Momenteel komen aandoeningen van de luchtwegen steeds vaker voor. Deze gang van zaken schrikt artsen natuurlijk af. Ze moedigen mensen aan om hun gezondheid serieuzer te nemen.
Vier graden COPD
Internationale experts onderscheiden verschillende stadia in de progressie van COPD:
- Graad 0 (nog geen ziekte). Dit is de beginfase waarin er een hoog risico op COPD is, maar de angst is niet altijd gerechtvaardigd. De persoon hoest vaak en spuugt slijm op. Dit is nog maar het begin van de classificatie van COPD. Wat nu?
- Graad I (matige ziekte). Het wordt gekenmerkt door lichte obstructieve veranderingen, aanhoudende hoest en sputum ophoesten.
- Graad II (matig verloop van de ziekte). Obstructieve veranderingen vorderen. De persoon is buiten adem tijdens het lopen en er zijn ook klinische symptomen die toenemen tijdens lichamelijke activiteit.
- Graad III (ernstige ziekte). Verhoogde beperking van de luchtstroom wanneer een persoon uitademt. De patiënt stikt nog meer tijdens fysiekebelastingen en exacerbaties komen vaker voor. In dit stadium kunnen ziekten van het menselijke ademhalingssysteem zeer gevaarlijk zijn.
- Graad IV (zeer ernstige ziekte). Het wordt gekenmerkt door een complexe vorm van bronchiale obstructie, die vaak met de dood dreigt. Ademhalingsfalen verschijnt, cor pulmonale treedt op.
COPD-behandeling
Therapie voor een aandoening wordt bepaald door de mate van complexiteit. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze behandeling de ontwikkeling van de ziekte alleen maar kan vertragen en het beloop ervan stabiel kan maken. Als u factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte (bijvoorbeeld sigaretten) niet uitsluit, kan de therapie niet het gewenste resultaat opleveren. De lijst met geneesmiddelen, hun hoeveelheid en de mogelijkheid om te combineren met andere farmacologische middelen wordt bepaald door de arts. Een longarts is gespecialiseerd in longziekten. Hij kent met name de classificatie van COPD, hij weet ook hoe hij deze aandoeningen moet behandelen.
Therapie voor matige ziekte
Bij merkbare tekenen van kortademigheid kan de patiënt zijn toevlucht nemen tot inhalatieluchtwegverwijders. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Maar ze mogen niet worden ingenomen door mensen met tachyaritmie, CHD, gedecompenseerde diabetes mellitus, glaucoom, myocarditis, aortastenose en thyrotoxicose. De patiënt mag maximaal vier keer per dag medicatie innemen. Dit moet je niet vaker doen. COPD-ziekte, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd tot het overlijden van de patiënt, vereist een verantwoordelijkezelfrelatie.
Het is noodzakelijk om goed te inhaleren. Als dit de eerste keer is dat u een dergelijke behandeling krijgt voorgeschreven, dient u de eerste procedure met de arts uit te voeren, zodat hij u op de hoogte stelt van mogelijke verkeerde handelingen. Het medicijn moet precies bij de ingang in de mond worden geïnjecteerd (geïnjecteerd): op deze manier bereikt het de bronchiën en v alt het niet alleen in de keel. Aan het einde van de procedure moet u uw adem inhouden terwijl u inademt en 5-10 seconden zo blijven zitten.
Wat te doen als u een matige ziekte heeft?
Hier kun je niet rondkomen met medicijnen die zijn voorgeschreven voor matige COPD. Naast hen moet u medicijnen nemen die de bronchiën uitzetten en voor een lange tijd werken. Je moet ze zeker kopen. Broncho-pulmonale ziekten zijn meestal duur.
In het bijzonder wordt het medicijn "Serevent" voorgeschreven. Het wordt geleverd in de vorm van een inhalator met afgemeten dosis. De optimale dagelijkse dosis voor volwassenen is tweemaal daags 50-100 mcg. Inademing moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.
Dokters schrijven ook Formoterol voor. Het wordt geproduceerd in capsules, waar het inhalatiepoeder zich bevindt. De procedure wordt uitgevoerd met een handihalerapparaat. Artsen schrijven gewoonlijk tweemaal per dag 12 microgram voor. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van longziekten niet altijd het gewenste effect geeft. Het is triest maar waar.
Ernstige ziekte
In dit stadium heeft de persoon continue ontstekingsremmende therapie nodig. Matige en grote doses glucocorticosteroïden worden voorgeschreven voor:inademing. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, enz. Ze worden gemaakt in de vorm van gedoseerde inhalatie-aerosolen of oplossingen die door middel van een vernevelaar in de keel worden geïnjecteerd. Dit is overigens een erg handig apparaat. Als u een longziekte (COPD) heeft, kunt u het kopen.
Bovendien kunnen in dit stadium van de ziekte gemengde medicijnen worden voorgeschreven, waaronder zowel een langwerkend medicijn dat de bronchiën verwijdt, als een corticosteroïde voor inhalatie. Uw arts kan Symbicort of Seretide voorschrijven. Gemengde geneesmiddelen worden tegenwoordig beschouwd als de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van longziekten in dit stadium. Ze verdienen echt aandacht. Chronische longziekte kan bij gebruik worden gestopt.
Zeer ernstige COPD: wat te doen?
Naast medicijnen die in een ernstig stadium van de ziekte worden voorgeschreven, wordt zuurstoftherapie toegevoegd (regelmatige inhalatie van lucht die veel zuurstof bevat). Voor deze procedure kunt u in winkels die medische producten verkopen of in grote apotheken zowel vrij grote apparaten voor eigen gebruik als kleine blikjes kopen. Deze laatste kun je meenemen naar de straat en toepassen wanneer je lucht begint te verliezen. Astma is COPD en is levensbedreigend, dus neem altijd een spuitfles mee.
Als de persoon nog niet erg oud is en in een bevredigende vorm verkeert, is het mogelijk om het uit te voerenchirurgische ingreep. Een ernstig zieke patiënt heeft mogelijk een beademingsapparaat nodig.
Hoe COPD te voorkomen?
Preventie van aandoeningen van de luchtwegen is erg belangrijk. De eerste en meest serieuze actie gericht op het voorkomen van longziekte is om sigaretten uit je leven te bannen. Deze maatregel is zowel effectief voor de preventie van de ziekte als voor het stoppen van de ontwikkeling van een reeds begonnen pathologie. Als uw beroep verband houdt met een productie, waar altijd veel aërosol van metalen of industrieel stof wordt verzameld, schakel dan zeker de hulp in van beschermende uitrusting. Maar de meest effectieve maatregel om ziekte te voorkomen is ontslag van gevaarlijk werk. Voor chronische ademhalingsproblemen moet je af en toe naar de dokter gaan en onderzocht worden.
Voorbeeld casusgeschiedenis
Voor degenen die geïnteresseerd zijn in COPD, kan de medische geschiedenis van therapie ook merkwaardig lijken. Laten we een voorbeeld bekijken.
I. Paspoortinformatie
1. Naam patiënt: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Geslacht patiënt: man.
3. Leeftijd: 53.
4. Woonplaats: Omsk, st. Rode Manier, 18/7.
5. Specialiteit: werkloos.
6. Datum en uur van aankomst in het ziekenhuis: 19.02.2014 om 14:55.
7. Datum van vertrek uit het ziekenhuis of overplaatsing naar een andere kliniek: -.
8. Wie heeft de patiënt doorverwezen: gebracht door het ambulancepersoneel.
9. De diagnose gesteld door de instelling die de patiënt heeft gebracht: rechtszijdige longontsteking in de onderkwab van het ziekenhuis.
10. Ziekte bij opname: luchtwegenmislukking van de eerste fase. Rechtszijdige longontsteking in de onderkwab buiten het ziekenhuis.
II. De belangrijkste klachten van de patiënt
De patiënt meldt dat zijn lichaamstemperatuur 39,5 °C bereikt. Hij hoest ook de hele tijd en klaagt over sereus sputum, dat moeilijk kan worden uitgespuugd. Dit kan een teken zijn van een ademhalingsprobleem.
III. Secundaire klachten van patiënten
Patiënt maakt zich zorgen over weinig energie, malaise, trillend lichaam, onvermogen om zijn werk goed te doen, zweten, migraine.
Respiratoir systeemonderzoek
Kortademigheid: treedt op bij lichamelijke activiteit, wordt gecombineerd.
Hoest: stopt niet gedurende de dag, matige hoeveelheden slijm slijm. Het kan moeilijk zijn om te spuwen.
Sputum: beschikbaar, slijmerig, moeilijk te spuwen, ¼ kopje per dag, het is niet afhankelijk van de positie van de patiënt, de geur is onopvallend (dit is hoeveel aandoeningen van de luchtwegen zich manifesteren).
IV. Casusgeschiedenis
De ziekte begon onverwachts op 13 februari 2014, na een lang verblijf in de kou, toen de temperatuur van de patiënt steeg tot 39,5ºСC en zich een droge hoest ontwikkelde. De patiënt heeft geen medicatie ingenomen. Twee dagen later was de hoest al nat en was het sputum moeilijk te spuwen. De temperatuur bleef vier dagen onveranderd. Op 19 februari 2014 belde de patiënt een ambulance en werd naar het Omsk City Central Clinical Hospital gebracht. Hij was gegevenDiagnose: rechtszijdige longontsteking buiten het ziekenhuis. De patiënt was niet geregistreerd. Hij meldt dat hij eerder geen aandoeningen van de luchtwegen heeft gehad, behalve een acute respiratoire virale infectie. Hiermee is het verhaal van matige COPD afgesloten.
V. Het leven van een patiënt
Sergeev Vladimir Kuzmich werd geboren in 1961 in de stad Omsk. Hij was het eerste kind van zijn ouders. Zijn gewicht na de geboorte was 2700 g. De moeder van de patiënt was 20 jaar oud op het moment van zijn geboorte en zijn vader was 28. De patiënt kreeg borstvoeding. Hij ging naar de eerste klas toen hij 6 jaar oud was. Studeerde voornamelijk in de vierde. Na school ging hij naar een technische school. Opgeleid als bouwer.
Informatie over het beroep. De patiënt kreeg een baan op 22-jarige leeftijd, hij werd een bouwer. Gevaren: buitenwerk, stof, fysieke en emotionele overbelasting. Niet lang geleden heeft hij zijn baan opgezegd.
Huis- en leefomstandigheden zijn normaal. De patiënt is eigenaar van een driekamerappartement in een bakstenen gebouw. Voordat hij luchtwegaandoeningen kreeg, leefde hij daar rustig en verwachtte hij geen problemen.
Wat ziek was in de kindertijd, weet ik niet meer. Hij meldt dat hij ooit een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Beweert vrij te zijn van tuberculose, soa's, aids en virale hepatitis.
VI. Lichaamsstudie
De algemene toestand van de patiënt is matig te noemen, zijn houding is actief en zijn bewustzijn is door niets vertroebeld. De gezichtsuitdrukking is normaal, manifestaties van paranoia en schizofrenie worden niet waargenomen. De wandeling is gemakkelijk. Lichaamstypebevredigend. Volgens de grondwet is hij een normosthenic. De grootte van de nek, armen en benen is evenredig met de lengte van het lichaam. Hoogte - 165 cm, gewicht - 73 kg. De patiënt heeft overgewicht en kan spoedig zwaarlijvig worden.
Zichtbaar slijmvlies- en huidsysteem
Lichtroze huid, zichtbare slijmvliezen (ogen, lippen, neus, mond) van dezelfde kleur. Pijnlijke pigmentatie werd niet gevonden. De huid is vrij elastisch. Er is turgor. Huidvocht is normaal. Tijdens het onderzoek werd geen algemeen oedeem gevonden. Er zijn geen huiduitslag, geen littekens, geen peeling, er verschijnen geen bloedvaten door de huid op het lichaam.
Borstonderzoek
De kist is van een normosthenisch type. De epigastrische hoek is recht. De schouderbladen worden stevig tegen de borst gedrukt. De loop van de ribben is recht. Merkbare hiaten tussen hen. De sleutelbeenderen zijn ook goed gedefinieerd, met kleine putjes erboven en eronder. Op het oppervlak van de borst zijn er geen asymmetrische uitstulpingen of holtes. Scoliose werd niet gedetecteerd.
Oppervlakkige sonderen van de buik
Bij oppervlakkig sonderen ondervond de patiënt geen ongemak, de buik is zacht, er worden geen gespannen spieren of herniale uitstulpingen waargenomen. Het symptoom van Shchetkin-Blumberg is niet bevestigd. De lies- en navelstreng zijn normaal.
Uiterlijk van de buik wanneer de patiënt op zijn rug ligt
Buik lijkt groot door onderhuids vet, de vorm is normaal, het is symmetrisch, het stijgt bij het ademen. Merkbare perist altiekwas niet gevonden. Er is een veneus netwerk onder de huid aan de zijkanten van de buik en bij de navel. Discrepanties van de rectusspieren, evenals hernia's, werden niet gevonden. De navel is ingetrokken.
VII. Vermoedelijke diagnose
Op basis van het verhaal van de patiënt, de ziektegeschiedenis, informatie over het leven en een objectieve studie, kan bij de patiënt de volgende vermoedelijke diagnose worden gesteld: longontsteking van het onderste deel van de rechterlong, die uit is -van-ziekenhuis. De ziekte is matig. Er is ook een complicatie, namelijk respiratoire insufficiëntie van de eerste fase. Bovendien kunnen veel belangrijke dingen worden geleerd uit de COPD-geschiedenis.
VIII. Volgorde van onderzoek van de patiënt
1. Compleet bloedbeeld.
2. Echografisch onderzoek van organen in de buikholte.
3. Bloedonderzoek voor biochemie (eiwit, ureum, glucose, creatinine).
4. Algemeen urineonderzoek.
5. Bloed voor de Wasserman-reactie.
6. Elektrocardiogram.
7. Röntgenfoto van organen in de borst.
8. Uitwerpselen voor wormen.
9. Bacteriologisch onderzoek van sputum.
XI. Definitieve diagnose en uitleg
Op basis van het verhaal van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte, instrumentele en laboratoriumtests, kan bij de patiënt de volgende diagnose worden gesteld: longontsteking van het onderste deel van de rechterlong, die buiten het ziekenhuis is. De ziekte is matig. Eerste stadium respiratoire insufficiëntie aanwezig.
XII. Essentiële therapie
1. De koortsperiode vereist strikte bedrust.
2. De patiënt moet veel drinken en zich houden aan Pevsner's dieet nr. 15.
3. Etiotrope therapie - antibiotica nemen volgens het type "koortsachtige periode + 5-7 dagen".
Nog een voorbeeld van COPD-casusgeschiedenis
Laten we nog een casus bekijken, die is niet minder interessant. Het zal nuttig zijn voor een beginnende arts om het te lezen en te analyseren.
I. Persoonlijke informatie
1. Naam patiënt: Petr Iljitsj Ivanov.
2. Geslacht patiënt: man.
3. Geboortejaar: 1958 (56 jaar).
4. Specialiteit: metselaar.
5. Opleiding: middelbaar beroepsonderwijs.
6. Woonplaats: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Datum en uur van aankomst in het ziekenhuis: 15-04-2014 om 20:15.
8. Diagnose: verergering van chronische bronchitis. Ademhalingsfalen van de eerste fase.
9. Andere ziekten: arteriële hypertensie, graad I, risico II.
II. Patiëntwerkinformatie
Totale ervaring - 40 jaar, werk in de specialiteit - 27.
Beschrijving van de arbeidsvoorwaarden. De duur van de werkdag is 8 uur, de pauze is 60 minuten. De patiënt kan tijdig op vakantie. De belangrijkste specialiteit is een metselaar.
III. Het verhaal van de patiënt over zijn toestand
Bij aankomst in het ziekenhuis meldde de patiënt dat hij koorts had, zich onwel voelde, slijm en hoesten had en begon te stikken tijdens lichamelijke activiteit. Deze anamnese van COPD is niet verrassend, het is vrij typisch.
IV. Informatie over het leven van de patiënt
Patiënt beweert geen soa's of diabetes te hebbendiabetes, erfelijke pathologieën of psychische aandoeningen. Hij meldt ook dat hij geen tumoren en gezwellen heeft. Volgens de patiënt hebben zijn familieleden ook geen van de ziekten uit deze lijst. De patiënt meldt dat hij in de kindertijd een infectie had (namelijk mazelen), daarnaast had hij in 2008 een verkoudheid en een longontsteking. Gevaarlijke verslavingen: rookt, neemt af en toe alcohol (op belangrijke data). Geboren in 1958. Was het tweede kind in het gezin. Hij rijpte en ontwikkelde zich in goede leef- en sociale omstandigheden. Hij studeerde op school, studeerde af aan een technische school met een graad in metselwerk. Begon te werken in 1985.
V. Patiëntonderzoek
Gewicht - 95 kg, lengte - 188 cm De algemene toestand van de patiënt is normaal, de houding is actief en de geest wordt door niets vertroebeld.
Lichtroze huid, warm. Turgor en elasticiteit zijn normaal. De onderhuidse vetlaag kan matig worden genoemd, deze wordt proportioneel verdeeld. De voor inspectie beschikbare slijmvliezen vertonen geen stoornissen. Perifere lymfeklieren: mobiel, vergroot, niet gesoldeerd aan de weefsels eromheen worden gepalpeerd. Tijdens het onderzoek ondervond de patiënt geen ongemak.
Er zijn geen defecten gevonden in de structuur van het skelet. De gewrichten hebben een normale vorm, bewegingen erin zijn niet beperkt, er is geen pijn. De mate van spierontwikkeling, hun tonus en kracht zijn bevredigend.
Wat betreft de schildklier, deze is van normale grootte, niet gesoldeerd aan de weefsels eromheen, mobiel, glad, bij het onderzoeken van onaangename gewaarwordingenverschijnt. Onderzoek is nodig om een diagnose te stellen, een COPD-geschiedenis alleen is niet voldoende.
Ademhalingsorganen
De borst is symmetrisch, heeft een normale vorm, beide zijden nemen actief en proportioneel deel aan het ademhalingsproces. De putjes boven en onder de sleutelbeenderen werden onderzocht. Ze zijn duidelijk zichtbaar en symmetrisch. De openingen tussen de ribben zijn goed gedefinieerd, ze zijn elastisch en de patiënt voelt geen ongemak bij aanraking.
Spijsverteringsorganen
Buik van normale vorm. Tijdens oppervlakkig sonderen zacht. Geen pijn. Tijdens het diepteonderzoek zijn geen overtredingen geconstateerd. De lever heeft een normale grootte, hij overschrijdt de rand van de ribbenboog niet. Wanneer het onderzoeken van pijn niet optreedt. Volgens Kurlov zijn de randen niet vergroot. De galblaas en milt zijn niet voelbaar. De patiënt gaat regelmatig naar het toilet, één keer per dag, de ontlasting is normaal.
VI. Voorlopige diagnose
Gebaseerd op het verhaal van de patiënt dat hij stikt tijdens lichamelijke activiteit (traplopen naar de 3e-4e verdieping), dat hij een kleurloos slijmvlies heeft en hoest, een onaangenaam gevoel op de borst, informatie uit de anamnese (de patiënt is geslaagd onderzoek op de afdeling arbeidspathologie bleek dat hij chronische bronchitis had) en onderzoek van het lichaam (met een vergelijkende palpatie over de bovenste delen van de longen is een boxgeluid te horen; tijdens auscultatie wordt over alle organen een harde ademhaling vastgesteld;er zijn droge enkele rales) kan worden gesteld dat Ivanov een exacerbatie van chronische bronchitis heeft. Zo werden de gissingen van de artsen bevestigd. Als er enige preventie van longziekten was, dan hielp het de patiënt niet.
VII. Enquêteplan
1. Algemeen urineonderzoek: bevredigend.
2. Bloedonderzoek voor biochemie: normaal.
3. Spirografie: vermindering van de Tiffno-index.
4. Algemene bloedtest: bevredigend.
5. Röntgenfoto van organen in de borst: te duidelijk longpatroon.
De diagnose "exacerbatie van chronische bronchitis" werd gesteld op de volgende gronden:
1. Het verhaal van de patiënt over het hebben van slijm, hoesten en kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit.
2. Informatie over het leven van de patiënt: hij rookt, hij heeft chronische bronchitis.
3. Onderzoek van de patiënt, waarbij droge geluiden werden gedetecteerd, evenals harde ademhaling.
4. Laboratoriumstudies, waarbij een afname van de Tiffno-index, een afname van de expiratoire piekstroom, een röntgenfoto een te duidelijk longpatroon liet zien.
VIII. Behandeling
1. Vereiste modus: Algemeen.
2. Dieet: 15.
3. Het medicijn "Macropen" - driemaal daags één tablet. 400 mg.
4. Halixolsiroop - drie keer per dag één grote lepel.
5. Vitaminen "Revit" - een paar dragees twee keer per dag.
6. Tabletten "Bromhexine" - drie keer per dag voor 0,008 g.
7. Fysiotherapie: kwarts op de borst, evenals iontoforese.
Je moet altijd onthoudenhoe gevaarlijk COPD is. De medische geschiedenis van de therapie bevestigt dit volledig.
