Prikkelbare Darm Syndroom, of IBS, is een chronische aandoening van niet-organische darmpathologie, wanneer de normale werking ervan wordt verstoord door volledig normale tests. Daarom wordt het ook darmneurose of dyskinesie genoemd. Dysfunctie manifesteert zich in spastische buikpijn, abdominaal ongemak, veranderingen in de frequentie en consistentie van de ontlasting.
Essentie van pathologie
Volgens statistieken is de leeftijdscategorie van zieke mensen de gemiddelde leeftijd van mensen boven de 25 en tot 40 jaar. Bovendien worden vrouwen in deze groep twee keer zo vaak ziek als mannen. En pas na vijftig jaar worden genderindicatoren op elkaar afgestemd. Na de leeftijd van zestig komt het prikkelbare darm syndroom zelden voor. De frequentie van de vrouwelijke categorie kan worden verklaard door een grotere emotionaliteit en frequente bezoeken aan artsen om verschillende redenen.
Veel mensen beschouwen zichzelf niet als ziek en gaan niet naar dokters, omdat ze spijsverteringsproblemen toeschrijven aan stress of ondervoeding.
ICD-10-code
Volgens ICD-10 wordt PDS met diarree vermeld onder de code K58.0. Er zijn echter anderenbenamingen. PDS zonder diarree - code K58.9. Zo'n onaangenaam symptoom als constipatie krijgt de code K59.0 toegewezen. Dit betreft de classificatie volgens de ICD-code.
IBS met diarree als diagnose is onderverdeeld in verschillende typen.
Classificatie
Artsen classificeren de ziekte volgens de volgende indicatoren:
- darmstoornis;
- pijnsyndroom;
- winderigheid.
Systematisering van de ziekte volgens verzwarende factoren identificeert verschillende provocateurs van de ziekte:
- stress;
- eten;
- na ALLE infectie.
Etiologie van het fenomeen
Geen organische oorzaak geïdentificeerd. Tegenwoordig wordt de hoofdrol weggelegd voor de werking van stressfactoren. Deze mening wordt bevestigd door het feit dat 60% van de patiënten altijd niet-intestinale symptomen heeft in de vorm van angst, depressie en andere neurotische verschijnselen.
Pathologie ontwikkelt zich meer met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid bij mensen, wat niet ongebruikelijk is bij jonge vrouwen.
Interessant! De neurogene oorzaak leidt tot de vorming van een soort vicieuze cirkel: stress - prikkelbare darm syndroom - chronische PDS - zenuwaandoeningen.
Er zijn ook provocerende momenten. Ze kunnen extern en intern zijn. Exofactoren - ondervoeding, dysbacteriose, hypodynamie, werken met langdurig zitten in één positie.
Binnenlands:
- overgevoeligheid van zenuwreceptoren, spiervezels van het maagdarmkanaal, wat leidt tot verhoogde perist altiek;
- overgevoeligheid van sommige personen voor het vullen van hun darmen, dieveroorzaakt buikpijn;
- verhoogde prostaglandines bij vrouwen tijdens MC;
- genetische eigenschap - in één geslacht wordt de neiging tot IBS vaak geërfd;
- impact op de darmmicroflora van antibiotica die om verschillende redenen worden ingenomen;
- Een derde van de patiënten met PDS ontwikkelt zich tijdens of na ACD. Dit is post-infectieuze IBS.
Belangrijk! Tegenwoordig is het prikkelbaredarmsyndroom geen volledig geneesbare aandoening, maar het is heel goed mogelijk om een langdurige remissie van de ziekte te bewerkstelligen door een gezonde levensstijl aan te houden.
Er moet ook worden opgemerkt dat het prikkelbare darm syndroom niet levensbedreigend of verkortend is. Pathologie geeft geen organische veranderingen en complicaties, maar de kwaliteit van leven verslechtert.
Symptomen van IBS
Pijnlijke krampen in de buik, ongemak hier en ontlastingsstoornissen worden beschouwd als de belangrijkste manifestaties. De belangrijkste daarvan is buikpijn. Het is gelokaliseerd in het iliacale gebied, kan aan elke kant voorkomen.
palpatie van de dikke darm is altijd pijnlijk. Naar het toilet gaan en een stoelgang hebben, verlicht de pijn. Vrijwel altijd komt er in de ontlasting slijm uit de darmen. Daarnaast is er een opgeblazen gevoel, een gevoel van perist altiek met gerommel op afstand. De spasme is niet constant, het verandert op verschillende dagen, afhankelijk van de lokalisatie.
Help! Alle bronnen benadrukken dat bij het prikkelbare darm syndroom alle manifestaties alleen overdag zijn, wat als een kenmerk van de pathologie kan worden beschouwd. explicietbewijs van de neurogene oorsprong van IBS in de overgrote meerderheid van de gevallen is dat algie en diarree 's nachts niet optreden tijdens slaap of rust.
Bij PDS met diarree, 3 tot 5 ontlastingen per dag. Soms is er een drang, maar er is geen ontlasting of het is normaal. Dit is pseudodiarree. Het volume ontlasting per dag is niet groter dan 200 g Diarree treedt 's ochtends na het eten op - het wordt het ochtendaanvalsyndroom genoemd; diarree kan overdag niet voorkomen.
Bij PDS zonder diarree (met obstipatie) wanneer de patiënt op het toilet zit, werd geschat dat hij 25% van zijn tijd besteedt aan persen (passage). Er kan geen drang zijn om de ontlasting te passeren en patiënten nemen hun toevlucht tot laxeermiddelen of klysma's.
De ontlasting is niet meer dan twee keer per week, of zelfs minder. Het karakter van de ontlasting lijkt op uitwerpselen van schapen. Vaak gepaard met misselijkheid, bitterheid in de mond, ophoping van gassen met een onaangename geur. Er zijn in de regel niet-intestinale symptomen van neurologische en autonome aard. Ze hebben ook een focus alleen op de dag. Onder hen zijn:
- cefalgie, vaak migraine-achtig;
- coma gevoel in de keel;
- lumbale pijn;
- myalgie;
- cardialgie;
- koude ledematen;
- slapeloosheid of slaperigheid;
- soms heeft de patiënt moeite met inademen;
- nocturie en frequent urineren gedurende de dag kunnen 's nachts storen.
De patiënt klaagt over verhoogde vermoeidheid, kan last hebben van dysmenorroe. Meer dan de helft van de patiënten heeft altijd kankerfobie (wat heel natuurlijk is).
Wat heb je nodig om een diagnose te stellen? criteriahet volgende:
- Onregelmatige ontlastingsfrequentie - ofwel minder dan drie keer per week, of meer dan drie keer per dag.
- Stoorzaken in de vorm van de ontlasting - vast of vloeibaar.
- Spannen om een stoelgang te krijgen of een gevoel van onvolledige stoelgang.
- Dwingende oproepen.
- winderigheid, slijm in de ontlasting, opgezette buik.
Tekenen van PDS met diarree verschijnen meestal na de ma altijd of in tijden van stress.
Normalisering van de mentale toestand stopt diarree. Verplicht is de aanwezigheid van ten minste twee symptomen: een verandering in sensaties tijdens het ontlastingsproces en een opgeblazen gevoel. Bovenstaande geldt voor PDS met en zonder diarree. Maar er is ook een mengvorm. Het wordt gekenmerkt door afwisselend diarree en constipatie. Andere symptomen veranderen niet.
De conclusie over de aanwezigheid van het prikkelbaredarmsyndroom bij een patiënt wordt alleen getrokken als er gedurende drie dagen per maand chronische buikpijn is van terugkerende aard of een gevoel van onbehagen in de buik gedurende drie dagen in combinatie met andere symptomen, zoals als verlichting na ontlasting, veranderingen in de frequentie en consistentie van ontlasting. Dergelijke aandoeningen markeren het begin van pathologie. Deze manifestaties moeten zes maanden vóór de diagnose worden waargenomen.
Diagnostische maatregelen
Er is geen speciale test voor diagnose, omdat er ook geen organische veranderingen zijn. Bloed wordt afgenomen voor een algemene analyse - om leukocytose en bloedarmoede te detecteren, evenals een algemene analyse van ontlasting om slijm en vet erin te detecteren, evenals occulte bloedingen. Trouwens, de aanwezigheidvetzuren in de ontlasting duiden op pancreatitis.
Het niveau van schildklierhormonen wordt bepaald. Bij lactase-intolerantie wordt een stresstest uitgevoerd. Gastroscopie, irrigoscopie, colonoscopie en sigmoïdoscopie zijn geïndiceerd. Abdominale en bekken CT-scans kunnen worden besteld om andere symptomen uit te sluiten.
Behandelingsprincipes
Het is altijd alleen maar complex. IBS met diarree wordt als volgt behandeld:
- Drugs om de darmmotiliteit te vertragen: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" en anderen.
- "Smecta", "Tanalbin" hebben een kalmerend effect op de darmen.
- IBS met diarree reageert goed op kruidengeneesmiddelen - afkooksels van granaatappelschil, els, lijsterbes, gewone vogelkers.
- Sorptiemiddelen verminderen gassen in de darmen - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Tegenwoordig worden bij de behandeling van IBS met diarree altijd serotoninereceptorregulatoren - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - gebruikt.
- IBS met constipatie vereist precies de tegenovergestelde benadering: verzacht de ontlasting en maak het gemakkelijker om te passeren. Voor dit doel worden lactulosepreparaten gebruikt - Goodluck, Dufalac, Portalak. Ze werken alleen in de darmen en worden niet opgenomen in het bloed. Om het volume van massa's in de darmen te vergroten en snel te verwijderen, worden preparaten op basis van weegbree voorgeschreven - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, enz. Ze gebruiken ookproducten met kunstmatige cellulose - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Ze tonen hun effect na 10-11 uur, dus het is beter om ze voor het slapengaan in te nemen.
- Osmotische laxeermiddelen laten zich sneller zien - hun effect verschijnt na 2-5 uur. De medicijnen in deze groep omvatten Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Kruidenlaxeermiddelen op basis van sennakruid: Senade, Alexandria-blad, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Net als bij diarree worden serotoninemodulatoren voorgeschreven. Een therapeutisch effect kan ook worden gegeven door therapeutische mineraalwaters zoals "Essentuki 17" met magnesiumzouten; probiotica om de darmmicroflora te verbeteren - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" en anderen.
- Bij ernstige buikpijn helpen krampstillers - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Het aantal van hen is tegenwoordig enorm. Calciumantagonisten hebben hetzelfde effect: "Spazmomen", "Dicitel". Verbetert de regulatie van de darmmotiliteit "Debridat".
- Winderigheid veroorzaakt altijd veel ongemak, ontschuimers worden gebruikt om ongemak te verlichten - de meest populaire is Espumizan, ook gebruikt"Zeolate", "Polysilaan", actieve kool, venkeltinctuur.
Symptomatische behandeling
Omdat ook niet-intestinale symptomen optreden en neurologische en psychopathologische manifestaties de overhand hebben, worden antidepressiva voorgeschreven. Bij de behandeling van IBS met diarree hebben ze een dubbel effect. Ze kunnen de etiologische factor elimineren als het gaat om stress. Tegelijkertijd laten deze medicijnen geen verdere neurogene manifestaties toe.
Met andere woorden, ze doorbreken de belangrijkste vicieuze cirkel die al is genoemd. De meest gebruikte antidepressiva voor IBS met diarree zijn tricyclische antidepressiva. Ze hebben een kalmerend effect en hebben een positief effect op het centrale zenuwstelsel. Normaliseer de overdracht van pathologische zenuwimpulsen en verminder de gevoeligheid van pijnreceptoren. De meest traditionele onder hen zijn Amitriptyline, Nortriptyline. Ze kunnen worden aangevuld met andere antidepressiva - de arts maakt de keuze.
Om een duidelijk antwoord te geven op de vraag hoe IBS met diarree moet worden behandeld, moet je bedenken dat het erg nuttig is voor het lichaam om lactobacillen in afgewerkte vorm te ontvangen. Hiervoor zijn Eubiotica gemaakt: Linex, Acipol, Narine, Bifikol en anderen.
Er zijn veel medicijnen voor de behandeling van IBS, maar velen geven er de voorkeur aan informatie op internet te verzamelen op basis van beoordelingen. Bij IBS-patiënten met diarree variëren de beoordelingen over de effectiviteit van voorgeschreven medicijnen, maar de volgende worden meestal anderen genoemd:
- "Trimedat","Imodium";
- dieet;
- Psychotherapeutische technieken voor ontspanning, goede ademhaling, nivellering van negatieven worden als zeer effectief beschouwd;
- probiotica;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Speciaal Dieet
Veel patiënten met PDS proberen niet te eten en beperken zich op alle mogelijke manieren met eten. Dit is een absolute vergissing. Het dieet moet gevarieerd, maar correct zijn. Het dieet voor PDS met diarree omvat de inname van mineralen die de conditie van de darmwand verbeteren - zink, magnesium, omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren. Het is ook belangrijk om veilig voedsel voor jezelf te kiezen dat de darmmotiliteit niet nadelig beïnvloedt.
Wanneer dergelijke problematische voedingsmiddelen worden gevonden, moeten ze worden geëlimineerd of ernstig worden beperkt. Dieet voor PDS met diarree en winderigheid vereist de afwijzing van:
- alcohol, gebak, eenvoudige suikers en chocolade, cafeïnehoudende dranken - thee, koffie;
- frisdrank;
- melk;
- suikervervangers - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
Ze geven allemaal een laxerend effect aan reeds bestaande diarree. Wees ook voorzichtig bij het gebruik van:
- appels, pruimen en bieten - ze zullen niet nalaten diarree te veroorzaken;
- peulvruchten - bonen, erwten;
- cruciferous - alle soorten kool;
- druiven en peren, deze producten veroorzaken en verbeteren fermentatieprocessen.
Wanneer vatbaar voorconstipatie is ten strengste verboden om vet en gefrituurd voedsel te eten.
Dieet voor PDS met diarree elimineert de aanwezigheid in het dieet van gekruid voedsel, augurken en marinades, vers fruit en groenten, roggebrood, eendaagse kefir en zure room, room, vet vlees, koude dranken en koffie, gebakjes.
Opnemen in uw dieet:
- zwakke thee, compotes, ongezoete verdunde sappen, kippenbouillon;
- groenten en fruit - gekookt of gebakken;
- pastagerechten;
- soepen en ontbijtgranen.
Ma altijden moeten vijf tot zes keer per dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen zonder te veel te eten. De omgeving om te eten moet altijd kalm zijn, zonder haast. Warmtebehandeling - stoom of koken, bakken. Voeg olie pas toe aan het einde van het koken.
Prognose voor IBS is goed, er zijn bijna geen complicaties.
Preventiemaatregelen
Omdat PDS niet kan worden voorkomen, is er geen preventie. Maar om je emotionele achtergrond te verbeteren en te normaliseren ligt binnen de macht van iedereen. Zeer nuttig in dit opzicht zijn psycho-training voor ontspanning, het verhogen van de stressbestendigheid, meditatie, het bereiken van een alfaritme in de hersenen.
Dit moet worden aangevuld met een uitgebalanceerd dieet, verbetering van de darmmicroflora, matige fysieke activiteit, gebruik zelf geen laxeermiddelen en ontlastingsremmende medicijnen. Bij het diagnosticeren van het prikkelbare darm syndroom kan een persoon echter de juiste routine en regime voor zichzelf creëren, na overleg met zijn arts.
