Tegenwoordig worden in de geneeskunde veel gevallen van infectie met virale infecties van verschillende oorsprong gediagnosticeerd. Het herpes Zoster-virus wordt bijvoorbeeld vaak gevonden bij kinderen, hij is het die de ontwikkeling van waterpokken veroorzaakt. Eenmaal in het menselijk lichaam doorgedrongen, verlaat het het nooit meer. Het virus na het genezen van waterpokken gaat in een inactieve toestand en vestigt zich in de cellen van het zenuwstelsel. Na vele jaren kan het worden geactiveerd en langs de zenuwuiteinden beginnen te bewegen, wat de ontwikkeling van een infectie van de huid van dat deel van het lichaam veroorzaakt dat de beschadigde neuronen innerveren. Zo manifesteert het herpesvirus zich in de vorm van gordelroos, die wordt gekenmerkt door huiduitslag, jeuk en pijn.
Probleembeschrijving
Herpes Zoster is een virus dat de ontwikkeling van gordelroos veroorzaakt. De ziekte is behoorlijk besmettelijk, maar in 90% van de gevallen komt het voor in de kindertijd en adolescentie, en slechts 10% van de gevallen komt voor bij volwassenen. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van huiduitslag. Een kleine uitslag verandert in blaren en vervolgens abcessen die constant jeuken. Wanneer ze worden gekamd, barsten ze en drogen ze uit en vormen korsten. HerpesZostercode volgens ICD-10 heeft B02.
Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Eenmaal in het ademhalingssysteem vermenigvuldigt het virus zich, bereikt het de lymfeklieren, wat de ontwikkeling van primaire viremie veroorzaakt. Na verloop van tijd verspreidt herpes zoster zich door het lichaam met de stroom van lymfe en bloed, evenals door de zenuwprocessen, wat de reden is voor zijn levenslange aanwezigheid in het menselijk lichaam.
De latente periode van de ziekte is ongeveer twintig dagen. Dan manifesteert herpes Zoster (ICD-10 hierboven aangegeven) zich door een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt en het verschijnen van de eerste uitslag op de huid. Eerst verschijnt de uitslag op het hoofd en het gezicht, dan beweegt het naar de romp. De ledematen worden zelden aangetast. Vijf dagen later vormen zich nieuwe huiduitslag, vergezeld van jeuk en pijn. Het geneest meestal vanzelf na vier weken. In sommige gevallen kunnen pijn en jeuk bij een persoon nog enkele jaren na de behandeling worden waargenomen, in dit geval spreken ze van postherpetische neuralgie.
Epidemiologie
Herpes Zoster (foto hieronder) wordt gediagnosticeerd bij twaalf op honderdduizend mensen. Pathologie kan herhaaldelijk voorkomen bij mensen met een hiv-infectie of een verzwakt immuunsysteem. Meestal neemt het aantal besmettingen in de winter toe. Meestal zijn mensen die waterpokken hebben gehad in hun kindertijd ziek.
Waterpokken ontstaat wanneer gezonde kinderen die niet eerder met het virus zijn besmet, in contact komen met zieke mensen.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Herpes Zoster (ICD-10-code - B02)overgedragen op een gezond persoon van een geïnfecteerde persoon door druppeltjes in de lucht. Het virus infecteert de cellen van de huid en het zenuwstelsel en veroorzaakt de ontwikkeling van waterpokken. Na het genezen van een persoon van waterpokken, gaat herpes in een inactieve toestand. De activering vindt plaats wanneer de immuniteit van een persoon afneemt, de redenen hiervoor kunnen zijn:
- medicijnen nemen die de afweer van het lichaam verminderen (antibiotica, cytostatica en glucocorticosteroïden);
- langdurige stress en depressie;
- ernstige onderkoeling;
- oncologische ziekten;
- complicaties na radiotherapie;
- chirurgische ingrepen waarbij het virus via een wond het lichaam binnendringt;
- niet-naleving van de dagelijkse routine en voeding;
- langdurige ontstekingsprocessen van onbekende etiologie in het lichaam;
- HIV en AIDS;
- donororgaantransplantatie.
Een verplicht element van virusactivering is ontsteking van de zenuwknopen en dorsale wortels van het ruggenmerg. Herpes kan de ontwikkeling van meningitis, encefalitis en verschillende ziekten van inwendige organen veroorzaken.
De risicogroep omvat ouderen, zwangere vrouwen, hiv-geïnfecteerde mensen.
Symptomen van de ziekte
Symptomen van herpes zoster verschijnen als een roze uitslag, elke plek tot vijf centimeter in diameter. Huiduitslag is gelokaliseerd langs de zenuwen. Een dag later vormen zich pijnlijke blaasjes op hun plaats. Het belangrijkste kenmerk van de ziekte:er is een duidelijke afbakening van het getroffen gebied. Meestal verschijnt de uitslag in de borststreek, maar het kan ook aan één kant van het lichaam langs de lijn van de zenuwdoorgang worden gelokaliseerd.
Deze manifestaties worden voorafgegaan door een verhoging van de lichaamstemperatuur, zwakte en malaise, jeuk, neurologische pijn op de plaats waar in de toekomst huiduitslag zal verschijnen. De ziekte gaat gepaard met een toename van de lymfeklieren.
Na vier dagen verschijnen er blaren met een heldere vloeistof op de plaats van de blaasjes, die barsten en na acht dagen opdrogen en gele korsten vormen. Deze korsten vallen na verloop van tijd af en laten ouderdomsvlekken achter. Symptomen van pathologie verdwijnen meestal vanzelf vier weken na het begin, maar pijn en jeuk kunnen lang in een persoon blijven.
De symptomen van herpes zoster kunnen iets anders zijn bij mensen met hiv of aids. In dit geval veroorzaakt de ziekte, naast huiduitslag, de ontwikkeling van encefalitis, schade aan het ruggenmerg en de slagaders van de hersenen, wat leidt tot de ontwikkeling van hemiplegie - verlamming van de ledematen.
Stadia van ziekteprogressie
De ziekte doorloopt drie stadia:
- Het prodromale stadium wordt gekenmerkt door de penetratie van het virus in zenuwcellen en fixatie daarin.
- Rash vormingsfase.
- Regeneratiefase. Het begint wanneer zich korsten vormen in de getroffen gebieden.
In ernstige gevallen leidt de ziekte tot invaliditeit.
Complicaties en gevolgen
Het virus kan veroorzakenontwikkeling van de volgende pathologieën:
- oftalmische herpes - een pathologie die wordt gekenmerkt door schade aan het hoornvlies van de gezichtsorganen;
- Remsey-Hunt-ziekte. Symptomen: ontwikkeling van gezichtsverlamming, uitslag in de gehoorgang en keelholte, duizeligheid, achteruitgang of gehoorverlies;
- transverse myelitis, waarbij sprake is van motorische verlamming;
- verspreiding van uitslag over de hele huid;
- purulente huidziekten veroorzaakt door de toevoeging van een secundaire infectie;
- pneumonie, die het risico op overlijden tijdens het ziekteverloop tot 10 procent verhoogt;
- hepatitis;
- myocarditis.
Wanneer de gezichtsorganen worden aangetast, ontwikkelen zich keratitis, conjunctivitis en blefaritis. In ernstige gevallen veroorzaakt pathologie een volledig verlies van gezichtsvermogen. Bij beschadiging van de gehoororganen is er vaak sprake van volledig verlies.
Ziekteformulieren
Het herpes zoster-virus kan zich manifesteren in de volgende vormen van huiduitslag:
- De mislukte vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren zonder pijnsyndroom. Roodheid wordt waargenomen op de plaats van de uitslag.
- Een bulleuze vorm waarin blaren met gekartelde randen op de huid verschijnen, die uiteindelijk samensmelten tot één grote bloederige blaar.
- Hemorragische herpes veroorzaakt de vorming van blaren, met daarin een bloederige inhoud. Wanneer wonden genezen, vormen zich littekens.
- De necrotische vorm manifesteert zich in de vorm van weefselnecrose. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij mensen met diabetes enmaagzweer.
- De gegeneraliseerde vorm wordt gekenmerkt door de vorming van blaasjes die door het hele lichaam worden waargenomen.
- Meningo-encefalitische vorm is het gevaarlijkst, omdat het vaak tot de dood leidt. De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop en de ontwikkeling van meningo-encefalitis.
Diagnose van ziekte
Herpes zoster (ICD-10 omvat ziekten met en zonder complicaties) wordt meestal zonder problemen gediagnosticeerd. Eerst bestudeert de arts de geschiedenis en onderzoekt de patiënt, waarin hij de aard van de uitslag, het pijnsyndroom en de lokalisatie van de laesies opmerkt. Tijdens het onderzoek ontdekt de arts het tijdstip van manifestatie van symptomen, evenals de mogelijkheid van contact met de drager van de infectie. In sommige gevallen kan de arts ten onrechte een diagnose stellen in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, maar dit gebeurt uiterst zelden.
De patiënt krijgt laboratoriumbloed- en urinetests toegewezen, een onderzoek naar de vloeistof uit de blaren. Vaak is PCR (polymerasekettingreactie) vereist, vooral bij afwezigheid van huidmanifestaties van pathologie. Bij een positief resultaat van de analyse spreken ze van de activering van het virus. ELISA en bacteriologische cultuur worden ook vaak gebruikt.
De arts moet herpes zoster onderscheiden van ziekten zoals herpes simplex, erysipelas, eczeem, die vergelijkbare symptomen hebben.
Ziekte genezen
De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe vroeg de diagnose wordt gesteld. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf binnen een maand na het begin van de symptomen. Echtereffectieve behandeling van pathologie in de geneeskunde is ontwikkeld, het kan niet alleen de manifestatie van pathologie verlichten, maar ook het risico op complicaties verminderen. Behandeling van herpes Zoster is gericht op het versnellen van het genezingsproces, het verlichten van pijn, het voorkomen van complicaties en het verminderen van het risico op het ontwikkelen van neuralgie.
Mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van complicaties, hebben medicamenteuze behandeling nodig. Gezonde jonge mensen worden beter zonder medicatie.
Bij een milde vorm van pathologie wordt de behandeling thuis uitgevoerd, ziekenhuisopname is geïndiceerd in geval van ontwikkeling van de oog- en oorvormen van de ziekte, evenals in geval van vermoedelijke hersenbeschadiging.
Medicinale behandeling
Behandeling van herpes Zoster wordt uitgevoerd door de volgende groepen medicijnen:
- Antivirale middelen om de veroorzaker van infectie te bestrijden. Meestal schrijft de arts medicijnen voor zoals Acyclovir of Valaciclovir. Deze medicijnen helpen virale replicatie te stoppen door hun moleculen op te nemen in viraal DNA. Geneesmiddelen van deze groep maken het mogelijk om de ernst ervan binnen drie dagen vanaf het begin van de symptomen te verminderen, waardoor de duur van het ziekteverloop wordt verkort. Ook in dit geval kunt u "Infagel" gebruiken, dat wordt aangebracht op beschadigde delen van de huid. Bellen barsten sneller, terwijl korstjes op de derde dag beginnen te verschijnen.
- Immunomodulatoren om de afweer van het lichaam te versterken.
- Pijnstillers worden voorgeschreven om te stoppenpijnsyndroom, normaliseer ademhaling en motoriek, elimineer psychologisch ongemak. Artsen schrijven vaak "Ibuprofen" of "Ketolorac" voor. Met de ontwikkeling van neuralgie wordt "Amatadin" voorgeschreven.
- Anticonvulsiva worden gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn veroorzaakt door herpes zoster (ICD-10-code hierboven). In dit geval kan de arts Pregabaline voorschrijven.
- Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om jeuk en ontsteking te verminderen. Deze groep medicijnen, samen met antivirale medicijnen, maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte in zijn milde vorm snel te elimineren.
- Antdepressiva om nerveuze spanning te verlichten.
- Vitaminecomplexen, met name vitamine A, C en E. Deze vitamines kunnen de ontstekingsreactie verminderen en epitheelcellen herstellen.
Herpes zoster wordt ook behandeld met een dieet en fysiotherapie. Vaak worden kwarts, elektroforese en diathermie voorgeschreven om het genezingsproces te versnellen.
Om uitslag te behandelen, kunt u briljant groen, boorzuur of kaliumpermanganaat gebruiken, evenals Castellani en Fukortsin. Maar al deze medicijnen moeten zorgvuldig worden toegepast, omdat te veel van een van hen kan leiden tot brandwonden.
Voorspelling
De ziekte heeft een gunstige prognose, mits tijdige behandeling. Met de ontwikkeling van de vorm van meningo-encefalitis van pathologie, zal de prognose ongunstig zijn, vaak leidt dit type ziekte tot de dood, vooral bij afwezigheid vanadequate behandeling. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als u de aanwezigheid van dit herpesvirus vermoedt.
Gewoonlijk treden bij milde vormen van de ziekte geen terugvallen op, er zijn in dit geval geen ernstige complicaties. Bij mensen met een zwakke immuniteit kan de ziekte na het ontstekingsproces in de toekomst terugkeren, dus het is erg belangrijk om het immuunsysteem te versterken om geen terugval te missen.
Preventie
Herpes Zoster, waarvan de symptomen en behandeling hierboven beschreven zijn, kan worden voorkomen door vaccinatie. In de geneeskunde staat deze procedure bekend als Zostavax. Dit vaccin is ontworpen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Maar dit medicijn is gecontra-indiceerd bij mensen met hiv en aids, evenals bij mensen die antivirale middelen gebruiken voor waterpokken. Dit vaccin wordt meestal aanbevolen voor ouderen. Het is vermeldenswaard dat het vaccin geen 100% garantie geeft - het kan de ontwikkeling van pathologie in de helft van de gevallen voorkomen.
Om de verspreiding van infecties te voorkomen, wordt aanbevolen om mensen met gordelroos te isoleren. In de kamer waar de patiënt zich bevindt, is het noodzakelijk om dagelijks nat te reinigen. Linnen moet regelmatig worden vervangen, gewassen en gestreken. De aangetaste delen van de huid worden behandeld met handschoenen. In ernstige gevallen van de ziekte is bedrust noodzakelijk. Waterbehandelingen en zonlicht zijn gecontra-indiceerd, omdat ze bijdragen aan de verspreiding van de uitslag.
Gordelroos, of herpes zoster, was in de oudheid bekend, maar toen was de aard ervan nog niet bekendbegrijpelijk. De hypothese over het verband tussen waterpokken en herpes werd al in 1888 voorgesteld, maar pas zestig jaar later werd dit verband door wetenschappers bevestigd. Tegenwoordig wordt de ziekte met succes behandeld, complicaties zijn alleen mogelijk bij afwezigheid van therapie.
