Momenteel is er een snelle toename van de incidentie van kanker. Allereerst gaat het om neoplasmata in het maagdarmkanaal. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests helpen bij het stellen van deze diagnose. Kanker is tenslotte geen doodvonnis. Met de tijdige benoeming van therapie kan een stabiele remissie worden bereikt.
Een van de effectieve methoden voor het diagnosticeren van tumoren is de analyse van gastro-intestinale tumormarkers.
De essentie van het onderzoek
Gastro-intestinale tumormarkers zijn grote moleculen die zijn samengesteld uit lipiden, koolhydraten en eiwitten. Ze kunnen zowel direct worden gesynthetiseerd door organen die kankerdegeneratie hebben ondergaan, als door gezonde weefsels van het lichaam. In het tweede geval is de productie van deze stoffen een reactie op kankeragressie.
De meeste oncomarkers behoren tot de orgaanspecifieke groep. Dat wil zeggen, de detectie van een specifieke stof in het bloed geeft aan:schade aan een specifiek orgaan.
Maar het zou eerlijk zijn om te zeggen dat een toename van het aantal tumormarkers niet noodzakelijkerwijs wijst op de ontwikkeling van een kankerproces. Daarom is het erg belangrijk om herhaalde onderzoeken uit te voeren en veranderingen in indicatoren in de loop van de tijd te volgen.
Indicaties voor onderzoek
Toewijzing van analyse voor oncomarkers van het maagdarmkanaal aan iedereen is niet correct. Immers, zoals eerder vermeld, kan bij gezonde mensen hun niveau worden verhoogd. Onderzoek zonder redelijke gronden kan leiden tot een onjuiste diagnose, wat de psychologische gezondheid van een persoon zal ondermijnen.
Alvorens de vraag te beantwoorden welke tumormarkers moeten worden gebruikt voor ziekten van het maagdarmkanaal, is het daarom noodzakelijk om de indicaties voor deze onderzoeksmethode uit te leggen:
- precancereuze pathologische processen in de darmen, maag, pancreas en lever;
- de arts heeft ernstige vermoedens van maagdarmkanker;
- na de operatie om te controleren of het tumorweefsel volledig is verwijderd;
- bij het uitvoeren van antitumor-chemotherapie om de effectiviteit ervan te evalueren;
- om kankermetastase of recidief te diagnosticeren voordat de symptomen zich ontwikkelen;
- om de verdere ontwikkeling van het tumorproces te voorspellen.
De benoeming van gastro-intestinale tumormarkers bij kanker is dus noodzakelijk voor zowel diagnostische als prognostische doeleinden.
De analyse voorbereiden en uitvoeren
Omdatbepaling van het niveau van tumormarkers wordt uitgevoerd in het bloed, dan is de voorbereiding voor deze analyse praktisch niet anders dan die bij andere bloedonderzoeken. Om ervoor te zorgen dat de analyse de grootste diagnostische waarde heeft, moet u zich aan de volgende regels houden:
- bloed wordt 's ochtends voor de ma altijd gedoneerd;
- weiger ten minste 8 uur voor het onderzoek te eten;
- eet minstens een dag voor de analyse geen zwaar voedsel: vet, gebakken, gerookt;
- onmiddellijk voor de analyse is het toegestaan om gewoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken.
Veneus bloed wordt afgenomen om tumoren te diagnosticeren. Hiervoor behandelt de verpleegkundige de injectieplaats voor met wattenstaafjes met een ontsmettingsmiddel. Daarna neemt ze een steriele wegwerpspuit en zuigt voorzichtig bloed uit een ader. Een label met de gegevens van de patiënt wordt op de bloedfles geplakt en het bloed wordt naar het laboratorium gestuurd voor verdere telling van het aantal tumormarkers.
Het resultaat wordt de volgende dag aan de patiënt gegeven. In dit geval wordt de norm aangegeven op basis van de gegevens van een bepaald laboratorium en daarnaast het niveau van de stof die in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen.
De uiteindelijke interpretatie van de uitslag en de diagnose wordt gesteld door de behandelend arts. Hij evalueert de analysegegevens voor venstermarkers, de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden en de klinische manifestaties van de ziekte op een complexe manier. Alleen met deze benadering van diagnose kan een juiste diagnose worden gesteld.
Soorten tumormarkers in het spijsverteringskanaal
Welke oncomarkers van het maagdarmkanaal moeten worden ingenomen in aanwezigheid van het bovenstaandegetuigenis? De volgende typen hebben de grootste diagnostische waarde:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - humaan choriongonadotrofine;
- AFP - alfa-fetoproteïne;
- CEA - kanker embryonaal antigeen.
Choriongonadotrofine en alfa-fetoproteïne zijn stoffen die normaal in mensen aanwezig kunnen zijn. Het zijn tekenen van zwangerschap. Kleine hoeveelheden zijn acceptabel bij niet-zwangere vrouwen en mannen. Maar hun hoge aantal en snelle groei wijzen op de ontwikkeling van het tumorproces.
CA 242 en CA 19-9
Bij het beantwoorden van de vraag welke gastro-intestinale tumormarkers het meest informatief zijn voor het stellen van een diagnose, is het vermeldenswaard CA 242 en CA 19-9. Meestal worden deze twee stoffen op een complexe manier gedefinieerd.
De concentratie van CA 242 is verhoogd in het bloed bij kwaadaardige tumoren van de pancreas en darmen. De detectie ervan bij een tumor van een rectum is bijzonder kenmerkend. Maar het niveau van de tumormarker kan ook toenemen bij ontstekingsprocessen in de maag en darmen, evenals bij de groei van goedaardige tumoren. Daarom wordt deze oncologische marker bij het stellen van een kankerdiagnose niet afzonderlijk bepaald, maar samen met CA 19-9.
De productie van CA 19-9 vindt plaats in de epitheelcellen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal. Het niveau in het bloed neemt toe met kanker van het rectum, de maag en de galblaas. Een lichte verhoging van de hoeveelheid is ook mogelijk bij andere, niet-oncologische processen:
- cirrose van de lever;
- cholecystitis;
- hepatitis;
- galsteenziekte;
- pancreatitis.
De ontwikkeling van kanker blijkt uit een scherpe en significante toename van het niveau van gastro-intestinale tumormarkers, evenals hun progressieve toename in dynamiek.
CA 125, CA 72-4 en CA 15-3
CA 125 wordt gesynthetiseerd door het epitheel van het spijsverteringskanaal en de luchtwegen bij de foetus, en bij volwassenen alleen in het ademhalingssysteem. De sterke toename is het meest kenmerkend voor alvleesklierkanker. Het wordt ook bepaald in kwaadaardige neoplasmata van de lever, het distale colon en de maag. De lichte toename wordt waargenomen tijdens zwangerschap, ernstige leverziekte, ontsteking van de alvleesklier en de binnenste laag van de baarmoeder.
Bepaling van het niveau van de oncomarker van het maagdarmkanaal CA 72-4 wordt uitgevoerd bij de diagnose van carcinoom van de pancreas en darmbuis. Het wordt geproduceerd door de epitheelcellen van het spijsverteringskanaal. De ontwikkeling van een kwaadaardig proces wordt aangegeven door een toename van CA 72-4 samen met CA 19-9, CA 125 en CEA. Een geïsoleerde toename van CA 72-4 is mogelijk in deze niet-kankerachtige aandoeningen:
- goedaardige borsttumor;
- goedaardige ovariumtumoren;
- goedaardige neoplasmata van de longen en lever;
- tijdens de zwangerschap.
Kankermarker CA 15-3 wordt als specifiek beschouwd voor de diagnose van borstkanker. Maar de toename ervan, samen met andere oncomarkers van het maagdarmkanaal, duidt op de ontwikkeling van maagkanker ofingewanden. Een minimale verhoging van de concentratie CA 15-3 is mogelijk tijdens zwangerschap, reuma, hiv-infectie, verminderde lever- en nierfunctie.
hCG, AFP en CEA
Choriongonadotrofine is een hormoon dat wordt geproduceerd door een kleine formatie in de hersenen, de hypofyse. De aanwezigheid van dit hormoon is noodzakelijk voor het normale verloop van de zwangerschap. Een sterke toename van deze stof in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen wordt waargenomen bij carcinoom van de lever, maag of darmen. Bij sommige vrouwen stijgen de niveaus sterk tijdens de menopauze.
Alfa-fetoproteïne is een stof die in de foetus wordt gesynthetiseerd door de dooierzak, en bij volwassenen en kinderen wordt geproduceerd door levercellen. Een toename van de hoeveelheid alfa-vetoproteïne in het bloed, samen met een verhoogde concentratie van andere gastro-intestinale tumormarkers, duidt op alvleesklierkanker of levercarcinoom.
Embryonaal antigeen van kanker
De synthese van kanker-embryonale antigeen zou volledig afwezig moeten zijn na de geboorte van een kind. De overblijfselen worden gevonden in de epitheelcellen van de maag en darmen, luchtwegen. De concentratie neemt toe met kwaadaardige neoplasmata van de maag en het rectum.
Een lichte verhoging van het niveau is mogelijk bij auto-immuunziekten van het bindweefsel (reuma, systemische lupus erythematosus), de aanwezigheid van cysten in de eierstokken en borstklieren, infectieuze laesies van het ademhalingssysteem. Het niveau is ook iets verhoogd bij rokers.
Transcriptie van analyse
Normaoncologische markers in het bloed kunnen verschillen afhankelijk van het laboratorium waar de analyse is uitgevoerd. In sommige laboratoria is de norm van de oncomarker van het maagdarmkanaal CA 242 bijvoorbeeld tot 30 IE / ml, in andere - tot 20 IE / ml. Gemiddelde normale waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel:
| CA 242 | tot 20 IE/ml |
| SA 19-9 | 40 IE/ml |
| CA 125 | 7 IE/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 IE/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IE/ml |
| hcg | tot 10 IE/ml |
| AFP | 5 - 10 IE/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Behandelingsmethoden
Als tijdens de test een verhoogd niveau van gastro-intestinale tumormarkers in het bloed wordt gedetecteerd, schrijft de arts aanvullende instrumentele onderzoeken voor: echografie, CT, scintigrafie. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, bepa alt de oncoloog de tactiek van de behandeling. Therapie van kwaadaardige neoplasmata van het maagdarmkanaal hangt af van de prevalentie en verwaarlozing van het proces, de specifieke lokalisatie en het type tumor.
De volgende methoden voor de behandeling van kanker van het spijsverteringsstelsel worden gebruikt:
- chirurgische behandeling - resectie van het aangetaste deel van de darm of maag, volledige verwijdering van het orgaan, levertransplantatie;
- chemotherapie;
- radiotherapie;
- hormoontherapie;
- gerichte therapie.
In de laatste stadia van kanker wordt palliatieve zorg gebruikt. Het is niet in staat om de patiënt volledig te genezen, maarverlicht de symptomen en verbetert de kwaliteit van leven.
