Onder geneesmiddelen nemen antibiotica van de nieuwste generatie, actief tegen veel microben, een belangrijke plaats in. Ze worden gebruikt voor de behandeling van infectieuze pathologieën, die de mortaliteit van patiënten door longontsteking en pyelonefritis, die tegenwoordig veel voorkomen, aanzienlijk hebben verminderd. Dankzij antibiotica wordt de cursus vergemakkelijkt en herstel van bronchitis, sinusitis wordt versneld en is het ook mogelijk geworden om complexe chirurgische ingrepen uit te voeren. Zelfs wondinfecties worden met succes behandeld met antibiotica.
Breed Spectrum Antibiotica (ABSS)
Deze categorie van antimicrobiële stoffen omvat stoffen die actief zijn tegen Gram-negatieve en Gram-positieve organismen. De eerste zijn de veroorzakers van darmziekten, inflammatoire pathologieën van het urogenitale en ademhalingsstelsel. Gram-positieve organismen veroorzaken vaak wondinfecties en bemiddelen bij het optreden van postoperatieve complicaties bij chirurgie.
Lijst van ABSS Diversenreleasedatum
Sommige van de nieuwste generatie breedspectrumantibiotica zijn ook actief tegen protozoaire infecties. Voorbeelden zijn nitroimidazolderivaten - tinidazol, ornidazol en metronidazol. Het meest gebruikte metronidazol vanwege de betaalbaarheid. Zijn klasse-analoog, tinidazol, is vergelijkbaar in zijn spectrum van antimicrobiële activiteit, maar wordt niet parenteraal gebruikt. In het algemeen worden alle groepen breedspectrumantibiotica als volgt weergegeven:
- natuurlijke penicillines;
- remmerbeschermde aminopenicillines;
- antipseudomonale penicillines, inclusief door remmers beschermde;
- III generatie cefalosporines, IV generatie cefalosporines;
- aminoglycosidegroep;
- tetracycline antibiotica;
- macrolide antibiotica;
- antibiotica van een aantal carbapenems;
- chlooramfenicol;
- fosfomycine;
- rifampicine;
- dioxidine;
- sulfonamiden;
- quinolonen, fluoroquinolonen;
- nitrofuran-groep;
- antibiotica van de nitroimidazol-reeks.
Deze lijst bevat geen groepsnamen van smalspectrumantibiotica. Ze zijn specifiek voor een klein aantal microben en zijn effectief tegen hen. Smalspectrumgeneesmiddelen kunnen niet worden gebruikt om superinfecties te behandelen en worden niet empirisch gebruikt. Ze worden gebruikt als eerstelijns antibiotica wanneer het type ziekteverwekker is vastgesteld.
Lijst van de laatste generaties ABSS
Bovenstaande antimicrobiële middelenzijn breedspectrumgeneesmiddelen. Dit is een volledige lijst van groepen stoffen met activiteit tegen grampositieve en gramnegatieve microben. De lijst bevat echter zowel de nieuwste generatie antibiotica als eerdere vertegenwoordigers van de groep. Van de bovenstaande vertegenwoordigers van de nieuwste generaties zijn de volgende groepen medicijnen:
- aminopenicillines die resistent zijn tegen bèta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicilline", "Clavulanaat", "Amoxicilline");
- III en IV generatie cefalosporines ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3e generatie aminoglycoside antibiotica ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- en 15-ledige semi-synthetische macroliden ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-meer natuurlijke macrolide antibiotica ("Midecamycin");
- III en IV generatie fluoroquinolonen (Levofloxacine, Sparfloxacine, Gatifloxacine, Trovafloxacine, Moxifloxacine);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatine", "Ertapenem");
- nitrofuranen ("Nitrofurantoïne", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotica verwijderd
Eerder beschermdantipseudomonale penicillines hebben een breed werkingsspectrum, maar ze worden alleen gebruikt tegen Pseudomonas aeruginosa vanwege de noodzaak om het waarschijnlijke contact van de laatste met een modern en krachtig antibioticum te verminderen. Dit voorkomt het risico op het ontwikkelen van resistentie tegen geneesmiddelen bij bacteriën. De grootste effectiviteit tegen Pseudomonas aeruginosa toont "Tazobactam". Af en toe worden "Piperacilline" of "Clavulanaat" gebruikt als de nieuwste generatie antibiotica voor longontsteking veroorzaakt door een ziekenhuisstam van de ziekteverwekker.
Ook in deze lijst zijn er geen antibiotica van de nieuwste generatie van de groep van natuurlijke en anti-stafylokokken penicillines. De eerste kan niet worden gebruikt bij poliklinische behandeling vanwege de noodzaak van frequente intraveneuze of intramusculaire toediening. Formulieren waarmee u ze mondeling kunt afnemen, bestaan niet. Een vergelijkbare situatie heeft zich ontwikkeld met cefalosporines. Omdat ze hetzelfde werkingsspectrum hebben als penicillines, kunnen ze niet oraal worden toegediend vanwege vernietiging in de maag.
Cefalosporines en parenterale penicillines zijn de nieuwste generatie effectieve antibiotica voor longontsteking. Wetenschappers van de Nationale Academie van Wetenschappen van de Republiek Wit-Rusland hebben succes geboekt bij het ontwikkelen van een doseringsvorm voor enteraal gebruik. De resultaten van onderzoeken zijn echter nog niet in de praktijk toegepast en geneesmiddelen van deze serie kunnen tot nu toe alleen worden gebruikt in het werk van klinische zorginstellingen.
Zeer effectieve antibiotica voor kinderen
Onderzoek naar de nieuwste generatie antibiotica, een lijstgeneesmiddelen aanbevolen voor kinderen is aanzienlijk versmald. In de kindertijd kunnen alleen vertegenwoordigers van een aantal aminopenicillines (Amoxicilline, Clavulanaat), cefalosporines (Ceftriaxone, Cefepime), macroliden (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Claritromycin) worden gebruikt. Fluorochinolon-antibiotica, carbapenems en nitrofuranen kunnen niet worden gebruikt vanwege remming van de botgroei, lever- en niertoxiciteit.
Systemische nitrofuranen worden niet gebruikt vanwege het gebrek aan wetenschappelijke gegevens die de veiligheid van de behandeling bevestigen. De enige uitzondering is "Furacilline", geschikt voor lokale behandeling van wonden. Moderne en zeer effectieve antibiotica voor kinderen van de nieuwste generatie zijn als volgt: macroliden, penicillines, cefalosporines (de namen van de medicijnen zijn hierboven weergegeven). Andere groepen antimicrobiële middelen worden niet aanbevolen vanwege het toxische effect en de verminderde ontwikkeling van het skelet.
ABS voor zwangere vrouwen
Volgens de classificatie van de FDA (VS) kunnen slechts enkele van de nieuwste generatie antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen, waarvan de lijst extreem klein is. Ze zijn geclassificeerd in categorie A en B, wat betekent dat in dierstudies niet is bewezen dat ze gevaarlijk zijn of geen teratogene effecten hebben.
Stoffen met onbewezen effecten op de foetus, evenals met de aanwezigheid van een toxisch effect, mogen alleen worden gebruikt als het therapeutische effect prevaleert bovenbijproducten (Categorie C en D). Geneesmiddelen van categorie X hebben een bewezen teratogeen effect op de foetus, daarom moet het gebruik ervan indien nodig worden stopgezet.
Tijdens de zwangerschap worden de volgende breedspectrumantibiotica van de nieuwste generatie in tabletten gebruikt: beschermde aminopenicillines ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporines ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Macroliden ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") mogen worden gebruikt in het derde trimester van de zwangerschap vanwege het feit dat hun teratogene effect nog niet volledig is onderzocht en men niet ondubbelzinnig kan spreken over zijn afwezigheid. Het is ook veilig voor zwangere vrouwen om penicilline-antibiotica te gebruiken als er geen allergieën zijn.
Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van bronchitis
Alle breedspectrumantibiotica van de nieuwste generatie kunnen in theorie worden gebruikt voor bronchitis en longontsteking als hun farmacodynamische eigenschappen hiervoor optimaal zijn. Er zijn echter optimale schema's voor de rationele behandeling van dergelijke ziekten. Ze overwegen opties voor succesvolle combinaties van antimicrobiële stoffen met als doel een brede dekking van microbiële stammen.
Nitrofuranen, nitroimidazolderivaten en sulfonamiden zijn niet rationeel om te gebruiken bij ontstekingsziekten van de luchtwegen. De meest succesvolle combinatie voor bronchitis of milde longontsteking is een beschermde aminopenicilline met een macrolide ("Amoclave" +"Azithromycine"). Langdurige bronchitis vereist de benoeming van een cefalosporine in plaats van aminopenicilline ("Ceftriaxon" + "Azithromycin"). In dit schema kan het macrolide worden vervangen door een andere klasse-analoog: midecamycine, claritromycine of roxithromycine.
Al deze antibiotica van de nieuwste generatie voor bronchitis hebben een uitgesproken effect, hoewel klinische symptomen van de ziekte aanwezig kunnen blijven. Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling is het optreden van een hoest met geleidelijk verdwenen sputum en verlichting van koorts. Bij COPD neemt ook de kortademigheid af, verbetert de eetlust en neemt de frequentie van hoesten af.
Effectieve behandeling van longontsteking
Een milde longontsteking wordt behandeld als bronchitis, maar met een cefalosporine en een macrolide. Bij matige of ernstige buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie wordt een cefalosporine (ceftriaxon of cefepime) voorgeschreven met een vertegenwoordiger van een aantal fluorochinolonen (ciprofloxacine of levofloxacine). Deze breedspectrumantibiotica van de nieuwste generatie onderdrukken de microflora van de gemeenschap goed en het effect van hun gebruik is merkbaar op de tweede dag van de behandeling.
Moderne antibiotica van de nieuwste generatie voor longontsteking (de namen zijn hierboven weergegeven) werken in op de ziekteverwekker, onderdrukken zijn vitale activiteit of doden hem. De eerste stoffen worden bacteriostatica genoemd en de tweede bacteriedodende preparaten. Cefalosporines,aminopenicillines en fluoroquinolonen zijn bacteriedodende stoffen en macroliden zijn bacteriostatica. Bovendien is de combinatie van antibiotica niet alleen bedoeld om het werkingsspectrum uit te breiden, maar ook om te voldoen aan de combinatieregels: één bacteriedodend medicijn met één bacteriostatisch middel.
Behandeling van ernstige longontsteking op de IC
Op de intensive care, waar mogelijk patiënten zijn met ernstige longontsteking en distress-syndroom op de achtergrond van intoxicatie. De belangrijkste bijdrage aan de ernst van de toestand van dergelijke patiënten wordt geleverd door pathogene microflora die resistent is tegen de meeste antimicrobiële geneesmiddelen. In dergelijke situaties worden carbapenems gebruikt ("Imipinem-cilastatine", "Tienam", "Meropenem"), die onaanvaardbaar zijn voor gebruik op poliklinische basis.
Behandeling van sinusitis en sinusitis
Moderne antibiotica van de nieuwste generatie voor sinusitis of sinusitis worden gebruikt om microben te vernietigen. In dergelijke gevallen kan een enkel bacteriedodend antibioticum worden gebruikt. Bij sinusitis is de grootste moeilijkheid echter de toegang van het antimicrobiële medicijn tot de plaats van ontsteking. Daarom is het meest gebruikte medicijn de cefalosporine-serie. Een voorbeeld is "Ceftriaxone" of "Cefepime". Een derde generatie fluorochinolon, Levofloxacine, kan ook worden voorgeschreven.
Behandeling van angina met moderne antimicrobiële middelen
Antibiotica van de nieuwste generatie voor angina worden voor hetzelfde doel voorgeschreven. Bovendien kunnen zowel bij sinusitis als tonsillitis dezelfde antimicrobiële middelen worden gebruikt. Het enige verschil is dat in het geval van een ontstekingamandelen, je kunt ook antiseptica gebruiken, bijvoorbeeld "Furacillin" - een medicijn van een aantal nitrofuranen. Hoewel angina ook met succes kan worden gebruikt aminopenicillines beschermd door sulbactam of clavulaanzuur (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Bovendien moeten medicijnen 10-14 dagen worden voorgeschreven.
Therapie voor pyelonefritis en infecties van het urogenitale systeem
Vanwege de besmetting van de urinewegen met microben zijn antibiotica van de nieuwste generatie in pyelonefritis noodzakelijk voor hun behandeling. Cefalosporines, fluoroquinolonen en nitrofuranen hebben hier de grootste therapeutische waarde. Cefalosporines worden gebruikt voor relatief milde pyelonefritis en fluoroquinolonen ("Ciprofloxacine", "Levofloxacine", "Ofloxacine", "Moxifloxacine") - wanneer de aandoening verergert tegen de achtergrond van een reeds lopende therapie.
Het meest succesvolle medicijn, geschikt voor zowel monotherapie als voor combinatie met "Ceftriaxone", is elke vertegenwoordiger van een aantal nitrofuranen - "Furamag"). Een chinolon, Nalidixinezuur, kan ook worden gebruikt. Deze laatste creëren hoge concentraties in de urine en werken actief tegen pathogenen van urogenitale infecties. Ook wordt af en toe, bij gardnellose en vaginale dysbacteriose, "Metronidazol" gebruikt.
Drugresistentie en de impact ervan
Vanwege de constante verandering in de genetischemateriaal van micro-organismen, voornamelijk bacteriën, de effectiviteit van veel antimicrobiële is sterk verminderd. Door resistentie tegen medicijnen te verwerven, krijgen bacteriën het vermogen om te overleven in het menselijk lichaam, wat leidt tot verslechtering van infectieziekten. Dit dwingt onderzoekers om nieuwe antibiotica van de nieuwste generatie te zoeken en in de praktijk te brengen.
In totaal zijn er tijdens het bestaan van antimicrobiële middelen al zo'n 7.000 stoffen ontwikkeld die op een bepaalde manier in de geneeskunde worden gebruikt. Sommigen van hen zijn uitgefaseerd vanwege klinisch belangrijke bijwerkingen of omdat microben er resistent tegen zijn geworden. Daarom worden tegenwoordig ongeveer 160 medicijnen in de geneeskunde gebruikt. Ongeveer 20 daarvan zijn de nieuwste generatie antibiotica, waarvan de namen vaak voorkomen in medische richtlijnen voor antimicrobiële therapie van infectieziekten.
