ICD-code voor chronische bloedarmoede door ijzertekort - D50.
Ijzertekort kan veel verschillende problemen veroorzaken, variërend van vermoeidheid en intens haarverlies tot bloedarmoede. Veel mensen hebben een tekort aan deze micronutriënt zonder het te weten. Dus, hoe herken je chronische bloedarmoede door ijzertekort? Hoe kun je ermee omgaan? We zullen hier later over praten.
Ijzertekort in het lichaam: wat is het?
Ongeveer zeventig procent van alle bloedarmoede ontstaat door ijzertekort. Door de kleine hoeveelheid van dit sporenelement wordt de productie van hemoglobinemoleculen stopgezet. Als gevolg hiervan vervoert menselijk bloed minder zuurstof. IJzergebrek in weefsels leidt tot problemen met haar, huid, hart en bovendien met de spijsvertering.
Volgens medische statistieken, chronische bloedarmoede door ijzertekortbijna twee miljard mensen worden getroffen. Een verborgen tekort van dit element wordt gevonden in drie miljard. Meestal komt bloedarmoede voor bij vrouwen tijdens perioden van vruchtbaarheid, en bovendien bij zwangere vrouwen en adolescenten.
Chronische symptomen
Zelfs vóór het begin van chronische bloedarmoede door ijzertekort, vertonen mensen specifieke symptomen. Kortom, het haar, de darmen, de huid en de hartspier worden samen met het zenuwstelsel aangetast. Als u in dat geval de symptomen van ijzertekort rangschikt van de meest voorkomende naar de zeldzaamste, krijgt u de volgende lijst:
- Een droge huid en broze gelaagde nagels hebben.
- Split eindigt samen met hun langzame groei.
- Aanwezigheid van vermoeidheid, asthenie en zwakte, en daarmee bleekheid.
- Smaakstoornissen samen met de wens om krijt, verf enzovoort te eten.
- Een vreemde smaak voor geuren hebben.
Tegen de achtergrond van een afname van hemoglobine zijn er tekenen van zuurstoftekort in de vorm van duizeligheid en flauwvallen. Vaak bezorgd over hartkloppingen met tinnitus bij chronische bloedarmoede door ijzertekort.
Ernsten en stadia
Het ontbreken van zo'n belangrijk sporenelement neemt geleidelijk toe en doorloopt verschillende stadia. De eerste fase wordt prelatent genoemd. In dit stadium wordt ijzer veel meer verbruikt dan het het lichaam binnenkomt, maar de reserves in de weefsels zijn nog voldoende aanwezig. Een dergelijk tekort is vrij eenvoudig te corrigeren als u uw dieet verandert. Naast speciale medische voeding kunt u allerlei voedingssupplementen gebruiken. Gelijkaardige preventiezal zeker helpen de toevoer van sporenelementen te herstellen en de ontwikkeling van bloedarmoede te voorkomen.
In het geval dat het tekort niet is verholpen, raken de ijzerreserves geleidelijk uitgeput. Tegen deze achtergrond verandert het hemoglobinegeh alte niet, maar er kunnen specifieke symptomen optreden. Bij het uitvoeren van een onderzoek kan een afname van transferrine en ferritine worden gedetecteerd. In aanwezigheid van een latent tekort, is het noodzakelijk om uw dieet te herzien en speciale voedingssupplementen te gebruiken samen met vitaminecomplexen.
Als het verborgen gebrek aan ijzer niet wordt gecorrigeerd, ontwikkelt zich chronische bloedarmoede. Milde ernst, om nog maar te zwijgen van matige en ernstige, impliceert noodzakelijkerwijs het nemen van geschikte medicijnen. Therapie duurt meestal zo lang als het lichaam ijzer nodig heeft.
Chronische bloedarmoede door ijzertekort van milde ernst wordt vaak gediagnosticeerd. Dit is een toestand wanneer het hemoglobinegeh alte hoger is dan 90 gram per liter.
Milde gevallen van chronische bloedarmoede door ijzertekort hebben meestal geen symptomen en kunnen alleen worden gediagnosticeerd door bloedonderzoek.
Therapie bestaat meestal uit het volgen van een goed dieet om het hemoglobinegeh alte te normaliseren. Het hersteldieet is gebaseerd op voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer en vitamine B.
Chronische matige bloedarmoede door ijzertekort heeft meer uitgesproken symptomen. Tegen de achtergrond is hemoglobine 70-89gram per liter. De therapie moet in dit geval onmiddellijk worden gestart volgens het door de specialist voorgeschreven schema.
Er is ook ernstige chronische bloedarmoede door ijzertekort. De hemoglobine-index is in dit geval minder dan 70 gram per liter. Behandeling van deze vorm van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.
Chronische post-hemorragische bloedarmoede door ijzertekort is een complex van klinische en hematologische veranderingen die zijn ontstaan als gevolg van acuut of chronisch bloedverlies. De belangrijkste symptomen: bleekheid, kortademigheid, donker worden van de ogen, duizeligheid, onderkoeling, arteriële hypotensie. In ernstige gevallen - lethargie, draderige pols, shock, bewustzijnsverlies. Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens het klinische beeld en het volledige bloedbeeld. Voer instrumentele onderzoeken uit om de bron van bloedingen vast te stellen. Met de ontwikkeling van deze ziekte is transfusie en symptomatische therapie noodzakelijk.
Algemene informatie
De diagnose van bloedarmoede is voornamelijk gebaseerd op informatie die is verkregen tijdens laboratoriumtests. Allereerst zijn de resultaten bij de bepaling van de mate van hemoglobineconcentratie van belang. Volgens de normen is het criterium voor het ontstaan van bloedarmoede bij kinderen een verlaging van de hemoglobineconcentratie van minder dan 110 gram per liter, voor vrouwen minder dan 120 en voor mannen minder dan 130.
De meest voorkomende in de therapeutische praktijk is chronische bloedarmoede door ijzertekort van milde ernst, een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door een schending van de hemoglobinesynthese als gevolg van een acuut tekortijzer.
Volgens statistieken lijden ongeveer twee miljard mensen in de wereld in een of andere vorm aan ijzertekort, de meeste van hen zijn kinderen en vrouwen. De frequentie van milde en matige chronische bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen in de wereld varieert van twintig tot vijftig procent. En in ontwikkelingslanden bereikt dit cijfer 75 procent.
Kenmerken van het proces van ijzermetabolisme in het menselijk lichaam
Mannen nemen doorgaans ongeveer 18 milligram ijzer per dag uit de voeding op en nemen daardoor slechts 1 milligram op. Dat wil zeggen, ijzer gaat verloren in de urine, zweet, enzovoort.
Vrouwen krijgen 12 milligram per dag met voedsel en maximaal 1 milligram wordt opgenomen. Maar feit is dat vrouwen bovendien ijzer verliezen tijdens de menstruatiecyclus, en bovendien door zwangerschap.
Bij een verhoogde behoefte aan ijzer kan niet meer dan 2 milligram uit voedsel worden opgenomen. Dus in het geval dat het verlies van ijzer door het lichaam meer dan 2 milligram per dag is, ontwikkelt zich bloedarmoede. Laten we het vervolgens hebben over de belangrijkste redenen die de afname van de hoeveelheid ijzer in het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden.
Oorzaken van chronische bloedarmoede door ijzertekort
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn de volgende factoren:
- De aanwezigheid van een voedseltekort. Tegelijkertijd is er een kleine inname van ijzer met voedsel, door een gebrek aan vleesproducten (bijvoorbeeld als gevolg van honger of vegetarisme). Met zo'n dieet kan een persoon het verlies aan ijzer dat optreedt als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, niet goedmaken.
- Ijzerabsorptie mislukt. Dit kan zich ontwikkelen bij patiënten met enteritis van verschillende oorsprong, en bovendien, tegen de achtergrond van malabsorptiesyndroom, een postoperatieve aandoening, en dit wordt soms geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen die de ijzerabsorptie remmen.
- Een verhoogde behoefte aan ijzer hebben. In de regel is dit te wijten aan zwangerschap en intensieve groei tegen de achtergrond van de puberteit.
- Ontwikkelt vaak secundaire chronische bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van bloedverlies. Bloedverlies wordt veroorzaakt door spijsverteringsziekten, bijvoorbeeld reflux-oesofagitis, maagzweer, tumor, enzovoort. Bloedverlies veroorzaakt ook baarmoederaandoeningen, zoals zware menstruatie. Ook nier-, neus- en urolithiasis leiden vaak tot bloedverlies, waardoor hemoglobine verloren gaat. De meest voorkomende is posthemorragische anemie, die optreedt als gevolg van bloedverlies in het spijsverteringsstelsel. Dergelijk bloedverlies is de meest voorkomende oorzaak van ijzertekort bij mannen en de tweede meest voorkomende oorzaak bij vrouwen.
- Mislukt ijzertransport in aanwezigheid van hypoproteïnemie van verschillende oorsprong. Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van bloedarmoede is het gebrek aan ijzer in het lichaam, het belangrijkste bouwmateriaal voor de opbouw van de moleculen van het ijzerbevattende deel, dat "heem" wordt genoemd.
Meest voorkomende klinische manifestaties
Ernstsymptomen bij chronische bloedarmoede kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de snelheid van bloedverlies, leeftijd en geslacht van de patiënt. De ernst van de aandoening is te wijten aan ijzertekort in het weefsel. Het optreden van anemisch syndroom is te wijten aan weefselhypoxie, de manifestatie ervan is universeel voor alle soorten bloedarmoede:
- Optreden van zwakte en vermoeidheid.
- Uiterlijk van een bleke huid en slijmvliezen.
- Hoofdpijn en kloppend in de slapen.
- Aanwezigheid van duizeligheid en flauwvallen.
- Het optreden van kortademigheid en hartkloppingen tijdens de gebruikelijke lichamelijke inspanning.
- Intensivering van angina pectoris met hartproblemen.
- Lagere algehele inspanningstolerantie.
- Het optreden van resistentie tegen lopende behandeling met vaatverwijders.
Sideropenisch syndroom kan te wijten zijn aan ijzertekort in het weefsel, de belangrijkste manifestaties zijn de volgende symptomen:
- De aanwezigheid van een droge huid, scheuren op het oppervlak van de handen, en bovendien de benen en in de mondhoeken, wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met de zogenaamde angulaire stomatitis.
- De aanwezigheid van glossitis, vergezeld van atrofie van de papillen, de aanwezigheid van pijn en roodheid van de tong.
- Het optreden van broosheid, dunner worden en delaminatie van nagels.
- Haaruitval in combinatie met vroege vergrijzing.
- Aanwezigheid van smaakperversie wanneer patiënten krijt, klei, gehakt, zand en dergelijke eten.
- Een verslaving hebben aan ongebruikelijke geuren, zoals kerosine, stookolie, benzine, aceton, naftaleen, auto-uitlaatgassen, die volledig isverdwijnt na inname van ijzersupplementen.
- Dyfagie hebben, dat wil zeggen moeite hebben met het doorslikken van vast voedsel.
De aanwezigheid van secundair immunodeficiëntiesyndroom wordt gekenmerkt door een neiging tot frequente recidieven van infectie- en ontstekingsziekten. Dit syndroom omvat:
- De aanwezigheid van schade aan het spijsverteringsstelsel in de vorm van glossitis, dysfagie, verminderde zuurvormende functies van de maag, atrofische gastritis, opgeblazen gevoel, constipatie en diarree.
- Aanwezigheid van hepatobiliaire laesie.
- De aanwezigheid van pathologische veranderingen in het hartsysteem, die zich manifesteert door het optreden van kortademigheid, tachycardie, cardialgie, oedeem in de benen, angina pectoris, hypotensie, uitbreiding van de grenzen van het hart, enzovoort aan.
- Aanwezigheid van schade aan het zenuwstelsel, die zich manifesteert door een afname van het geheugen en het concentratievermogen.
- De aanwezigheid van schade aan het spierskelet, die zich manifesteert door spierzwakte tijdens normale inspanning, en bovendien gemengde urine-incontinentie en dergelijke.
De huid bij patiënten die lijden aan chronische bloedarmoede is meestal bleek, maar niet icterisch. De lever, milt en perifere lymfeklieren zijn niet vergroot. Soms kan de huid zelfs een blauwachtige tint krijgen. Zulke patiënten zonnebaden erg slecht in de zon, en meisjes zijn in de regel infantiel en hebben vaak menstruatiestoornissen variërend van amenorroe tot zware menstruatie.
Laboratoriumdiagnostiek
De belangrijkste criteria voor het bepalen van een patiënt met chronische bloedarmoede door ijzertekort zijn:
- Een lage kleurindex hebben.
- Aanwezigheid van RBC-hypochromie en microcytose.
- Verlaging van serumijzer.
- Verhoging van de serum-ijzerbindende functie en afname van ferritine.
Na het bepalen of de patiënt bloedarmoede heeft en de ernst ervan, is het noodzakelijk om de oorzaken en bron van bloedingen te achterhalen. Hiervoor moeten verschillende onderzoeken worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:
- Een endoscopisch onderzoek van het spijsverteringsstelsel uitvoeren. Als onderdeel van een dergelijke diagnose wordt in de regel een colonoscopie uitgevoerd, eventueel met een biopsie.
- Fecale occult bloeddonatie.
- Het uitvoeren van gynaecologische manuele en echografische onderzoeken bij vrouwen.
- Implementatie van de studie van het urinestelsel. Tegelijkertijd ondergaan patiënten een urineonderzoek, een echografisch onderzoek van de nieren en bovendien een cystoscopie.
- Röntgenfoto van de borst.
- Onderzoek van sputum en bronchiale spoelingen.
Bij gebrek aan gegevens die duiden op een duidelijk erosief en ulceratief proces, is het noodzakelijk om een gedetailleerd oncologisch onderzoek uit te voeren.
Behandelen
De doelen van de behandeling van chronische bloedarmoede zijn:
- Volledige eliminatie van de oorzaken die haargenaamd. Om dit te doen, wordt allereerst de bron van bloedingen geïdentificeerd en geëlimineerd, waardoor de processen van ijzerabsorptie worden hersteld.
- Aanvulling van ijzertekort.
- Voorkomen van de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in interne organen, samen met het volledig behouden van hun functionele vermogen.
Dieet als onderdeel van de behandeling
Het is onmogelijk om chronische bloedarmoede door ijzertekort (ICD-10-code - D50) alleen via een dieet te elimineren, aangezien de opname van ijzer uit voedsel niet meer dan 2 milligram per dag is. Maar door medicijnen kan het twintig keer meer worden opgenomen. Maar desondanks worden patiënten met bloedarmoede aanbevolen voedingsmiddelen die voldoende gemakkelijk opneembare eiwitten bevatten en bijgevolg ijzer.
Vleesproducten bevatten ijzer, dat deel uitmaakt van het heem, het wordt voor 25 procent opgenomen. IJzer, dat deel uitmaakt van hemosiderine (het wordt gevonden in de lever, eieren en vis), wordt voor vijftien procent opgenomen. En ijzer uit plantaardige producten (zowel soja als spinazie, dille, sla, abrikozen, pruimen) wordt voor vijf procent opgenomen. Het gebruik van een groot aantal granaatappels, appels, wortelen en bieten is niet gerechtvaardigd, aangezien er tegen de achtergrond van hun gebruik een lage opname van ijzer is.
Mensen die vlees eten, krijgen veel meer ijzer binnen dan vegetariërs. Vegetariërs ontwikkelen na verloop van tijd een ernstig ijzertekort, omdat groenten en granen componenten bevatten die de opname van zo'n belangrijk element verhinderen,in het bijzonder hebben we het over fosfaten.
Opgemerkt moet worden dat een uitgebalanceerd en compleet dieet in termen van de belangrijkste componenten het alleen mogelijk maakt om de fysiologische behoefte van het menselijk lichaam aan ijzer te dekken, maar het tekort niet wegneemt, en het moet worden beschouwd als een van de hulpcomponenten van de behandeling.
Hemotransfusie bij chronische bloedarmoede door ijzertekort (volgens de ICD-10-code - D50) wordt bij patiënten alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd, terwijl de indicatie niet het hemoglobinegeh alte is, maar de algemene toestand van de patiënt en hemodynamiek. In principe nemen ze hun toevlucht tot hemotransfusie (transfusie van erytrocytenmassa) bij een hemoglobinedaling van minder dan 40 gram per liter.
Drugstherapie
Een dergelijke behandeling van chronische bloedarmoede door ijzertekort wordt alleen uitgevoerd met ijzerpreparaten, in principe zijn ze allemaal oraal, minder vaak parenteraal, ze worden lange tijd gebruikt, onder controle van een bloedtest. Het is vermeldenswaard dat de snelheid van herstel van bloedparameters niet afhankelijk is van de toedieningsweg van het geneesmiddel. De belangrijkste principes voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort met orale ijzersupplementen zijn:
- Medicijnen voorschrijven met voldoende ijzergeh alte.
- Als onderdeel van het gebruik van nieuwe vormen, is het noodzakelijk om te focussen op gemiddelde therapeutische doses.
- De benoeming van ijzer samen met stoffen die hun opname verbeteren, we hebben het over ascorbinezuur en barnsteenzuur.
- Het is noodzakelijk om de parallelle inname van stoffen die de absorptie verminderen, te vermijden,we hebben het over maagzuurremmers, tannines, oxalaten enzovoort.
- Gebruik van producten die geen vitaminecomponenten bevatten, met name B12.
- Handig doseringsschema voor één tot twee keer per dag.
- Goede biologische beschikbaarheid, absorptie en verdraagbaarheid van ijzerpreparaten.
- Voldoende therapieduur - ten minste acht weken tot volledige normalisatie van hemoglobine.
- Ga door met het innemen van een halve dosis medicatie gedurende vier weken nadat de hemoglobinenormalisatie is bereikt.
- Het is raadzaam om aan patiënten met polymenorragie korte maandelijkse behandelingskuren van drie tot vijf dagen voor te schrijven met gemiddelde therapeutische doses.
Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling van chronische bloedarmoede door ijzertekort (ICD-10-code - D50) met ijzerpreparaten is een vijfvoudige toename van reticulocyten op de tiende dag vanaf het begin van de behandeling. IJzerpreparaten worden in de volgende categorieën ingedeeld:
- Ionisch, een zout- of polysacharideverbinding.
- Niet-ionische verbindingen die bestaan uit een hydroxide-polym altosecomplex.
IJzersulfaat, dat wordt gebruikt in gecombineerde en monocomponentpreparaten, wordt goed geabsorbeerd (meestal tien procent) en wordt gemakkelijk verdragen door patiënten. Chlorideverbindingen kunnen minder goed worden opgenomen en ongewenste effecten hebben, zoals een metaalachtige smaak in de mond, donker worden van de tanden en het tandvlees, en bovendiendyspepsie.
Momenteel geven artsen de voorkeur aan medicijnen die ferro-ijzer bevatten (het feit is dat het beter wordt geabsorbeerd in vergelijking met trivalente medicijnen), hun dagelijkse dosering is ongeveer 300 milligram. U mag in geen geval meer dan deze hoeveelheid per dag voorschrijven, aangezien de absorptie helemaal niet toeneemt.
Dit wordt bevestigd door casuïstiek van chronische bloedarmoede door ijzertekort.
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat een aantal stoffen in voedingsmiddelen, zoals fosforzuur, samen met zout, calcium, fytine en tannine, de ijzeropname remmen. Een soortgelijk effect wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik van ferro-ijzer, dat in sommige medicijnen wordt aangetroffen, bijvoorbeeld in Almagel.
Indicaties voor parenterale ijzermedicatie
Indicaties hiervoor bij chronische bloedarmoede door ijzertekort zijn als volgt:
- Aanwezigheid van malabsorptie.
- Aanwezigheid van een absolute intolerantie voor orale ijzerpreparaten.
- Vereist voor snelle ijzerverzadiging (vanwege een spoedoperatie).
- Therapie met "Erytropoëtine", wanneer de behoefte aan ijzer gedurende een korte tijd sterk toeneemt.
Bij parenterale toediening is bij een verkeerde diagnose de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen en hemosiderose waarschijnlijk. Gebruik parenteraal niet meer dan 100 milligram per dag.
Preventie van chronischeposthemorragische bloedarmoede door ijzertekort moet worden uitgevoerd in het geval van verborgen tekenen van ijzertekort of risicofactoren voor de ontwikkeling ervan. Het onderzoek naar hemoglobine en serumijzer moet minstens één keer per jaar worden uitgevoerd, en in geval van klinische manifestatie moeten, indien nodig, tests worden uitgevoerd door de volgende categorieën patiënten:
- Donors, vooral vrouwen die regelmatig bloed doneren.
- Zwangere vrouwen, vooral die met frequente zwangerschappen.
- Vrouwen die last hebben van lange en zware menstruaties.
- Premature baby's en baby's geboren uit meerlingzwangerschappen.
- Meisjes in de puberteit, en bovendien tijdens snelle groei, versterkt door sport en in geval van beperking van vleesproducten in de voeding.
- Personen met aanhoudend en moeilijk te elimineren bloedverlies (maag-, darm-, neus-, baarmoeder- en aambeien).
- Patiënten die lange tijd niet-steroïde medicijnen gebruiken.
- Mensen met een laag materieel inkomen.
Wat is secundaire aandoening?
Chronische bloedarmoede door ijzertekort (volgens de ICD - D50), die optreedt tegen de achtergrond van bijkomende ziekten, wordt secundair genoemd. Hemoglobine is een van de belangrijkste eiwitten die het menselijk lichaam ondersteunt. Het is aanwezig in rode bloedcellen en is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof. Dat wil zeggen, tijdens inademing komt zuurstof de longen binnen en het eiwit demonteert het in moleculen en levert het aan alle organen. Dat is waarom hemoglobinezo waardevol. Zonder zuurstof zal zuurstof zich gewoon niet door het lichaam verspreiden, wat uiteindelijk zal leiden tot het falen van alle organen en systemen.
Secundaire bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte. Het dient eigenlijk als een gevolg van een bepaalde ziekte. In dit opzicht is het, wanneer een laag hemoglobine wordt gedetecteerd, noodzakelijk om een gedetailleerde diagnose te ondergaan om de ware oorzaken te identificeren en een behandeling voor te schrijven. Het eiwit hemoglobine wordt geproduceerd in rode bloedcellen en is afhankelijk van de totale hoeveelheid ijzer in het menselijk lichaam.
Dus als ijzer da alt, neemt onder invloed van bepaalde factoren ook de hemoglobine af. Als we het hebben over primaire bloedarmoede, dan wordt een ijzeren kuur voorgeschreven bij een bepaald dieet. Na een paar weken worden de indicatoren in de regel hersteld. En met een secundaire vorm van pathologie is het noodzakelijk om de oorzaken van het optreden ervan te begrijpen en vervolgens met de behandeling te beginnen. Tegelijkertijd zal ijzer alleen niet in staat zijn om de hoeveelheid eiwit te herstellen, omdat het in eerste instantie nodig is om de belangrijkste factor bij het verminderen van hemoglobine te overwinnen.
