Elke mislukking kan worden geassocieerd met de gedachte aan de dood, en overlijden kan worden gezien als een soort poging om de ontstane moeilijkheden op te lossen. Maar als de situatie een grotere betekenis krijgt, de mogelijkheden die de persoon realiseert onvoldoende zijn en de persoon er de voorkeur aan geeft zichzelf van het leven te beroven als enige uitweg, dan wordt zijn gedrag als suïcidaal beoordeeld.
Mythen en realiteit over zelfmoord
De ernst en moeilijkheid van het oplossen van het probleem geven aanleiding tot mythen en vooroordelen. Niet-specialisten hebben een simplistische kijk op zelfmoord en proberen het uit te leggen met psychische stoornissen.
Zoals uit onderzoeken blijkt, zijn individuen die zelfmoord plegen absoluut gezonde mensen die in acute psychotraumatische situaties zijn beland. Onder degenen die de mogelijkheid van overlijden besprekenin hun persoonlijke dagboeken - bekende, behoorlijk succesvolle persoonlijkheden: I. S. Toergenjev en M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Een persoon wordt geconfronteerd met een depressie van zo'n omvang dat het lijkt alsof alle eerdere levenservaring niet genoeg is om eruit te komen. Er kan plotseling een crisis ontstaan, waarbij verschillende soorten emoties worden gecombineerd. Ze veroorzaken angst, gevolgd door hopeloosheid. Zelfvertrouwen is verloren, kracht verdwijnt om problemen te overwinnen. Er is een gevoel van verlies van de zin van het leven.
De kern van suïcidaal gedrag is conflict, en het bevat:
- objectieve vereisten van de situatie;
- bewustzijn van het belang ervan door het onderwerp;
- beoordeling van mogelijkheden om moeilijkheden te overwinnen;
- de feitelijke acties van het individu in relatie tot de situatie.
Weerlegging van mythen door de realiteit:
- "Zelfmoord treedt op als gevolg van een afwijking van de psyche van de norm": in feite waren ongeveer 85% van de mensen die zelfmoord pleegden gezonde individuen.
- "Zelfmoord kan niet worden voorkomen": de crisis duurt enige tijd en de noodzaak om zelfmoord te plegen is tijdelijk; iemand die tijdens een moeilijke periode in zijn leven steun krijgt, verandert van gedachten.
- "Er is een categorie mensen die vatbaar zijn voor zelfmoord": in werkelijkheid wordt zelfmoord gepleegd door individuen met verschillende psychotypes; de uitkomst hangt af van de individuele beoordeling van intolerantie en de ernst van de situatie.
- "Er zijn geen tekenen om te bevestigenzelfmoordintentie": hieraan gaat ongewoon gedrag vooraf dat de aandacht zal trekken van mensen uit de directe omgeving van de suïcidale persoon.
- "Een persoon die de wens om zelfmoord te plegen verklaart, zal het nooit doen": velen aan de vooravond van de geplande acties meldden hun bedoelingen aan familieleden, collega's, maar ze hechtten hier geen serieus belang aan.
- "De beslissing om zelfmoord te plegen komt plotseling": zoals uit analyse blijkt, zijn suïcidale acties het resultaat van langdurige traumatisering van de psyche; de crisis kan weken of maanden duren.
- "Poging tot zelfmoord wordt niet herhaald": in feite is het risico op herhaling erg hoog; de grootste kans is in de eerste paar maanden.
- "Zelfmoordneigingen worden overgeërfd": bewering niet bewezen; als er gevallen van zelfmoord zijn geweest in de directe omgeving van een persoon, neemt de kans toe dat deze door familieleden worden gepleegd.
- "Onderwijs helpt zelfmoord te verminderen": studies hebben aangetoond dat meldingen van overlijden zelfmoord verhogen. Het is zelfs nodig om te praten over manieren om uit conflicten te komen.
- "Alcohol vermindert suïcidale gevoelens": Drinken heeft het tegenovergestelde effect, omdat het de angst verhoogt, de betekenis van het conflict vergroot, waardoor de kans op zelfmoord toeneemt.
Redenen voor suïcidaal gedrag
De combinatie van externe en interne factoren lokt zelfmoordpogingen uit.
Voorwaarden voor suïcidaal gedrag zijn:
- biologische oorzaken: verlaagd serotoninegeh alte in het bloed, verstoring van de hypothalamus-hypofyse-as;
- erfelijkheid;
- psychologische redenen: lage stressbestendigheid, egocentrisme, afhankelijkheid van de mening van anderen, emotionele labiliteit, onvermogen om te voldoen aan de behoefte aan veiligheid, liefde;
- medische factoren: alcoholisme, drugsverslaving, psychische stoornissen, oncologische pathologieën, AIDS, lichamelijke ziekten met een handicap, overlijden.
Potentiële factoren die het risico op zelfmoord vergroten:
- religieuze factoren: zelfmoord wordt in sommige sekten beschouwd als zuivering en opoffering; in sommige stromingen wordt de eigen dood beschouwd als een gebaar van romantiek;
- factoren binnen het gezin: kinderen en adolescenten uit eenoudergezinnen, asociale gezinnen die zijn opgegroeid in omstandigheden van geweld, vernedering, vervreemding;
- invloed van de samenleving: conflictatmosfeer in communicatie met leeftijdsgenoten, problemen in liefdesrelaties.
De directe oorzaken van zelfmoordpogingen zijn:
- stress: overlijden van dierbaren, toevallige observatie van zelfmoord, afwijzing door het team, kennissen, toestand als gevolg van verkrachting;
- beschikbaarheid van zelfmoordmiddelen in een specifieke toestand verhoogt het risico van het gebruik ervan.
Soorten conflicten
Conflicten die ten grondslag liggen aan suïcidaal gedrag kunnen zijn:geclassificeerd:
- conflicten gebaseerd op professionele activiteiten en sociale interactie, inclusief interpersoonlijke conflicten, individuele moeilijkheden van adaptieve aard;
- gereguleerd door de specifieke kenmerken van persoonlijke en familierelaties (onbeantwoorde liefde, ontrouw, echtscheiding, ziekte of overlijden van dierbaren, seksueel falen);
- door asociaal gedrag: angst voor strafrechtelijke aansprakelijkheid, schaamte;
- door gezondheidsproblemen: fysieke, mentale, chronische ziekten;
- vanwege financiële moeilijkheden;
- andere soorten conflicten.
Een suïcidale situatie wordt gecreëerd door de interactie van verschillende soorten conflicten. Het verlies van levenswaarden gaat gepaard met een individuele beoordeling, oordeel, wereldbeeld. Er is geen persoonlijkheidsstructuur die specifiek is voor suïcidaal gedrag.
Mensen met psychopathische karaktertrekken zijn het meest kwetsbaar. In moeilijke omstandigheden, tegen de achtergrond van een leeftijdscrisis, met het aanscherpen van bepaalde kwaliteiten, komt een persoon tot disadaptatie.
Classificatie van suïcidaal gedrag
Van de vele classificaties van suïcidaal gedrag zijn pogingen die verband houden met doelen, oorzaken van belang.
Er zijn drie soorten zelfmoordpogingen:
- Waar: zorgvuldig geplande acties, die worden voorafgegaan door de vorming van passende verklaringen, gedrag; beslissing wordt genomen op basis van langreflecties over de zin van het leven, het doel, de zinloosheid van het bestaan; tekenen van suïcidaal gedrag domineren; andere emoties en karaktereigenschappen blijven op de achtergrond en het doel van de dood wordt bereikt.
- Demonstratief: zelfmoordpogingen lijken op een theatrale actie, kunnen een manier zijn om met dierbaren in dialoog te gaan. Tekenen van demonstratief suïcidaal gedrag zijn dat ze zijn gemaakt met de verwachting "op de kijker", en hun doel is om aandacht te trekken, gehoord te worden, hulp te krijgen. De dood is mogelijk door slechte voorzichtigheid.
- Gemaskeerd: zelfmoordgedrag van minderjarigen suggereert indirecte methoden van zelfmoord - extreme sporten, hogesnelheidsvervoer, gevaarlijk reizen, gebruik van psychotrope stoffen; meestal wordt het echte doel niet volledig gerealiseerd.
Tekenen van de volwassen bevolking
Een teken van suïcidaal gedrag bij volwassenen is naar binnen gerichte woede. Zware verliezen, een slechte gang van zaken, gebrek aan hoop en mogelijkheden voor hulp kunnen er ook op wijzen. Een ander symptoom is een allesoverheersend gevoel van hopeloosheid, en in feite een poging om te sterven.
Het herkennen van de tekenen van suïcidaal gedrag kan iemands leven redden. Verlies van energie, een constant gevoel van verveling, vermoeidheid, langdurige slaap- en eetluststoornissen, nachtmerries met afbeeldingen van rampen, kwaadaardige wezens, dood van mensen - dit alles is opgenomen in de lijst met veelvoorkomende symptomen.
Andere tekenen: toegenomen zelfkritiek,uitgesproken schuldgevoel, mislukking, schaamte, angst, ongerustheid, onzekerheid, opzettelijke onbeschaamdheid, agressie. Depressie manifesteert zich in de vorm van melancholie, evenals slapeloosheid, angst, resulterend in "levensmoeheid".
Tekenen van suïcidaal gedrag bij volwassenen:
- een moord plannen, de intentie uiten om actie te ondernemen tegen zichzelf of een ander;
- aanwezigheid van een moordgereedschap - een pistool en dergelijke, de beschikbaarheid van toegang ertoe;
- buiten contact met de realiteit (psychose), auditieve hallucinaties;
- middelgebruik;
- praten over methoden en objecten om lichamelijk letsel te veroorzaken;
- aanhoudende wens om alleen te zijn;
- persoonlijke spullen weggeven;
- agressie of onvoldoende kalmte.
Elke verklaring over zelfmoord moet serieus worden genomen. Bij het observeren van tekenen van zelfmoordgedrag, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk uit te zoeken of een persoon wapens heeft, medicijnen om de geplande acties uit te voeren, of de tijd voor deze handeling is bepaald en of er een alternatief is, een andere manier om de pijn te lessen.
Als het niet mogelijk is om hulp te bieden, is het noodzakelijk om de bedreiging te melden bij de politie en het ziekenhuis. Het wordt aanbevolen om aanwezig te zijn bij de persoon die ondersteuning nodig heeft, anderen te vragen dit te doen, die u kunt vertrouwen. Je moet de persoon ervan overtuigen dat hij professionele supervisie van specialisten nodig heeft.
Tekenen van suïcidaal gedrag bij kinderen en adolescenten
Zelfmoordpogingenvoorafgegaan door isolement, depressie. Wat de tekenen van suïcidaal gedrag bij kinderen betreft, dit gaat gepaard met een verlies van interesse in spelletjes, amusement en eten. Ze geven de voorkeur aan eenzaamheid, weigeren sociale activiteiten, activiteiten die hen plezier brachten, bezoeken aan de kleuterschool.
Depressieve manifestaties lijken op lichamelijke activiteitsstoornissen: er zijn pijnen in het lichaam, slaapstoornissen, eetlust, spijsvertering. Bij jongens wordt prikkelbaarheid vaker waargenomen, bij meisjes - tranen, depressie. De dood kan worden gezien als een droom of een tijdelijk fenomeen.
Het suïcidale gedrag van het kind komt tot uiting in zijn tekeningen en verzonnen verhalen. Kinderen kunnen praten over de voor- en nadelen van een of andere manier van sterven. Ze kunnen praten over de gevaren van drugs, vallen van hoogte, verdrinking of verstikking. Tegelijkertijd heeft het kind geen interesse in het heden, plannen voor de toekomst. Er zijn lethargie van bewegingen, verslechtering van schoolprestaties, slapeloosheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies.
Onder de tekenen van suïcidaal gedrag bij tieners zijn openhartige uitspraken, zinnen: "Ik wil niet leven", "Ik wil dood", "Het leven is voorbij". Zo'n obsessie gaat verder met het verlangen om films te kijken of boeken te lezen over zelfmoord plegen, om informatie op het web te zoeken. Creativiteit van welke aard dan ook bevat thema's van de dood.
Andere tekenen van suïcidaal gedrag bij tieners:
- van huis gaan;
- onstabiele emoties, agressiviteit, grofheid;
- onverschilligheid voor iemands uiterlijk;
- vervreemding van familieleden, vrienden, hoewel relaties stabiel kunnen zijn, is het schoolbezoek regelmatig;
- gevaarlijke hobby's;
- rijden onder invloed;
- demonstratieve tegenspraak met anderen;
- gedrag dat de gezondheid en het leven in gevaar brengt.
Gevaarlijke symptomen zijn onder meer:
- verleden zelfmoordpogingen;
- zelfmoord in de familie;
- aanwezigheid van depressie, schizofrenie, bipolaire stoornis.
Diagnose
Identificatie van tekenen van suïcidaal gedrag bij kinderen en adolescenten wordt uitgevoerd door een psychiater, een klinisch psycholoog. Nadat de ouders hebben geklaagd over de emotionele toestand van het kind - lethargie, depressie - suggereert de arts de aanwezigheid van depressie en zelfmoordneigingen.
Enquêtemethoden:
- gesprek: de psychiater specificeert het tijdstip van manifestatie en de ernst van de symptomen, hun duur;
- vragenlijsten, testen: er wordt een verscheidenheid aan methoden gebruikt, waaronder directe vragen over gedachten en zelfmoordpogingen (Eysenck's vragenlijst "Self-assessment of mental state of a person");
- projectieve methoden: gebruikt voor kinderen in de basisschoolleeftijd, adolescenten die zich niet bewust zijn van suïcidale neigingen (Luscher-test, tests met tekeningen, "signaal", de methode van onvolledigesuggesties).
Als resultaat van een uitgebreid onderzoek van persoonlijkheidsactiviteit worden tekenen van suïcidaal gedrag bij kinderen aan het licht gebracht, waaronder hysterie, gevoelige, prikkelbare, geaccentueerde, emotioneel labiele eigenschappen. De combinatie van depressie, onbalans en impulsiviteit is een indicatie van een aanzienlijk risico op zelfmoordpogingen.
Complicaties van suïcidaal gedrag
Suïcidaal gedrag dat niet eindigt met de dood, wordt gecompliceerd door specifieke ziekten. Dit zijn verschillende verwondingen, snijwonden, ernstige verwondingen, schade aan de armen, benen, ribben, strottenhoofd, slokdarm, verstoring van de lever en nieren.
Na zelfmoordpogingen moeten zulke mensen in het ziekenhuis worden opgenomen, en verwondingen kunnen leiden tot invaliditeit en beperkingen, wat een zware psychologische indruk op het latere leven achterlaat. Er bestaat een risico op sociale uitsluiting.
Zelfdodingsmethoden in verschillende landen hebben een zekere mate van prevalentie:
- ophangen: toonaangevende methode;
- vuurwapens: 60% van populariteit in de VS; in Canada - 30%;
- vergiftiging: overdosis drugs, in de VS - is goed voor 18% van alle zelfmoorden;
- Ongeval met één slachtoffer: ongeveer 17%;
- Zelfleggende afscheidsnotities: 15-25%.
Taken van een specialist, adviseur
Crisisdiensten behandelen zelfmoord anders. Sommigen maken het hun doel om de locatie van de cliënt te vinden en de taak om de moord te voorkomen. Ze kunnen zelfstandig informatie over de cliënt overdragen aan medische enpolitie diensten. Om suïcidaal gedrag van minderjarigen te voorkomen, is een speciale professionele aanpak nodig.
De taken van de hotline-adviseur zijn als volgt:
- herken tekenen van suïcidale gedachten en neigingen;
- de mate van gevaar van gedrag inschatten;
- toon delicate klantenservice.
Principes van een gesprek met een klant:
- verwaarloos suïcidale taal niet;
- interesse tonen in de persoonlijkheid en het lot van de gesprekspartner;
- vragen moeten kalm en oprecht worden gesteld, actief luisterend;
- ontdek zorgvuldig de ideeën van de patiënt en plan zelfmoordacties;
- zoek uit of soortgelijke gedachten in het verleden aanwezig zijn geweest;
- ontdek de oorzaken en voorwaarden voor de vorming van zelfmoordgedachten;
- stimuleer de gesprekspartner om gevoelens te uiten in verband met het pijnlijke gebied.
Verboden eerstehulpacties:
- ga geen directe confrontatie aan met een cliënt wanneer deze beweert zelfmoord te plegen;
- laat niet zien dat je geschokt bent door wat je hebt gehoord;
- ga niet in discussie over de ontvankelijkheid van de actie;
- gebruik geen argumentatie, gezien de depressieve toestand van de cliënt;
- garander niet wat niet kan worden gedaan (gezinshulp);
- oordeel niet, toon oprechtheid;
- bied geen simplistische schema's aan, zoals: "je hoeft alleen maar te rusten";
- focus niet op negatieve factoren, probeer optimistische trends te consolideren.
De eerste stap bij het helpen van een suïcidale cliënt is om het gesprek zo lang mogelijk gaande te houden. In het verdere werk moet je de cliënt toestaan om zich uit te spreken, gevoelens weg te gooien, te beloven nuttig te zijn in een gesprek, de oorsprong van het probleem in zijn geest te helpen structureren, tot het idee te leiden dat dergelijke situaties vrij vaak voorkomen.
Voorspelling en preventie
Prognose en preventie van suïcidaal gedrag bij adolescenten heeft een positieve trend met de uitgebreide hulp van artsen, psychologen en de deelname van ouders. Het terugvalpercentage nadert de 50% en het opnieuw proberen wordt alleen gedaan door personen met een psychische aandoening die lid zijn van disfunctionele gezinnen.
Vertrouwensrelaties en een ondersteunende gezinsomgeving zijn belangrijk om met stress om te gaan. Als er tekenen van verdacht gedrag zijn, moet u een psycholoog waarschuwen, met significante gedragsafwijkingen - een psychiater.
Op individueel niveau bestaat gespecialiseerde hulp uit het bevorderen van een positieve houding ten opzichte van het leven en een negatieve houding ten opzichte van de dood, het uitbreiden van manieren om conflictsituaties op te lossen, effectieve methoden van psychologische bescherming en het verhogen van het niveau van socialisatie van het individu.
Vormen van uitingsvormen van anti-suïcidale persoonlijkheidsfactoren:
- emotionele gehechtheid aan dierbaren;
- plichten van ouders;
- plichtsbesef;
- angst om jezelf pijn te doen;
- het idee van de gemeenheid van zelfmoord;
- analyse van onbenutte kansen in het leven.
Danhoe groter het aantal anti-suïcidale factoren, hoe sterker de drempel om zelfmoord te plegen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de volledigheid en tijdigheid van het identificeren van potentiële intenties.
De urgentie en relevantie van de problemen van suïcidaal gedrag vereist dat specialisten de essentie van het fenomeen begrijpen, de methoden voor de diagnose beheersen en preventieve methoden organiseren.
