B12-deficiëntie bloedarmoede is een nogal gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met een schending van normale hematopoëtische processen die optreden tegen de achtergrond van cobalaminedeficiëntie in het lichaam. Tegenwoordig zijn veel mensen geïnteresseerd in vragen over welke factoren bloedarmoede ontwikkelen en welke symptomen de ziekte vergezellen.
Wat is een ziekte?
B12-deficiëntie-anemie is zelfs bekend onder verschillende termen - het is percinious of megaloblastic anemie, pernicieuze anemie en de ziekte van Addison-Birmer. Een vergelijkbare ziekte gaat gepaard met een afname van het aantal rode bloedcellen, wat gepaard gaat met een tekort aan vitamine B12 (cyanocobalamine). Opgemerkt moet worden dat niet alleen beenmergstructuren bijzonder gevoelig zijn voor het ontbreken van deze stof, maar ook zenuwweefsel, wat de ziekte in feite extreem gevaarlijk maakt.
In de meeste gevallen wordt bij patiënten gediagnosticeerd met bloedarmoede door B12-folaatdeficiëntie, waarbij er ook een tekort aan foliumzuur is. Eerstde symptomen van de ziekte werden relatief recent beschreven - in 1855 deed de Engelse arts T. Addison onderzoek naar een onbekende aandoening. En al in 1926 merkten onderzoekers W. Murphy, J. Will en J. Minot in hun onderzoek op dat de symptomen van de ziekte verdwijnen als rauwe lever in het dieet van de patiënt wordt geïntroduceerd.
Belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door B12-tekort
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat er veel redenen zijn voor de ontwikkeling van dit type bloedarmoede. Sommige zijn gerelateerd aan de manier van leven, terwijl andere gerelateerd zijn aan veranderingen in het lichaam zelf.
- Allereerst moeten we het zogenaamde voedingstekort noemen, dat ontstaat als gevolg van onvoldoende inname van een vitamine in het lichaam samen met voedsel. Zo'n ziekte kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen tegen de achtergrond van honger of strikt vegetarisme. Bij een zuigeling wordt deze vorm van bloedarmoede waargenomen als de zogende moeder dierlijke producten weigert.
- Sommige patiënten ervaren malabsorptie van cyanocobalamine.
- De oorzaken van bloedarmoede door B12-tekort kunnen liggen in het ontbreken van de zogenaamde intrinsieke factor van Castle. Deze specifieke complexe stof, die wordt uitgescheiden door het darmslijmvlies, combineert met cyanocobalamine en zorgt voor de opname ervan. Op zijn beurt kan het tekort aan deze stof worden veroorzaakt door enkele aangeboren afwijkingen, evenals door auto-immuunziekten. Bovendien wordt het ontbreken van de Castle-factor waargenomen bij verschillende structurele veranderingen in de maag, bijvoorbeeld bij gastritis, chirurgischeoperaties, enz.
- Risicofactoren kunnen ook verschillende veranderingen in de structuur van darmweefsels omvatten, die worden waargenomen in de aanwezigheid van tumoren of zich ontwikkelen als gevolg van chirurgische excisie van een deel van de darm.
- Intestinale absorptiefuncties kunnen veranderen in aanwezigheid van dysbacteriose, waarbij de samenstelling van de microflora verandert.
- In sommige gevallen wordt cyanocobalamine, dat het lichaam binnenkomt met voedsel, opgenomen door andere "bewoners" van het spijsverteringsstelsel, zoals pathogene bacteriën of wormen.
- Risicofactoren zijn onder meer ziekten van de lever en de nieren, aangezien er tegen hun achtergrond vaak een toename is in de afgifte van vitamine B12 of het onvolledige gebruik ervan.
- Deficiëntie kan zich ook ontwikkelen als weefsels of organen te veel van de vitamine opnemen. Een soortgelijk fenomeen wordt bijvoorbeeld waargenomen in de aanwezigheid van een snelgroeiende kwaadaardige tumor. Risicofactoren zijn onder meer hormonale veranderingen en sommige ziekten van het endocriene systeem, evenals pathologieën die verband houden met de actieve dood van rode bloedcellen.
Pathogenese van ziekte
Hoe ontstaat bloedarmoede door B12-tekort? De pathogenese van de ziekte is direct gerelateerd aan de belangrijkste functies van cyanocobalamine. Deze vitamine speelt een belangrijke rol in het proces van hematopoëse. Het tekort resulteert in een aandoening die bekend staat als megablastose. Het gaat gepaard met de accumulatie van grote vormen van bloedplaatjes en leukocyten, evenals hun voortijdige vernietiging in het beenmerg.
Bovendien is vitamine B12een cofactor in de belangrijkste metabolische reacties die nodig zijn voor de vitale activiteit van zenuwcellen. Dat is de reden waarom het zenuwstelsel lijdt aan zijn tekort.
B12-deficiëntie bloedarmoede: symptomen van de ziekte
Een dergelijke ziekte gaat gepaard met een massa symptomen, die gewoonlijk worden gecombineerd in drie hoofdgroepen.
Om te beginnen is het de moeite waard om te praten over het anemische syndroom, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een afname van het aantal rode bloedcellen. In het begin klagen patiënten over ernstige zwakte, snelle vermoeidheid en een merkbare afname van de prestaties. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt intermitterende tinnitus waargenomen, evenals duizeligheid en vaak flauwvallen. Zieke mensen merken ook het verschijnen van "vliegen" voor hun ogen. Tekenen van bloedarmoede kunnen ook een verhoogde hartslag en ernstige kortademigheid zijn, die zelfs bij de minste fysieke inspanning optreden. Soms zijn er onaangename, stekende pijnen in de borststreek.
Natuurlijk worden bij een vitaminetekort ook aandoeningen van het spijsverteringsstelsel waargenomen. Patiënten ervaren met name een sterke afname van de eetlust en als gevolg daarvan verlies van lichaamsgewicht. Periodiek optredende misselijkheid en braken brengen ook veel ongemak met zich mee in het leven van een persoon. Bovendien zijn ontlastingsstoornissen ook mogelijk - meestal zijn dit langdurige constipatie. Veranderingen in de tong worden ook als zeer karakteristiek beschouwd, waarvan het oppervlak gladder wordt en een felrode en soms karmozijnrode tint krijgt.
Natuurlijk is dat zoverre van alle veranderingen die gepaard gaan met bloedarmoede door B12-tekort. Symptomen komen ook voor in het zenuwstelsel. Allereerst wordt schade aan de perifere zenuwen waargenomen. Patiënten melden een onaangenaam tintelend gevoel in de armen en benen, evenals tijdelijke gevoelloosheid van de ledematen. Geleidelijk ontwikkelt zich spierzwakte. Door de stijfheid van de benen is er een geleidelijke verandering in het lopen - het wordt onstabieler.
Langdurig tekort aan vitamine B12 leidt tot schade aan het ruggenmerg en vervolgens aan de hersenen. De symptomen van deze aandoeningen kunnen variëren. Schade aan de vezels in het ruggenmerg leidt bijvoorbeeld in de regel tot verlies van gevoeligheid - een persoon voelt geen trillingen meer in de huid (meestal wordt de huid op de benen aangetast). Sommige patiënten ontwikkelen epileptische aanvallen. Maar verhoogde prikkelbaarheid, ongecontroleerde stemmingswisselingen, kleurperceptiestoornissen duiden op hersenbeschadiging. Zonder therapie kan de patiënt in coma raken.
Ziekteformulieren
Natuurlijk zijn er verschillende schema's om de ziekte te classificeren. Het is belangrijk om te weten dat in de moderne geneeskunde bloedarmoede door B12-tekort van twee soorten kan zijn, afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling:
- De primaire vorm van de ziekte wordt meestal geassocieerd met enkele genetische kenmerken van het organisme. Dit is het type bloedarmoede door B12-tekort dat het meest wordt gezien bij zuigelingen.
- De secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich al tijdens het opgroeien en het menselijk leven, onder invloed van externe of interne omgevingsfactoren.
Stadia van bloedarmoede
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. De ernst van de toestand van de patiënt wordt meestal bepaald op basis van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen) in het bloed. Afhankelijk van deze indicator worden drie stadia van de ziekte onderscheiden:
- Bij milde bloedarmoede varieert het aantal rode bloedcellen van 90 tot 110 g/L.
- De matige vorm wordt gekenmerkt door een meer significante afname van het aantal rode bloedcellen - van 90 tot 70 g/l.
- Als het aantal rode bloedcellen van de patiënt 70 g/l of minder is, dan hebben we het over een ernstige vorm van bloedarmoede door B120-tekort, die uiterst gevaarlijk is voor de gezondheid en zelfs voor het leven.
Wat is het gevaar van deze vorm van bloedarmoede? Mogelijke complicaties
Bloedarmoede door vitamine B12-tekort kan extreem gevaarlijk zijn als het niet wordt behandeld. Zoals eerder vermeld, beïnvloedt het ontbreken van deze stof allereerst de toestand van het zenuwstelsel. Complicaties van dit type bloedarmoede omvatten schade aan het ruggenmerg en perifere zenuwen. Dergelijke schendingen gaan op hun beurt gepaard met ongemak en tintelingen in de ledematen, volledig en gedeeltelijk verlies van gevoel, incontinentie van ontlasting of urine.
Tegen de achtergrond van een chronisch tekort aan cyanocobalamine, verslechtert het werk van het hele organisme - verschillende ziekten van de nieren, het hart en andere organen kunnen optreden. Soms, tegen de achtergrond van een sterke afname van het aantal rode bloedcellen, ontwikkelt zich cerebrale hypoxie, wat leidt tot een pernicieuze coma.
Als u in de vroege stadia met de behandeling begint, dan allemaalbovenstaande complicaties kunnen worden vermeden. Late therapie kan een vitaminetekort elimineren, maar helaas zijn veranderingen in het zenuwstelsel al onomkeerbaar.
Moderne diagnostische methoden
Als je bovenstaande symptomen hebt, moet je zeker een arts raadplegen. Immers, alleen een specialist kan de ziekte nauwkeurig bepalen. Om te beginnen wordt een medische anamnese opgesteld. Bloedarmoede door B12-tekort ontstaat meestal onder invloed van bepaalde externe factoren, dus de arts zal zeker geïnteresseerd zijn in informatie over het leven van de patiënt, zijn dieet, enz. Een lichamelijk onderzoek volgt. Bij patiënten met een vergelijkbare ziekte kan in de regel bleekheid van de huid worden opgemerkt. Vaak is er een verlaging van de bloeddruk en een snelle hartslag.
Natuurlijk volgen verdere studies om te bepalen of er inderdaad sprake is van bloedarmoede door B12-tekort. Een bloedtest met een vergelijkbare ziekte zal een afname van het aantal rode bloedcellen en hun voorlopercellen (reticulocyten) aantonen. Daarnaast is er een afname van het aantal bloedplaatjes. Uiteraard wordt ook het hemoglobinegeh alte in het bloed verlaagd. Ook een biochemisch bloedonderzoek kan waardevolle informatie opleveren. Bij dit type bloedarmoede is er een verhoging van het ijzer- en bilirubinegeh alte in het bloed.
De diagnose van bloedarmoede door B12-tekort omvat andere procedures. In het bijzonder wordt voor laboratoriumtests beenmerg afgenomen (in de meeste gevallen wordt een punctie van het borstbeen uitgevoerd). Daarnaast wordt de patiënt getesturine en ontlasting. Elektrocardiografie, elektro-encefalografie, computertomografie en soms worden enkele andere procedures getoond - deze tests zijn nodig om de mate van schade aan andere orgaansystemen te beoordelen en de oorzaak van bloedarmoede te bepalen.
B12-deficiëntie bloedarmoede behandeling
Een arts kan pas een effectief behandelschema opstellen na een volledig onderzoek van het lichaam. Dus wat voor soort therapie heeft bloedarmoede door B12-tekort nodig? De behandeling begint met de eliminatie van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van een invasie van wormen krijgen patiënten bijvoorbeeld antiparasitaire medicijnen voorgeschreven en in de aanwezigheid van een tumor een chirurgische ingreep.
Bovendien is het belangrijk om het tekort aan cyanocobalamine te compenseren. De eerste dagen wordt de vitamine-oplossing intramusculair toegediend. Voor een volwassene is de gemiddelde dagelijkse dosis 200 tot 500 mcg. In bijzonder ernstige omstandigheden wordt de hoeveelheid van het medicijn verhoogd tot 1000 mcg - dit schema wordt gedurende drie dagen gevolgd. Bij het bereiken van stabiele verbeteringen, wordt de dosis verlaagd tot 100-200 mcg - injecties worden eenmaal per maand gedurende 1-2 jaar uitgevoerd.
Natuurlijk is het uiterst belangrijk om het juiste dieet te volgen, inclusief voedingsmiddelen die rijk zijn aan cyanocobalamine en foliumzuur, voornamelijk lever, vlees en eieren.
Ernstige vormen van bloedarmoede vereisen een dringende aanvulling van rode bloedcellen. Voor dit doel worden patiënten geïnjecteerd met rode bloedcellen geïsoleerd uit donorbloed. Dezelfde procedure is nodig voor een anemische coma.
Volgens statistieken, de voorspelling voorpatiënten zijn vrij goed. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin een persoon hulp zoekt in een zeer ernstige toestand, omdat het onmogelijk is om de aangetaste delen van het zenuwstelsel te herstellen.
Zijn er effectieve preventiemethoden?
Zoals je kunt zien, is bloedarmoede door B12-tekort een zeer gevaarlijke ziekte. Daarom is het veel gemakkelijker om te proberen het te vermijden. En in dit geval is een goed samengesteld dieet erg belangrijk. Zorg ervoor dat uw menu regelmatig voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan cyanocobalamine. Vitamine B12 wordt met name aangetroffen in eieren, vlees, lever en zuivelproducten.
Alle ziekten van het maagdarmkanaal moeten op tijd worden behandeld - het is uiterst belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en de door hem voorgeschreven medicijnen niet te weigeren. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen om preventief (eenmaal per zes maanden) multivitaminecomplexen in te nemen.
Na een operatie om delen van de darm of maag te verwijderen, moet de arts cyanocobalaminepreparaten in de juiste dosis voorschrijven aan de patiënt.
