Chronische pancreatitis is een progressieve inflammatoire en destructieve ziekte van de pancreas. Het leidt tot disfunctie van het orgel. Bij exacerbatie van chronische pancreatitis treedt pijn op in het linker hypochondrium, dyspeptische stoornissen verschijnen in de vorm van misselijkheid, braken. Om de arts in staat te stellen een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een echografie uitgevoerd, ERCP en andere diagnostische onderzoeken uitgevoerd. Zodra een verergering van chronische pancreatitis wordt bevestigd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder verschillende soorten medicijnen en een dieet. Als ze niet effectief zijn, voeren ze een chirurgische behandeling van de ziekte uit.
Chronische pancreatitis
Chronische pancreatitis is een ziekte van de alvleesklier die zich over een lange periode ontwikkelt en wordt gekenmerkt door geleidelijke pathologische veranderingen op cellulair niveau. Als gevolg van de ziekte ontwikkelt zich functionele insufficiëntie. Van alle soorten pathologieën van het spijsverteringskanaal wordt pancreatitis gediagnosticeerd bij acht op de honderd mensen. Bovendien had het vroeger vooral last van mensen boven de vijftig, en nu - vandertig jaar.
Mannen lijden vaker aan pancreatitis dan vrouwen. Tegen de achtergrond van alcoholgebruik is de afgelopen jaren het risico op het krijgen van de ziekte toegenomen tot tachtig procent. Ook worden verschillende neoplasmata van de pancreas die voortkomen uit chronische pathologie vaker gediagnosticeerd.
Oorzaken van ziekte
Exacerbatie van chronische pancreatitis treedt om verschillende redenen op, maar meestal als gevolg van alcoholmisbruik, cholelithiasis.
Alcohol is een giftige factor voor het parenchym. Bij cholelithiasis is een ontsteking het gevolg van een infectie die vanuit de galwegen door het lymfestelsel gaat of door de reflux van gal in de pancreas.
Exacerbatie van chronische pancreatitis kan om andere redenen optreden. Deze omvatten:
- taaislijmziekte;
- verhoogd geh alte aan calciumionen in het bloed;
- gebruik van bepaalde medicijnen;
- andere soorten pancreatitis die niet zijn genezen of verkeerd zijn behandeld.
Soorten chronische ontsteking
De classificatie van het chronische type pancreatitis is als volgt:
- Naar herkomst. Pancreatitis kan primair of secundair zijn.
- Volgens klinische manifestaties. Pathologie kan pijn, pseudotumor, latent, gecombineerd zijn.
- Volgens de morfologische afbeelding. Pancreatitis kan obstructief, verkalkend, fibrosclerotisch, infiltratief fibreus zijn.
- Door de aard van overtredingen onderscheiden zehyposecretoire, obstructieve, hypersecretoire, ductulaire, hypo- en hyperinsuline pancreatitis.
Symptomen van verergering van chronische pancreatitis duiden op de ernst van de ziekte en structurele aandoeningen. Volgens deze indicator is de ziekte verdeeld in mild, ernstig en matig.
Klinische manifestaties
Meestal treedt het begin van de pathologie op zonder enige klinische manifestatie of zijn de symptomen mild. De eerste acute symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis worden al waargenomen met significante schendingen.
De belangrijkste klacht van patiënten is pijn in de bovenbuik in het linker hypochondrium. Er is een omringend karakter. De pijn kan constant of paroxysmaal zijn. Soms geeft het aan de regio van het hart. Chronische pancreatitis in de acute fase gaat gepaard met dyspeptische stoornissen in de vorm van misselijkheid, braken. Tijdens een exacerbatie kan braken frequent, slopend zijn, het brengt geen verlichting. De aard van de ontlasting verandert ook: het wordt onstabiel, constipatie wordt afgewisseld met diarree. De eetlust is verstoord, de spijsvertering is verstoord, waardoor het lichaamsgewicht afneemt.
Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties toe. Chronische ziekte van de klier leidt niet alleen tot schade aan de pancreas, maar ook aan aangrenzende organen. Voordat een persoon zich echter tot een arts wendt om een exacerbatie van chronische pancreatitis te behandelen, zal de ziekte zich in een latente vorm voortzetten, zonder aan zichzelf te denken. Dit proces kan vele jaren doorgaan.
Externe inspectie
Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de conditie van de huid en sclera. Dit is een belangrijk klinisch criterium voor het suggereren van pancreatitis. Tijdens de periode van exacerbatie ervaren patiënten geelheid van de huid en sclera. Soms wordt de schaduw bruinachtig. Een bleke huid, een droge huid zijn allemaal symptomen van een exacerbatie. Er kunnen ook rode vlekken op de borst en buik verschijnen, die achterblijven nadat je erop hebt gedrukt.
palpatie
Om de juiste behandeling voor een exacerbatie van chronische hepatitis voor te schrijven, moet de arts de buik palperen. Tijdens deze procedure is er een matige zwelling in het epigastrische gebied, atrofie van het onderhuidse vetweefsel.
Bij palpatie kan er pijn zijn in de bovenbuik, rond de navel, en ook in het linker hypochondrium, in de costovertebrale hoek. In sommige gevallen gaat pancreatitis gepaard met splenomegalie en hepatomegalie.
Diagnose
Om de diagnose te verduidelijken, schrijft de gastro-enteroloog verschillende diagnostische methoden voor, waaronder een volledig bloedbeeld, bloed voor suiker, fecale analyse.
In de algemene bloedtest wordt een niet-specifieke ontsteking vastgesteld. Voor differentiële diagnose worden monsters genomen voor de activiteit van klierenzymen in het bloed. Radioimmunoassay toont verhoogde activiteit van elastase, trypsine. Het coprogramma bepa alt een grote hoeveelheid vet, wat helpt om een enzymtekort in het orgaan te suggereren.
Als de diagnose wordt bevestigd, dan het dieetverergering van chronische pancreatitis is noodzakelijk, zonder dit is de behandeling niet effectief.
Voor een nauwkeurigere diagnose, moet u een echografie van het orgel voorschrijven. Het toont veranderingen in het parenchym en de structuur. Volgens indicaties worden CT, MRI en endoscopie uitgevoerd. Met de laatste methode kun je het orgel van binnenuit bekijken en de weefsels van de klier evalueren.
In geval van pancreatitis kan een retrograde cholangiopancreatografie worden uitgevoerd, waarbij een radiopake stof in de duodenumpapil wordt geïnjecteerd en het resultaat wordt onderzocht.
Om het vermogen van de klier om enzymen te produceren te beoordelen, worden functionele tests met secretiestimulatie voorgeschreven.
Complicaties van pancreatitis
Ze kiezen een dieet en behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis op basis van symptomen, negeren de aanbevelingen van de arts niet om complicaties te voorkomen. In de vroege stadia wordt obstructieve geelzucht waargenomen, die optreedt als gevolg van een schending van de uitstroom van gal. Interne bloedingen en hypertensie kunnen ook optreden.
Complicaties van systemische aard in de vorm van multi-orgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen, DIC-syndroom komen minder vaak voor. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan pancreatitis gecompliceerd worden door bloeding van de slokdarm, diabetes en neoplasmata.
Behandelingsmethoden
Het belangrijkste bij de behandeling van chronische pancreatitis is een dieet dat in elk geval van de ziekte individueel wordt gekozen. Medicamenteuze therapie speelt een belangrijke rol.
Het behandelingsregime voor de ziekte is als volgt:manier:
- Dieettherapie. Bij de behandeling van symptomen van verergering van chronische pancreatitis speelt voeding een belangrijke rol. Tijdens een periode van ernstige exacerbatie wordt aanbevolen om af te zien van enterale voeding en wanneer deze afneemt, wordt tabel nr. 5B voorgeschreven. Alcohol, gekruid, vet, gefrituurd voedsel, evenals augurken en zuur voedsel vallen onder een strikt verbod. Als er sprake is van diabetes mellitus, moeten suikerhoudende producten worden gecontroleerd.
- Chronische pancreatitis wordt op dezelfde manier behandeld als acute pancreatitis. Zorg ervoor dat u pijnstillers, ontstekingsremmende middelen voorschrijft, evenals medicijnen die de spijsvertering herstellen.
Als pancreatitis wordt veroorzaakt door alcohol, moet u helemaal stoppen met drinken. Het is deze factor die de sleutel is tot het succes van de behandeling van pancreatitis.
In gevallen van etterende complicaties, evenals obstructie van de gal- en / of pancreaskanalen, sluitspierstenose, de aanwezigheid van een cyste, in ernstige gevallen van de ziekte, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Dieet
Dieet tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis is erg belangrijk. De eerste drie dagen is het belangrijk om de hongerperiode te doorstaan. Daarna moet je je een aantal weken aan het dieet houden.
- Fractionele voeding. Ma altijden moeten spaarzaam zijn. Om dit te doen, moet u het dagelijkse rantsoen verdelen in zes of acht doses. Voedsel wordt alleen in gepureerde toestand gekookt of gestoomd geaccepteerd. In deze vorm zal ijzer niet sterk ervarenladen.
- Keuze van eten. De ideale optie is om een overwegend eiwitrijk voedsel te kiezen. In dit geval wordt aanbevolen om gepureerd rundvlees, vetarme vissoorten te eten. Het is belangrijk om veel vitamines te nemen. Een afkooksel van aalbes of wilde roos geeft een goed effect.
Sterke bouillons, zoute voedingsmiddelen, vers gebak, snoep, gerookt vlees, ingeblikt voedsel moeten van het dieet worden uitgesloten. Gebruik geen zure room.
Elk extra voedingsmiddel wordt met zorg aan het dieet toegevoegd om geen pijn te veroorzaken.
Symptomen en behandeling van chronische pancreatitis zijn twee onafscheidelijke concepten. Therapie wordt niet alleen uitgevoerd om de functie van het orgaan te verbeteren, maar ook in overeenstemming met het klinische beeld. Om bijvoorbeeld pijn te verlichten, worden pijnstillers gekozen en worden krampstillers gebruikt om spasmen te verlichten.
De symptomen en diagnostische gegevens spreken over de beste behandeling voor verergering van chronische pancreatitis. In sommige gevallen krijgen patiënten een operatie te zien.
Patiënten met chronische pancreatitis in remissie wordt aangeraden een vetbeperkt dieet te volgen. Het is het beste om eiwitrijke voedingsmiddelen aan het menu toe te voegen. Uit het dieet is het ook de moeite waard om voor altijd koolzuurhoudende, zure dranken, pittig, koffie, alcohol te elimineren. Maar mineraalwater zoals Essentuki, Smirnovskaya en anderen moeten worden opgenomen in de dagelijkse voeding.
