In-vitrofertilisatie - voor veel stellen kan dit de laatste kans zijn om zo'n gewenst kind te krijgen. Een van de belangrijkste indicatoren dat de zwangerschap zich normaal ontwikkelt, is het hCG-hormoon. DPP - deze indicator is ook erg belangrijk bij het beoordelen van zwangerschap na IVF. Laten we eens kijken wat er verborgen is onder deze afkortingen.
ECO - Wat is het punt
Natuurlijk weet iedereen dat voor de geboorte van een kind een zaadcel (mannelijke geslachtscel) een eicel (vrouwelijke geslachtscel) moet ontmoeten en bevruchten. Daarna wordt het in het slijmvlies van de baarmoeder gebracht, ondergaat het een reeks veranderingen die gedurende negen maanden plaatsvinden, waarna een kind wordt geboren. Vaak is de oorzaak van onvruchtbaarheid het onvermogen om deze twee processen in vivo uit te voeren. Dat wil zeggen, om een aantal verschillende redenen zijn spermatozoa niet in staat om zelf een eicel te bevruchten, of een reeds bevruchte eicel kan de baarmoeder niet bereiken of erin worden geïntroduceerd. Maar bijDeze vrouw is heel goed in staat om een kind te baren. En dan komen de dokters in het spel. Ze nemen de geslachtscellen van beide ouders, voeren kunstmatige inseminatie uit en brengen het resulterende embryo in het endometrium. Deze beschrijving is natuurlijk erg schematisch. Het conceptieproces is dus enigszins vereenvoudigd en veel stellen krijgen een kans.
DPP
Een bevruchte eicel (embryo) wordt op dag 3 of 5 na de bevruchting in de baarmoeder geïmplanteerd. Tegelijkertijd worden tijdens de procedure niet één, maar twee embryo's tegelijk ingebracht. Dit vergroot de kans dat er alsnog een zwangerschap optreedt. Het risico is echter groot dat u deze procedure meerdere keren moet herhalen. Het komt voor dat het embryo niet eens bij de tweede, maar bij de vierde of vijfde poging wortel schiet. De afkorting DPP geeft aan hoeveel dagen er zijn verstreken sinds de introductie van het embryo. Deze datum is erg belangrijk, om er zeker van te zijn dat de zwangerschap is gekomen, moet je wachten op 14 DPO. HCG, waarvan het niveau op dit moment precies wordt gemeten, is de belangrijkste markering van deze gebeurtenis.
HCG-hormoon
Menselijk choriongonadotrofine (hCG) wordt normaal gesproken alleen bepaald in het lichaam van een zwangere vrouw. Het ei begint het te produceren, maar aangezien het het lichaam van een reeds bevruchte vrouw binnendringt, betekent het verschijnen van dit hormoon in een bloedtest of in de urine dat het embryo met succes is geïmplanteerd. Er wordt aangenomen dat er sprake is van zwangerschap als hCG bij 14 DPP van vijf dagen (embryo's die op de vijfde dag na bevruchting zijn ingebracht) minimaal 100 mIU/l is. Als de indicatoren 25 mIU / l en lager zijn,dan zal de procedure hoogstwaarschijnlijk moeten worden herhaald. Lage waarden van deze analyse kunnen echter ook zijn in het geval dat er niet genoeg tijd is verstreken na de introductie van het embryo, bijvoorbeeld hCG wordt bepaald op 12 DPP.
Wat HCG laat zien
Horionische gonadotrofine wordt ook wel het zwangerschapshormoon genoemd. Direct na de bevruchting voorkomt het dat het corpus luteum achteruitgaat en stimuleert het de synthese van hormonen zoals oestrogeen en progesteron. In het bloedserum wordt hCG bepaald onmiddellijk nadat het ei in het baarmoederslijmvlies is ingebracht. Daarna begint de concentratie snel te groeien. In het normale verloop van de zwangerschap verdubbelt het elke twee dagen. De maximale hCG (DPP) wordt geregistreerd in de tiende week. Daarna neemt het niveau van dit hormoon geleidelijk af gedurende 8 weken, en blijft dan stabiel tot de bevalling.
Opgemerkt moet worden dat artsen het niveau van het hormoon in het bloedserum en de verhouding van hCG - DPP nauwlettend volgen, ook omdat significante afwijkingen van deze indicator van het normale bereik vaak een marker worden van ernstige pathologieën, zowel in de het lichaam van de moeder en in de ontwikkeling van de foetus.
Methoden voor het bepalen van choriongonadotrofine
Voor de meeste vrouwen na succesvolle IVF beginnen veranderingen in hCG-niveaus al na 9-14 dagen te worden gevolgd. Om het uiterlijk te identificeren, is het niet eens nodig om bloed te doneren. Zwangerschapstesten werken volgens het principe van het detecteren van de aanwezigheid ervan in de urine. Natuurlijk nietgeven de exacte aantallen en hoeveelheden hCG op de DPP van vijf dagen of drie dagen aan, maar de aanwezigheid ervan met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een zwangerschap. Om een nauwkeuriger resultaat te krijgen, doneert een vrouw bloed. Als tijdens een normale zwangerschap bloed voor hormonen wordt gedoneerd tijdens screening, die wordt uitgevoerd in het eerste trimester, en vervolgens tijdens in-vitrofertilisatie, raden gynaecologen voor een meer informatief beeld aan om dit elke 2-3 dagen na de implantatie van het embryo te doen. De verkregen resultaten worden vergeleken met een tabel die de minimale, maximale en gemiddelde waarden van hCG toont tijdens een bepaalde periode van DPP.
HCG-normen
Zoals alle indicatoren kan het hCG-niveau binnen bepaalde grenzen variëren. Meestal toont de tabel gegevens over fluctuaties in het niveau per week van de zwangerschap. Er zijn ook tabellen met indicatoren voor de stijging van het niveau van het hCG-hormoon per dag. Ze zijn het meest relevant voor degenen die IVF hebben ondergaan. Onderstaande tabel toont alleen de gemiddelde dag post-implantatie (DPO) waarden voor embryo's die 3 en 5 dagen na de bevruchting zijn geïmplanteerd.
DPP |
drie dagen |
vijf dagen |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Zoals u kunt zien, is hCG bij 7 DPP vijf dagen 45 mIU / l, maar normaal gesproken kunnen de waarden variëren van 17 tot 65 mIU / l. Op dezelfde dag is het gemiddelde voor een driedaags embryo 18 en het normale bereik 8-26 mIU / l.
Redenen voor het verhogen van hCG
Zoals reeds vermeld, is HCG niet alleeneen indicator dat zwangerschap heeft plaatsgevonden, maar stelt u ook in staat om het verloop ervan te beheersen. In het geval dat het niveau van dit hormoon niet veel buiten het normale bereik ligt, wordt hieraan niet veel belang gehecht, maar als de hCG DPP-waarden niet significant overeenkomen, kan dit een signaal zijn van de aanwezigheid van ernstige pathologieën van zowel de moeder als de foetus. Een significante stijging van deze indicator kan leiden tot:
- Chromosomale afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus (syndroom van Down);
- trofoblastische tumoren;
- endocriene aandoeningen (diabetes mellitus);
- medicijnen innemen die gestagenen bevatten;
- meerlingzwangerschap.
Redenen voor een afname van hCG
Lage niveaus van charotisch gonadotrofine kunnen worden geregistreerd in de volgende gevallen:
- dreigende abortus;
- gemiste zwangerschap;
- foetale misvormingen;
- prenatale foetale dood;
- verlenging van de zwangerschap;
- placenta-insufficiëntie;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Verhoogde HCG op DPP. Tweeling
Om de kansen van een vrouw om zwanger te worden te vergroten, worden bij IVF twee embryo's tegelijk geïmplanteerd, maar dit is vaak geen garantie voor het succes van de procedure. Er zijn echter ook dergelijke precedenten wanneer beide tegelijk wortel schieten. In dit geval kunnen hCG-niveaus 2-3 keer toenemen. Dit komt door het feit dat het niet door één placenta wordt geproduceerd, zoals het geval is bij een eenlingzwangerschap, maar door twee tegelijk. Als het hCG-niveau bij 16 DPP vijf dagen bijvoorbeeld gemiddeld 1960 mIU / l is, dan is het voor een tweeling normaalde indicator is 3920 mIU / l en hoger.
HCG-indicator bij de diagnose van foetale afwijkingen
Zwangerschap is natuurlijk een belangrijke en verwachte gebeurtenis in het leven van elke vrouw, maar het gebeurt dat het niet alleen vreugde brengt, maar ook ervaringen. Tegen de achtergrond van stress, ecologie en andere factoren die niet het beste effect hebben op het opkomende leven, bestaat het risico op het ontwikkelen van pathologieën. Door het moderne niveau van de geneeskunde kunnen velen van hen in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en zelfs gecorrigeerd. Het is hiervoor dat verplichte screenings worden uitgevoerd in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Screening voor het eerste trimester, dat meestal wordt uitgevoerd na 10-14 weken zwangerschap, omvat echografie en monitoring van de niveaus van hCG en PAPP-A-hormonen. Screening van het tweede trimester wordt uitgevoerd na 16-18 weken. Daarin wordt, samen met echografie, een drievoudige test uitgevoerd (hCG, AFP, estriol). De gegevens van de tweede screening maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologieën met een hoge waarschijnlijkheid vast te stellen. In het geval dat, tegen de achtergrond van lage niveaus van AFP en oestriol, het niveau van hCG de norm aanzienlijk overschrijdt, is het zeer waarschijnlijk dat de foetus het syndroom van Down heeft. Edwards- of Patau-syndromen kunnen worden vermoed wanneer alle drie de markers laag zijn. Relatief normale niveaus van choriongonadotrofine bij de mens met een laag AFP en oestriol kunnen wijzen op het syndroom van Turner.
Alle voorspellingen worden gedaan op basis van de individuele kenmerken van de doorgaande zwangerschap - de leeftijd van de moeder, haar gewicht, de aanwezigheid van slechte gewoonten, comorbiditeiten, ziekten bij kinderen geboren in vorigezwangerschap. Als het onderzoek zelfs maar kleine afwijkingen van de norm aan het licht bracht, wordt de vrouw noodzakelijkerwijs doorgestuurd voor een genetisch consult.
Hoe wordt u getest
Als u op hCG wilt testen, moet u bloed doneren uit een ader. Het is beter om dit 's ochtends en strikt op een lege maag te doen. In het geval dat u het overdag moet innemen, moet u ten minste 6 uur niet eten. Als u geneesmiddelen gebruikt die hormonen bevatten ("Pregnil", "Horagon"), moet u uw arts hiervan van tevoren op de hoogte stellen.
Om een laboratoriumtest informatiever te maken, is het beter om deze niet eerder dan 3-5 dagen na een gemiste menstruatie te doen. In het geval van IVF zal de diagnostiek die op de 14e dag na de procedure wordt uitgevoerd de meest nauwkeurige gegevens hebben.
