnology "Vector" (Koltsovo).
Bedreiging blijft
Na 1980 hebben de meeste landen de verplichte vaccinatie van de bevolking afgeschaft. Onze tijdgenoten zijn al de tweede generatie die ongevaccineerd leeft. Ondanks het feit dat de enige dragers van de ziekteverwekker mensen zijn, is er geen garantie dat het pokkenvirus van primaten niet muteert. De tweede bedreiging van de terugkeer van de ziekte is het gebrek aan garanties dat de WHO over volledige gegevens beschikt over de bewaarde stammen van het virus. Het was immers niet voor niets dat na het schandaal in 2001 in de Verenigde Staten, toen enveloppen met miltvuursporen werden verstuurd, alle Amerikaanse militairen werden ingeënt tegen pokken. Laten we hopen dat de voorraden van het vaccin in epidemiologische laboratoria nog steeds niet worden opgeëist.
Biohazard
Er zijn gegevens bekend over het gebruik van pokken als biologisch wapen. Dus tijdens de Franse en Indische Oorlog (1756-1763) gebruikte Groot-Brittannië de pokken als biologisch wapen tegen Frankrijk en de Indianen. Er is bewijs van onderzoek naar het maken van op pokken gebaseerde wapens tijdens de Tweede Wereldoorlog (1939-1945). Er is een versie die de Verenigde Staten beschouwden als het scenario van het gebruik van dergelijke wapens tijdens de oorlog in Vietnam op het Ho Chi Minh-pad. Tijdens de Koude Oorlog werd in de Sovjet-Unie onderzoek gedaan naar de combinatie van pokken- en ebolavirussen. Deze onderzoeken hebben echter geen brede reikwijdte gekregen vanwege de ineffectiviteit van dergelijke wapens vanwege de beschikbaarheid van pokkenvaccins. Maar zelfs vandaag de dag verschijnen er in de media materialen die bepaalde verontrustende stemmingen opwekken.
Pokken en aids
Amerikaanse immunologen van de Universiteit van Californië publiceerden gegevens van hun onderzoek, die suggereren dat de afschaffing van vaccinatie tegen pokken zou kunnen leiden tot een toename van infecties met het humane immunodeficiëntievirus. Volgens hen vermenigvuldigt de veroorzaker van immunodeficiëntie zich vijf keer langzamer in de weefsels van mensen die zijn gevaccineerd tegen pokken. Dit betekent niet dat het pokkenvaccin je zal beschermen tegen een andere dodelijke ziekteverwekker. Wetenschappers kennen een sleutelrol in dit beschermingsmechanisme toe aan celmembraanreceptoreiwitten (CCR5 en CD4), die het virus gebruikt om de cel binnen te dringen. Zoals wetenschappers benadrukken, zijn deze onderzoeken tot nu toe alleen uitgevoerd op weefselculturen en niet op het hele organisme. Maar zelfs een kleine kans om het risico op infectie te verkleinen verdientaandacht en studie. Met verdere bevestiging van de effectiviteit van pokkenvaccinatie bij het verminderen van het risico op infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (zij het niet met 100%), is het heel goed mogelijk en niet zo moeilijk om terug te keren naar de vorige methoden.
Over de noodzaak van vaccinatie
Volgens epidemiologen en specialisten in infectieziekten zijn alle infecties beheersbaar en worden ze beheerd door vaccinatie. Door preventieve vaccinaties te weigeren, lopen we het risico de infectie oncontroleerbaar te maken. Dit is precies wat er gebeurde met difterie, toen in de jaren 90 de bewoners van de post-Sovjet-ruimte massaal weigerden zich te laten vaccineren. De difterie-epidemie van 1994-1996 toonde duidelijk het falen van dergelijke weigeringen aan. Artsen uit Europa reisden naar GOS-landen om te zien hoe difterie eruit ziet.
Vandaag de dag is pokken niet de enige ziekte die door de mensheid is overwonnen. In ontwikkelde landen staan dodelijke menselijke metgezellen - kinkhoest, bof, rubella - op de rand van uitsterven. Tot voor kort bevatte het poliovaccin drie serotypes (verschillende soorten virussen). Tegenwoordig bevat het al twee serotypen - de derde variëteit van de pathogene stam is geëlimineerd. Wel of niet gevaccineerd worden is aan ieder om te beslissen. Maar onderschat de prestaties van de geneeskunde niet en verwaarloos de elementaire beschermingsmethoden niet.
Dankbare mensheid
De naam Edward Jenner ging de geschiedenis in van de strijd van de mensheid tegen pandemieën. In veel landen zijn er monumenten voor hem opgericht, zijn universiteiten naar hem vernoemd enlaboratoria. Hij werd erelid van vele wetenschappelijke verenigingen en academies, en sommige indianenstammen stuurden hem zelfs eregordels. In 1853 werd in Londen een monument voor hem onthuld (eerst bevond het zich op Trafalgar Square, later werd het verplaatst naar Kensington Gardens), bij de opening waarvan prins Albert zei:
Geen enkele dokter heeft de levens van zoveel mensen gered als deze man.
De grote beeldhouwer Monteverdi creëerde nog een monument dat het moment van inenting met pokken bij een kind herdenkt. Het beeld werd geplaatst in Boulogne (Frankrijk). En als Jenner terecht wordt beschouwd als de auteur van de ontdekking, dan is het kind James zijn co-auteur, hoewel hij niet vermoedde welke rol hij zou spelen in het lot van de hele mensheid.
