Het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie is een toename van de druk in de longslagader (de norm wordt in sommige gevallen twee of meer keer overschreden). In de meeste gevallen is deze pathologie een secundaire aandoening. Als experts echter niet in staat zijn om de oorzaak van de ontwikkeling ervan te bepalen, wordt pulmonale hypertensie als primair beschouwd. Bij dit type ziekte is vernauwing van de bloedvaten met hun daaropvolgende hypertrofie kenmerkend. Een toename van de druk in de longslagader veroorzaakt een verhoogde belasting van het rechter atrium, wat resulteert in afwijkingen in de functionaliteit van het hart.
Veel mensen vragen zich af wat de normale druk in de longslagader zou moeten zijn?
Beschrijving
Pulmonale hypertensie manifesteert zich meestal door klinische symptomen zoals ongemak op de borst, ernstige duizeligheid, kortademigheid bij inspanning, intermitterendflauwvallen, vermoeidheid. Diagnose van de aandoening is het meten van de druk in de longslagader. Pulmonale hypertensie wordt behandeld met vaatverwijders. In sommige van de meer ernstige gevallen is een operatie geïndiceerd voor de patiënt.
De norm en drukgradiënt in de longslagader zullen hieronder worden beschouwd.
Mogelijke pathologieën
Heel vaak is pulmonale hypertensie een complicatie van bepaalde ziekten. Mogelijke pathologieën:
- Longhypoventilatie.
- Cirrose van de lever.
- Myocarditis.
- Trombose van de aderen van de slagader, takken van de longen.
- Verslechterde longfunctie.
- Pathologische veranderingen in het interatriale septum.
- Congestief hartfalen.
- Mitralisklepstenose.
Als de druk in de longslagader afwijkt van de norm, is het in dit opzicht belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan.
Norma
Normale longbloeddrukmetingen zijn als volgt:
- De gemiddelde druk in de longslagader is normaal - van 12 tot 15 mm. rt. st.
- Diastolisch - 7 tot 9 mm. rt. st.
- Systolische druk in de longslagader is normaal - van 23 tot 26 mm. rt. st.
Deze indicatoren zouden stabiel moeten zijn.
Wat is de normale ontwerpdruk in de longslagader? In overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO, mogen normaal berekende systolen maximaal 30 mm zijn. rt. Kunst. Tegelijkertijd is de maximalediastolische druk is 15 mm. rt. Kunst. Pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd wanneer de afwijking van de indicator groter is dan 36 mm. rt. st.
De norm van de geschatte systolische druk in de longslagader is weinig bekend.
Symptomen van pulmonale hypertensie
Het is mogelijk om de druk in de longslagader alleen met behulp van instrumentele methoden te bepalen, omdat bij een matige vorm van pathologie de symptomen praktisch niet verschijnen - karakteristieke tekenen verschijnen alleen wanneer de ziekte ernstig wordt.
In de beginfase manifesteert abnormale druk in de longslagader zich door de volgende symptomen:
- Er treedt kortademigheid op, wat een persoon zorgen baart bij afwezigheid van intense lichamelijke inspanning en zelfs in rust.
- Gewicht neemt geleidelijk af, en dit is niet afhankelijk van de kwaliteit van de menselijke voeding.
- Er treedt een asthenische aandoening op, depressie ontwikkelt zich, ernstige zwakte, gebrek aan efficiëntie. Opgemerkt moet worden dat deze toestand niet afhankelijk is van het tijdstip van de dag, van veranderingen in de weersomstandigheden.
- Regelmatige hoest zonder afscheiding van de luchtwegen.
- Heesheid treedt op.
- Er is ongemak in de buikholte. Een persoon ervaart een gevoel van druk van binnenuit, zwaarte. De reden voor dit symptoom ligt in congestie in de poortader, die bloed naar de lever transporteert.
- De hersenen worden beïnvloed door hypoxie, wat leidt tot frequente duizeligheid enflauwvallen.
- Wordt geleidelijk merkbaar in de nek en voelbare tachycardie.
Tekenen van ziekteprogressie
Naarmate de ziekte vordert, verergert pulmonale hypertensie en veroorzaakt het de volgende symptomen:
- Hoesten produceert bloederig sputum, wat wijst op zwelling in de longen.
- Aanvallen van angina pectoris verschijnen, vergezeld van pijn in het borstbeen, een onredelijk gevoel van angst, hevig zweten. Dergelijke symptomen duiden op de ontwikkeling van myocardischemie.
- Atriale fibrillatie ontwikkelt zich.
- De patiënt ervaart pijn in het rechter hypochondrium. Deze aandoening treedt op vanwege het feit dat zich een aantal pathologieën van de bloedsomloop ontwikkelen.
- Onderste ledematen zijn erg gezwollen.
- Er ontwikkelt zich ascites (een aanzienlijke hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte).
In het terminale stadium van de pathologie vormen zich bloedstolsels in de arteriolen, wat kan leiden tot toenemende verstikking, hartaanval.
Diagnose van pulmonale hypertensie
Om de aandoening te identificeren, moet een reeks hardware-onderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten:
- Röntgenfoto. Hiermee kunt u overtollige doorvoer in de longvelden, verplaatsing van de hartvlakken naar rechts, een toename van de wortels identificeren.
- EKG. Hiermee kunt u overbelastingen aan de rechterkant identificeren, die worden gekenmerkt door een pathologische toename van de grootte van het ventrikel, groei van het atrium. Kenmerkend is de aanvalverschillende vormen van atriale fibrillatie, extrasystolen. Pulmonale drukafwijkingen zijn te zien op echocardiografie.
- Echocardiografie (EchoCG). Het is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van arteriële hypertensie, het stelt u in staat om de meeste van alle aandoeningen in het hart te identificeren. Bovendien kan echocardiografie arteriële hypertensie aantonen, zelfs in de beginstadia van ontwikkeling.
- Tests van het ademhalingssysteem, analyse van het niveau en de hoeveelheid gassen in het bloed. Deze methode wordt gebruikt om de ernst van de pathologie, de mate van respiratoire insufficiëntie, te bepalen.
- MRI. CT. Met deze onderzoeksmethoden kunt u een beeld van hoge kwaliteit krijgen en door de introductie van een contrastmiddel kunt u de toestand van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem beoordelen.
- Sentigrafie. Geïndiceerd voor trombo-embolie. In 90% van de gevallen levert de techniek betrouwbare gegevens op.
- Echografie. Met deze diagnostische techniek kunt u de parameters van de hartkamers, wanddikte, bepalen.
Pulmonale hypertensie in de kindertijd
Afwijking van de druk in de longslagader bij kinderen van de norm vindt plaats tegen de achtergrond van aangeboren pathologieën van bloedvaten, het hart. De ziekte manifesteert zich bij kinderen met frequente ademhaling, cyanose. Op oudere leeftijd begint de ziekte te vorderen, wat gepaard gaat met het optreden van falen van de bloedsomloop - de lever wordt groter, tachycardie ontwikkelt zich, kortademigheid verschijnt.
De meest voorkomende aangeboren afwijkingen van de systolische druk in de longslagader in de kindertijd zijn:hart en bloedvaten:
- Eén gemeenschappelijk hartventrikel.
- Open atrioventriculair kanaal of Botall-kanaal.
- Combinatie van een septumdefect met transpositie van de longslagader en aorta.
- Een groot gat in het interventriculaire septum.
Bovendien kan pulmonale hypertensie bij kinderen ontstaan als gevolg van pulmonale hypoplasie als gevolg van een hernia-diafragma of als gevolg van het binnendringen van vruchtwater of darminhoud in de luchtwegen op het moment van geboorte.
Provocerende factoren
De volgende factoren dragen bij aan een toename van de druk in de longslagaders:
- Pre-eclampsie van de moeder, drugsgebruik door de moeder, toxemie tijdens de late zwangerschap.
- Infectie van de pasgeborene of foetus.
- Auto-immuunpathologieën.
- Geboortehypoxie.
- Pneumonie.
- Vasculaire trombose.
- Bronchoconstrictie.
- Erfelijke aanleg.
Klassieke manifestaties van hypertensie bij kinderen zijn als volgt: hartkloppingen, flauwvallen, gevoeligheid op de borst, cyanose van de huid, slechte gewichtstoename, verminderde eetlust, tranen, prikkelbaarheid, lethargie, kortademigheid.
Als primaire tekenen van pulmonale hypertensie worden gedetecteerd, moet een kind onmiddellijk aan een specialist worden getoond, aangezien deze pathologie erg gevaarlijk is in de kindertijd.
Therapie voor pulmonale hypertensie
Om de druk in de longslagader te stabiliserenin de eerste plaats medicamenteuze behandeling voorschrijven. Geneesmiddelen en behandelingsschema's moeten op individuele basis door de arts worden bepaald en alleen na een volledig onderzoek.
Pulmonale hypertensie wordt behandeld met farmacologische en niet-farmacologische methoden. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van medicijnen van de volgende groepen:
- Calciumantagonisten. Deze stoffen zijn in staat om het hartritme te normaliseren, spasmen in de bloedvaten te verlichten, de spieren van de bronchiën te ontspannen en de hartspier weerstand te geven tegen hypoxie.
- Diuretica. Medicijnen helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
- ACE-remmers. Het effect van deze medicijnen is gericht op vasoconstrictie, het verminderen van de belasting van de hartspier, het verminderen van de druk.
- Antiaggreganten. Helpt agglutinatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes te elimineren.
- Nitraten. Tegen de achtergrond van hun gebruik wordt de belasting van het hart verminderd. Het effect is het gevolg van de uitzetting van de aderen in de benen.
- Indirecte anticoagulantia. Helpt de bloedstolling te verminderen.
- Directe anticoagulantia. Ze helpen de bloedstolling te voorkomen en daardoor de ontwikkeling van trombose.
- Endothelinereceptorantagonisten. De medicijnen van deze groep hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect.
- Antibiotica. Geïndiceerd voor gebruik in geval van toetreding van een bronchopulmonale infectie.
- Luchtwegverwijders. Draag bij aan de normalisatie van longventilatie.
- Prostaglandines. Ze hebben een aantal positieve effecten op het lichaam. Ze dragen bijvoorbeeld bij aanvasodilatatie, vertragen de processen van vorming van bindweefsel, verminderen schade aan endotheelcellen, voorkomen de adhesie van bloedelementen (erytrocyten, bloedplaatjes).
Niet-medicamenteuze behandelingen voor pulmonale hypertensie
Er zijn ook niet-medicamenteuze manieren om de normale druk in de longslagader te herstellen:
- Uitsluiting van intense stress op het hart.
- Lichaamsactiviteit doseren. Hiermee kunt u pijn in het hart, kortademigheid, flauwvallen voorkomen.
- Uitsluiting van beklimmingen op grote hoogte (meer dan een kilometer).
- Verminder de zoutinname.
- Vloeistofopname verminderen tot 1,5 liter.
Operatie
Als de beschreven methoden niet effectief zijn, kan een levensbedreigende pathologie worden geëlimineerd door chirurgische ingreep, uitgevoerd op drie manieren:
- Atriale septostomie. Het gaat om het maken van een klein gaatje tussen de boezems. Als gevolg hiervan neemt de druk in de boezems, longslagaders af tot normaal.
- Thrombendarterectomie. Het omvat het verwijderen van bloedstolsels uit de bloedvaten.
- Longtransplantatie (long en hart). De belangrijkste indicaties voor een dergelijke procedure zijn hypertrofische veranderingen in de spieren van het hart, insufficiëntie van de hartkleppen.
Conclusie
Het is belangrijk om te onthouden om medische hulp in te roepen als symptomen van pulmonalehypertensie is onmiddellijk nodig. Pogingen om de pathologie op eigen kracht in bedwang te houden door het gebruik van verschillende medicijnen kunnen leiden tot aanzienlijke verslechtering en in sommige gevallen tot de dood.
Arteriële hypertensie is een pathologie waarvan de therapie complex zou moeten zijn. Bovendien moet de behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
