Alcoholische leverziekte is een sociaal en medisch probleem in alle landen van de wereld. Bij het drinken van 40-80 gram alcohol per dag neemt het risico op het ontwikkelen van cirrose van het orgaan aanzienlijk toe, vooral vrouwen hebben hier last van. Naast alcoholische schade aan de lever, worden ook andere systemen en organen beschadigd, voornamelijk: het spijsverterings- en zenuwstelsel, het hart en de pancreas. En de manifestaties van alcoholische aandoeningen zijn zeer divers. Langdurig drinken draagt bij aan de progressie van leverziekte van vetdegeneratie tot alcoholische hepatitis en cirrose.
Oorzaken van de ziekte en risicofactoren
De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt ongecontroleerd drinken. Alcohol heeft een toxisch effect op de lever, waarbij:
- zuurstofgebrek van levercellen treedt op, verstoordhun structuur en functies;
- bindweefsel groeit;
- necrose van levercellen treedt op onder invloed van ethanolafbraakproducten, en de afbraak van het orgaan vindt sneller plaats dan natuurlijk herstel;
- onderdrukt de eiwitsynthese, waardoor het watergeh alte in de cellen toeneemt en hun omvang toeneemt.
Risicofactoren die alcoholische leverschade veroorzaken, zijn onder meer:
- Erfelijke aanleg. Sommige mensen zijn genetisch minder actief in enzymen die alcohol afbreken.
- Vrouw. Opgemerkt wordt dat bij het nemen van dezelfde doses het geh alte aan ethanol in het bloed van vrouwen hoger is dan dat van mannen. Dit fenomeen wordt verklaard door de verschillende activiteit van de enzymen die zorgen voor het metabolisme van alcohol.
- Psychische verslaving. Slechte sociale omstandigheden, emotionele instabiliteit, constante stressvolle situaties dragen bij aan de ontwikkeling van alcoholafhankelijkheid. Langdurig gebruik van alcoholhoudende dranken in grote doses leidt tot alcoholische schade aan de lever en andere organen.
- Metabole stoornissen. Onjuiste voeding, slechte eetgewoonten, zwaarlijvigheid verstoren metabolische processen, zorgen voor een extra belasting van de lever en verhogen het risico op zijn ziekte.
- Geassocieerde pathologieën. Aangeboren of verworven leverziekten die vóór alcoholmisbruik verschenen, leiden tot verstoring van het functioneren ervan. Chronisch gebruik van ethanol, zelfs in kleine doses, veroorzaakt bij dergelijke mensenleverfalen.
Er is een grote kans op ziekte wanneer verschillende risicofactoren samenvallen.
Het mechanisme van de ontwikkeling van alcoholische laesies van het maagdarmkanaal en de lever
De spijsverteringsorganen zijn de eersten die de invloed van alcohol ervaren en vervullen een beschermende rol wanneer het het lichaam binnenkomt. Via de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm komt ethanol in de bloedbaan en wordt afgegeven aan andere organen, die al een lagere concentratie hebben. Het slijmvlies van de spijsverteringsorganen heeft een goed regenererend vermogen. Maar bij constante blootstelling aan ethanol heeft het geen tijd om te herstellen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich alcoholische oesofagitis (ontsteking van het slokdarmslijmvlies). Er is een verandering in de motorische functie van de slokdarm, die de functie van het slikken verstoort. Voedsel uit de maag keert terug naar de slokdarm. Dit komt door het effect van ethanol op de slokdarmsfinkers. De patiënt ontwikkelt brandend maagzuur en braken.
Chronische alcoholvergiftiging veroorzaakt slokdarmspataderen. Hun wanden worden dun en barsten tijdens kokhalsreflexen, er treden ernstige bloedingen op, de patiënt sterft meestal. Bovendien is er een afname van de productie van maagsap, verandert de beschermende gel van de maagwanden en ontwikkelt zich gastritis. Atrofie van maagcellen, voedselopname en spijsvertering zijn verstoord, maagzweren en bloedingen treden op. Na problemen met het maagdarmkanaal beginnen andere organen te lijden.
Het proces van alcoholische leverbeschadiging kent verschillende stadia: vetdegeneratie, hepatitis en cirrose. zijn structuuronder invloed van alcohol verandert de hele tijd. Als het vetmetabolisme wordt verstoord, veroorzaakt het de afzetting van vet in de cellen. Enzymen beginnen langzamer te worden geproduceerd, de afbraak van ethanol vertraagt. Er is een schending van het eiwitmetabolisme als gevolg van vochtretentie, de grootte van de lever neemt toe.
Immuunpathologieën spelen een rol - de reacties van het lichaam op veranderingen in het functioneren van de lever. Wanneer ze eraan worden blootgesteld, wordt de vernietiging van levercellen versneld. Zelfs na het stoppen van de inname van alcoholische dranken, veroorzaakt het immuunsysteem de voortzetting van de ontwikkeling van de ziekte. Hoe hoger het ethanolgeh alte in dranken, hoe sneller de pathologie verschijnt.
Cirrose van de lever met alcoholische hartziekte
Bij langdurig en systematisch alcoholgebruik treedt een schending van de structuur van het myocardium op, de ziekte wordt cardiomyopathie genoemd. Diffuse schade aan de hartspier treedt op, de structuur van spiervezels wordt verstoord en hartfalen vordert. De ziekte heeft andere namen:
- bierhart;
- alcoholische hartziekte;
- myocardiale dystrofie.
Als de ziekte een toename van de grootte van het hart is, rekt het uit en vervult het zijn functies niet meer. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op, zwelling, pijn op de borst, kortademigheid. Symptomen verergeren na het drinken. Bij vroegtijdige behandeling treden ernstige complicaties op, die vaak eindigen in de dood.
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is langdurige dronkenschap, cirrose van de lever, genetischeaanleg, zwakke immuniteit, slechte voeding, frequente stress. De symptomen van een bierhart zijn:
- Pijnsyndroom - hevige pijn, kortademigheid, cyanotische huidskleur, koude ledematen, snelle hartslag.
- Alcoholintoxicatie - verminderde intelligentie, waanzin, verminderde coördinatie van bewegingen, agressiviteit, verstrooidheid.
- Hartfalen - gekenmerkt door zwelling van het gezicht en de benen, blauwe neus-lippendriehoek en vingers, hoesten, kortademigheid, kortademigheid.
- Asthenisch syndroom - algemene zwakte, vermoeidheid treedt op, aanvallen van onrust en ongepast gedrag zijn mogelijk.
- Aritmie - atriumfibrilleren of extrasystolisch, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart.
Alcoholische hartziekte is een ongeneeslijke ziekte. Morfologische veranderingen in het myocardium kunnen niet worden geëlimineerd. De prognose is vaak slecht.
Symptomen van ziekte
Verschillende stadia van de ziekte omvatten alcoholische leverschade, en de tekenen van deze ziekte hangen er ook van af:
- De eerste is leververvetting. Het kan meer dan tien jaar duren bij regelmatig alcoholgebruik. Meestal asymptomatisch. In sommige gevallen is er een verminderde eetlust, het optreden van doffe pijn in het rechter hypochondrium, het optreden van misselijkheid. Geelzucht kan voorkomen bij 15% van de patiënten.
- De tweede is acute alcoholische hepatitis. Er is een snel ernstig beloop van pathologie met een fatale afloop of,integendeel, het gaat verder met kleine tekens. De meest voorkomende symptomen van alcoholische leverschade in de tweede fase van de ziekte zijn: pijn in de rechterkant, misselijkheid, diarree, braken, verlies van eetlust, zwakte, geelzucht, hyperthermie.
- Derde - chronische alcoholische hepatitis. De ziekte duurt lang en exacerbaties worden vervangen door remissies. Kenmerkende symptomen: matige pijn, boeren, misselijkheid, brandend maagzuur, constipatie kan worden vervangen door diarree, geelzucht kan optreden.
- Vierde - cirrose van de lever. De patiënt heeft het uiterlijk van spataderen op het gezicht en lichaam, roodheid van de handpalmen, verdikking van de falanx van de vingers, een verandering in de vorm en samenstelling van de nagelplaten, uitzetting van de aderen rond de navel, bij mannen de testikels nemen af en de borstklieren nemen toe. Met de voortzetting van de ontwikkeling van cirrose, verschijnen de volgende symptomen van alcoholische leverschade: vergroting van de oorschelpen, proliferatie van dichte knopen van bindweefsel nabij de pink en ringvinger op de handpalmen, die hun flexie en extensie belemmeren, en uiteindelijk leiden tot immobilisatie.
Diagnose van ziekte
Om een alcoholische ziekte te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog die de volgende activiteiten zal uitvoeren:
- Onderzoek van de patiënt - de arts zal de hoeveelheid en frequentie van alcoholbevattende dranken die dagelijks worden geconsumeerd, de duur van de alcoholafhankelijkheid, de symptomen ervan achterhalen, luisteren naar de klachten van de patiënt.
- Extern onderzoek - palpatie van de lever en milt wordt uitgevoerd om hun grootte te bepalen, getekendaandacht voor de vergroting van de parotisklieren, verwijding van de saphena aderen van de buikwand, zwelling van de benen, verdikking van de falanx van de vingers.
Wanneer tekenen van alcoholische leverschade optreden, worden de volgende tests voorgeschreven:
- Biochemische en immunologische bloedtest, die het mogelijk maken om de toestand van de patiënt nauwkeuriger te beoordelen: het niveau van de leverenzymen AST en ALT, de concentratie van bilirubine, het niveau van immunoglobulinen worden gecontroleerd.
- Volledig bloedbeeld - bepa alt het aantal bloedplaatjes, leukocyten, monocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), evenals het hemoglobinegeh alte
- Echografie van de lever - hiermee kunt u de grootte bepalen, vetafzettingen in het parenchym zijn zichtbaar.
- Doppler-onderzoek met echografie - onderzoekt de staat van bloedvaten.
- CT of MRI - toont veranderingen in de weefsels en bloedvaten van de lever.
- Voor de definitieve diagnose van alcoholische leverschade wordt een instrumentele studie uitgevoerd. Bij de patiënt wordt een stuk van het orgaan afgenomen voor een biopsie. Zij is het die u in staat stelt een nauwkeurig antwoord te geven over de toestand van de lever en de juiste behandeling voor te schrijven.
In aanwezigheid van andere ziekten wordt de patiënt geraadpleegd door andere specialisten die een onderzoek uitvoeren en een aanvullende behandeling voorschrijven.
Behandelingsmethoden
In geen enkel stadium van leverbeschadiging zal de behandeling van de ziekte effectief zijn. Bij vetdegeneratie is een omkeerbaar proces mogelijk, maar een succesvolle therapie hangt af van de wens van de patiënt. De diagnose "cirrose van de lever" duidt op de onmogelijkheid van volledige genezingen alle acties tijdens genezing zijn gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt.
- De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van alcoholische leverschade is de volledige afwijzing van alcoholische dranken, anders zal medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten opleveren. Patiënten drinken echter meestal al vele jaren alcohol en het is moeilijk voor hen om hun verslaving op te geven, dus hebben ze de hulp nodig van dierbaren en vaak een psycholoog.
- Dieet is belangrijk voor herstel. Mensen met alcoholisme hebben een tekort aan eiwitten en vitamines. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk producten die deze elementen bevatten in de voeding te introduceren en tegelijkertijd vitaminecomplexen te consumeren.
- Voor de behandeling is het noodzakelijk om tekenen van bedwelming van het lichaam te verwijderen. Hiervoor krijgt de patiënt druppelaars met glucose, "Cocarboxylase" en "Pyridoxine" voorgeschreven.
- Hepatoprotectors bij alcoholische leverschade versnellen weefselherstel, verhogen de weerstand tegen abnormale invloeden. Ursodeoxycholzuur helpt het lipidenmetabolisme te normaliseren en het choleretische effect te versterken.
- Bij ernstige leverschade worden hormonale ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Ze helpen dodelijkheid te elimineren.
Drugstherapie voor levercirrose is machteloos. Alleen een orgaantransplantatie kan het leven van een patiënt redden. De operatie is mogelijk met een volledige afwijzing van alcohol.
Consequenties
Patiënten met het beginstadium van de ziekte en symptomen van alcoholische leverbeschadiging, de behandeling kan alleen worden gestart als ze weigeren alcohol te drinken. BIJAnders hebben ze geen kans op herstel. De ziekte begint elke dag te vorderen en leidt tot de volgende complicaties:
- colopathie - darmbeschadiging;
- gastropathie - een ziekte van de maag veroorzaakt door een verminderde leverfunctie;
- GI-bloeding;
- hepatorenaal syndroom – ernstige impact op de nierfunctie;
- leverkanker;
- hepatopulmonaal syndroom – gekenmerkt door lage zuurstofniveaus in het bloed;
- peritonitis - ontsteking van het buikvlies;
- onvruchtbaarheid;
- fataal.
Om de negatieve gevolgen te elimineren, is het noodzakelijk om op tijd met de behandeling te beginnen.
Medicinale behandelingen
Allereerst wordt er een therapie uitgevoerd die zorgt voor ontgifting van het lichaam. Het is noodzakelijk voor elke mate van alcoholische leverschade. Geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt:
- "Pyridoxine";
- Glucose;
- "Thiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Alle oplossingen worden vijf dagen intraveneus toegediend. Daarna begint een revalidatiekuur met therapie, inclusief medicijnen:
- Essentiële fosfolipiden - dienen om de structuur van levercellen te herstellen.
- Ursodeoxycholzuur - stabiliseert de werking van hepatocytmembranen.
- "Ademetionine" - heeft een anticholestatisch en antidepressief effect.
- "Essentiële" - helpt levercellen te herstellen.
- "Furosemide" - verwijdertwallen.
- "Prednisolon" - de benoeming van corticosteroïden voor alcoholische leverschade is alleen toegestaan als de patiënt in een ernstige toestand verkeert en er geen bloeding in de buikholte is.
Het resultaat van de ziekte hangt af van onthouding van alcohol.
Pathologische anatomie
Bij aantasting door alcohol, in de anatomische structuur van de lever, in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte, worden de volgende veranderingen waargenomen:
- Acute hepatitis - vetdegeneratie wordt gedetecteerd in hepatocyten van de lever, er verschijnen kleine foci van weefselnecrose, waarrond zich een kleine hoeveelheid gesegmenteerde leukocyten bevindt. De lever neemt in omvang toe tot 46 kg. Het weefsel krijgt een gele kleur, een zachte, vettige textuur. Het stoppen met alcoholgebruik leidt tot het herstel van de leverstructuur. Anders verschijnt stromale fibrose in de centra van de lobben, die toeneemt met het gebruik van ethanol.
- De anatomie van het pad van chronische alcoholische leverschade wordt gekenmerkt door de penetratie van het ontstekingsinfiltraat in het parenchym van de lobben tot een aanzienlijke diepte naar de centrale aderen. Lymfocyten beginnen agressie te vertonen naar hepatocyten, waardoor laddergebieden van necrose ontstaan. De synthese van immunoglobulinen vindt plaats in de lever. Kleine galwegen raken vaak ontstoken.
- Cirrose van de lever is een onomkeerbare vorm van orgaanschade. De vergrote lever behoudt aanvankelijk een plat oppervlak. De kleur wordt roodbruin, het oppervlak is vettig. Er is een diffuse proliferatie van bindweefsel, falsedystrofische lobben, necrose van hepatocyten treedt op, regeneratie is verstoord. Door de afname van vet verkleurt de lever naar bruin. Er vormen zich knobbeltjes op het oppervlak, die toenemen met de progressie van de ziekte. Het orgel is vervormd, het oppervlak wordt hobbelig.
Conclusie
Alcoholische leverziekte is een sociaal probleem. Het kan alleen worden opgelost met behulp van grondige medische en sociale programma's. Met het binnendringen van ethanol in het lichaam begint het mechanisme voor de ontwikkeling van alcoholische schade aan het maagdarmkanaal en de lever onmiddellijk.
Deze organen zijn de eersten die vechten en produceren speciale enzymen om het af te breken. Vervolgens is er een geleidelijke nederlaag van alle lichaamssystemen. En met cirrose van de lever begint de ziekte te vorderen, zelfs bij onthouding van alcohol. De sleutel tot succes is de ziekte in een vroeg stadium te behandelen.
