Sjögren-syndroom - wat is het? Dit is de naam van een nogal gevaarlijke ziekte die veel voorkomt bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Het klinische beeld van de pathologie is extreem uitgebreid, de ziekte treft een groot aantal verschillende organen en systemen. U kunt in een vroeg stadium van de ziekte afkomen. Tijdens de therapie worden bepaalde medicijnen gebruikt.
Het syndroom van Sjögren kan de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verminderen, dus de behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen. Bovendien kunt u met moderne diagnostiek eenvoudig de aanwezigheid van de ziekte en de kenmerken van het beloop bepalen. De behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd door een reumatoloog.
Sjögren-syndroom - wat voor soort ziekte is het? In termen van prevalentie staat dit defect op de tweede plaats van reumatische aandoeningen van auto-immuunkarakter. Ongeveer 4 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan deze ziekte. Meestal ondergaan volwassen vrouwen pathologie na de menopauze.
Laten we proberen uit te zoeken wat de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van het syndroom van Sjögren zijn. Over dit zou moeteniedereen zou het moeten weten, want iedereen kan deze ziekte ervaren.
syndroom van Sjögren - wat is het
Een ernstige auto-immuunziekte, die gepaard gaat met storingen van de traan- en speekselklieren. Met dit syndroom neemt hun activiteit af, wat geleidelijk leidt tot verhoogde droogheid van de huid en slijmvliezen, evenals een afname van de productie van essentiële enzymen.
De eerste manifestaties van de ziekte werden in 1965 beschreven door de Zweedse oogarts Sjögren, naar wie het zijn naam kreeg. Deze pathologie kan zich onafhankelijk of tegen de achtergrond van andere ziekten ontwikkelen. Bovendien kan het zelf andere afwijkingen in het lichaam veroorzaken.
Volgens het verloop is de ziekte verdeeld in twee soorten:
- Chronische vorm. Het wordt gekenmerkt door schade aan de klieren, ontwikkelt zich bijna onmerkbaar voor mensen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint de patiënt een ongewone droge mond te voelen, terwijl de speekselklieren niet meer volledig werken en groter worden.
- Subacuut verloop van het syndroom van Sjögren. Wat het is? Een meer gevaarlijke vorm van de ziekte, het klinische beeld is veel uitgebreider. In een vroeg stadium ontwikkelt zich een ontstekingsproces, de lichaamstemperatuur stijgt. Geleidelijk leidt de ziekte tot schade aan de gewrichten, en dan zijn andere belangrijke systemen betrokken bij het pathologische proces.
Het syndroom van Sjögren is een auto-immuunziekte. Met andere woorden, pathologie treedt op als gevolg van afwijkingen in de activiteit van immuniteit. Als gevolg van verschillende mislukkingen begint het lichaam zijn eigen te accepterencellen voor vreemde, tegen de achtergrond waarvan er een actieve productie van speciale antilichamen is. Geleidelijk ontwikkelt zich een ontsteking, die een afname van de functie van de traan- en speekselklieren veroorzaakt.
Oorzaken van ziekte
Om precies te zeggen waarom auto-immuunpathologieën verschijnen, kunnen artsen dat nog steeds niet. Dus waar het syndroom van Sjögren vandaan komt, blijft een mysterie, niet alleen voor patiënten, maar ook voor artsen.
Er is maar één ding zeker: immunologische, genetische, hormonale en zelfs sommige externe aandoeningen nemen deel aan het proces van het ontstaan van de pathologie. Meestal worden verschillende virussen, zoals herpes, Epstein-Barr, cytomegalovirus of ernstige ziekten zoals reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, polymyositis, lupus erythematosus provocateurs van de ontwikkeling van de ziekte.
Als u overmatige droogheid in de neus en korsten opmerkt die ongemak veroorzaken, moeite met het doorslikken van vast voedsel, geen tranen bij het schillen van uien, moet u beslist een reumatoloog zien.
Er zijn verschillende belangrijke risicofactoren:
- vrouwen boven de 40;
- aanwezigheid van chronische infecties in het lichaam;
- diabetes mellitus;
- metabolische afwijkingen van het spijsverteringskanaal;
- regelmatige blootstelling aan stress;
- roken;
- gebruik van cytostatica, antidepressiva, ontstekingsremmende en antibacteriële medicijnen;
- genetische aanleg.
Secundair en primair syndroom
Er zijn twee varianten van de ziekte. Maar bij zowel het primaire als het secundaire syndroom van Sjögren klagen patiënten over dezelfde problemen en is de oorzaak van de pathologie dezelfde. Wat is dan het verschil? Het primaire type is een onafhankelijke ziekte. Maar het secundaire syndroom wordt altijd geassocieerd met andere pathologieën, bijvoorbeeld lupus erythematosus, diabetes mellitus of reumatoïde artritis.
Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is een actieve aanval door leukocyten van de traan- en speekselklieren, evenals andere weefsels. Het is deze afwijking die resulteert in uitdroging en korsten in de neus, het droge-ogen-syndroom, evenals overmatige droogheid van de huid en zelfs de vagina.
Zowel het secundaire als het primaire syndroom van Sjögren zijn uiterst complexe, ernstige pathologieën. Ongeveer 90% van alle gevallen van de ziekte zijn vrouwen. Wat het totale voorkomen betreft, wordt het syndroom van Sjögren bij ongeveer 8% van de totale wereldbevolking gediagnosticeerd. Hiervan is ongeveer 20-25% een secundaire vorm van de ziekte. Die wordt gekenmerkt door een auto-immuun systemische laesie van het bindweefsel. De cijfers zijn behoorlijk eng.
Het slijmvliesletsel zelf veroorzaakt veel ongemak bij patiënten, maar kan daarnaast leiden tot tal van complicaties die moeilijk te behandelen zijn.
Klinische foto
Alle symptomen van het syndroom van Sjögren zijn onderverdeeld in twee groepen:
- systemisch (extra-glandulair) - manifestaties die niet kenmerkend zijn voor deze ziekte;
- glandular - de klieren zijn beschadigd, waardoor hun werk verslechtert,wat leidt tot het verschijnen van de bijbehorende tekens.
Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is overmatige droogheid van de slijmvliezen met nerveuze en emotionele overbelasting. De progressie van de pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen. Droogte gaat niet weg, een persoon moet constant vast voedsel drinken, hij voelt de behoefte om de mondholte te hydrateren en speciale vochtinbrengende preparaten voor de ogen te gebruiken.
Klierziekte symptomen
Keroconjunctivitis is een van de belangrijkste symptomen van het syndroom van Sjögren. Het gaat gepaard met jeuk en roodheid van de oogleden, vochtophoping in de ooghoeken. De gezichtsscherpte van de patiënt neemt geleidelijk af, hij ervaart ernstig ongemak bij fel licht. Bovendien is er overvloedige tranenvloed, vertroebeling van het hoornvlies en vormen zich op sommige plaatsen trofische zweren. Dit is de reden voor droge ogen. Perforatie en etterende conjunctivitis ontwikkelen zich door de penetratie van de schaal van Staphylococcus aureus.
Chronische parotitis is het op één na meest voorkomende symptoom van het syndroom van Sjögren. Het wordt gekenmerkt door schade aan de speekselklieren, een toename van de lymfeklieren, het optreden van stomatitis en cariës. In het volgende stadium verschijnt droogheid in de keel en neus, een toename van de speekselklieren. De patiënt moet constant de bevochtiging van de mond controleren. Symptomen worden soms verergerd door het gebruik van snoep.
In ongeveer de helft van de gevallen gaat de ziekte gepaard met regelmatige exacerbaties. Naarmate het vordert, wordt een toename van de speekselklieren waargenomen als gevolg van:die zelfs gelaatstrekken kunnen veranderen. Droge tong en mondslijmvlies worden na verloop van tijd rood, in sommige gevallen wordt schade opgemerkt, de consistentie van speeksel verandert - het wordt te stroperig en dik, geproduceerd in minimale hoeveelheden.
De pathologie gaat onder andere gepaard met een aantal begeleidende symptomen:
- Schorre stem, ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd, gehoorverlies op de achtergrond van middenoorontsteking. Vrouwen ontwikkelen zwelling, atrofie en droogheid van de vagina. Hierdoor verschijnt na verloop van tijd colpitis, die wordt gekenmerkt door een afname van het libido, pijn, jeuk en een branderig gevoel in de voortplantingsorganen.
- Een even vaak voorkomend symptoom van de ziekte is een afname van zweten, overmatige droogheid van de huid. In ongeveer 30% van de gevallen is er een laesie van de zweetklieren in de oksels, vulva, pubis.
- Ongeveer 80% van de gevallen betreft het spijsverteringskanaal. Door de verminderde afscheiding van de noodzakelijke enzymen neemt de gevoeligheid voor zuivel- en vetproducten meerdere malen toe, afwijkingen in het werk van de maag en darmen worden opgemerkt.
Systemische tekenen van pathologie
Het syndroom van Sjögren leidt onder andere tot extraglandulaire symptomen:
- Botpijn. De enige manier om de oorzaak te achterhalen is met röntgenfoto's. In ongeveer 60% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met pijn, stijfheid van bewegingen, die zich 's ochtends het duidelijkst manifesteert. Meestal in het pathologische proceskleine botten zijn betrokken, maar grote gewrichten blijven intact. Bij 10% van de patiënten is er hevige pijn en lichte spierzwakte, soms ontwikkelt zich polymyositis.
- Tracheobronchitis. Komt in de helft van de gevallen voor. Tegen de achtergrond van deze ziekte heeft de patiënt een lichte hoest, kortademigheid komt vaker voor. Er kan zich longfibrose, vasculitis of pleuritis ontwikkelen. Er verschijnen kleine uitslag op de huid, bestaande uit vlekken en stippen, zweren, lichte necrose wordt gevormd. De patiënt voelt jeuk, een branderig gevoel, de lichaamstemperatuur stijgt.
- Polyneuropathie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een volledig verlies of afname van de gevoeligheid van de huid op de benen en armen, soms verschijnen er hersenletsels. Tijdens de diagnose kan de patiënt afwijkingen in de werking van de schildklier ontdekken, een neiging tot allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen en chemicaliën.
Diagnose
In feite is het syndroom van Sjögren niet gevaarlijk voor het menselijk leven, maar het kan de kwaliteit ervan aanzienlijk verminderen en invaliditeit veroorzaken. U kunt de ziekte onafhankelijk detecteren door een droge tong en de afwezigheid van tranen tijdens het snijden van uien. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een reumatoloog voor een volledig onderzoek, waaraan ook oogartsen en tandartsen zullen deelnemen. Bovendien moet de patiënt mogelijk een neuroloog, gastro-enteroloog en orthopedist raadplegen.
Vanwege de gelijkenis van de symptomen van het syndroom van Sjögren met manifestaties van andere ziekten om een vermoedelijke diagnose te bevestigener is een breed scala aan onderzoek nodig. De arts kan de aanwezigheid van de ziekte vermoeden wanneer de volgende symptomen verschijnen:
- als een persoon gedwongen wordt om de hele tijd oogdruppels te gebruiken;
- met zwelling van de speekselklieren;
- als u aanhoudende oogirritatie voelt;
- drink vast voedsel indien nodig;
- droogte verdwijnt niet binnen drie maanden.
Om de pathologie te bepalen en de ernst ervan te beoordelen, kan een specialist verschillende onderzoeken voorschrijven:
- bloedtest voor de aanwezigheid van antinucleaire lichamen, die markers zijn van het ontstekingsproces;
- Schirmer-striptest - omvat het plaatsen van een smalle strook speciaal papier onder het onderste ooglid, dat in slechts 5 minuten nat zou moeten worden;
- speekselklierbiopsie;
- MRI en echografie om ontstoken gebieden te visualiseren;
- volledige bloedtelling;
- onderzoek van de fundus met een speciale lamp;
- het hoornvlies kleuren met een roze oplossing;
- sialometry - nodig om het werk van de speekselklieren te beoordelen.
Pas na een volledige diagnose kan de arts de juiste behandelingstactieken voorschrijven.
Kenmerken van therapie
In feite is het syndroom van Sjögren een zeer ernstig maar niet dodelijk probleem. Als de symptomen van de ziekte tijdig worden ontdekt en behandeld, is de kans op complicaties minimaal. Voor patiënten is maar één ding belangrijk: het belang van een gezonde levensstijl onthouden. Dat is de enige manierversterking van de immuniteit, waardoor het pathologische proces zich niet verder kan ontwikkelen.
Tegenwoordig wordt het syndroom van Sjögren met succes behandeld, maar het is onmogelijk om volledig van de ziekte af te komen. Dus nadat de diagnose is gesteld, wordt van de patiënt verwacht dat hij alleen symptomatische therapie krijgt.
Complexe behandeling maakt het mogelijk om de manifestaties van de ziekte te minimaliseren en het optreden van verschillende complicaties te voorkomen. Zelfmedicatie is in dit geval ten strengste verboden, aangezien een dergelijke beslissing kan leiden tot een verergering van het klinische beeld.
In de vroege stadia raden artsen aan om immunosuppressiva en hormonen te nemen. Om ontstekingen te stoppen, worden immunosuppressiva en glucocorticosteroïden gebruikt. Deze medicijnen vertragen het immuunsysteem en verminderen de aanvallen op de eigen organen. Als het immuunsysteem van de patiënt ernstig verzwakt is, kan de arts antibiotica voorschrijven om secundaire infecties te voorkomen.
Klinische richtlijnen voor het syndroom van Sjögren
De behandeling van deze ziekte zorgt voor maximale verlichting van de toestand van de patiënt en de strijd tegen auto-immuunfalen:
- Met verminderde speekselproductie worden "Pilocarpine" en zijn analogen gebruikt. Bovendien worden patiënten aangemoedigd om zoveel mogelijk vloeistof te drinken.
- Bij droge ogen worden "kunstmatige traan"-druppels gebruikt. De prijs van dit medicijn wordt als betaalbaar beschouwd. Preparaten op basis van hypromellose worden als niet minder effectief beschouwd en 's avonds wordt aanbevolen om therapeutische zalven onder de oogleden te leggen. Volgens beoordelingen, het beste effectbezitten druppels "Kunstmatige traan". De prijs van het medicijn varieert van 120-210 roebel. Ze bieden snelle verlichting voor droge ogen en zorgen voor langdurige resultaten.
- Neem tijdens exacerbaties antipyretica.
- Als de patiënt lijdt aan pijn geassocieerd met pathologieën van het bewegingsapparaat of spierpijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.
- Toepassingen op basis van "Heparine", "Hydrocortison" en "Dimexide" bestrijden effectief ontstekingen van de klieren.
- Voor uitdroging van de bronchiën en de luchtpijp wordt het gebruik van broomhexine aanbevolen.
- Spoelen worden gebruikt om een droge mond te elimineren.
- Droge-ogen-syndroom wordt geëlimineerd met zoutoplossing en "Hemodez". Maar voor gebruik is het beter om een arts te raadplegen.
- Wat te doen met vaginale droogheid? Artsen raden aan om speciale smeermiddelen te gebruiken en antischimmelmiddelen te gebruiken.
- Vaak leidt een droge mond tot cariës. Om het probleem te voorkomen, adviseren artsen om de hygiëne constant te controleren, regelmatig naar de tandarts te gaan en pasta's te gebruiken die fluoride bevatten.
- Soms raden artsen ook aan om lichamelijke activiteit te verminderen en uw dieet te veranderen. Als er een stabiele remissie is, zijn alternatieve middelen toegestaan.
Meestal schrijven artsen verschillende effectieve medicijnen voor:
- "Prednisolon" - glucocorticoïde;
- "Solcoseryl" en "Parmidin" - angioprotectors;
- "Splenin" - immunomodulator;
- "Heparine" - antistollingsmiddel;
- "Cyclofosfamide", "Azathioprine", "Chlorbutine" - cytostatica;
- "Trasilol", "Kontrykal" - stop de productie van sommige enzymen.
Voedingsprincipes
Er is geen specifiek dieet voor het syndroom van Sjögren, maar er zijn bepaalde voedingsprincipes die onaangename symptomen helpen minimaliseren. Bovendien, als u rekening houdt met de gezondheid van de mondholte, kunt u met het juiste dieet uw tanden beschermen tegen agressieve invloeden.
Artsen adviseren allereerst om te stoppen met alcohol. Bovendien moeten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden fruitzuren bevatten, worden uitgesloten van het dagmenu.
Het hoofddieet van een persoon met het syndroom van Sjögren moet bestaan uit vloeibare ma altijden. Artsen adviseren om lekkernijen aan te vullen met een verscheidenheid aan sauzen, sappig fruit en groenten, zoals tomaten en komkommers.
De meest geschikte ma altijdoptie is een menu met veel verse producten en een minimum aan zoetigheden en verzadigde vetten.
Waarschijnlijke gevolgen
Patiënten die de ziekte niet behandelen, kunnen een aantal onaangename complicaties ervaren:
- rimpelen van de tong, moeite met slikken;
- volledige verdwijning van speeksel;
- keratinisatie van de huid aan de binnenkant van de wangen;
- secundaire infectie;
- kraken en verlies van tanden, cariës;
- verschillende oorzaken van droge ogen kunnen leiden tot slecht zicht;
- schimmelinfecties - stomatitis, candidiasis;
- pathologie van de borstkas - pleuritis, bronchitis, longontsteking, ademhalingsfalen;
- nierfalen en andere nieraandoeningen;
- gevoelloosheid of verlies van mobiliteit van armen en benen;
- lymfoom.
Mensen met het syndroom van Sjögren ontwikkelen vaak kwaadaardige tumoren. Meestal komen dergelijke patiënten lymfosarcoom van de speekselklieren tegen.
Terugvalpreventie
Om verdere ontwikkeling en verergering van het klinische beeld bij het syndroom van Sjögren te voorkomen, wordt aanbevolen:
- verminder stress op stembanden en ogen;
- vermijd stressvolle situaties;
- voortdurend voorgeschreven medicijnen innemen;
- vermijd langdurige blootstelling aan de zon;
- vaccinatie weigeren;
- comorbiditeiten behandelen;
- houd je aan een gezond dieet.
Gebrek aan tijdige therapie en verwaarlozing van de instructies van de arts gaat gepaard met verlies van arbeidsvermogen, invaliditeit en schade aan verschillende organen.
Nu weet je alles over wat de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van het syndroom van Sjögren zijn. Zoals je kunt zien, is het behoorlijk serieus.ziekte, maar niet levensbedreigend. En als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u al het ongemak dat de symptomen van de pathologie veroorzaken volledig vergeten.
