In het leven zijn er verschillende situaties waarin een volwassene niet op de gebruikelijke manier kan eten. Dit gebeurt meestal na de operatie. Tijdens de herstelperiode is een persoon niet in staat om te kauwen en op te staan om voedsel te verteren. Maar ook in deze tijd heeft de patiënt een constante toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam nodig voor het functioneren van alle organen en het herstel van het leven. In dit geval wordt een dergelijke voedselinname als enterale voeding gebruikt.
Enterale voeding - wat is het?
Dit is een soort patiëntentherapie, de eigenaardigheid is dat het voedsel door een sonde of een speciaal systeem komt. Meestal worden bij dit soort voedsel speciale mengsels gebruikt. Ze zijn anders dan normaal voedsel voor een volwassene, omdat de patiënt onder bepaalde omstandigheden geen ander voedsel kan nemen.
De voordelen van dit dieet
Dit soort voedsel heeft zijn voordelen voor de zieken:
- Fysiologisch - voeding gaat rechtstreeks naar de spijsverteringsorganen, waardoor het gemakkelijk kan wordengeabsorbeerd worden en kracht geven aan de patiënt na de operatie.
- Goedkoop eten - deze methode kost niet te veel.
- Eenvoudig te gebruiken add-on producten - geen hoge steriliteitseis zoals het eenvoudig opnieuw verwerken van een enterale voedingssonde of orale formulevoedingssysteem.
- Veroorzaakt geen ernstige complicaties - de sonde wordt zonder problemen ingebracht, dus er is geen kans op ontwikkeling en optreden van levensbedreigende complicaties voor de patiënt.
- Hiermee kun je het lichaam van alle noodzakelijke stoffen voorzien, dit komt door de selectie van mengsels die optimaal zijn voor een persoon.
- Helpt het optreden van atrofische verschijnselen in het maagdarmkanaal te voorkomen.
Indicaties voor enterale voeding
De ontwikkeling van de geneeskunde in de afgelopen twee eeuwen heeft het mogelijk gemaakt om te bepalen wat het beste is voor een persoon na een operatie, methoden die hem zullen helpen sneller te herstellen en de nodige kracht te krijgen met het minste risico. Dus voeding met mengsels na operaties met behulp van aanvullende medische hulpmiddelen heeft zijn voordelen en indicaties. Er zijn bepaalde indicaties specifiek voor de mengsels die een persoon nodig heeft, evenals voor de manier van eten zelf. Kunstmatige voeding wordt gegeven als:
- De patiënt kan vanwege zijn toestand niet eten als hij bewusteloos is of niet kan slikken.
- De patiënt mag geen voedsel eten - dit is een aandoening van acute pancreatitis of bloeding in het maagdarmkanaal.
- Ziekeen persoon weigert voedsel, dan wordt geforceerde enterale voeding gebruikt. Wat is het wanneer zo'n toestand ontstaat? Dit gebeurt bij anorexia nervosa, waarbij het onmogelijk is om de maag onmiddellijk te vullen met gewoon voedsel, omdat er levensgevaar bestaat na een lange afwezigheid van voedsel. Bij verschillende infecties kan de patiënt ook weigeren te eten, in welk geval een enteraal voedingssysteem wordt gebruikt om het lichaam te vullen met de nodige voedingsstoffen om deze infectie te bestrijden.
- Voedsel voldoet niet aan de behoeften, dit gebeurt met verwondingen, katabolisme, brandwonden.
Dit type voeding wordt ook voorgeschreven voor de volgende pathologische aandoeningen van het lichaam:
- gebrek aan eiwitten en energie in het lichaam als er geen manier is om de opname van deze stoffen op een natuurlijke manier te verzekeren;
- bij verschillende neoplasmata in hoofd, maag en nek;
- als er progressieve ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn, zoals de ziekte van Parkinson, cerebrovasculaire beroerte, verschillende staten van bewusteloosheid;
- voor oncologische aandoeningen na bestraling en chemotherapie;
- vaak wordt dergelijk voedsel voorgeschreven voor ernstige ziekten van het maagdarmkanaal: pancreatitis, pathologische processen in de lever en galwegen, malabsorptie en kortedarmsyndromen, evenals de ziekte van Crohn;
- onmiddellijk na een operatie aan het lichaam;
- voor brandwonden en acute vergiftiging;
- wanneer fistels, sepsis verschijnen;
- indien complexinfectieziekten;
- voor ernstige depressie;
- met verschillende gradaties van stralingsschade aan mensen.
Voedingsmethoden
Enterale voeding van patiënten verschilt door de manier waarop ze eten:
- Een buisje gebruiken om de formule in de maag te brengen.
- De "nippen"-methode om speciaal voedsel in kleine slokjes oraal te eten.
Deze methoden worden ook passief en actief genoemd. De eerste is enterale sondevoeding, infusie vindt plaats met behulp van een speciaal systeem en een dispenser. De tweede is actief, handmatig, voornamelijk uitgevoerd met een spuit. Om deze methode te gebruiken, is het noodzakelijk om een bepaalde hoeveelheid van het mengsel te verzamelen en voorzichtig in de mondholte van een zieke persoon te injecteren. Tot op heden wordt het voordeel gegeven aan infusorpompen, die het mengsel automatisch leveren.
Enterale voedingssondes
Veel familieleden van patiënten vragen: enterale voeding - wat is het en welke middelen zijn hiervoor nodig? Voor deze methode om het lichaam met voedsel te vullen, zijn inderdaad verschillende sondes nodig. Ze zijn onderverdeeld in:
- nasogastrisch (nasoenterisch) - dunne plastic sondes met gaten op een bepaald niveau, evenals gewichten om het inbrengen te vergemakkelijken;
- percutaan - ingebracht na een operatie (faryngoscopie, gastrostomie, oesofagostomie, jejunostomie).
Voedingswijzen voor het lichaam
Inzicht in dit probleem, enterale voeding - wat het is, is nog niet genoeg voor de implementatie ervan. Er zijn veel nuances om voedsel op deze manier in het lichaam te brengen, bijvoorbeeld de voedingssnelheid van het mengsel. De patiënt kan op verschillende manieren voeding krijgen.
- Voer het mengsel met een constante snelheid. Via de sonde krijgt de patiënt voedsel met een bepaalde snelheid, het is 40-60 ml / uur. Vervolgens bewaakt de specialist de reactie van de patiënt. Als het mengsel goed wordt verdragen, kan de snelheid geleidelijk worden verhoogd. Gemiddeld neemt het toe met 25 ml / u gedurende 8-12 uur, daarna kunt u gedurende dezelfde tijd dezelfde hoeveelheid toevoegen totdat de vereiste snelheid is bereikt. Als de operatie net voorbij is en de patiënt in ernstige toestand verkeert, mag het mengsel niet meer dan 20-30 ml / uur worden toegediend. Het is noodzakelijk om de toestand van een persoon zorgvuldig te volgen. Bij misselijkheid, diarree, convulsies of braken neemt de toedieningssnelheid van het mengsel of de concentratie ervan af. Tegelijkertijd verandert één indicator zodat er geen stress voor het lichaam is.
- Kunstvoeding kan cyclisch worden ingevoerd. Een dergelijk cyclisch dieet is dat de patiënt, na continue voeding, 's nachts geleidelijk wordt afgebouwd, waardoor het wordt teruggebracht tot een pauze voor de nacht. Deze methode is handig voor de patiënt en kan via de gastrostomie worden uitgevoerd.
- Sessievoeding (periodiek) is niet voor iedereen weggelegd. Het is geïndiceerd voor patiënten die diarree hebben of gastro-intestinale chirurgie hebben ondergaan. Zo'n ma altijd wordt periodiek genoemd, omdat deze wordt uitgevoerd in perioden van 4-6 uur.
- Bolusma altijden. Deze modus is vergelijkbaar met:normale ma altijd. Het mengsel wordt geïnjecteerd met een spuit of via een sonde, maar de regels voor het binnenkomen worden strikt nageleefd. Tegelijkertijd is de snelheid niet hoger dan 240 ml per half uur. Het aantal ma altijden per dag 3-5 keer. Maar het is de moeite waard om de introductie van het mengsel met honderd ml te beginnen. Als de patiënt het zonder problemen verdraagt, wordt geleidelijk 50 ml toegevoegd. Maar dit regime is gevaarlijk vanwege het frequente optreden van diarree, dus het moet worden voorgeschreven en uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
Natuurlijk kunnen deze regimes niet worden aangepast aan alle patiënten die enterale voeding nodig hebben. De selectie van de methode, snelheid en volume van een dergelijke voedseltoevoer naar het lichaam houdt rekening met individuele kenmerken.
Kenmerken van de mengselkeuze
Enterale voedingsformules moeten ook worden afgestemd op de individuele behoeften van patiënten. Hun keuze hangt af van verschillende factoren.
- Kwaliteitsvoeding voor postoperatieve patiënten moet een goede energiedichtheid hebben. Het is niet minder dan 1 kcal/ml.
- De formule moet lactose- en glutenvrij zijn. Deze stoffen kunnen allergieën veroorzaken.
- Het mag een osmolariteit hebben van niet meer dan 340 mosm/L.
- Voedsel moet niet-viskeus zijn om absorptieproblemen te voorkomen.
- Een kwaliteitsformule veroorzaakt geen overmatige darmmotiliteit.
- Het is noodzakelijk dat het informatie bevat over de fabrikant en de aanwezigheid van een genetische modificatie van eiwitten.
Opgemerkt moet worden dat het mengsel voor kinderen, evenals oplossingen,bereid uit natuurlijke producten zijn niet geschikt voor enterale voeding. Ze zijn niet uitgebalanceerd voor een volwassene, dus ze kunnen niet het gewenste resultaat opleveren. Voor patiënten die dergelijke voeding nodig hebben, zijn hun eigen soorten mengsels ontwikkeld, die we hieronder zullen bespreken.
Monomeermengsels
De naam van mengsels bepa alt hun doel. Ze bevatten niet alle noodzakelijke sporenelementen, maar worden ook in de postoperatieve periode gebruikt. Dergelijke mengsels bestaan uit glucose en zouten, waardoor de functionaliteit van de dunne darm direct na de operatie kan worden hersteld. In de aanwezigheid van braken of diarree houdt dergelijke voeding de water- en elektrolytenbalans in het menselijk lichaam goed in stand. Dergelijke mengsels omvatten Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan en enkele andere.
Elementaire voedselmixen
Dit voedingspakket voor patiënten is samengesteld met nauwkeurig geselecteerde chemische elementen. Ze worden gebruikt in specifieke gevallen van stofwisselingsstoornissen in het lichaam met pathologieën zoals lever- en nierfalen, diabetes mellitus en pancreatitis. In dit geval kunnen de pancreas, lever en nieren hun specifieke functies niet uitvoeren, daarom helpen dergelijke mengsels een persoon om de vitale activiteit op zijn minst gedeeltelijk te herstellen. Dit soort voedsel omvat Vivonex, Flexical, Lofenalak en andere.
Semi-Element Blends
Deze voedzamemengsels voor patiënten worden vaker gebruikt dan de vorige. Dit komt door het feit dat ze al evenwichtiger zijn en geschikt voor een breed scala aan patiënten die enterale voeding nodig hebben. Hier zijn eiwitten al in de vorm van aminozuren en peptiden, waardoor ze gemakkelijker in het lichaam kunnen worden opgenomen. Dergelijke oplossingen worden onmiddellijk na operaties gebruikt die in strijd zijn met de spijsverteringsfunctie van het lichaam. Deze omvatten Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standaard polymeermengsels
Dit type wordt gebruikt voor veel ziekten na operaties, wanneer een persoon in coma ligt. Door hun samenstelling zijn ze het meest geschikt voor een volwassen lichaam. Dergelijke oplossingen bevatten alle noodzakelijke mineralen, sporenelementen, eiwitten, vetten, koolhydraten. Ze zijn onderverdeeld in drie soorten.
- Droog, dat moet worden verdund en via een buisje in het lichaam wordt geïnjecteerd. Dit is de volgende enterale voeding: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Vloeistof die direct kan worden toegediend. Ze zijn ontworpen voor situaties waarin er geen minuut te verliezen is, en leveren vitale voeding aan een persoon. Deze omvatten Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard en enkele andere.
- Mengsels die oraal worden gebruikt. Dit zijn "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" enzovoort.
Directionele blends
Dit soort voeding is qua doel vergelijkbaar met elementairsoort mengsels. Ze zijn ontworpen om de functionaliteit van het lichaam in een specifieke pathologie te herstellen. Ze corrigeren stofwisselingsstoornissen bij respiratoire insufficiëntie, verminderde nier- en leverfunctie en immuniteit.
