Ontsteking van de longen is een aandoening van de luchtwegen die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en die gepaard gaat met typische klinische en radiologische eigenschappen.
Onder de sterftefactoren van bewoners staat longontsteking op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige gezwellen, verwondingen en darminfecties. Afhankelijk van de ernst van de longontsteking, kan de ziekte zich ontwikkelen bij uitgeputte patiënten, met hartfalen, met oncologische ziekten, cerebrovasculaire pathologieën en de uitkomst van vroegere ziekten compliceren. Bij AIDS-patiënten wordt longontsteking beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak.
Symptomen
Klachten met longontsteking zijn divers. De volgende tekenen van longontsteking worden onderscheiden:
- snelle temperatuurstijging, tot 39-40 graden;
- intense hoest met sputum;
- pijn op de borst bij hoesten.
Tekens
De veroorzaker van de beschreven traditionele longontsteking is pneumokokken. Een atypische vorm kan andere tekens hebbenziekten:
- droge hoest;
- spierpijn;
- een zere keel;
- algemene zwakte.
Een dergelijk verloop is meer kenmerkend voor mycoplasma en chlamydia-pneumonie.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op de klachten van de patiënt. Het kenmerkende diagnostische aspect van pneumonie is de aanwezigheid van infiltratie in het longweefsel. Om deze reden wordt elektroradiografie van de longen beschouwd als een belangrijke diagnostische methode, terwijl infiltratie wordt gedetecteerd als een verduistering in het longweefsel.
Maar bij atypische longontsteking kunnen in sommige gevallen bronnen van infiltratie alleen worden opgespoord met behulp van computertomografie. Van de laboratoriumonderzoeksmethoden is een algemeen bloedonderzoek van bijzonder belang.
Voor gewone bacteriële pneumonie is het gebruikelijk om de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), neutrofiele leukocytose te forceren met een verschuiving naar de linkerkant (een toename van het aantal steek - jonge vormen van neutrofielen), een toename van het aantal monocyten en een afname van lymfocyten.
Virale pneumonie wordt gekenmerkt door een versnelde BSE, een normaal totaal aantal witte bloedcellen, een afname van het aantal neutrofielen met een toename van het aantal monocyten en lymfocyten.
Om een diagnose van chlamydia- of mycoplasmale pneumonie te stellen, is detectie van een verhoging van de titer van specifieke antilichamen in de eerste 2 weken van ziekte essentieel. Bij het zaaien wordt een irriterend middel gedetecteerd en de gevoeligheid voor antibiotica bepaald. Men mag niet vergeten dat het zaaien voor de start moet gebeurenantibiotische therapie.
Classificatie van longontsteking
Criteria voor de ernst van longontsteking hangen af van het type ziekte.
De epidemiologische gegevens zijn gebaseerd op:
- buiten het ziekenhuis (buiten het ziekenhuis);
- ziekenhuis (ziekenhuis).
Volgens de etiologische toestand met specificatie van de ziekteverwekker:
- besmettelijk;
- schimmel;
- gecombineerd.
Volgens de aanpassing van de formatie zijn er longontstekingen:
- primair, opkomend als een onafhankelijke pathologie;
- secundair, gevormd als een verergering van bijkomende ziekten, bijvoorbeeld congestieve ziekte;
- aspiratie, gevormd wanneer vreemde lichamen de bronchiën binnendringen (voedsel, braaksel, enz.);
- posttraumatisch postoperatief infarct-pneumonie, die wordt gevormd als gevolg van trombo-embolie van kleine veneuze vertakkingen van de longslagader.
Volgens lokalisatie in de longen worden ze onderscheiden:
- eenzijdig met schade aan de rechter- of linkerlong;
- bilateraal totaal, lobulair, segmentaal, sublobulair, hilar (hoofd).
Door de aard van de richting van longontsteking kan zijn:
- pittig;
- acute aanhoudende;
- chronisch.
Gezien de vorming van multifunctionele pathologieën van longontsteking passeren:
- met de aanwezigheid van multifunctionele pathologieën (met voorschrift van hun kenmerken en ernst);
- zonder multifunctionele pathologieën.
Gezien de vorming van complicaties van longontsteking kan zijn:
- ongecompliceerde cursus;
- gecompliceerde richting (met pleuritis, abces, enterobacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, enz.).
Op basis van klinische en morfologische eigenschappen wordt pneumonie onderscheiden:
- parenchymaal (croupous of lobulair);
- focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie);
- interstitiaal (aanwezig in mycoplasma-laesies).
Graden van ernst
Classificatie van longontsteking naar ernst:
- Milde graad - gekenmerkt door milde intoxicatie (duidelijk begrip, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk is normaal, hartslag is niet meer dan 90 slagen per minuut), er is geen kortademigheid in rust, een onbeduidende bron wordt opgemerkt bij röntgenonderzoek ontsteking.
- Matige mate - symptomen van matig gemanifesteerde intoxicatie (duidelijk begrip, hyperhidrose, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk gelijkmatig verlaagd, hartslag - ongeveer 100 slagen per minuut.), ademhalingsfrequentie - omhoog tot 30 minuten in rust, röntgenonderzoek toont duidelijke infiltratie.
- Ernstige longontsteking - gekenmerkt door manifeste intoxicatie (koorts, temperatuur stijgt tot 39-40 ° C, wazig bewustzijn, impotentie, delirium, tachycardie - meer dan 100 slagen per minuut,collaps), kortademigheid - tot 40 per minuut in rust, cyanose, brede infiltratie wordt radiografisch bepaald, de vorming van complicaties van longontsteking.
Criteria
In overeenstemming met de aanbevelingen van artsen, wordt de conclusie "community-acquired pneumonie van matige ernst" aanbevolen als de patiënt manifestaties in de longen heeft bij röntgenonderzoek en ten minste 2 of zelfs meer daaropvolgende medische symptomen:
- koorts (>38, 0°C) met een abrupt begin;
- hoest met sputum;
- stemveranderingen;
- leukocytose boven de 10.
Longontsteking therapie
De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van matige longontsteking zijn natuurlijk antibiotica. Hun selectie, dosis en duur van gebruik wordt bepaald door de behandelende arts. Daarnaast worden luchtwegverwijders en sputumverdunnende medicijnen, anti-allergische en versterkende middelen voorgeschreven in combinatie met veel vocht.
Met de juiste behandeling van matige buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking, verdwijnen gevaarlijke symptomen binnen 3-4 weken met absolute hervatting van de longtransparantie. De functie van de ademhalingsorganen blijft echter nog 1-6 maanden verminderd, en daarom is het in deze periode wenselijk om therapeutische ademhalingsoefeningen en massage van de borst, fysiotherapie-oefeningen en klimaattherapie uit te voeren. Als de pneumonische infiltratie niet binnen de gespecificeerde tijd verdwijnt, wordt deze uitgevoerdverschillende onderzoeken om provocerende factoren op te helderen (verminderde immuniteit, karakteristieke kenmerken van de ziekteverwekker, de aanwezigheid van een andere longziekte).
Modus
Voor een effectieve genezing van longontsteking heb je de juiste dagelijkse routine nodig: alle manipulaties en onderzoeken moeten uiterst spaarzaam zijn, persoonlijke supervisie van de patiënt is belangrijk. Bedrust is voorgeschreven en het is vaak nodig om de positie van het lichaam te veranderen. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit tijdens de periode van longontsteking te verminderen, vooral bij ernstige ernst, met een geleidelijke toename van de belasting nadat de toestand verbetert. Fysieke overbelasting na longontsteking is gecontra-indiceerd voor nog eens 6-12 weken.
Behandeling voor complicaties van longontsteking
Samen met antibacteriële therapie vereist een effectieve behandeling van longontsteking aanpassing van de behandeling van complicerende aandoeningen en symptomatische behandeling.
Respiratoir falen wordt geassocieerd met microcirculatiestoornissen, uitgebreide laesies van de longen of interstitiële weefsels, pathologie van bronchiale geleiding, de vorming van massale exsudatieve pleuritis.
Het is noodzakelijk om de bronchiale geleiding te herstellen (luchtwegverwijders, mucolytica en slijmoplossers), restrictieve veranderingen te verminderen (bijvoorbeeld een klysma voorschrijven in geval van winderigheid en hoge stand van het middenrif).
Bij cardiovasculaire pathologieën worden cardiotrope stoffen gebruikt ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") en middelen die de microcirculatie herstellen (parenteraalde introductie van middelmoleculaire colloïdale oplossingen, middelen die de reologische eigenschappen van bloed perfectioneren, en vaatverwijders).
In het geval van een toxisch syndroom moet infusietherapie worden uitgevoerd samen met de bijbehorende geforceerde diurese. In ernstige stadia is intraveneuze toediening van glucocorticoïden in een dosis van 4-5 mg / kg / dag geïndiceerd. Met een infectieuze laesie zal de implementatie van plasmaferese behoorlijk effectief zijn. Veranderingen in de zuur-base balans vereisen een juiste aanpassing.
Dieet voor longontsteking
Voedsel moet voldoen aan de leeftijdsgebonden behoefte aan energie, eiwitten, vetten en koolhydraten. Maar rekening houdend met de verminderde eetlust tijdens het ernstige verloop van de ziekte, moet de patiënt herhaaldelijk, in kleine doses, worden gevoed en zijn favoriete gerechten bereiden. Al na het verbeteren van de gezondheid, het normaliseren van de lichaamstemperatuur, verbetert de eetlust aanzienlijk.
Kinderen jonger dan 6 maanden moeten bij voorkeur moedermelk of speciale gefermenteerde melkproducten krijgen. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten in het dieet te verminderen, omdat ze de fermentatiebewegingen in het darmkanaal verhogen, en een opgeblazen gevoel en een hoge stand van het middenrif de ademhaling bemoeilijken, de kortademigheid vergroten. Het optimale drinkregime is erg belangrijk, rekening houdend met de dagelijkse norm van water. De hoeveelheid ontvangen vloeistof moet worden aangepast aan het verlies uit het lichaam van de patiënt (koorts en kortademigheid).
Preventie van longontsteking
Gebruikt voor preventie:
- Verharding. Versterkende procedures versterken het immuunsysteem en verhogen de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties. Preventie van longontsteking omvat meestal behandelingen met contrastwater en voetbaden. We mogen niet vergeten dat de startwatertemperatuur niet lager mag zijn dan 35 graden. Na verloop van tijd wordt dit cijfer teruggebracht tot 25 graden.
- Ademhalingsoefening. Een soortgelijk type profylaxe wordt ook gebruikt bij bedlegerige patiënten. Ademhalingsgymnastiek is gericht op het verbeteren van de longventilatie. Om ettering te voorkomen, is het noodzakelijk om ballonnen op te blazen of constant diep in en uit te ademen.
- Verwijder infectiebronnen. Er is vastgesteld dat banale tonsillitis of een onbehandelde carieuze tand ernstige longontsteking kan veroorzaken, aangezien een dergelijk ziek orgaan een bron is van pathogene flora die in de longen kan terechtkomen.
- Versterking van de immuniteit. Voor deze doeleinden worden vaak immunomodulatoren van plantaardige oorsprong gebruikt: echinacea, kamille, wilde peper en andere. Genomen als infusies of thee.
- Masseren. Een manier om longontsteking te voorkomen is masseren. Het wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen gebruikt, ook bij kinderen die net zijn geboren. Tegelijkertijd gebruikt hij bij het masseren de belangrijkste techniek - kloppen.
