Mensen die geen medische opleiding hebben genoten, kunnen zich nauwelijks voorstellen wat de hypoglossale zenuw is. Maar in sommige gevallen kan deze informatie erg belangrijk zijn. Er zijn een aantal problemen die de kwaliteit van leven van een persoon aantasten die verband houden met de tong en de hypoglossale zenuw. Laten we ze eens nader bekijken.
Gewoon complex
De hypoglossale zenuw innerveert, dat wil zeggen, het verbindt de zenuwuiteinden van de tong met het centrale zenuwstelsel. Het zorgt voor motorische (efferente) innervatie, waardoor het centrale zenuwstelsel de activiteit van de tong en de circulaire spier van de mond kan regelen. De zenuw is gepaard, het is het twaalfde paar hersenzenuwen. Het komt uit de anterolaterale sulcus en de kern bevindt zich langs de medulla oblongata.
De maxillohyoidale zenuw stuurt impulsen en zorgt voor activiteit naar de bovenste, onderste, longitudinale, transversale en verticale spieren van de tong. Het is verantwoordelijk voor de beweging van de genioglossus, hyoidoglossus en styloïde spieren.
Hoe een dokter te begrijpen. Betekenis van termen
Omdat informatie over de sublingualezenuw is een beetje moeilijk waar te nemen, patiënten begrijpen niet altijd waar de specialist het over heeft. Om de diagnose te begrijpen, moet u enkele termen kennen:
- Hemiglossoplegie. Deze term verwijst naar verlamming van de helft van de tong.
- Glossoplegie is een toestand van volledige verlamming van de tong.
- "Dysartrie". Diagnose, wat wijst op een schending van de articulatie van spraak. Het slurren gaat gepaard met het gevoel van een vreemde substantie in de mond.
- "Anartria" is een diagnose die aangeeft dat gearticuleerde spraak onmogelijk is.
Deze termen komen vrij vaak voor in casuïstiek met betrekking tot de hypoglossale zenuw. Het is beter om hun betekenis te onthouden.
Waar klaagt de patiënt over
Bij een bezoek aan een arts klagen patiënten meestal over zwakte van de tong. Ze hebben moeite met praten en soms zelfs met slikken. Geleidelijk aan groeit het probleem en gaat de tong steeds erger. Het kan voor de patiënt lijken alsof hij een "mond vol pap" heeft, wat het moeilijk maakt om zijn spraak te verstaan. In moeilijke gevallen verdwijnt de spraak volledig.
Medisch onderzoek
Als een specialist vermoedt dat de hypoglossale zenuw is aangetast, stelt hij de symptomen vast door de tong in de mondholte te onderzoeken. Allereerst vraagt de dokter om de tong uit te steken. Wees niet verbaasd, deze simpele handeling kan wijzen op het onderliggende probleem. De arts kan de mate van de ziekte visueel bepalen. Als de hypoglossale zenuw niet goed functioneert, dan wijkt de tong af naar de zijkant. Dit komt enerzijds door hypotensie van de spieren. Het gehele oppervlak van het orgel ziet er gerimpeld uit en wordt oneffen. Maar hierer moet rekening mee worden gehouden dat veel patiënten de tong doelbewust afwijzen naar de arts, zodat hij deze beter kan onderzoeken. Als er enige twijfel bestaat of de tong vrijwillig of onvrijwillig wordt afgestoten, wordt de patiënt aangeboden om de bovenlip met de punt aan te raken. Als er geen pathologie is, bevindt de punt zich in het midden, als de zenuw wordt aangetast, zal deze opzij gaan.
Naast afwijkingen moet de arts aandacht besteden aan atrofie en fibrillaire spiertrekkingen.
Bilaterale laesie van de hypoglossale zenuw komt voor in ongeveer 20% van de gevallen. Deze ziekte is moeilijker te behandelen en kan leiden tot volledig verlies van spraak.
Diagnostische opties. Neuropathie
Neuropathie is eigenlijk een zenuwlaesie die niet-inflammatoir is. In het geval van de hypoglossale zenuw wordt deze diagnose onderverdeeld in centrale en perifere neuropathie.
Centraal beïnvloedt de corticonucleaire banen van de zenuw. Het probleem treft de cortex en de kern van de twaalfde hersenzenuw. Dit type neuropathie wordt meestal gecombineerd met problemen van de aangezichtszenuw. Bij het uitsteken wijkt de tong af naar de andere kant van de laesie, omdat de kern van de hypoglossale zenuw verbindingen heeft met de andere hemisfeer. Atrofie en fibrillaire spiertrekkingen worden niet waargenomen.
Het proces kan verschillende fasen hebben. Als de hypoglossale zenuw alleen in het gebied van de interne sectie wordt aangetast, worden alleen de functies van de tongspieren aangetast.
Als de laesie begint onder de uitgang van het hypoglossale zenuwkanaal, dan is het probleembeïnvloedt de zenuwvezels die verbonden zijn met de cervicale wortels. Dit leidt tot disfunctie van de spieren die het strottenhoofd vasthouden. Bij het slikken vindt er een verschuiving plaats naar de gezonde kant.
Perifere neuropathie
Perifere hypoglossale zenuwverlamming wordt gediagnosticeerd als het proces de intracerebrale wortel of kern beïnvloedt. Artsen kunnen de bewoording "parese van de tongspieren" gebruiken. Beide namen zijn equivalent. Meestal is deze ziekte eenzijdig, maar als er een pathologie van de kernen is, kan aan beide kanten spierbeschadiging optreden. Bij onderzoek is atrofie van het problematische deel van de tong merkbaar. De stof verliest zijn elasticiteit, wordt slap en “verkreukeld”. Als het geval ernstig is, is de motorische activiteit van het orgaan aanzienlijk beperkt.
Als de hypoglossale zenuw aan één kant is aangetast, verschuift de tong in de mondholte naar de gezonde kant. Wanneer de patiënt zijn tong uitsteekt, beweegt deze naar de aangedane zijde. De arts kan fibrillair trillen (trillingen) waarnemen. Soms wordt dit proces verward met de gebruikelijke spiertrekkingen, wat kan gebeuren wanneer de tong gespannen is tijdens het uitpuilen. Als de specialist een soortgelijk fenomeen opmerkt, moet hij de patiënt vragen om de spieren van de tong te ontspannen. De gebruikelijke spiertrilling zal verdwijnen, maar de fibrillaire zal blijven.
Bij diepe beschadiging van de kernzenuw kan een bijkomend symptoom atrofie van de kringspier van de mond zijn. De patiënt is niet in staat om de eenvoudigste handelingen uit te voeren - zijn lippen in een strakke buis vouwen, fluiten, blazen.
Voor bilaterale slappe paresehet verlamde orgaan ligt op de bodem van de mondholte. Spraak en slikvermogen zijn aanzienlijk verminderd.
De oorzaken van schade aan de kern van de hypoglossale zenuw zijn behoorlijk ernstig. Van de meest voorkomende zijn:
- bulbaire parese;
- motorneuronziekte, dat wil zeggen schade aan motorneuronen;
- syringobulbia;
- polio;
- vasculaire problemen.
Leg in meer detail de manifestaties van verschillende ziekten uit.
Bulbar en pseudobulbair syndroom
De oorzaak van de eerste ziekte is een degeneratieve degeneratie van weefsels in de hersenschors, een schending van de bloedtoevoer naar de medulla oblongata, het verschijnen van stamtumoren, polyencefalomyelitis, structurele pathologieën, trauma aan de schedelbasis.
Tekenen: onbeweeglijkheid van de epiglottis, strottenhoofd en zacht gehemelte, verandering in stem, verlies van verstaanbare spraak, moeite met slikken (vloeibaar voedsel kan in de neus stromen), verminderde ademhaling. De stembanden bevinden zich in een "kadaverachtige positie", de tong trilt fibrillair. Als de gezichts- en trigeminuszenuwen bovendien worden aangetast, atrofiëren de kauwspieren en gaat de onderkaak hangen.
Pseudobulbair syndroom lijkt erg op bulbair syndroom, maar het is een laesie van corticonucleaire verbindingen aan beide kanten. Meer hersenzenuwen worden aangetast, waaronder de hypoglossale zenuw, en cerebrale ischemie treedt op. Speekselvloed, reflexbewegingen van de oogbollen, huilbuien of gelach, dementie en verminderde intelligentie worden toegevoegd aan de symptomen.
Diagnose- en behandelingsmethoden
De dokter doet een anamnese,voert een visueel onderzoek uit, stelt een CT of MRI van de hersenen aan om de diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u de oorzaak van de compressie van de hypoglossale zenuw achterhalen.
Elke behandeling wordt voorgeschreven na bevestiging van de diagnose. Het belangrijkste doel is een positieve impact op de onderliggende ziekte. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar!
