Zoals u weet, begon zich relatief recent een dergelijke tak van geneeskunde als plastische chirurgie te ontwikkelen. Toch zijn er tot op heden veel ontdekkingen in gedaan. Tegenwoordig is het mogelijk om bijna elk orgaan te vergroten of te verkleinen, de vorm ervan te veranderen, te transplanteren, enz.
Een van de procedures die plastisch chirurgen uitvoeren, is huidtransplantatie. Deze operatie wordt al vele jaren toegepast en wordt elk jaar verbeterd. Er zijn gevallen waarin bijna de hele huid werd getransplanteerd. Dankzij deze procedure kunt u niet alleen defecten verbergen, maar ook het uiterlijk volledig veranderen.
Wat is een huidtransplantatie?
Het vervangen van het beschadigde gebied door een nieuwe huidflap wordt dermoplastiek genoemd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op een chirurgische afdeling. Indicaties hiervoor kunnen verschillen. In de meeste gevallen gaat het om schade aan de huid en het onvermogen om deze op een andere manier te herstellen. Er zijn verschillende soorten dermoplastiek. De meest gebruikelijke methode is huidtransplantatie vanuit één deel van het lichaam.in een andere, die de plaats van schade is.
De laatste tijd zijn er actief andere transplantatiemethoden ontwikkeld. In goed uitgeruste klinieken en onderzoeksinstituten worden onder speciale omstandigheden nieuwe cellen 'gekweekt'. Hierdoor kan de huid worden "gemaakt" en niet uit een ander gebied worden gehaald. Dit is een enorme doorbraak in de geneeskunde! Momenteel is deze methode nog niet wijdverbreid, maar er zijn ontwikkelingen op dit gebied aan de gang.
Wanneer wordt een huidtransplantatie gedaan?
Huidtransplantaatchirurgie is een chirurgische ingreep die nodig is om een beschadigd weefselgebied te vervangen, maar ook voor cosmetische doeleinden. Momenteel wordt een dergelijke procedure in bijna alle grote klinieken uitgevoerd. De techniek van huidtransplantatie moet worden beheerst door een chirurg van welke specialiteit dan ook. Om echter een cosmetisch defect na de operatie te voorkomen, is een speciale voorbereiding vereist. Daarom moet huidtransplantatie op het gezicht en de blootgestelde delen van het lichaam worden uitgevoerd door een plastisch chirurg.
Meestal wordt een dergelijke chirurgische ingreep alleen uitgevoerd in gevallen van noodzaak (volgens vitale indicaties). Meestal is huidtransplantatie vereist na radicale chirurgie, massale brandwonden, traumatisch letsel. Bovendien kan een dergelijke chirurgische ingreep nodig zijn tijdens plastische procedures. In sommige gevallen willen mensen die geen strikte indicatie hebben voor deze operatie de huid transplanteren, bijvoorbeeld als ze een litteken of weefselpigmentatie willen verbergen. SomsDermoplastiek wordt uitgevoerd om de kleur van de huid te veranderen. Niettemin is het de moeite waard eraan te denken dat deze operatie, zoals elke chirurgische ingreep, bepaalde risico's met zich meebrengt. Daarom wordt het in de meeste gevallen alleen uitgevoerd als dat nodig is.
Indicaties voor dermoplastiek
De belangrijkste indicaties voor huidtransplantatie zijn weefselbeschadiging. Aantasting van de integriteit kan verschillende oorzaken hebben. Er zijn de volgende indicaties voor dermoplastiek:
Brandt. Dit verwijst naar een aanzienlijke schade aan de huid als gevolg van blootstelling aan hoge temperaturen of chemicaliën. Dermoplastiek na brandwonden komt vooral veel voor bij kinderen. Dit komt doordat peuters meer vatbaar zijn voor ongelukken thuis. In de regel komen kinderen die met kokend water zijn gebroeid de traumaafdeling binnen. Onder de volwassen bevolking komen chemische brandwonden op het werk vaker voor, minder vaak thuis
- De aanwezigheid van littekenweefsel, dat een groot deel van de huid in beslag neemt.
- Traumatisch letsel. Huidtransplantatie na verwonding wordt niet onmiddellijk uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren. In sommige gevallen is dermoplastiek aangewezen enkele weken of maanden na de vorming van het primaire litteken.
- Langdurig niet-genezende wondoppervlakken. Deze groep indicaties moet doorligwonden, trofische ulcera bij vaatziekten, diabetes mellitus omvatten.
- Faciale plastische chirurgie,gewrichten.
Bovendien kan huidtransplantatie worden uitgevoerd voor dermatologische ziekten, geboorteafwijkingen. Vaak wordt deze operatie uitgevoerd in aanwezigheid van vitiligo - gedepigmenteerde weefselgebieden. Hyperkeratose en grote moedervlekken kunnen ook de basis zijn voor dermoplastiek. In dergelijke gevallen worden de indicaties als relatief beschouwd en wordt de operatie uitgevoerd op verzoek van de patiënt bij afwezigheid van ernstige somatische pathologieën.
Wat zijn de methoden voor huidtransplantatie?
Er zijn 3 manieren van huidtransplantatie. De keuze van de methode hangt af van de grootte van het defect en de lokalisatie ervan. Merk op dat de methode van huidtransplantatie wordt gekozen door de behandelend arts in overeenstemming met de uitrusting van de kliniek. Afhankelijk van waar het transplantatiemateriaal vandaan komt, wordt onderscheid gemaakt tussen auto- en allodermoplastiek.
Tissue huidtransplantatie is een aparte vorm van transplantatie.
- Autodermoplastiek wordt uitgevoerd wanneer minder dan 30-40% van het lichaamsoppervlak is aangetast. Onder deze chirurgische ingreep wordt verstaan de transplantatie van de huid van het ene naar het andere (aangedane) gebied. Dat wil zeggen, de transplantatie wordt van dezelfde patiënt afgenomen. Meestal wordt een huidgebied gebruikt van het gluteale gebied, de rug en het laterale oppervlak van de borst. De diepte van de flappen is van 0,2 tot 0,7 mm.
- Allodermoplastiek wordt uitgevoerd voor grote defecten. Vaak wordt huidtransplantatie op deze manier uitgevoerd na een brandwond van 3 en 4 graden. Allodermoplastiek verwijst naar het gebruik van een donorhuidflap of het gebruik vankunstmatige (synthetische) stoffen.
- Cellulaire dermoplastiek. Deze methode wordt alleen in enkele grote klinieken gebruikt. Het bestaat uit het "groeien" van huidcellen in het laboratorium en het gebruik ervan voor transplantatie.
Momenteel wordt autodermoplastiek als de voorkeursmethode beschouwd, omdat de transplantatie van eigen weefsels sneller gaat en het risico op transplantaatafstoting aanzienlijk wordt verminderd.
Voorbereiding voor huidtransplantatie
Voordat u met een huidtransplantatie kunt beginnen, moet u een onderzoek ondergaan. Zelfs als het defect niet erg groot is, moet worden beoordeeld of er een risico is van chirurgische ingrepen en hoe hoog het in een bepaald geval is. Direct voor dermoplastiek worden laboratoriumtests uitgevoerd. Onder hen: KLA, OAM, bloedbiochemie, coagulogram.
In het geval van massale verwondingen, wanneer een allograft vereist is, is het noodzakelijk om meer tests te doorstaan. Een transplantatie van de huid van een ander (of kunststof) kan immers leiden tot afstoting. De patiënt is klaar voor de chirurgische ingreep als het totale bloedeiwit niet hoger is dan 60 g/L. Het is ook belangrijk dat het hemoglobinegeh alte binnen het normale bereik ligt.
Chirurgische techniek
Huidtransplantatie bij brandwonden wordt niet onmiddellijk uitgevoerd, maar na wondgenezing en stabilisatie van de toestand van de patiënt. In dit geval wordt dermoplastiek uitgesteld. Afhankelijk van waar precies de schade aan de huid is gelokaliseerd, hoeveel?het is groot in gebied en diepte, er wordt een beslissing genomen over de methode van chirurgische ingreep.
Bereid eerst het wondoppervlak voor. Voor dit doel worden zones van necrose en pus verwijderd. Vervolgens wordt het defecte gebied behandeld met zoutoplossing. Daarna wordt het aangetaste weefsel bedekt met een transplantaat. Houd er rekening mee dat de huidflap die wordt genomen voor transplantatie in de loop van de tijd kleiner wordt. De randen van gezond weefsel en transplantaat worden gehecht. Breng vervolgens een verband aan dat bevochtigd is met antiseptica, helende middelen, dioxidinezalf. Dit helpt infectie van de postoperatieve wond te voorkomen. Er wordt een droog verband over de bovenkant aangebracht.
Kenmerken van de operatie afhankelijk van het type dermoplastiek
Afhankelijk van de diepte en lokalisatie van de laesie, kan de techniek van de operatie enigszins verschillen. Als er bijvoorbeeld een huidtransplantatie op het gezicht wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om autodermoplastiek uit te voeren. In dit geval moet de huidflap worden gesplitst. Voor dit doel wordt het transplantaat genomen met een speciaal apparaat - een dermatoom. Met zijn hulp kunt u de dikte van de snede van het huidfragment aanpassen. Als een gezichtsoperatie nodig is, kan cellulaire dermoplastiek worden uitgevoerd.
Bij grote brandwonden of verwondingen zijn de eigen huidreserves vaak niet voldoende. Daarom is het noodzakelijk om allodermoplastiek uit te voeren. Huidtransplantatie op het been met een groot wondoppervlak wordt uitgevoerd met een synthetisch materiaal - een speciaal gaas dat het transplantaat fixeert.
Welke complicaties kunnen optreden na dermoplastiek?
Als huidtransplantatie kancomplicaties ontstaan. De meest voorkomende is transplantaatafstoting. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als gevolg van infectie van de hechtingen. Na autodermoplastiek komt afstoting minder vaak voor. Een andere complicatie is een bloeding uit de wond.
Huidtransplantatie: voor en na foto's
Huidtransplantatie wordt vrij vaak gedaan. Voordat u een beslissing neemt over de operatie, moet u de voor- en nafoto's van de operatie bekijken. In de meeste gevallen voorspellen gekwalificeerde artsen de uitkomst en geven ze de patiënt een afbeelding die laat zien hoe het beschadigde gebied eruit zal zien als het transplantaat geneest.
Preventie van operatiecomplicaties
Er zijn verschillende risicofactoren voor complicaties na huidtransplantatie. Onder hen zijn de kindertijd en ouderdom van de patiënt, de aanwezigheid van somatische pathologieën, verminderde immuniteit.
Om afstoting van transplantaten te voorkomen, wordt het gebruik van hormonale preparaten in de vorm van zalven aanbevolen. Om bloedingen en ontstekingen te voorkomen, worden pyrogene medicatie en antibiotica voorgeschreven.
