Bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen gericht op het opsporen van hartaandoeningen, kiest de specialist de veiligste en meest effectieve methoden voor het verzamelen van informatie over een progressieve ziekte. Voordat instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd, worden laboratoriumtests en anamnese verzameld. De keuze van de diagnostische methode wordt direct beïnvloed door de resultaten van de tests, het eerste onderzoek van de patiënt. Elke onderzoeksmethode heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken, en invasieve technieken verschillen in sommige contra-indicaties. Cardiale sondering is een invasieve onderzoeksmethode die wordt gebruikt bij de diagnose van hartziekten: katheterisatie van bloedvaten, holtes van het hart, evenals de rechter- en linkersecties.
Belangrijkste soorten procedures
Specialisten onderscheiden de volgende klankmethoden:
- extensieve katheterisatie (of katheterisatie van het linker hart) wordt het vaakst uitgevoerd, specialisten voeren de katheter op om het hart door de aorta naar de linker hartkamer te laten klinken tot het de kransslagaders bereikt;
- kleine katheterisatie (of rechterhartkatheterisatie) - katheter naar het rechterharthart en longslagaders lopen door speciale aders in de liesstreek of in de elleboog, maar in sommige gevallen worden zwevende katheters gebruikt, die samen met veneus bloed het hart binnenkomen.
Bovendien kan de arts een synchrone (of gelijktijdige) katheterisatie voorschrijven, waarbij meerdere katheters tegelijk via een slagader en een ader in het hart worden ingebracht. Tijdens het onderzoek kunnen katheters tegenover elkaar worden geplaatst, zodat alleen het hartkanaal (bijvoorbeeld mitralis of aorta) ze scheidt. Deze diagnostische methode helpt bij het bepalen van de drukgradiënt die optreedt in de openingen van de hartkleppen.
Wie moet het doen?
Hartonderzoek bij een kind en een volwassene wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden als een specialist gedetailleerde informatie over de kransslagaders en het hart nodig heeft, en andere onderzoeksmethoden geen volledige informatie kunnen geven over de mate van ontwikkeling van de ziekte, de oorzaken en onderscheidende kenmerken.
Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste en effectieve behandeling voorschrijven (bijvoorbeeld het uitvoeren van een operatie om de holtes van het hart te laten klinken).
Wanneer benoemd?
Diagnostische hartkatheterisatie kan geïndiceerd zijn voor de volgende aandoeningen:
- aangeboren hartafwijkingen;
- ziekten van het hartstelsel (valvulaire ziekte);
- ischemische ziekten;
- cardiomyopathie;
- hartfalen;
- milde hypertensie;
- cardiale amyloïdose.
Diagnostische maatregel helpt bij het nauwkeurig identificeren van het type schade aan de kransslagaders, myocardiale weefsels en hartkleppen, die niet kunnen worden vastgesteld met eenvoudiger onderzoek (of wanneer ze een onnauwkeurig resultaat laten zien). Bovendien helpt de procedure voor het onderzoeken van de bloedvaten van het hart om de ernst van de schade volledig te beoordelen en de pathofysiologische mechanismen van veranderingen in de hartfunctie te onderzoeken. Meestal wordt deze diagnostische methode voorgeschreven aan patiënten die een hartoperatie moeten ondergaan.
Ziekten die diagnose vereisen
Hartkatheterisatie kan worden uitgevoerd op:
- behandeling van hartziekten;
- moet smalle kanalen openen;
- intracoronaire trombolyse;
- stenting of angioplastiek van zieke slagaders.
Hartkatheterisatie kan worden uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn voor de procedure.
Belangrijkste contra-indicaties
Er zijn gevallen waarin het verboden is om het hart van de patiënt te laten klinken. Deze omvatten de volgende contra-indicaties:
- koorts;
- krampen in ledematen;
- gevaarlijke infecties;
- systemische laesies;
- wallen in de longen;
- als de patiënt digitalisintoxicatie of hypokaliëmie heeft;
- ernstige vorm van perifere atherosclerose;
- aanwezigheid van aritmie of hypertensie;
- gedecompenseerd hartfalen;
- ernstige bloedarmoede;
- coagulopathie;
- aanwezigheid van allergieën bij het nemen van bepaalde medicijnen;
- GI-bloeding;
- acuut nierfalen;
- een kind dragen of borstvoeding geven.
De noodzaak van een hartoperatie in aanwezigheid van de bovengenoemde laesies wordt voor elke patiënt afzonderlijk vastgesteld, rekening houdend met het algemene klinische beeld van de ziekte. Diagnose kan in de regel worden uitgevoerd na het elimineren van de contra-indicatie of na voorbereidende voorbereiding van het menselijk lichaam.
In sommige gevallen moeten artsen katheterisatie vermijden omdat de patiënt zelf weigert het uit te voeren.
Experttips
Bij het voorschrijven van veneuze katheterisatie moet de patiënt de arts zonder mankeren over de volgende factoren informeren:
- een baby krijgen, vooral in de vroege stadia;
- gebruik van medicijnen of voedingssupplementen;
- het nemen van hypoglykemische medicijnen;
- allergisch voor jodium, radiopaak, zeevruchten, rubber of latex;
- het gebruik van "Viagra" en andere medicijnen die gericht zijn op het herstellen van de toestand van het voortplantingssysteem.
Het belang van voorbereiding
Het is vooral belangrijk om de patiënt zorgvuldig voor te bereiden op het onderzoek in het volgende:gevallen:
- de aanwezigheid van gevaarlijke pathologische ziekten (insulineafhankelijke diabetes, long- en nierinsufficiëntie, ernstige ziekten van de cerebrale en perifere bloedvaten);
- hartfalen;
- gemarkeerde stoornissen in de linker hartkamer;
- jeugd of ouderdom.
In aanwezigheid van de beschreven aandoeningen is het belangrijk om hartkatheterisatie met uiterste zorg uit te voeren, in aanwezigheid van dergelijke laesies neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.
Hoe bereid je je voor op de procedure?
Na de benoeming van hartkatheterisatie vertelt de specialist de patiënt zonder mankeren alle technieken voor het uitvoeren van het onderzoek en waarschuwt hij voor mogelijke complicaties en bijwerkingen.
Daarna krijgt de patiënt documenten over toestemming voor katheterisatie en alle basisaanbevelingen voor de voorbereiding op de diagnostische procedure.
Voorbereiding voor examen
De voorbereiding omvat de volgende regels:
- Twee weken voor de procedure krijgt de patiënt bloed, urine, ECG, thoraxfoto voorgeschreven. In sommige gevallen schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.
- Indien nodig verandert de arts het regime voor het innemen van bepaalde medicijnen en medicijnen vóór de procedure.
- De patiënt kan op de afgesproken dag voor diagnostiek komen of enkele dagen voor de katheterisatie in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij aanmelding in de kliniek dient de patiënt alle benodigde spullen mee te nemen (slippers, schoonen comfortabele kleding, hygiëneproducten). Dezelfde items zijn ook nodig als de patiënt na de diagnose om medische redenen in de kliniek blijft. Het is om deze reden dat u alles wat u nodig heeft mee moet nemen voordat u naar de kliniek gaat.
- In sommige gevallen schrijft de arts een test voor voor een plaatselijke verdoving, die wordt gebruikt om pijn tijdens de procedure te verlichten, of een contrastmiddel. Dit is belangrijk om een allergische reactie te voorkomen.
- Het is belangrijk om de door de arts voorgeschreven medicijnen op tijd voor de ingreep in te nemen.
- 's Avonds, vóór de diagnose, moet u een douche nemen en haar verwijderen uit het gebied waar de katheter wordt ingebracht.
- Het is belangrijk om 6-8 uur voor de ingreep te stoppen met eten en drinken.
- Als de patiënt na katheterisatie naar huis gaat, moet er een begeleider bij hem zijn.
- Alvorens een hartmeting uit te voeren, moet de patiënt een kunstgebit, een bril, een telefoon, een gehoorapparaat en andere middelen op de afdeling achterlaten die een volledig onderzoek niet mogelijk maken.
Kenmerken
De patiënt moet onthouden dat hartkatheterisatie een pijnloze procedure is die geen ongemak veroorzaakt. Tijdens de diagnose is de patiënt bij bewustzijn, kan hij praten met een specialist en de handelingen uitvoeren die de arts hem opdraagt.
In sommige gevallen voelt de patiënt tijdens het onderzoek zijn hartslag, een licht branderig gevoel in het gebied van het inbrengen van de katheter, ofvoelt warm aan. Dergelijk ongemak mag niet erg storend zijn en de patiënt nerveus maken, omdat ze geen complicaties tijdens de procedure aangeven. Na afloop van het onderzoek verdwijnt alle ongemak onmiddellijk.
Proceduretechniek
Hoe klinkt een hartklopping? Kenmerken van de procedure:
- De patiënt wordt een uur voor het onderzoek verdoofd.
- Nadat de patiënt naar een kantoor is gebracht dat is uitgerust met speciale apparatuur. Ze bieden hem andere kleren aan en leggen hem op de dokterstafel.
- Een verpleegster doorboort de ader van een patiënt om de juiste medicijnen toe te dienen.
- Indien nodig wordt een extra katheter in de blaas ingebracht.
- De behandelend specialist behandelt de inbrengplaats van de katheter (elleboog of lies) met ontsmettingsmiddelen en voert plaatselijke verdoving uit. Nadat het gewenste analgetische effect is verkregen, maakt de arts een kleine incisie om de katheter in te brengen of prikt het vat met een dikke naald.
- Vervolgens wordt een katheter in het geselecteerde bloedvat ingebracht, met behulp van een speciaal fluoroscopisch apparaat om de katheter naar de ventrikels van het hart of de kransslagaders te brengen.
- Nadat het apparaat naar de linker- of rechterventrikel is geleid, wordt een speciale manometer aan de katheter bevestigd, die de druk van de patiënt bewaakt. Voer indien nodig aanvullende procedures uit.
- Voor antigrafie wordt een radiopaak middel in de katheter ingebracht, dat helpt om de ventrikels en coronaire vaten op de monitor te identificeren. doktersonderzoek het orgel zorgvuldig, bestudeer de staat ervan, maak foto's en de nodige conclusies.
- Aan het einde van de procedure verwijdert de arts de hartkatheter en hecht deze indien nodig.
Na een hartklopping kan de patiënt naar huis gaan nadat de aandoening volledig is gestabiliseerd (meestal gebeurt dit na een paar uur) of tot de volgende dag in het ziekenhuis blijven.
De kosten voor de sonderingsprocedure zullen oplopen tot 15.000 roebel, maar extra behandeling is niet inbegrepen in deze prijs.
