De ziekte van Buerger wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de bloedvaten, dat wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten in het menselijk lichaam. Deze pathologie treedt op als gevolg van vernietiging of vasoconstrictie, tot aan hun volledige blokkering, wat de kans op bloedstolsels vergroot.
Beschrijving van pathologie
De meest voorkomende lokalisatie van de ziekte van Buerger zijn de aderen van de extremiteiten, evenals kleine en grote slagaders. De wetenschappelijke naam van de ziekte is tromboangiitis obliterans.
Het grootste gevaar van de ziekte is dat de weefsels niet van voldoende bloed worden voorzien. Een soortgelijk proces kan in de toekomst leiden tot ernstige complicaties, zoals stofwisselingsstoornissen, weefselnecrose en gangreen. Als er niet tijdig maatregelen voor behandeling worden genomen, kan pathologie leiden tot invaliditeit.
Het is vrij moeilijk om deze ziekte volledig te genezen met moderne medische technieken. Meestal heeft de pathologie een chronisch verloop. Door echter tijdig een arts te raadplegen en alles zorgvuldig te observerende door hem voorgeschreven behandelingsregimes, is het mogelijk om het proces van de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de levensduur van de bloedvaten te verlengen. De behandeling van de ziekte van Buerger wordt uitgevoerd door vaatchirurgen en reumatologen, dus als er symptomen optreden, moet eerst contact worden opgenomen met deze specialisten.
Oorzaken van deze pathologie
Pathologie ontstaat als gevolg van de productie van antilichamen door het menselijk immuunsysteem tegen endotheelcellen, dat wil zeggen de binnenwanden van bloedvaten in het eigen lichaam. Bovendien dragen vasculaire spasmen, die optreden als gevolg van verhoogde synthese van hormonen door de bijnieren en specifieke aandoeningen in het zenuwstelsel, bij aan de versterking van de ziekte.
Wie loopt risico?
Meestal treft de ziekte van Buerger rokers. Meestal treft de pathologie mannen, maar door de verspreiding van roken onder vrouwen, heeft tromboangiitis obliterans onlangs ook de eerlijke seks aangetast.
De eerste tekenen van de ziekte verschijnen bij patiënten jonger dan 45 jaar. Een soortgelijk fenomeen staat in de medische praktijk bekend als de 'ziekte van jonge rokers'. Deze term komt vooral veel voor in Engelstalige medische literatuur.
Provocerende factoren
Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Buerger van de onderste ledematen aanzienlijk verhogen, waaronder:
1. Genetische aanleg voor de ziekte. Geneeskunde sluit de aanwezigheid van bepaalde erfelijke factoren niet uit,die veranderingen in het menselijk immuunsysteem veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van pathologie. De meest voorkomende ziekte komt voor bij inwoners van Azië en de mediterrane regio's.
2. Van jongs af aan zwaar roken. Sommige wetenschappers houden vast aan de theorie dat trombo-angiitis obliterans optreedt als gevolg van bedwelming van het lichaam met componenten van sigarettenrook als cotinine, dat wil zeggen een alkaloïde van tabak en koolmonoxide of koolmonoxide.
3. Koude blessure. Veel medische experts merken op dat de ziekte van Buerger vrij vaak voorkomt bij patiënten die bevriezing of onderkoeling hebben gehad.
4. Arseenvergiftiging in chronische vorm, bijvoorbeeld in de chemische industrie.
Soorten ziekte
Er zijn verschillende soorten van de ziekte van Winivarter-Buerger. Deze omvatten:
1. distaal. Komt voor in 65% van de gevallen. De ziekte treft kleine en middelgrote bloedvaten, meestal gelokaliseerd in de handen, voeten, onderarmen en benen.
2. proximaal. Het treft ongeveer 15% van de patiënten. In dit geval beginnen de veranderingen in grote slagaders, waaronder het dijbeen, het darmbeen, de aorta, enz.
3. Het gemengde type komt voor bij elke vijfde patiënt. Het wordt gekenmerkt door gelijktijdige schade aan zowel kleine als grote schepen.
Laten we eens kijken naar de belangrijkste stadia van de ziekte van Winivarter-Buerger.
Stadia van ziekte
Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van trombo-angiitis obliterans. Elke fase wordt gekenmerkt door:ziekteprogressie door bepaalde symptomen en tekenen.
1. ischemische fase. Het wordt gekenmerkt door snelle bevriezing van de benen, brandend en tintelend gevoel in de ledematen. Ook is er een snelle vermoeidheid van de benen, dat wil zeggen, zelfs na een kilometer lopen begint de patiënt pijn in de benen en voeten te ervaren. De arts zal bij het contact in de eerste plaats letten op een zwakke pols of de afwezigheid ervan in de getroffen gebieden. De stadia van de ziekte van Buerger houden daar niet op.
2. trofische aandoeningen. Verdeeld in subtypes.
2Een stadium wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt niet eens een dozijn stappen kan lopen zonder aanvallen van pijn in de benen te voelen.
2B-stadium wordt uitgedrukt door pijn in de benen bij het passeren van zelfs maar een paar stappen. Tegelijkertijd verliest de huid van benen en voeten aan elasticiteit, wordt droog en schilferig. De hielen zijn begroeid met droog eelt en bedekt met scheuren. Nagels worden bruin of dof, groeien heel langzaam en worden ook grover en dikker. Bovendien neemt de hoeveelheid onderhuids vetweefsel op de onderste ledematen af. Dan is er een geleidelijke atrofie van de kleine enkelspieren en voeten. Volledige afwezigheid van pols in de slagaders van de voeten. De symptomen van de ziekte van Buerger zijn nogal onaangenaam.
3. Ulceratief-necrotisch stadium.
3Een stadium wordt veroorzaakt door pijnlijke voeten, zelfs in rust.
Het 3B-stadium wordt, naast pijn in een rustige toestand, gekenmerkt door oedeem. De huid wordt dunner en kan gemakkelijk beschadigd raken. Kleine verwondingen zoals schuren, kneuzingen, snijwonden leiden tot de vorming van scheuren die lang aanhouden.genezen. In dit stadium vordert atrofie van vetweefsel.
4. Gangreneuze fase.
4Een stadium manifesteert zich door volledige atrofie van de tenen.
4B stadium zorgt ervoor dat de patiënt stopt met lopen. Tegelijkertijd verschijnen er ulceratieve formaties op de benen, bedekt met een vuile grijze coating. Het proces eindigt met gangreen, waarvoor amputatie van de ledematen nodig is.
Vergelijkbare symptomen, namelijk pijn, kilte, zwakke pols, veranderingen in spieren, nagels en huid, het verschijnen van zweren en gangreen in de laatste fase zijn kenmerkend voor de ziekte van Buerger, ook gelokaliseerd op de handen.
Diagnose van ziekte
Om trombo-angiitis obliterans te diagnosticeren, voert een specialist een reeks functionele tests uit:
1. Opel-test. Het bestaat uit het optillen van het aangedane been. Tegelijkertijd begint het verre deel van de voet bleek te worden.
2. Goldflam-test. De patiënt ligt op zijn rug en buigt en strekt de benen zoveel als hij fysiek kan. De benen zijn gebogen bij het knie- en heupgewricht. Als de bloedcirculatie wordt verstoord, treedt vermoeidheid na 10-20 keer op.
3. Panchenko-test. De patiënt gaat zitten en kruist het ene been over het andere. Als de bloedsomloop wordt verstoord, zal de persoon na een tijdje pijn in de kuiten, gevoelloosheid en kippenvel krijgen in de voet van het been dat zich bovenop bevindt.
4. Shamova's test. Het been moet vrij zijn van kleding. De patiënt tilt het op, terwijl een speciale manchet om het dijbeen wordt aangebracht. Er wordt lucht in geblazen totdatde druk op het been zal niet hoger worden dan de systolische arteriële druk. Vervolgens wordt het been horizontaal gelegd. De manchet zit ongeveer vijf minuten op de dij en wordt dan abrupt verwijderd. Kort na het verwijderen van de manchet moet de achterkant van de vingers rood worden. Als de vingers na anderhalve minuut rood worden, heeft de patiënt een lichte schending van de bloedstroom, drie minuten kenmerken de ziekte van matige ernst, meer dan drie minuten betekent een aanzienlijk tekort aan bloedstroom.
Röntgenangiografie
Om de diagnose te verduidelijken, verwijst de behandelend arts de patiënt door naar röntgenangiografie, evenals duplexscanning door echografie. Beide methoden maken het mogelijk om de toestand van schepen met een hoge mate van nauwkeurigheid te analyseren. Daarnaast is er rheovasografie, waarmee u de bloedcirculatie in de benen en armen kunt evalueren, en Doppler-flowmetrie, waarmee de microcirculatie in kleine bloedvaten wordt gecontroleerd. Daarnaast wordt er vaak een bloedonderzoek gedaan naar circulerende immuuncomplexen.
Behandeling van deze pathologie
Het is bijna onmogelijk om de ziekte van Buerger te genezen (ICD-10 I73.1). Conservatieve therapie omvat de volgende maatregelen:
1. Inflammatoire auto-immuunprocessen worden verwijderd door het nemen van corticosteroïden, meestal voorgeschreven "Prednisolon".
2. Om kleine slagaders uit te zetten, de bloedcirculatie te normaliseren en bloedstolsels te voorkomen, worden medicijnen zoals Iloprost en Vazaprostan gebruikt.
3. Fysiotherapeutische procedures worden ook gebruikt, bijvoorbeeld hemosorptie en plasmaferese, met behulp waarvan bloed wordt gezuiverd.
4. In sommige gevallen wordt aan patiënten de toediening van pertocarbons voorgeschreven, zoals Oxyferol en Perftoran. Deze medicijnen in de vorm van een emulsie werken als een soort bloedvervanger, vanwege hun vermogen om zuurstof te transporteren.
5. Stoppen met roken is een voorwaarde voor een succesvolle therapie. De effectiviteit van de behandeling neemt sterk af als de patiënt deze slechte gewoonte niet kan opgeven.
Chirurgie als behandelingsmiddel
Er zijn ook een aantal chirurgische behandelingen voor de ziekte van Buerger van de onderste ledematen. De volgende bewerkingen zijn het meest effectief:
1. Lumbale sympathectomie. Met deze chirurgische manipulatie kunt u de zenuwvezels neutraliseren die impulsen naar de bloedvaten sturen, waardoor ze worden vernauwd. Deze ingreep maakt het mogelijk om de bloedvaten van de benen te vergroten, waardoor de bloedcirculatie wordt genormaliseerd.
2. Sympathectomie van de borst. Het uitvoeringsprincipe is hetzelfde als in het vorige geval, maar er wordt een operatie uitgevoerd op andere zenuwen. Deze procedure normaliseert de bloedcirculatie in de handen.
Als de patiënt gangreen begint te ontwikkelen, is amputatie van het aangedane ledemaat vereist.
