Scrotale hernia is een pathologisch uitsteeksel van verschillende buikorganen in het lieskanaal en het scrotum. De ziekte treft mannen van 50 tot 55 jaar. Maar ook bij kinderen ontstaan hernia's. Meestal verlaten plooien van het viscerale peritoneum of de blaas zich via de herniale opening.
Etiopathogenese van hernia en zijn typen
Het mechanisme van optreden en ontwikkeling is het niet-vernietigen van het blinde uitsteeksel van het buikvlies. Het vaginale proces verschijnt in de foetus in de baarmoeder in de 12e week van ontwikkeling. Het is een uitsteeksel van een dun sereus membraan dat de binnenwanden van de buikholte bedekt in plaats van de interne liesring. Tegen het einde van de vroege foetale periode beweegt het proces van het peritoneum met de testikel door het lieskanaal naar het scrotum. Aan het begin van de neonatale periode is het proces bij 75% van de kinderen overgroeid.
Soms is de uitleg of lengte van de sluiting van het uitsteeksel van het sereuze membraan onvolledig. Inguinale-scrotale hernia in de kindertijd is een gevolg van een niet-overgroeid vaginaal proces.
Er zijn 2 ondersoorten van scrotumuitsteeksel.
- Congenitale testiculaire - herniale inhoud strekt zich helemaal uit tot aan de testikel- en scrotumvloer.
- Kabelbaan, of koord - vernietiging van het buikvlies is gedeeltelijk in het distale deel. Dit type is verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de inguinale uitstulpingen bij kinderen.
Het artikel presenteert foto's van een scrotale hernia bij een kind (röntgenfoto) en een volwassene.
Reden voor ontwikkeling
Er zijn veel omstandigheden die bijdragen aan de vorming van een inguinaal uitsteeksel. Oorzaken zijn voorwaardelijk onderverdeeld in pathogenetisch en extern.
Fysiologische mechanismen die de vorming van scrotale hernia bepalen:
- Aangeboren pathologische uitstulping van organen.
- Erfelijke neiging.
- Individuele kenmerken van anatomie.
- Ziekten die de intra-abdominale druk verhogen: pancreasnecrose, colitis, peritonitis, prikkelbare darmsyndroom.
- Stagnatie van de darminhoud als gevolg van ontwikkelde pathologieën: worminfecties, intestinale diverticula, tumorprocessen.
- Verzwakking van het spierapparaat van de buikwand.
- Verminderde spierspanning door verlamming.
- Als de buikwand in de voorste positie staat, ervaart deze een sterke druk, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een hernia.
Externe oorzaken.
- Regelmatige zware lichamelijke activiteit.
- Sedentaire levensstijl.
- Overgewicht.
- Buikoperatie.
- Buikblessure.
Smet de leeftijd is er een verzwakking van de buikwand, spierspanning, dit is ook een predisponerende factor bij de vorming van uitsteeksel.
Symptomen
De belangrijkste karakteristieke manifestaties worden waargenomen op de plaats van de pathologie. Maar sommige symptomen kunnen een teken zijn van andere pathologieën die zich in de lies- of buikholte ontwikkelen. Daarom moet u voor elke manifestatie het advies inwinnen van een medisch deskundige.
- Een van de belangrijkste tekenen van een scrotale hernia bij mannen is de aanwezigheid van zwelling in de lies, die verdwijnt met handmatige reductie of tijdens rugligging.
- Niet-verdwijnende zwelling op plaatsen die typisch zijn voor de vorming van een uitsteeksel.
- Als je op de lokalisatiesite drukt of hoest, hoor je een luid, trommelachtig geluid.
- Pijn in het gebied van de hernia, vooral bij het tillen van gewichten.
- Urinewegaandoeningen.
Patiënten klagen vaak over boeren, een opgeblazen gevoel en misselijkheid. Wanneer een hernia wordt opgesloten, kunnen de buik- en liesstreek ontstoken raken. Ook ontwikkelen zich bij zo'n kliniek vaak darmobstructie en fecale stasis met darmblokkade (coprostase).
Diagnostische methoden
Omdat de lies-scrotale hernia bij een kind in de baarmoeder optreedt, is het zelfs in de kraamkliniek verplicht om door een chirurg te worden onderzocht. Kinderen met pathologie worden geregistreerd en gecontroleerd op hun toestand. Bij een stabiel ziekteverloop zonder complicaties worden kleine patiënten geopereerd.
Als zich symptomen van een scrotale hernia voordoen, moeten mannen een uroloog zien. Met behulp van de informatie die is verkregen door ondervraging en visuele beoordeling, stelt de arts een voorlopige conclusie vast. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende diagnostische maatregelen genomen.
- Bepaal visueel de grootte van het scrotum, de mate van verzakking, asymmetrie.
- Evalueer de mogelijkheid van handmatig inbrengen.
- Luister naar het geluid op de plaats van de hernia, dat optreedt wanneer u op het getroffen gebied drukt.
- De herniazak wordt gevoeld.
- Wanneer palpatie de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren onthult.
Aanvullende informatie wordt verkregen met behulp van instrumentele diagnostische methoden:
- Echografie van het scrotum.
- Röntgenfoto met barium van de buikorganen. Onderzoek onthult verklevingen, cicatriciale modificaties van de wanden van de herniale zak en darmlussen.
- Punctie van de herniale zak wordt uitgevoerd als een cyste van de zaadstreng wordt vermoed.
Scrotale hernia bij kinderen
Bij jongens bedekt het resterende fenomeen van de overdracht van de zaadbal naar het scrotum (het vaginale proces van het buikvlies) het lieskanaal van binnenuit. Bij meisjes wordt zo'n opleiding in de geneeskunde Nook's diverticulum genoemd. Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, wordt het proces gesloten vanwege weefselovergroei (vernietiging). In sommige gevallen treedt infectie van het buikorgaan niet volledig op. Dit is hoe verschillende pathologieën zich ontwikkelen: funicolocele, waterzucht van de zaadbal, inguinale en scrotale hernia. Dus de meeste inguinaleuitsteeksels bij kinderen - aangeboren afwijkingen in de formatie.
Alle inguinale en scrotale hernia's bij jonge patiënten zijn onderverdeeld afhankelijk van het complex van klinische symptomen:
- Ongecompliceerd. Hernia's zijn niet erg groot, hebben geen aanleg voor inbreuk, ze worden geopereerd volgens geplande indicaties, nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. Grote uitsteeksels en peritoneale organen die vatbaar zijn voor knijpen, worden na 6 maanden geopereerd.
- Onherleidbaar zijn kenmerkend voor meisjes jonger dan 1 jaar. De operatie wordt uitgevoerd volgens urgente indicatoren.
- Gewond. De belangrijkste manifestatie van een dergelijke hernia is onvoldoende bloedtoevoer naar het buikorgaan in de herniale opening, wat necrose van darmweefsel kan veroorzaken.
De laatste tijd gebruiken artsen de laparoscopische methode voor de behandeling van lies-scrotale hernia's.
Effectiviteit van conservatieve therapie
Chirurgische operatie van scrotale hernia wordt alleen in bepaalde lokalisaties vervangen door conservatieve behandeling, de patiënt weigert het. Ook wordt er geen operatie uitgevoerd als er contra-indicaties zijn.
- Vroege kinderjaren.
- Aanwezigheid van infecties.
- Dermatitis.
- Caverneuze longtuberculose.
- Maligne tumoren.
Bij seniele ziekte is de opportuniteit van een chirurgische ingreep vaak niet gerechtvaardigd. Conservatieve behandeling omvat: gebruik van medicijnen die de symptomen verminderen, het dragen van een verband, injecties met een scleroserende oplossing.
Chirurgische behandeling
Herniorrhaphy is de enige effectieve methode om pathologisch uitsteeksel van organen te behandelen. De enige, maar vrij ernstige, complicatie na een liesbreukoperatie is de ontwikkeling van pijn in het onderste deel van de buikstreek naast de dij.
Chirurgische strategie wordt bepaald op basis van het stadium van de ziekte, anatomische kenmerken en individuele wensen. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het algoritme van de acties van de chirurg is bijna hetzelfde als bij elke operatie van liesbreuken. Het enige verschil in de manipulatie rond de zaadstreng is dat schade eraan onvruchtbaarheid bedreigt.
Herstelperiode
Het verloop van de revalidatieperiode na een scrotumhernia-operatie hangt af van de aard van de chirurgische ingreep, de waarschijnlijkheid en mate van complicaties en het welzijn van de patiënt na anesthesie. De verblijfsvoorwaarden in het ziekenhuis zijn verschillend: sommige patiënten worden na een week ontslagen, andere na 14 dagen. Maar meestal worden patiënten gedurende ten minste vijf dagen in een medische instelling geobserveerd. Deze tijd is voldoende voor het postoperatieve verloop van antibiotica, beoordeling van de dynamiek van herstel. Dankzij 24-uurs medische supervisie kunt u snel reageren op complicaties.
Na ontslag moeten mannen, om terugval en onaangename gevolgen te voorkomen, bepaalde aanbevelingen opvolgen:
- Sport uitsluiten.
- Beperkingen op fysieke activiteit.
- Onthouding van seksuele activiteit. De duur van deze periode wordt bepaald door de arts.
- Preventie en, indien nodig, behandeling van ziekten die gepaard gaan met moeilijke en onvoldoende stoelgang of langdurig hoesten.
- Een afslankdieet volgen.
- Als een man rookt, is het raadzaam om deze verslaving op te geven.
Speciale oefeningen voor de onderbuikspieren dragen bij aan een snel herstel. Fixeert effectief de spieren van de buikwand met een verband. Het is onzichtbaar voor anderen en vermijdt ongewenste manifestaties. Het verband wordt gedragen na een operatie en voor preventieve doeleinden.
Voorspelling
De resultaten van tijdige behandeling van scrotumhernia bij mannen zijn in de meeste gevallen gunstig. Dodelijke uitkomsten in deze pathologiekliniek zijn vrij zeldzaam en bedragen 0,04%. Het aantal complicaties na een operatie is ook niet hoog en bedraagt volgens de statistieken niet meer dan 4,9%. Uitsteeksels van het scrotum kunnen echter niet als een goedaardige ziekte worden beschouwd, aangezien ongeveer 19,5% ervan wordt geschonden. Patiënten zijn beperkt in fysieke activiteit, sport.
Na herstel van een hernia worden patiënten gedurende 30 kalenderdagen als invalide beschouwd. Als de operatie is uitgevoerd aan het einde van de medische adviescommissie, zijn mensen gedurende een periode van zes maanden beperkt in hun arbeidsvermogen. Als deze aanbevelingen niet worden opgevolgd, bestaat het risico op terugval. Mannen van militaire leeftijd krijgen uitstel van het leger voor de periode van behandeling enrevalidatie.
Traditionele geneeskunde
Bij behandeling met een andere methode dan chirurgie bestaat het risico op schending van de lies-scrotale hernia bij mannen. Daarom is de effectiviteit van het gebruik van alternatieve behandelmethoden nogal twijfelachtig.
Het gebruik van verschillende niet-geteste folkremedies kan leiden tot de ontwikkeling van darmnecrose. Een nogal gevaarlijke methode is ook de handmatige reductie van een hernia door genezers. Bijna al deze mensen hebben geen medische opleiding genoten. Door hun incompetentie kunnen hun acties leiden tot ernstige complicaties.
Preventiemaatregelen
Om een scrotale hernia niet te hoeven behandelen, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Geplande onderzoeken zijn van groot belang - vroege detectie van pathologisch uitsteeksel maakt niet-chirurgische therapie mogelijk.
Therapeutisch fysiek trainingscomplex, dat oefeningen voor de ledematen en romp omvat, wordt niet alleen ter preventie voorgeschreven, maar al de volgende dag na hernia-herstel.
Inguinale-scrotale hernia's kunnen worden behandeld, het belangrijkste is om tijdig een arts te raadplegen. Na het elimineren van het pathologische uitsteeksel in de liesstreek, blijven mannen hun normale leven leiden.
