Human clonorchiasis is een biohelminthiasis uit de groep van trematoden, gekenmerkt door een overheersende laesie van de galwegen, pancreas en leverparenchym.
Epidemiologie
De belangrijkste bron van invasie is een persoon die besmet is met clonorchs. Bovendien vallen honden en katten reservoirs binnen. De Chinese fluke is wijd verspreid in Japan, Vietnam, China, Noord-Korea, het Amoerbekken, de Ob en Primorye. Helminth-eieren die met de feces worden uitgescheiden, worden, wanneer ze in het watermilieu terechtkomen, ingeslikt door weekdieren, in het lichaam waarvan na ongeveer 14 dagen cercariae (larven) worden gevormd. Wanneer larven het lichaam van vissen en rivierkreeften vanuit de darm binnendringen, beginnen ze actief in de spieren en het onderhuidse weefsel te bewegen. Zo worden metacercariae gevormd. Een persoon raakt besmet met clonorchiasis door rauwe, onvoldoende thermisch verwerkte vis of rivierkreeft te eten. Dit is hoe clonorchiasis zich ontwikkelt. Symptomen bij patiënten beginnen meestal te verschijnen nadat de ziekteverwekker de dunne darm is binnengekomen.
Botten: kenmerken
Trematoden (botten) zijn wormen die behoren tot het type platwormen. In de regel hebben ze een bladvormige vorm. De grootte van henvarieert in een breed bereik van 0,1 mm tot 15 cm in lengte. De Chinese botworm kan parasiteren in het lichaam van dieren en mensen. Alle soorten botten leiden een parasitaire levensstijl.
Morfologie en biologie van botten
Het lichaam van de bot is samengedrukt in de dorso-ventrale richting. De cuticula vormt samen met de spierlaag de musculoskeletale bursa, waarin de inwendige organen zich bevinden. Trematoden worden gefixeerd met behulp van speciale spierorganen - sukkels. Er kunnen er twee zijn - oraal en abdominaal. De fixatie-organen omvatten ook spikes op de cuticula en glandulaire pits.
Spijsverteringsstelsel
Voor het lichaam is de mondzuiger gelokaliseerd, aan de onderkant waarvan zich een mondopening bevindt. De mond wordt gevolgd door de keelholte (farynx) en een langwerpige slokdarm. Darmbuis - twee blinde stammen. Platwormen hebben meestal geen anale opening. De resten van niet-gehydrolyseerd voedsel worden via de mondopening naar buiten gegooid. Gedeeltelijke voeding van platwormen kan worden uitgevoerd via het tegument.
Zenuw- en uitscheidingsstelsel
Het zenuwstelsel bestaat uit zenuwknopen die zich onder de keelholte bevinden en stammen die zich uitstrekken naar andere delen van het lichaam. Het uitscheidingssysteem wordt weergegeven door een complex systeem van buisjes die twee uitscheidingskanalen vormen.
Voortplantingsstelsel
Het voortplantingssysteem van trematoden is zeer goed ontwikkeld. Botten (met uitzondering van vertegenwoordigers van het geslacht Schistosomatata) zijn hermafrodieten (biseksuele wezens).
Het mannelijke voortplantingsapparaat bestaat in de regel uit twee testikels. Spermakanalen vertrekken van hen,die samenkomen in de gemeenschappelijke zaadleiders. Het is meestal ingesloten in een genitale slijmbeurs (speciale spierzak). Het laatste deel van de zaadleider is de cirrus (collectief orgaan).
De samenstelling van het vrouwelijke voortplantingsapparaat omvat de eierstok, eileider, otype, zaadvat, vitelline-klieren, het Laurer-kanaal, de bloedlichaampjes van Melis en de baarmoeder, die eindigt met de vrouwelijke genitale opening.
Etiologie
De veroorzaker van clonorchiasis is een trematode - een Chinese toevalstreffer. Deze worm behoort tot de familie Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis werd voor het eerst beschreven door McConnell in 1874. De Chinese toevalstreffer in het menselijk lichaam kan tot 40 jaar parasiteren. Het lichaam van de worm is plat, lancetvormig, 10-20 mm lang en 2-4 mm breed. De eieren van staartvinnen hebben een licht gouden kleur, op een van de palen is het deksel duidelijk zichtbaar. Clonorchis sinensis in het volwassen stadium kan zowel mensen als vleesetende zoogdieren parasiteren. De laatste zijn de definitieve gastheren. Zoetwaterweekdieren fungeren als tussenproducten, zoetwaterkreeften en karperachtigen als aanvullende.
Levenscyclus van trematoden
De levenscyclus van staartvinnen bestaat uit 4 perioden:
- embryogonie;
- parthenogony;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogony is de periode van embryonale ontwikkeling van de kiemcel in het trematode-ei vanaf de bevruchting tot het vrijkomen van miracidium. De duur van deze fase is ongeveer een maand. Parthenogony - de post-embryonale periode van ontwikkeling van het larvale stadium in het lichaamtijdelijke gastheer. De gepresenteerde fase begint vanaf de vorming van de sporocyst tot het vrijkomen van de cercariae in de omgeving. De duur van deze periode kan variëren van twee weken tot vijf maanden.
Cystogonie is het proces van transformatie van cercariae in adolescariae (in de omgeving) of metacercariae (in het lichaam van een extra gastheer). De duur van cystogonia is van enkele uren tot twee maanden.
Maritogonie is de periode van ontwikkeling van staartvinnen in het lichaam van de definitieve gastheer tot het geslachtsrijpe stadium (volwassen), waarbij eieren in de omgeving vrijkomen. De duur van deze fase is van een week tot twee maanden.
Pathogenese
Patiënten die in endemische gebieden wonen, ontwikkelen immuniteit, die via de placenta van moeder op kind wordt overgedragen. Daarom, hoewel bij dergelijke mensen een ziekte wordt vastgesteld, heeft het een milder verloop. De ontwikkeling van pathologie is gebaseerd op het mechanische effect van de bot, de toevoeging van secundaire microflora, neurotrofe aandoeningen en toxisch-allergische reacties. Bovendien veroorzaken clonorchs cirrotische veranderingen in de lever.
Ziektesymptomen
Als bij u de diagnose clonorchiasis is gesteld, zijn de symptomen van de pathologie vergelijkbaar met opisthorchiasis. In de acute fase van infectie is er een afname van eetlust, malaise, algemene zwakte, manifestaties van allergische reacties. Met de progressie van de ziekte verschijnen tekenen die kenmerkend zijn voor schade aan de lever, pancreas en galwegen. Ziekklagen over koorts, evenals hevige pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.
Mogelijke complicaties van de ziekte
Het zou kunnen zijn:
- chronische cholecystitis;
- cirrose van de lever;
- chronische gastroduodenitis;
- alvleesklier- en maagkanker;
- chronische hepatitis.
Diagnose van pathologie
De diagnose wordt gesteld op basis van epizoötische en klinische gegevens, evenals de resultaten van helminthocoprologische studies. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een biochemisch bloedonderzoek uitgevoerd (totaal eiwit, bloedsuikerspiegel, bilirubine, activiteit van alkalische fosfatase, aminotransferasen, amylase, trypsine en lipase), instrumenteel (cholecystografie, echografisch onderzoek van de galblaas, lever, pancreas, fibrogastroduodenoscopie) en serologische (RID, RNGA, PCR) onderzoeksmethoden.
Therapie
Als bij een patiënt de diagnose clonorchiasis wordt gesteld, moet de behandeling alomvattend zijn:
- dieettherapie;
- anthelmintica ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminica ("Calciumgluconaat", "Loratidin", "Suprastin");
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzymes ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbents ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodica ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolides ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxitromycine, Fluritromycine);
- choleretica (xylitol, sorbitol, maïszijde, immortelle, rozenbottels, muntblaadjes);
- hepatoprotectors ("Essentiële", "Ursochol").
